CC BY
61
СОЦИАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭКОНОМИКИ
УДК: 314.1
Проспективный взгляд на политику рождаемости
Спад рождаемости и прогнозируемый рост числа умерших актуализирует проблему стратегической угрозы, связанной с нехваткой трудовых ресурсов. Автор предлагает объединить силы обществоведов и медиков ради инновационной разработки медицинской, социальной и страховой политики на базе новых методов воспроизводства населения. Для долгосрочного обеспечения человеческими ресурсами экономического роста России приоритетно сокращение практики операционного прерывания беременности за счет трансплантационной репродуктивной технологии (ТРТ).
Ключевые слова: трудовые ресурсы, социальное и медицинское страхование, аборт, дородовое усыновление, ЭКО, трансплантация зародыша
А.В.Новгородова
В Российской Федерации в период 2000—2014 годов (за исключением 2005 и 2013 года) наблюдался рост рождаемости. В 2014 годов родилось почти 2 млн человек, снизилась материнская смертность. Однако в 2015 году обозначилось падение числа родившихся на 0,01%. В следующем году спад данного показателя составил 2,6%. В январе—июне 2017 года естественная убыль населения России достигла 119,4 тысячи человек против 32,2 тысячи за аналогичный период 2016 года. При этом число новорожденных упало на 10,7% [14]. Сейчас Росстат фиксирует рост населения в 21 регионе, спад наблюдается в 33 регионах. Видимо, в 2017 году естественная убыль населения будет в три—четыре раза больше, чем в предыдущем периоде. В текущем году ожидается появление не более 1,6 млн новорожденных. Объективно проблема связана с малочисленностью когорты женщин 1990-х годов рождения.
Пиковая смертность сейчас наблюдается среди части населения около 1945 года рождения. По оценкам А. Блюма и С. Захарова, именно в 1945 году родилось около 1,8 млн человек [2]. В 1950 году — уже 2,75 млн, а в 1960 году — 2,78 млн [3]. В настоящее время из жизни начинают уходить люди многочисленных послевоенных поколений. За семь месяцев 2017 года количество умерших в расчете на 100 тысяч населения выросло по сравнению с 2016 годом на 1,5% [8]. Падение рождаемости и рост
© А.В. Новгородова, 2017
смертности совместно ухудшат средний показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении.
После 2000 года итоги демографического кризиса 1990-х годов смягчались изменениями возрастной структуры в лучшую сторону. Затем доля граждан в старших возрастных группах начала увеличиваться. В 2006 году их доля составляла 20,5% от общей численности населения, в 2014 — 23,5%. За восемь лет (2006—2014) относительная доля старших возрастов выросла на 14,6% [8]. В период 2017—2020 годов доля пожилого населения увеличится еще на 2,5 п.п. Из-за демографического эха 1990-х и уходом из жизни людей 1950-х годов рождения страна встретится с естественной убылью населения до полумиллиона человек в год. Одним из маркеров этого процесса является текущая тенденция к снижению предложения на рынке труда на 1 млн человек в год.
Как следствие, прогнозируется увеличение коэффициента пенсионной нагрузки на работающее население, что подрывает принципы солидарной пенсионной системы. Повышение пенсионного возраста на полгода за год, начиная с 2019 года, станет труднее оправдать в условиях снижения средней продолжительности жизни. Подъем трудовой обеспеченности российской экономики за счет увеличения пенсионного возраста будет понятен людям, если восстановить обязательное социальное страхование занятости. В противном случае на рынке труда обострится конкуренция между «отцами» и «детьми», усилится тенденция к понижению заработной платы вплоть до критического уровня. Через поколение это отрицательно скажется на качестве человеческого капитала, рождаемости, смертности и воспроизводстве населения. «Если действующие тенденции продолжатся, то российское население будет в 2050 году составлять величину от 100 до 107 млн человек, это является надвигающейся катастрофой для такой огромной страны, которая обладает 40% мировых природных ресурсов» [20]. Более оптимистично настроенные эксперты ООН считают что, если начать отсчет с текущего года, к 2050 году население России уменьшится на 20 млн человек [7]. После 2035 года предложение новых рабочих рук на отечественном рынке труда сократится, и значительный спад предложения труда продлится до середины века.
Однозначная характеристика тенденции к сокращению отечественного народонаселения как недопустимого явления ревизуется в современных условиях. Например, И. Соболева (Институт экономики РАН) видит смысл демографического перехода в прогрессивном изменении: усиливается акцент на ценности каждой отдельной человеческой жизни, создаются предпосылки к увеличению величины индивидуальных человеческих капиталов [5]. А. Ракша (эксперт управления статистики населения и здравоохранения Росстата) полагает, что компенсировать естественную убыль населения России до 2030 года довольно просто, если привлечь до 15 млн иммигрантов [11]. Миграционные процессы, возможно, не будут полностью компенсировать естественную убыль российского народонаселения. Так, в 1-ом полугодии 2017 года убыль населения мигрантами была компенсирована на М.
С точки зрения перспектив развития экономики существенно то, что проявляется тенденция и к снижению суммарного коэффициента рождаемости. В России в 2015 году он достиг 1,78 и в 2016 году остался практически на том же уровне. Предположительно, он доберется до отметки 1,65 [4, 13].
Предыдущий подъем рождаемости назывался одним из главных политических достижений. Ему способствовали такие меры, как «материнский капитал, ежемесячные выплаты на третьего ребенка, предоставление земельных участков, решение проблемы детских садов и создание условий для работающих матерей» [9].
В настоящее время власти настроены способствовать повышению семейной репродуктивности только ограниченным арсеналом средств социальной защиты. Эффективными остаются меры по модернизации здравоохранения, в рамках которых выполняется приказ Минздравсоцразвития России о выхаживании новорожденных с массой тела менее одного килограмма. Однако материнский капитал перестал индексироваться, а после 2019 года и вовсе планируется его отмена. Большинство регионов из-за бюджетных трудностей установили такие пособия на третьего ребенка, которые недостаточно энергично стимулируют рождаемость. По сообщениям СМИ, земельные участки многодетным семьям предоставляются в малом количестве, к тому же с неудобным расположением и низким качеством почвы.
Средства социальной защиты паллиативны и ограничены. Они недостаточно эффективно влияют на рост числа детей в семьях. Демографический провал 1990-х годов в виде уменьшения показателей рождаемости сказался в 2016—2017 годах, то есть несколько позже предполагаемого периода, что связано с увеличением возраста первородящих женщин. Сегодня он приближается к 26—27 годам. Скорее всего, в соответствии с мировой тенденцией он будет расти далее, отрицательно сказываясь на рождаемости. Э. Гринспан (Швейцария) считает важным фактором снижения женской фертильности распространение однополых связей [7]. Другие авторы указывают на проникновение идеологии «чайлд-фри» (от англ. сЫМ — ребенок, free — свободный), как на еще более сильную угрозу падения рождаемости. Выделяют и противоположные по действию процессы. Около 12% населения России уже составляют натурализованные мигранты и их потомки в первом поколении [11]. В образованных мигрантами семьях рождаемость часто выше, чем у коренного населения. Несмотря на сохранение в законодательстве определения брака как моногамного института, в регионах с мусульманскими традициями происходит возрождение форм полигамного брака, за счет чего также может происходить рост рождаемости. Самое важное, что, по статистике Росстата, сокращается число операций по прерыванию беременности. С 2005 года за 10 лет число абортов снизилось в 2 раза.
Наблюдаемый спад рождаемости в Российской Федерации в западных источниках связывают с начавшимся в 2014 году кризисом, что довольно сомнительно [3]. Вряд ли следует ли ожидать автоматического повышения рождаемости после окончания кризиса 2014—2016 годов. Падение рождаемости связано с наличием демографических волн в гендерной и возрастной структуре российского населения,
а также наложением и резонансом их между собой. Падение рождаемости в 1990-х годах было предопределено не только последствиями смены общественного строя, оно также стало эхом снижения рождаемости в РСФСР во второй половине 1960-х годов. Таким образом, в 1990-х годах эти процессы наложились друг на друга. В свою очередь снижение рождаемости в советской России было обусловлено развитием крупных городов в послевоенный период, легализацией абортов, повышением трудовой занятости женщин, увеличением числа разводов и так далее.
Как известно, в СССР аборты впервые в мире стали легальной медицинской услугой в 1920 году. Массовые аборты возобновились после отмены уголовной ответственности за них Указом от 5 августа 1954 года и снятия запрета Указом от 23 ноября 1955 года. В настоящее время по абортивному виду «услуг здравоохранения» имеет место понижательная динамика показателей (таблица 1).
Таблица 1
ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ (аборты)
2005 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Всего абортов, тыс. 1675,7 1186,1 1124,9 1064,0 1012,4 930,0 848
Число абортов у первобере-менных, тыс. 161,5 98,7 86,4 80,8 72,2 65.4
Источник: данные приведены по организациям системы Минздрава России.
URL: http://www.gks.ru/bgd/regl/b15_34/Main.htm табл. 2.32.;
URL: https://riafan.ru/559766-minzdrav-i-rosstat-podschitali-kolichestvo-abortov-v-rossii-
za-2015-god
Тем не менее медики полагают, что официальную статистику по количеству абортов «следует умножить вдвое». Именно коммерческие аборты должны стать предметом административного запрета. По результатам работы частников, от 10 до 15% абортов дают различные осложнения, 7—8% женщин становятся бесплодными. Число женщин, которые не могут иметь детей, ежегодно пополняется на 200—250 тысяч. В нашей стране около 15% пар, состоящих в браке, неспособны стать детными. Бесплодны до 5 млн пар, что примерно соответствует уровню развитых европейских стран: в 2007 году во Франции за медицинской консультацией в связи с бесплодием обращалось около 15% женщин, в Италии бесплодна каждая пятая пара, в Великобритании — каждая седьмая [15]. По данным президента Российской ассоциации репродукции человека В. Корсака, в Западной Сибири количество бесплодных пар достигает 19% [15, 17].
С 2015 года доступ населения к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) стал оплачиваться через ОМС. Уже 30 лет эти и смежные практики применяются и в России (всего их около 11). Посредством этих процедур в 2016 году в Российской Федерации родилось 160 000 детей. Результаты внедрения ВРТ в нашей стране представлены в таблице 2 [10].
Таблица 2
Количество детей, рожденных с помощью ВРТ в 1994-2015 годах
1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2014 2015
Количество рождений с помощью ВРТ, ед. 485 805 1242 1370 3193 5355 8334 11417 24707 30 000
Источник: URL: https://lenta.ru/articles/2017/03/31/embrion/
Целевыми ориентирами развития вспомогательных репродукционных технологий должны стать достижения стран Северной Европы, где методами ВРТ удалось добиться повышения рождаемости на 5%. Вместе с тем повторения скандинавского успеха или даже удвоения вклада ВРТ недостаточно для устранения проблем в российской демографии. Женщин от 20 до 39 лет (основной репродуктивный возраст) в России сейчас чуть больше 22 млн, до 2035 года их число упадет до 15—16 млн [16]. В Совете Федерации в 2017 году начато обсуждение предложения об усыновлении эмбрионов, хранящихся после процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Тогда бездетным парам не придется прибегать к услугам суррогатного материнства [3]. Очевидна социальная потребность в активизации развития новых, прогрессивных медицинских технологий. Выявились отрицательные последствия ИКСИ (ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection, введение сперматозоида в цитоплазму, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). У прибегавших к этой технологии мужчин сыновья унаследовали ту же медицинскую проблему, им также требуется ИКСИ. Современные ВРТ справедливо называют вспомогательными техниками, они недостаточно эффективны в силу рисков негативных последствий для генофонда и желающих забеременеть. Для женщин в старшем возрасте, возможно, это процедура небезопасна в плане риска заболевания раком, и удачно сделать ЭКО удается реже (таблица 3).
Таблица 3
Частота наступления беременности в разных возрастных группах женщин после ЭКО
Возрастная группа до 30 лет 31-35 лет 36-39 лет 40-42 года 43 и более лет
Частота наступления беремен-ности,% 34 32 28 16 3
Источник: URL: https://lenta.ru/articles/2017/03/31/embrion/
Например, во Франции после 45 лет ее перестали осуществлять [4]. Однако в других странах ЕС данное ограничение не практикуется, желающие могут воспользоваться данной услугой за рубежом с оплатой из средств ОМС страны проживания.
Со времен неолита беременная женщина имеет дуальный выбор между родами и абортом. В современных условиях можно создать принципиальную возможность дородового усыновления эмбрионов на сверхранних этапах беременности, применив методы трансплантации. На наш взгляд, в рамках системы институтов объединенной РАН актуален поиск путей оптимизации репродуктивности на инновационных технологических основах. Наш поиск в сети Интернет в англо-и русскоязычном доменах не дал информации о подобного рода предложениях и разработках, сделанных ранее. Возможно, медики, эмбрионологи могут предоставить недостающую информацию.
Нормальная женщина с нежелательной беременностью совсем не хочет физического уничтожения плода. У нее до сих пор нет иного выбора. Третий путь откроется, если удастся успешно провести НИОКР, направленные на совершенствование медицинской трансплантологии. Изучить техническую возможность вместо прерывания беременности (путем внутриутробного выскабливания эмбриона на сроке развития в недели) нетравматической трансплантации его на сверхранних сроках беременности (стадии развития бластоцисты до 10 дней после зачатия — морула, бластула, гаструла) другой женщине, желающей выносить и родить этого ребенка. Такой вид медицинских операций можно назвать трансплантационной репродуктивной технологией (ТРТ). Возможное название для темы таких пионерских НИОКР — программы «третьего пути» повышения женской репродуктивности.
Предстоящие трудности сокращения числа абортов не только и не столько научно-технические, сколько финансово-экономические и организационные. Естественны и приоритетны вопросы об экономической целесообразности программы. Поэтому оценки по методу «затраты — эффективность» должны стать первыми на повестке дня. Эмбриотрансплантация, возможно, не явится сверхсложной медико-технической операцией. Не труднее пересадки сердца, печени, легких и других важных органов. К тому же это область микрохирургии (размер бластоцисты около 0,1 мм), и потому она будет малотравматической для пациентки. Многие элементы данной техники разработаны и используются в современной высокотехнологической медицине и ВРТ, но задачи их объединения и трансформации в процедуру ТРТ почему-то не ставятся.
Конечно, будет необходимо решить сложные медико-технические проблемы. Например, позволяющая женщинам самодиагностировать беременность на сверхранних сроках тест-система (до 10 суток после зачатия); (комментарий 1). Однако в СМИ рекламируется тест на беременность Diagnosticum Premium (производство КНР) как показывающий беременность через семь суток после зачатия, его цена невысока — 300-400 рублей. При процедуре ЭКО оплодотворенные яйцеклетки можно замораживать в жидком азоте и хранить в таком состоянии десятилетиями, потому что это одноклеточный орган. В нашем предложении говорится о трансплантации на стадии развития после начала деления клеток, и изъятый материал в силу многоклеточного строения не может подвергаться глубокой заморозке, а только гибернации (охлаждению до температур несколько
выше нуля), что обеспечивает безопасное хранение несколько часов или дней.
Возможно, ТРТ позволит обеспечить предотвращение прерывания беременности и новое рождение с затратами не выше, чем при ВРТ (аборт стоит от 5 до 20 тысяч рублей, при ЭКО расходуется до 300 тысяч рублей на одно успешное зачатие). Работник со средней зарплатой (около 40 тысяч рублей) по действующим условиям российского социального страхования только в систему ОМС (взнос 5,1%) за 35 лет страхового стажа перечисляет около 1 млн рублей. Вероятно, что выросший ребенок останется вне сферы общественного труда. Поделим названную сумму пополам. Таким образом, если ТРТ будет стоить менее 500 тысяч рублей, то в долгосрочном аспекте такая операция окажется рентабельной и с точки зрения страховой медицины. По интересному совпадению величина материнского капитала оказывается близка к названной выше сумме — 453 026 рублей в 2017 году.
Перспективы разработки трансплантационной репродуктивной технологии подкупают масштабом потенциальных эффектов. Они состоят не только в способности предотвращать аборты и увеличивать за счет этого рождаемость как бы индустриальным методом в четко регулируемых масштабах и плановом порядке. Относительно большое количество женщин не могут выносить своего ребенка по причинам заболеваний, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности (выкидышам). ТРТ, вероятно, могли бы помочь какой-то их части стать матерями. Имеется проблема женщин, приблизившихся к верхней возрастной границе фертильного возраста (более 40 лет). В этой группе резко возрастает вероятность риска наследственного заболевания у ребенка. Так, для женщин в возрасте до 25 лет вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна равна 1/1400, до 30 — 1/1000, в 35 лет риск возрастает до 1/350, в 42 года — до 1/60, а в 49 лет—до 1/12 [16]. Более 40% женщин в группе старше 35 лет страдают гинекологическими заболеваниями, порождающими затруднения с зачатием и успешным рождением. Программа «третьего пути», возможно, могла бы помочь некоторой их части.
Более-менее точное определение стоимости операций ТРТ можно установить только на практике. Есть ли для этого возможности? Ежегодно в России в трудоспособном возрасте уходит из жизни до 0,5 млн человек, 30% от этого числа женщины (150 тысяч). Более 100 тысяч из них находятся в фертильном возрасте. При коэффициенте воспроизводства населения в 10—12 рождений на 1 тысячу человек каждый год гибнет около 2—2,5 тысячи будущих матерей. У порядка 300 женщин — плод на ранней стадии развития. Посмертное рождение их детям способна обеспечить эмбриотрансплантация. Гаструла живет еще несколько часов после смерти мозга матери и остановки сердца. Если мать смертельно травмирована, гуманистическая задача для медицинской науки — найти способы сберечь жизнь ребенка.
Схематически демографические и медицинские эффекты от разработки, внедрения и распространения технологии «контраборта» можно отобразить следующим образом (рисунок 1).
В поисках оптимального варианта материального обеспечения «третьего пути» финансовой базой могло бы стать восстановление налога на бездетность с доходов семейных пар без детей. Средства от сбора нового налогово-демографического платежа имеет смысл целевым образом расходовать, например, на финансирование программ борьбы с популяционной депрессией. Однако целевой характер нового налога противоречит установлениям «Бюджетного кодекса Российской Федерации». Целевой характер из всей совокупности обязательных платежей носят только страховые взносы на финансирование какого-то вида обязательного социального страхования.
Рисунок 1. Эффекты от замены операций прерывания беременности на эмбриотрансплантацию
По нашему мнению, женское бесплодие — массовый, типичный страховой случай социального риска, так как он имеет вероятностную природу и нежелателен с точки зрения наносимого ущерба личности, семье и обществу в целом. Актуально сформировать представления о предпочтительных направлениях совершенствования социальной защиты женщин на случай риска лечения бесплодия или необходимости нести расходы на усыновление, в том числе дородовое. В целом же проблемы бесплодия и прерывания беременности перестали быть частным делом семей, необходимо обсудить социальный заказ на их решение учеными при поддержке государства и бизнеса.
С точки зрения экономиста, главная проблема рождаемости и репродуктив-ности в России — не столько медико-техническая, сколько институциональная. Необходимо проявить политическую волю, найти источники дополнительных средств, провести соответствующие НИОКР и разработать законодательство о применении технологий «контраборта». Предлагаем рассмотреть в качестве экономической основы политики рождаемости следующее:
— введение прогрессивного налогообложения и принятие нормы о направлении части дополнительных доходов бюджетов на демографические цели;
— введение обязательного социального страхования случаев бездетности;
— восстановление в какой-то форме налога на бездетность (комментарий 2);
— в случае повышения пенсионного возраста предусмотреть направление части сэкономленных бюджетных средств на улучшение финансирования программ повышения рождаемости, в том числе за счет ВРТ и ТРТ.
В борьбе с абортами Российская Федерация не одинока, можно найти партнеров по медико-техническим НИОКР в области ТРТ. Проблема массовых абортов остро стоит в Южнай Корее, где, кстати, аборты законодательно запрещены. По некоторым оценкам, их делают в количестве 350 000 в год (90% незаконно, остальные по медицинским показаниям). В настоящее время 44% беременностей заканчиваются искусственным прерыванием ее течения. Это является проблемой и в Японии. При этом в Южной Корее уровень суммарной фертильности — 1,7, в Японии — 1,5. Аборт легализирован в Японии с 1949 года, более чем на 10 лет раньше, чем в других промышленно развитых странах. Еще недавно ежегодно в Японии проводилось около 300 тысяч абортов [1].
Многие женщины, приходящие на аборт в России,— молодые, с неповрежденной генетикой. В большинстве случаев это именно русские, женщины других национальностей к данной мере прибегают реже. Значит, в соответствующих регионах надо приоритетно развивать систему замены операций прерывания на операции пересадки и дородового усыновления. Если там внедрить ТРТ, уровень общественного здоровья станет выше, а русского народонаселения России больше. Нами не отметаются и другие предложения, например, софинансирования ТРТ со стороны женщины-донора и женщины-реципиента, а также социального кредитования.
По данным опросов (комментарий 3), желаемое число детей в российских семьях больше, чем фактическое. Россияне хотят иметь семью, где в среднем 2,33 ребенка. 10% заявляют о желании иметь одного ребенка, о двух говорят 53%, о трех — 28%, о четырех — 4%, 1% граждан заявляет о желании обзавестись пятью, шестью и более детьми [8, 13].
Цифровая экономика, основанная на смарт-технологиях 4-й промышленной революции, радикально снизит потребности в рабочей силе и, возможно, работы рожденным благодаря ТРТ людям не найдется. М. Беляев (главный экономист Института фондового рынка и управления) на круглом столе «Сколько россиян доживут до 2020 года» (август 2017 года) отметил, что мы стоим на пороге коренных, фантастических изменений в социально-экономической сфере. «Не только потому, что роботы появляются в промышленности, но и потому, что к ним подключается искусственный интеллект. Куда девать при этом лишних людей? Им надо заниматься или высокими технологиями, или совершенно неквалифицированной работой», — заключил эксперт [11].
На наш взгляд, 4-я промышленная революция окажет свое воздействие на Россию, но по ряду специфических причин в затянутых по времени формах.
Во-первых, ставятся задачи развиваться темпами выше среднемировых, что требует задействования экстенсивных факторов роста в виде привлечения дополнительного числа работников. «В условиях сжимающегося трудоспособного населения вообще трудно инвестировать в новые проекты... Физически не хватает свободных рабочих рук, резерва рабочей силы, который может быть задействован для создания новых рабочих мест», — подчеркивают представители экономической науки [6].
Во-вторых, в условиях хронической торгово-экономической войны Запада против Российской Федерации требуется дальнейшая диверсификация структуры экономики и создание (возрождение) новых отраслей и видов производства, то есть увеличение числа рабочих мест будет необходимо.
В-третьих, глобальное потепление создает более благоприятные условия освоения северных и восточных территорий России, что повысит потребность в работниках, в особенности молодых и высокомобильных. Сокращение и постарение контингента работающих станет препятствием для освоения новых экономических районов и заполнения создаваемых там рабочих мест.
В-четвертых, Россия имеет одну из самых малых плотностей населения среди всех стран мира (1,2 чел./кв. км). Как отметил вице-премьер Д.О. Рогозин на встрече со студентами и учеными в Томском политехническом университете (28 октября 2016 года), «нас очень мало — чуть более 145 миллионов человек, чтобы защитить огромную территорию».
Реалистичность идеи «третьего пути» неопределима навскидку. Однако потенциально идея привлекательна, эмбриотрансплантация способна стать в будущем сильным факторным акселератором демографического и экономического подъема России. Президент России недавно сказал: «Вопрос демографии — важнейший, определяющий развитие страны на десятилетия вперед. Мы должны и будем проводить здесь активную политику, предусмотрев для этого необходимые ресурсы. Понятно, что ресурсов всегда не хватает, и ясно, что мы должны их распределять рачительно, но мы должны определять и приоритеты. Сохранение народонаселения, поддержка рождаемости — один из важнейших приоритетов» [12].
Комментарии
1. Клинический анализ крови помогает выявить беременность намного раньше, чем домашний тест, практически сразу после имплантации яйцеклетки. То есть через 10 дней после овуляции (вероятного зачатия) уже можно идти сдавать кровь. К сожалению, данный анализ до сих пор можно сдать не во всех клинических лабораториях (URL: http://missfit. ru/berem/opredelenie-beremennosti-na-rannih-srokah/).
2. В СССР налог на бездетность существовал как «налог на холостяков, одиноких и малосемейных граждан» с ноября 1941 года. Он был введен на основании Указа Президиума Верховного Совета СССР от 21 ноября 1941 года. Бездетные мужчины от 20 до 50 лет и бездетные замужние женщины от 20 до 45 лет должны были отчислять 6% зарплаты государству. С 1 января 1992 года этот налог перестали взимать
в связи с исчезновением СССР.
3. Данные С. Рыбальченко — генерального директора Института научно-общественной экспертизы, руководителя рабочей группы по социальной политике экспертного совета при Правительстве Российской Федерации (См.: газета «Московский комсомолец». 2017. 3 марта. С. 14).
Литература
1. Аборт — все еще ключевой способ контроля над рождаемостью в Японии. Новости Японии [Электронный ресурс]. URL: http://news.leit.ru/ archives/4758 (дата обращения: 25 октября 2017 года).
2. Блюм А, Захаров С. Демографическая история СССР и России в зеркале поколений // Население и общество. 1997. №17. [Электронный ресурс]. URL: http://infran.ru/vovenko/60years_ww2/demogr1.htm (дата обращения: 25 октября 2017 года).
3. В России хотят разрешить усыновлять эмбрионы [Электронный ресурс]. URL: http://medikforum.ru/news/medicine_news/59741-v-rossii-hotyat-razreshit-usynovlyat-embriony.html (дата обращения: 25 октября 2017 года).
4. Демографические итоги 2014 года. Краткий доклад (ВШЭ) [Электронный ресурс]. URL: https://demreview.hse.ru/data/2016/04/12/1126752638/ DemRev_2_4_2015_35-76.pdf (дата обращения: 25 октября 2017 года).
5. Демография и экономика: можно ли сберечь народ России? М.: Институт экономики РАН, 2007.
6. Дмитриев М.Э. «Дно» достигнуто, но быстрого роста при нынешнем сценарии не будет [Электронный ресурс]. URL: http://theins.ru/ opinions/52135 (дата обращения: 25 октября 2017 года).
7. К середине века Россия потеряет 20 млн жителей [Электронный ресурс] URL: http://inosmi.ru/social/20170822/240088871.html (дата обращения: 25 октября 2017 года).
8. Младенцев меньше — население больше. [Электронный ресурс] URL: http://demographia.ru/node/1093 (дата обращения: 25 октября 2017 года).
9. Мы, жители России, мы все одолеем. О чем Медведев рассказал депутатам. 19 апреля 2017. [Электронный ресурс] URL: https://lenta.ru/ articles/2017/04/19/government_report (дата обращения: 25 октября 2017 года).
10. Орлов П. Повесть о настоящем эмбрионе. 2017. 31 марта. [Электронный ресурс] URL: https://lenta.ru/articles/2017/03/31/embrion/ (дата обращения: 25 октября 2017 года).
11. Почему россиян становится меньше [Электронный ресурс] URL: https://pnp.ru/social/pochemu-rossiyan-stanovitsya-menshe.html_(дата обращения: 25 октября 2017 года).
12. Путин В.В. Выступление на совещании 19 июня 2017 года [Электрон-
ный ресурс]. URL: http://kremlin.ru/events/president/news/54816 (дата обращения: 25 октября 2017 года).
13. Рождаемость в России продолжает падать. Минтруд заявил о необходимости корректив в демографической политике [Электронный ресурс]. URL: https://www.nakanune.ru/news/2017/4/29/22468618 (дата обращения: 25 октября 2017 года).
14. Росстат. Официальный сайт [Электронный ресурс]. URL: http://www. gks.ru \ http://.gks.ru/free_doc/2017/demo/edn06-17.htm, \
15. Русанова Н.Е., Исупова О.Г. Вспомогательные репродуктивные технологии — фактор повышения рождаемости и компонент инновационного развития [Электронный ресурс]. URL: http://demoscope.ru/ weekly/2010/0409/analit04.php (дата обращения: 25 октября 2017 года).
16. Синдром Дауна: признаки, причины, статистика. Справка [Электронный ресурс]. URL: https://ria.ru/disabled/20091124/195284093.html (дата обращения: 25 октября 2017 года).
17. Статистика мужского и женского бесплодия [Электронный ресурс] . URL: http://polonsil.ru/blog/43996513910/Statistika-muzhskogo-i-zhenskogo-besplodiya#42956363292 (дата обращения: 25 октября 2017 года).
18. Статистика: рождаемость в России [Электронный ресурс]. URL: http:// ruxpert.ru/Статистика: Рождаемость_в_России (дата обращения: 25 октября 2017 года).
19. Тимошенко Т. Россия переживает обвал рождаемости [Электронный ресурс]. URL: http://russian.eurasianet.org (дата обращения: 25 октября 2017 года).
20. Cesar Chelala Dr. Russia's demographic and public health challenges. November 12, 2014 [Электронный ресурс]. URL: http://dailynewsegypt. com/2014/11/12/russias-demographic -public -health-challenges /(дата обращения: 25 октября 2017 года); http://gks.ru/free_doc/new_site/population/ demo/progn5.xls; www.gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/ demo21.xls; www.gks.ru/free_doc/doc_2016/social/utoch-osn-12-2016.pdf; www.gks.ru/free_doc/2017/demo/edn06-17.htm (дата обращения: 25 октября 2017 года).
References
1. Abort vsyo eshchyo klyuchevoj sposob kontrolya nad rozhdaemostyu v Yaponii [Abortion is still a key method of birth control in Japan] // Novosti YAponii [News of Japan]. Available at: http://news.leit.ru/archives/4758 (accessed October 25, 2017) (in Russian).
2. Blum A., Zakharov S. Demograficheskaya istoriya SSSR i Rossii v zerkale po-kolenij [Demographic history of the USSR and Russia in the mirror of generations] // Naselenie i obshchestvo [Population and society], 1997, no. 17. Available at: http://infran.ru/vovenko/60years_ww2/demogr1.htm (accessed
October 25, 2017) (in Russian).
3. VRossii hotyat razreshit' usynovlyat' ehmbriony [In Russia want to allow to adopt the embryos]. Available at: http://medikforum.ru/news/medicine_ news/59741-v-rossii-hotyat-razreshit-usynovlyat-embriony.html (accessed October 25, 2017) (in Russian).
4. Demographic results 2014. Summary report (HSE). Available at: https://dem-review.hse.ru/data/2016/04/12/1126752638/DemRev_ 2_4_2015_35-76.pdf (accessed October 25, 2017) (in Russian).
5. Demography and economy: is it possible to save the people of Russia? M.: Institute of Economics, 2007 (in Russian).
6. Dmitriev M.E. «Dno» dostignuto, no bystrogo rosta pri nyneshnem scenarii ne budet [The "bottom" is reached, but the rapid growth under current scenarios will not]. Available at: http://theins.ru/opinions/52135 (accessed October 25, 2017) (in Russian).
7. K seredine veka Rossiya poteryaet 20 millionov zhitelej [By mid-century, Russia will lose 20 million inhabitants]. Available at: http://inosmi.ru/so-cial/20170822/240088871.html (accessed October 25, 2017) (in Russian).
8. Mladencev men'she — naselenie bol'she [Infants less of the population more]. Available at: http://demographia.ru/node/1093 (accessed October 25, 2017) (in Russian).
9. My, zhiteli Rossii, my vse odoleem. O chem Medvedev rasskazal deputatam 19 aprelya 2017 goda [We, the people of Russia, we will overcome. What Medvedev told MPs. April 19, 2017]. Available at: https://lenta.ru/articles/2017/04/19/ government_report/ (accessed October 25, 2017) (in Russian).
10. Orlov P. Povest'o nastoyashchem ehmbrione [Story of a real embryo]. Available at: https://lenta.ru/articles/2017/03/31/embrion/ (accessed October 25, 2017) (in Russian).
11. Pochemurossiyan stanovitsya menshe [Why Russians become less]. Available at: https://pnp.ru/social/pochemu-rossiyan-stanovitsya-menshe.html (accessed October 25, 2017) (in Russian).
12. Vladimir Putin speech at the meeting on June 19, 2017. Available at: http:// kremlin.ru/events/president/news/54816 (accessed October 25, 2017) (in Russian).
13. Rozhdaemost' v Rossiiprodolzhaetpadat'. Mintrudzayavil o neobhodimosti korrektiv v demograficheskojpolitike [The birth rate in Russia continues to fall. The Ministry stated the need for adjustments in population policy]. Available at: https://nakanune.ru/news/2017/4/29/22468618 (accessed October 25, 2017) (in Russian).
14. Rosstat. Official site. Available at: http://gks.ru; http://.gks.ru/free_doc/2017/ demo/edn06-17.htm; http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/ progn5.xls; www.gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/demo21.xls; www. gks.ru/free_doc/doc_2016/social/utoch-osn- 12-2016.pdf; www.gks.ru/free_ doc/2017/demo/edn06-17.htm (accessed October 25, 2017) (in Russian).
15. Rusanova N.E., Isupova O.G. Vspomogatel'nye reproduktivnye tekhnologii — faktorpovysheniya rozhdaemosti i komponent innovacionnogo razvitiya [Assisted reproductive technology — a factor in increasing the birth rate and the component of innovative development]. Available at: http://demoscope.ru/week-ly/2010/0409/analit0 4.php (accessed October 25, 2017) (in Russian).
16. Sindrom Dauna: priznaki, prichiny, statistika. Spravka [Down syndrome: symptoms, causes, statistics. Information]. Available at: https://ria.ru/dis-abled/20091124/195284093.html (accessed October 25, 2017) (in Russian).
17. Statistics of male and female infertility. Available at: http://polonsil. ru/blog/43996513910/Statistika-muzhskogo-i-zhenskogo-besplodi-ya#42956363292 (accessed October 25, 2017) (in Russian).
18. Statistics: the birth rate in Russia. Available at: http://ruxpert.EN/Statistics: Rozhdenstvenka (accessed October 25, 2017) (in Russian).
19. Tymoshenko T. Rossiyaperezhivaetobvalrozhdaemosti [Russia is experiencing a collapse in the birth rate]. Available at: http://russian.eurasianet.org (accessed October 25, 2017) (in Russian).
20. Cesar Chelala Dr. Russia's demographic and public health challenges. November 12, 2014. Available at: http://dailynewsegypt.com/2014/11/12/rus-sias-demographic-public-health-challenges/ (accessed October 25, 2017).
