CC BY
43
явил наибольший уровень предотвратимых осложнений на территории Омской области по сравнению с РФ, особенно начиная с 2006 года (табл. 3).
Таким образом, проведенный анализ состояния здоровья беременных, рожениц за период с 2001 по 2011 гг. свидетельствует о высоком уровне заболеваемости данного контингента и в Омской области, и в РФ.
В целом индекс здоровья беременных не превышает 20 %. Рост отдельных нозологических форм (сахарный диабет и др.) еще больше нарушает репродуктивное здоровье женщин. Также отмечен высокий уровень управляемой патологии в родах (нарушение родовой деятельности, акушерские кровотечения, родовой сепсис, экстирпация матки).
Ухудшение данных показателей отмечено в большей степени в Омской области по сравнению с РФ, что характеризует недостаточный уровень акушерской помощи и диктует необходимость развития и улучшения базовой помощи, которая должна быть переориентирована от реанимационных технологий к физиологическому акушерству в учреждениях муниципального подчинения, особенно 1—2 уровня.
Библиографический список
1. Суханова, Л. П. Родовспоможение в России — состояние, тенденции развития, пути совершенствования / Л. П. Суханова, С. А. Леонов // Социальные аспекты здоровья населения. —
2010. — № 2 (14). — иИЬ: Шр://уе51мк.те^е1.ш./соп1еп1/ view/201/30/lang.ru (дата обращения: 23.10.2012).
2. Стародубов, В. И. Репродуктивные потери как медикосоциальная проблема демографического развития России / В. И. Стародубов, Л. П. Суханова, Ю. Г. Сыченков // Социальные аспекты здоровья населения. — 2011. — № 6 (22). [Электронный ресурс]. — иИЬ: Иир://уе81шк.те^е1.ш./соп1еп1/ view/367/30/lang.ru (дата обращения: 23.10.2012).
3. Радзинский, В. Е. Акушерская агрессия как причина снижения качества родовспоможения / В. Е. Радзинский // Мать и дитя : материалы VI Российского форума. — М., 2004. — С. 183-184.
4. Суханова, Л. П. Оптимизация перинатальной помощи как важнейший фактор сохранения здоровья населения России : дис. ... д-ра мед. наук / Л. П. Суханова. — М., 2006. — 335 с.
ЗАКОРКИНА Наталья Аркадьевна, доктор медицинских наук, доцент (Россия), профессор кафедры основ безопасности жизнедеятельности и методики обучения биологии Омского государственного педагогического университета.
БАНЮШЕВИЧ Ирина Анатольевна, кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения Омской государственной медицинской академии.
Адрес для переписки: [email protected]
Статья поступила в редакцию 23.10.2013 г.
© Н. А. Закоркина, И. А. Банюшевич
УДК 61+929.2109)1571.1) Г. В. ФЕДОРОВА
Омская государственная медицинская академия
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОМСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБЩЕСТВА________________________________________
Статья посвящена истории Омского медицинского общества, основанного в 1883 г. 14 августа по разрешению Управляющего Министерством внутренних дел, сенатора П. Н. Дурново. Таким образом, 2013 г. — юбилейный для общества, исполнилось 130 лет со времени его основания. В статье отражено одно из направлений многогранной деятельности общества — противоэпидемическое.
Ключевые слова: Омское медицинское общество, деятельность, противоэпидемическая.
В 2013 году исполнилось 130 лет со времени официального утверждения Общества омских врачей, позднее Омского медицинского общества (ОМО). В 1883 г., 15 августа, был подписан Устав общества Управляющим Министерством внутренних дел сенатором П. Н. Дурново [1]. Организаторами и активными членами его стали, прежде всего, военные врачи одного из самых крупных госпиталей в то время на территории Сибири — Омского военного госпиталя, точная дата основания которого до сих пор не установлена (1776, 1782). В историческом аспекте удалось восстановить деятельность этого общества благодаря сохранившимся протоколам его заседаний и многим
опубликованным работам в журнальном варианте приложений к протоколам.
Как свидетельствуют документальные материалы, деятельность общества была многогранной.
Одним из основных направлений ее было профилактическое, в том числе противоэпидемическое.
В конце Х1Х — начале ХХ вв. во многих регионах России существовала угроза эпидемии холеры, опасность появления оспы, вспышек массовых детских поносов, брюшного и сыпного тифов, дифтерии, чумы. В связи с такой ситуацией члены Омского медицинского общества находились в постоянном поиске эффективных мер для борьбы с заразными болезнями.
ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК № 1 (128) 2014 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК № 1 (128) 2014
Они оказывали всем нуждающимся медицинскую помощь и разрабатывали профилактические меры предупреждения инфекционных заболеваний [2].
Важно отметить обстоятельность в деятельности ОМО, в частности, при подготовке вопросов к обсуждению на заседаниях создавались комиссии, строго регламентировалось время для этого, осуществлялся строгий контроль за исполнением принятых решений. Нередко доклады и сообщения представляли собой полноценное научное исследование со строго аргументированными выводами и предложениями, о чем можно судить из публикаций в приложениях к протоколам. Одним из наиболее часто обсуждавшихся на заседаниях ОМО вопросов была заболеваемость дифтерией и меры борьбы с этой инфекцией [3].
Так, в апреле 1884 г., с учетом высокого уровня заболеваемости дифтерией в Омске, членами Общества были разработаны правила дезинфекции в очаге. Указывалось, что «окна должны быть выставлены, помещения проветрены и дезинфицированы карболовой кислотой и хлорной известью, постельные принадлежности и бельё с дифтерийных больных сожжены» (протокол заседания Общества омских врачей № 8, 1884 г.). В 1892 г. были дополнены специальные правила для дезинфекции. На заседаниях ОМО обсуждались и особо тяжелые случаи этого заболевания [4].
В 1895 г. общество, в лице некоторых своих действительных членов, главным образом председателя В. В. Лукомского, военных врачей М. И. Ляховец-кого, И. Д. Куприянова и ветеринарных врачей И. А. Кордобовского и А. Я. Лемперта, приняло участие в научно-практическом изучении нового в конце XIX в. бактериологического способа лечения дифтерии. Благодаря просвещенному сочувствию и материальной поддержке почетного члена Общества и бывшего Степного Генерал-Губернатора барона М. А. Та-убе, при Омском медицинском обществе была устроена лаборатория для приготовления противодифтерийной сыворотки и для научной разработки этого способа лечения дифтерии [5].
На страницах протоколов общества за 1896, 1897 и 1898 гг. можно найти целый ряд относящихся к деятельности этой лаборатории статей, практических наблюдений, наставлений и отчетов. В дальнейшем в обществе возникла идея расширить рамки этого учреждения «устройством центральной для Степного края бактериологической лаборатории для приготовления не только противодифтерийной сыворотки, но и для предохранительных прививок против собачьего бешенства, а также городской санитарной станции для исследований разного рода предметов городской гигиены». «Планы и проект здания Центральной лаборатории были выработаны, — пишет один из летописцев общества П. А. Соломин, — все было готово к тому, чтобы приступить к делу, ассигнована была даже Министерством внутренних дел потребная сумма, но, к сожалению, предложения, эти не приведены в исполнение по причинам, от общества не зависевшим» [6].
В речи П. А. Соломина 11 октября 1903 г., посвященной 20-летию ОМО, говорится о том, что случилось именно так, что Омское общество было в первой линии исследователей нового бактериологического способа лечения болезней, следовательно, представило некоторый вклад в общую сокровищницу медицинских знаний.
Натуральная оспа во второй половине XIX в. господствовала почти непрерывно среди кочевого
и оседлого населения территории Степного края. В то же время обязательные прививки не проводились. Однако в декабре 1890 г. вопрос об оспопрививании был поднят на заседаниях общества. Особой комиссией был разработан проект мер для борьбы с заболеваемостью и смертностью от натуральной оспы в Степном генерал-губернаторстве. Проанализировав опыт работы отечественных и зарубежных ученых, комиссия общества пришла к следующим выводам:
1. Единственная и рациональная мера для уменьшения заболеваемости натуральной оспой является правильная и прочная организация оспопрививания среди всех классов населения данного края и, особенно, среди кочевого населения.
2. Необходимо введение обязательного для всех оспопрививания.
В проекте подробно указывался контингент населения, подлежащий обязательному оспопрививанию и ревакцинации; правила оспопрививания; правила организации телятника для снабжения оспенным дендритом. Кроме этого, было указано на необходимость обязательного уведомления врачей обо всех родившихся детях для их успешного оспопрививания.
В 1892 г. в Омске началась эпидемия сыпного тифа. На экстренном заседании ОМО 14 января обсуждался вопрос относительно мер дезинфекции помещений, где находились больные сыпным тифом, их постельных принадлежностей и прочих вещей. Разработкой этих мер было поручено заниматься врачам В. В. Лукомскому, В. А. Лебединскому, Н. В. Кудрявцеву, Б. М. Чигловскому, В. П. Гедройц-Юраге и С. М. Данюшевскому. И уже на следующем заседании 18 января 1892 г., учитывая эпидемиологические и другие особенности заболевания, указанные врачи представили в систематизированном виде готовый проект мер «О дезинфекции при сыпном тифе» [7]. В проекте содержатся следующие положения:
«1. Меры к недопущению распространения тифозной заразы из лазарета: 1) отдельный и изолированный лазарет с особым медицинским и обслуживающим персоналом для больных сыпным тифом; 2) снабжать всех больных казенным бельем и одеждой, а их собственные вещи дезинфицировать; 3) не допускать к больным посетителей; 4) организовать отдельные помещения для стирки и дезинфекции одежды и вещей; 5) медицинский персонал должен иметь специальную верхнюю холщовую одежду (халат); 6) обязательно соблюдение личной гигиены; 7) обязательна дезинфекция всех выделений, испражнений и отбросов от тифозных больных.
2. Меры к недопущению дальнейшего развития тифа среди живших в ночлежных домах: 1) всех обитателей ночлежных домов при появлении признаков тифа немедленно отправлять в заразный лазарет; 2) особо наблюдать за семьей и ближайшими соседями; 3) постель и вещи больного дезинфицировать; 4) в помещениях, где находятся больные, необходимо проводить усиленное проветривание, обтирание стен, полов, нар, окон и прочего дезинфекционными средствами; 5) устранить скученность в ночлежных домах; 6) устроить и поддерживать хорошую вентиляцию; 7) соблюдать чистоту; своевременно и правильно очищать и дезинфицировать отхожие места, мусорные и помойные ямы; убирать прилегающие местности.
3. Меры при появлении тифа в частных квартирах: 1) устранить скученность людей в частных квартирах и домах беднейших городских кварталов; 2) при появлении больного немедленно сообщать по-
печителю участка, врачу или полиции о необходимости поместить больного в лазарет; 3) если больной оставлен на дому, то его нужно изолировать от других лиц; 4) проводить дезинфекцию одежды, белья, всех предметов, бывших в контакте с тифозным больным; 5) обязательно дезинфицировать все выделения и испражнения больного».
Как видно, предложенные меры четко сгруппированы по месту приложения. В документе подробно изложены и дифференцированы способы дезинфекции жилых помещений, деревянных и металлических предметов, мягкой мебели и прочего, дана исчерпывающая инструкция о дезинфекции выделений больных, представлены правила очищения и дезинфекции выгребных ям. Предложенные меры вполне рациональны и научно обоснованы. Некоторые положения имеют четкую социальную направленность.
Подобные меры рекомендовались и для предупреждения других заразных болезней. Данный проект был утвержден всем обществом и передан Акмолинскому (Омская область) Губернатору для исполнения.
В дополнение к сказанному хочется привести некоторые выдержки из статьи доктора М. И. Козь-мина об эпидемии возвратного тифа и санитарной обстановке ночлежных домов в Омске в 1913—1914 гг. В это время было зарегистрировано 380 больных, из которых 263 — чернорабочие. Среди заболевших 209 человек — это обитатели ночлежных домов и постоялых дворов. Из 380 больных было госпитализировано 353 человека, то есть 92,9 %. Расход по эпидемии оказался в 4 раза больше годовой сметы содержания ночлежного дома без учета косвенных расходов (стоимость потерянных больными и медперсоналом дней, затраты на дезинфекцию и пр.).
Автор по этому поводу пишет: «невольно вспоминаются слова, выведенные в качестве эпиграфа в общегородском отделе Всероссийской гигиенической выставки: «Только тогда поправится дело, когда города поймут, что болезни их населения обходятся в 10 раз дороже, чем обошлось их здоровье...» [4]. В известном смысле этот эпиграф неплохо было бы напомнить современной администрации многих российских городов.
В 1915 г. в связи с массовым наплывом в Омск беженцев участились заболевания не только сыпным и возвратным тифами, но и скарлатиной. К осени 1915 г. встречались уже брюшной тиф и холера.
Описанный небольшой фрагмент из истории деятельности Омского медицинского общества, в частности его противоэпидемического направления, наглядно показывает значимость Омского медицинского общества, особенно если учесть исторический временной промежуток и трудности, которые приходилось преодолевать врачам, работавшим в то время на ниве здравоохранения.
Библиографический список
1. Устав Общества омских врачей // Протоколы Общества омских врачей. 1883/4 — 1885/6 гг. — Омск, 1986. — С. 1—9.
2. Обсуждение мер против холеры // Протоколы Омского медицинского общества. 1901 — 1902. — Омск, 1902. — № 19. — С. 161-168.
3. Доклад комиссии по вопросу о выработке программы для изучения г. Омска в санитарном отношении // Протоколы Общества омских врачей. 1883/4-1885/6 гг. - Омск, 1886. -№ 1. - С. 13-20.
4. Козьмин, М. И. Эпидемия возрастного тифа и санитарная обстановка ночлежных домов в г. Омске в 1913-1914 гг. / М. И. Козьмин // Врачебно-санитарная хроника г. Омска. -Омск, 1914. - Вып. 1. - С. 14-26.
5. Правила отпуска и продажи противодифтерийной сыворотки, приготовленной при лаборатории Омского медицинского общества // Протоколы Омского медицинского общества. 1895/96 гг. - Омск, 1986. - № 13, прил. № 5. -С. 93-94.
6. Проект устройства в г. Омске при Омском медицинском обществе, центральной для Степного Генерал-Губернаторства, бактериологической лаборатории для приготовления противодифтерийной сыворотки и для Пастеровской станции // Протоколы Омского медицинского общества. 1896/97 гг. - Омск, 1987. - № 14, прил. № 10. - С. 299-307.
7. О дезинфекции при сыпном тифе, развившемся в г. Омске // Протоколы Омского медицинского общества. 1891/92 гг. - Омск, 1892. - № 9. - С. 46-51.
ФЕДОРОВА Галина Васильевна, доктор медицинских наук, профессор (Россия), профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения.
Адрес для переписки: а1іпа4701 @шаі1.т
Статья поступила в редакцию 19.12.2013 г.
© Г. В. Федорова
Книжная полка
Шипова, В. М. Современные подходы к планированию и развитию сети медицинских организаций / В. М. Шипова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 136 с. - ISBN 978-5-9704-3001-9.
В издании представлены как традиционные, так и новые методические подходы к планированию и развитию сети лечебно-профилактических учреждений с учетом современной нормативно-правовой базы. Рекомендации по коррекции показателей и конкретные примеры применения различных методик будут способствовать оптимальному планированию и рациональной организации медицинской помощи населению. Предназначено организаторам здравоохранения, руководителям органов управления здравоохранением и медицинских организаций, сотрудникам фондов медицинского страхования.
ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК № 1 (128) 2014 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
