ПРООКСИДАНТНАЯ И АНТИОКСИДАНТНАЯ СИСТЕМА КРОВИ ПРИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

doi: 10.224412/2074-1005-2021-3-56-60

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ / ORIGINAL ARTICLE

< S

ro

ml

û- —

fS 2

S LU

=Jg

«< UJ

ro u_

3 S

<2

Прооксидантная и антиоксидантная система крови при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы

И.А.Мизиев, Р.А.Ахкубеков, З.О.Иванован, Ф.А.Кучмезова

ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М.Бербекова», Нальчик, Российская Федерация

нул. Чернышевского, 173, г. Нальчик, Российская Федерация, 360000. ivanovazalina@idoud.com Резюме

Актуальность. Ранняя диагностика, профилактика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы представляют одну из самых актуальных проблем. В настоящее время, для лечения заболеваний мочеполовой системы приходится прибегать к хирургическим вмешательствам, которые в 22-28% приводят к различным осложнениям, в 11% заканчиваются нефрэктомией, а в ряде случаев летальным исходом.

Цель: изучение динамики клинико-лабораторных показателей и прооксидантной и антиоксидантной системы крови у больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы (ИВЗМВС).

Материал и методы. Обследовано 184 больных с ИВЗМВС. Критериями включения в исследование было наличие клиники ИВЗМВС, лабораторных показателей интоксикации и изменение показателей прооксидантной и антиоксидантной системы крови. Результаты. У больных с ИВЗМВС обнаружили признаки окислительного повреждения липидов и белков, о чем свидетельствовало достоверное увеличение уровня МДА до 5,7 мкмоль/л, содержания каталазы в эритроцитах 92 ммоль/минхгИЬ, активности спонтанного НСТ-теста до 65% и снижение содержания церулоплазмина в крови до показателей 194 мг/л.

Ключевые слова: инфекционно-воспалительные заболеваниях мочевыделительной системы; оксидативный стресс; система антиоксидантной защиты организма.

Для цитирования: Мизиев И.А., Ахкубеков Р.А., Иванова З.О. Кучмезова Ф.А. Прооксидантная и антиоксидантная система крови при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. Трудный пациент. 2021; 19 (3): 56-60. с1о1: 10.224412/20741005-2021-3-56-60

Blood Pro-oxidant and Antioxidant Systems in Infectious and Inflammatory Diseases of the Urinary Tract

Ismail A. Miziev, Rustam A. Akhkubekov, Zalina O. Ivanova®, Fatimat A. Kuchmezova Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov, Nalchik, Russian Federation

о

о

I—

CO

X

J

ro

-Û X

s

.ср

H173 Chernyshevskogo st., Nalchik, 360000 Russian Federation. ivanovazaliria@idoud.com Abstract

Relevance. Early diagnosis, prevention, and treatment of infectious and inflammatory diseases of the urinary tract are some of the most pressing problems. At present, for the treatment of genitourinary diseases, it is necessary to resort to surgical interventions, which is 22-28% of the cases lead to various complications, in 11% - end with nephrectomy, and lead to fatal outcome in some cases. Aim: to study the dynamics of clinical and laboratory parameters and blood pro-oxidant and antioxidant systems in patients with infectious and inflammatory diseases of the urinary tract.

Material and methods. 184 patients with infectious and inflammatory diseases of the urinary tract were examined. The inclusion criteria for the study were the presence of the infectious and inflammatory diseases of the urinary tract, clinical, laboratory indicators of intoxication, as well as changes in the indicators of the blood pro-oxidant and antioxidant systems.

Results. Signs of oxidative damage to lipids and proteins were found in patients with infectious and inflammatory diseases of the urinary tract,

as evidenced by a significant increase in the MDA level to 5.7 ^mol/L, the content of catalase in erythrocytes 92 mmol/mingHb, the activity of

the spontaneous NBT test to 65% and a decrease in the content of ceruloplasmin in blood up to 194 mg/L.

Keywords: infectious and inflammatory diseases of the urinary tract; oxidative stress; antioxidant protection system of the body.

For citation: Miziev I.A., Akhkubekov R.A., Ivanova Z.O., Kuchmezova F.A. Blood pro-oxidant and antioxidant systems in infectious and

inflammatory diseases of the urinary tract. Trudnyj Pacient = Difficult Patient. 2021; 19 (3): 56-60. doi: 10.224412/2074-1005-2021-3-56-60

Актуальность

Ранняя диагностика, профилактика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеотделительной системы представляют одну из самых актуальных проблем [1, 2]. В настоящее время для лечения заболеваний мочеполовой системы приходится прибегать к хирургическим вмешательствам, которые в 22-28% приводят к различным осложнениям, в 11% заканчиваются нефрэктомией, а в ряде случаев летальным исходом [3, 4]. По данным официальной статистики, первичная заболеваемость

мочекаменной болезнью в России за 2010 и 2012 гг. составила, соответственно, 22 и 23 человека на 100 тыс. населения. В 2012 г. летальность по мочекаменной болезни в урологических отделениях стационаров составила 0,7% [5, 6].

В отечественной и зарубежной литературе имеются единичные сообщения о значении и способах коррекции метаболических нарушений при мочекаменной болезни, но нет единого мнения в отношении целесообразности и эффективности профилактических мероприятий после удаления конкремен-

Таблица 1. Содержание показателей малонового диальдегида, церулоплазмина, спонтанного НСТ теста и каталазы эритроцитов у больных с острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы

Table 1. Malondialdehyde, ceruloplasmin, spontaneous NBT test, and erythrocyte catalase contents in patients with acute infectious and inflammatory diseases of the urinary tract

Группа исследования Период исследования n Xmin Xmax X±m ±S P Pl

Здоровые - 61 0,5-1,9 1,5+0,04 0,3 - -

Показатели МДА у больных с ИМВП I 184 3,7-5,7 4,1+0,07 0,6 <0,001 -

II 98 2,6-4,7 3,2+0,04 0,5 <0,001 <0,001

III 79 1,9-3,1 2,3+0,03 0,3 <0,001 <0,001

IV 51 0,6-1,9 1,4+0,05 0,3 >0,05 <0,001

Здоровые - 61 6-25 16+0,9 5,3 - -

Показатели спонтанного НСТ теста у больных с ИМВП I 184 41-65 50+0,6 5,2 <0,001 -

II 98 36-52 41+0,4 3,5 <0,001 <0,001

III 82 21-34 26+0,4 4,0 <0,001 <0,001

IV 74 10-25 16+0,6 5,1 >0,05 <0,001

Здоровые - 61 382-453 414+2,3 17,2 - -

Показатели ЦП у больных с ИМВП I 98 194-296 239+2,9 28,7 <0,001 -

II 98 257-348 301+2,5 24,7 <0,001 <0,001

III 76 345-421 382+3,8 22,9 <0,001 <0,001

IV 64 382-448 412+2,3 20,3 >0,05 <0,001

Здоровые - 61 23-53 41+1,07 7,7 - -

Показатели каталазы эритроцитов у больных с ИМВП I 98 64-92 78+0,5 4,8 <0,001 -

II 98 59-82 68+0,5 8,0 <0,001 <0,001

III 67 44-75 56+1,4 5,6 <0,001 <0,001

IV 35 37-53 43+0,8 4,6 >0,05 <0,001

Примечание. Здесь и далее: З - здоровые; периоды исследования соответствуют: I - периоду разгара заболевания; II - периоду угасания клинических симптомов; III - периоду ранней реконвалесценции; IV - периоду поздней реконвалесценции; p - достоверность различии по отношению к здоровым; p1 - достоверность различии по отношению к предыдущему периоду.

Note. Here and below: З - healthy; periods of the study correspond to: I - fastigium; II - the period of abatement of clinical symptoms; III - the period of early recovery; IV - the period of late convalescence; P - the reliability of the difference in relation to healthy subjects; Р1- the reliability of the difference in relation to the previous period.

тов [7-9]. Немаловажное значение в патогенезе уро-литиаза играет наличие ИВЗП [3, 10, 11]. Последствиями образования кристаллов оксалата кальция в почках является окислительный стресс в эпите-лиоцитах канальцев нефрона, мочевыводящих путей, инициирующий повреждение клеток, воспаление и иммунные реакции, являющийся ключевым фактором патогенеза и прогрессирования пиелонефрита при мочекаменной болезни [12].

Цель работы: изучение оксидативного стресса и антиоксидантной системы организма у больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы.

Материал и методы

Обследовано 184 больных с воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы, из которых у 49 больных заболевание протекало с системной воспалительной реакцией по 3-6 по градиенту тяжести, согласно классификации ИМВП по ЕАУ, соответственно, у 135 больных ИМВП протекало по градиенту тяжести 1-2. У 72 больных диагностирован цистит, 63 больных - уретрит, у 40 больных - явления острого пиелонефрита средней степени тяжести, у 9 больных - острый пиелонефрит в тяжелой форме заболевания.

Из числа бактериологический подтвержденных у 96 обследованных выделен Escherichia coli, у 56 -Klebsiella pneumoniae, 13 - Staphylococcus aureus, y 21, Klebsiella spp., у 9 - Enterococcus spp. Ведущими возбудителями ИМВП являлись энтеробактерии, среди которых 1-е место занимала E. coli. Однако грамот-рицательные не ферментирующие бактерии (Pseudomonas aeruginosa) и грамположительные кок-

ки (стафилококки и энтерококки) также играли важную роль в развитии ИМВП.

При выборе антибактериальной терапии руководствовались следующим: спектр и чувствительность уропатогенов, вызывающих инфекции мочевыводящих путей (ИМВП); эффективность в клинических исследованиях при специальных показаниях; толерантность; побочные эффекты; стоимость; доступность. Процентное отношение мужчин к женщинам был выше, что свидетельствует о сохраняющемся высоком уровне заболеваемости урологическими заболеваниями у мужчин и низким уровнем своевременной профилактики. При оценке тяжести состояния преобладало число больных со средней степенью тяжести. Ко-тримоксазол в дозе 160/800 мг 2 раза в день в течение 3 дней или триметоприм (TMP) по 200 мг 2 раза в день в течение 5 дней применялись как терапия первой линии в тех случаях, где резистентность E. coli <20%.

Острый неосложненный пиелонефрит был диагностирован симптомами, позволяющими заподозрить острый пиелонефрит, которыми служат боль в поясничной области (19,3%), тошнота и рвота ^ (46%), лихорадка (температура тела >38°С у 16%) или болезненность при пальпации в области ребер- i-но-позвоночного угла (19%). Для постановки диаг- ^ ноза был проведен анализ мочи с определением количества лейкоцитов, эритроцитов (100%). Выделе- ¡5 ние из мочи уропатогенного микроорганизма в кон- js центрации >104 КОЕ/мл считалось клинически значимой бактериурией. g

Для исключения обструкции МВП или мочека- ^ менной болезни проведено ультразвуковое исследование (УЗИ). При сохранении у пациента лихорадки ^^^

< й м 00

□с<с

Pi 2

S ш

=Jg

«< uj

го и_

3 S

<2 т

Таблица 2. Содержание показателей малонового диальдегида, церулоплазмина, спонтанного НСТ теста и каталазы эритроцитов у больных с острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы в зависимости от тяжести состояния Table 2. Malondialdehyde, ceruloplasmin, spontaneous NBT test, and erythrocyte catalase contents in patients with acute infectious and inflammatory diseases of the urinary tract, depending on the severity of the condition

Группа исследования Период болезни n X -X "min "max X±m ±S P Pl P2

Показатели МДА у больных с ИМВП средней тяжести I 77 3,4-4,4 3,9+0,02 0,2 <0,001 -

II 72 2,4-3,1 2,8+0,02 0,2 <0,001 <0,001

III 69 1,2-1,9 1,5+0,02 0,2 <0,001 <0,001

IV 39 0,9-1,7 1,3+0,04 0,3 >0,05 <0,001

Показатели МДА у больных с ИМВП тяжелой формы I 21 4,3-5,1 4,7+0,05 0,2 <0,001 - <0,001

II 21 3,4-4,1 3,8+0,06 0,3 <0,001 <0,001 <0,001

III 19 2,3-3,1 2,7+0,05 0,2 <0,001 <0,001 <0,001

IV 12 0,7-1,8 1,3+0,09 0,3 >0,05 <0,001 >0,05

Показатели спонтанного НСТ теста у больных с ИМВП средней тяжести I 77 42-51 46+0,3 5,4 <0,001 - -

II 77 36-41 38+0,5 1,4 <0,001 <0,001 -

III 61 18-28 23+0,3 2,7 <0,001 <0,001 -

IV 32 6-23 14+0,4 2,6 >0,05 <0,001 -

Показатели спонтанного НСТ теста у больных с ИМВП тяжелой формы I 21 51-63 56+0,7 2,9 <0,001 - <0,001

II 21 38-49 44+1,0 4,2 <0,001 <0,001 <0,001

III 21 27-32 30+0,3 1,3 <0,001 <0,001 <0,001

IV 16 14-24 17+0,9 2,0 >0,05 <0,001 >0,05

Показатели ЦП у больных с ИМВП средней тяжести I 79 252-298 273+1,3 10,2 <0,001 - -

II 77 295-348 322+2,3 14,1 <0,001 <0,001 -

III 57 377-421 396+1,9 14,1 <0,001 <0,001 -

IV 34 413-442 423+2,2 6,4 <0,001 <0,001 -

Показатели ЦП у больных с ИМВП тяжелой формы I 21 194-215 205+1,2 5,5 <0,001 - <0,001

II 21 258-276 236+0,9 4,7 <0,001 <0,001 <0,001

III 21 339-365 319+2,1 9,5 <0,001 <0,001 <0,001

IV 17 397-383 391+1,1 4,3 <0,001 <0,001 <0,001

Показатели каталазы эритроцитов у больных с ИМВП средней тяжести I 47 67-77 73+0,4 2,9 <0,001 - -

II 47 59-65 61+0,4 3,0 <0,001 <0,001 -

III 38 44-54 51+0,5 2,8 <0,001 <0,001 -

IV 35 37-41 40+0,4 1,3 >0,05 <0,001 -

Показатели каталазы эритроцитов у больных с ИМВП тяжелой формы I 12 76-85 81+0,5 2,7 <0,001 - <0,001

II 12 67-74 70+0,6 2,8 <0,001 <0,001 <0,001

III 12 58-68 63+0,7 3,6 <0,001 <0,001 <0,001

IV 12 41-53 44+1,0 3,1 <0,01 <0,001 >0,05

Примечание. p2 - достоверность различия по отношению к группе больных со среднетяжелой формой заболевания. Note. P2 - significance of the difference in relation to the group of patients with a moderate form of the disease.

О

О I—

CO

J

ro

-O

.CP

>72 ч от начала терапии для исключения камней, абсцессов почки или паранефрального пространства проводились дополнительные исследования, такие как спиральная компьютерная томография (КТ), экскреторная урография. При остром не-осложненном пиелонефрите средней степени больным была назначена пероральная антибактериальная терапия в течение 10-14 дней. Фторхинолоны в течение 7-10 дней применялись как терапия первой линии, ко-амоксиклав применялся после подтверждения чувствительности грамположительной микрофлоры.

При остром неосложненном пиелонефрите тяжелой степени (4,8% больных с ИМВП), для больных, которые не могут получать пероральные препараты из-за системных симптомов, таких как тошнота и рвота, была назначена начальная парентеральная терапия. После улучшения больные переведены на пероральный прием одного из вышеперечисленных антибиотиков для завершения 1-2-недельного курса лечения. Клиническая картина осложненных ИМВП варьировала от тяжелого обструктивного острого пиелонефрита (4,8%) с угрозой развития

уросепсиса до послеоперационных катетер-ассо-циированных инфекций мочевыводящих путей (КАИМВП), которые могли разрешаться самостоятельно после удаления катетера. Следует также иметь в виду, что симптомы, особенно симптомы со стороны нижних отделов МВП, были обусловлены не только ИМВП, но другими урологическими нарушениями, такими как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (39%).

При осложненных ИМВП значимой бактериурией при исследовании санитарных показателей микроорганизмов (СПМ) считалось обнаружение уропато-гена в концентрации >105 КОЕ/мл и >104 КОЕ/мл у женщин и мужчин, соответственно. При исследовании образца мочи, взятого с помощью катетера, значимой бактериурией считалось значение >104 КОЕ/мл. У пациентов без клинических симптомов значимым считалось обнаружение при культу-ральном исследовании 2 последовательно взятых (с интервалом не менее 24 ч) образцов мочи одного и того же возбудителя в концентрации >105 КОЕ/мл. Пиурией считалось обнаружение >10 лейкоцитов в поле зрения при микроскопии с высоким разреше-

Таблица 3. Содержание показателей малонового диальдегида, церулоплазмина, спонтанного НСТ теста и каталазы эритроцитов у больных с острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы в зависимости от осложнений Table 3. Malondialdehyde, ceruloplasmin, spontaneous NBT test, and erythrocyte catalase contents in patients with acute infectious and inflammatory diseases of the urinary system, depending on complications

Группа исследования Период болезни n Xmin Xmax X±m ±S P Pl Рз

Показатели МДА у больных с ИМВП без осложнений I 82 3,7-5,1 3,8+0,07 0,6 <0,001 - -

II 82 2,6-4,1 2,9+0,04 0,4 <0,001 <0,001 -

III 78 1,8-2,1 1,8+0,01 0,2 <0,001 <0,001 -

IV 51 0,8-1,6 1,2+0,05 0,2 <0,001 <0,001 -

Показатели МДА у больных с ИМВП с осложнениями I 16 4,6-5,8 5,0+0,08 0,3 <0,001 - <0,001

II 15 3,5-4,7 4,1+0,1 0,4 <0,001 <0,001 <0,001

III 12 2,1-3,0 2,9+0,07 0,2 <0,001 <0,001 <0,001

IV 12 1,5-1,9 1,7+0,03 0,2 <0,001 <0,001 >0,05

Показатели спонтанного НСТ теста у больных с ИМВП без осложнений I 82 44-59 50+0,6 4,8 <0,001 - -

II 82 36-42 41+0,4 3,4 <0,001 <0,001 -

III 78 18-32 25+0,4 3,8 <0,001 <0,001 -

IV 34 11-25 16+0,7 3,6 >0,05 <0,001 -

Показатели спонтанного НСТ теста у больных с ИМВП с осложнениями I 16 49-65 61+1,0 3,8 <0,001 - <0,001

II 16 38-52 50+1,2 4,7 <0,001 <0,001 <0,001

III 16 27-35 31+0,5 2,0 <0,001 <0,001 <0,001

IV 12 16-26 18+1,0 3,7 >0,05 <0,001 >0,05

Показатели ЦП у больных с ИМВП средней без осложнений I 86 215-295 255+2,2 20,3 <0,001 - -

II 86 268-348 307+3,5 20,4 <0,001 <0,001 -

III 86 355-415 381+2,5 13,4 <0,001 <0,001 -

IV 56 385-449 412+2,9 17,6 >0,05 <0,001 -

Показатели ЦП у больных с ИМВП с осложнениями I 16 194-225 209+1,5 7,6 <0,001 - <0,001

II 16 257-279 268+1,2 5,6 <0,001 <0,001 <0,001

III 16 345-366 356+1,3 5,3 <0,001 <0,001 <0,001

IV 16 382-424 398+2,8 12,4 <0,001 <0,001 <0,001

Показатели каталазы эритроцитов у больных с ИМВП без осложнений I 82 67-85 77+0,7 4,1 <0,001 - -

II 82 59-74 67+0,5 4,0 <0,001 <0,001 -

III 65 44-68 54+0,7 5,9 <0,001 <0,001 -

IV 34 37-53 43+0,6 3,4 <0,001 <0,001 -

Показатели каталазы эритроцитов у больных с ИМВП с осложнениями I 16 72-94 80+1,4 6,3 <0,001 - <0,001

II 16 65-82 71+1,2 5,2 <0,001 <0,001 <0,001

III 16 58-75 61+0,8 3,4 <0,001 <0,001 <0,001

IV 12 39-53 43+3,8 3,8 <0,001 <0,001 <0,001

нием (x400) с использованием ресуспендированного осадка центрифугированной мочи или >10 лейкоцитов в 1 мкл нецентрифугированной мочи. В подгруппе осложненных ИМВП, связанных с мочевыми камнями, E. coli и энтерококки играли менее важную этиологическую роль. У таких пациентов чаще выделялись Proteus spp. и Pseudomonas spp. Из продуцирующих уреазу микроорганизмов преобладали Proteus, Providencia, Morganella spp. и Corynebacterium urealyticum, однако Klebsiella, Pseudomonas, Serratia spp.

При КАИМВП спектр возбудителей был сходен с таковым при других осложненных ИМВП. Тактика лечения осложненных ИМВП зависела от степени тяжести заболевания. Обязательными направлениями лечения были адекватная антимикробная терапия и лечение сопутствующих урологических нарушений. Для выбора эмпирической терапии клинически манифестной осложненной ИМВП был определен спектр возможных возбудителей, были в наличии локальные данные по антибиотикорезистент-ности, проведена оценка степени тяжести сопутствующих урологических нарушений.

У всех пациентов наряду с общепринятыми кли-нико-лабораторными показателями исходно регистрировали и изучали в динамике маркеры инфек-

ционного процесса, в частности прокальцитонин, показатели прооксидантной и антиоксидантной системы крови, такие как малоновый диальдегид (МДА, мкмоль/л), каталазу эритроцитов (ммоль/минхгНЬ), НСТ тест (%), церулоплазмин крови (мг/л). Определены нормальные значения малонового диальдегида (0,5-1,9 мкмоль/л) и церулоплазмина (382-453 мг/л) в плазме крови, проведена оценка спонтанного НСТ-теста (6-25%) и каталазы в эритроцитах (23-53 ммоль/минхгНЬ) у здоровых людей по использованным методикам.

Статистическую обработку результатов исследования осуществляли с помощью программы БТАТКПСА. Оценку достоверности различий на разных этапах в однои группе проводили с использованием критерия Фридмана, оценку достоверности различий между группами на каждом этапе -критерия Уилкоксона для уровня значимости р<0,01. При корреляционном анализе использовали ранговый коэффициент корреляции Спирмена.

Результаты и обсуждение

Анализ полученных результатов свидетельствовал о наличии у всех пациентов изменений показателей перекисного окисления липидов. Анализ по-казателеи, характеризующих оксидативный стресс,

свидетельствовал о наличии у пациентов высокой активности процессов свободнорадикального окисления. В то же время наблюдалось снижение активности системы антиоксидантной защиты (табл. 1).

У больных без осложнений обнаружили признаки окислительного повреждения липидов и белков, о чем свидетельствовало достоверное увеличение уровня МДА до 5,1 мкмоль/л, повышение активности спонтанного НСТ-теста до 63%, содержания каталазы в эритроцитах - 85 ммоль/минхгНЬ и снижение содержания церулоплазмина - 194 мг/л, также регистрировали уменьшение объема циркулирующей крови, нарушение микроциркуляции в органах и тканях со снижением доставки О2 и развитием гипоксических изменений, выброс эндотоксина из клеток патогенных бактерий, активацию нейтро-фильных лейкоцитов (табл. 2). Резко выраженные и длительные нарушения содержания малонового диальдегида, показателя спонтанного НСТ-теста нейтрофилов, церулоплазмина в сыворотке крови и каталазы в эритроцитах у больных с ИМВП свидетельствовало о наличии осложнений (табл. 3).

При осложнении у больных с острыми инфек-ционно-воспалительными заболеваниями мочевы-делительной системы выраженность окислительного стресса нарастает. Маркерами выраженной эндогенной интоксикации являлось достоверное увеличение уровня МДА до 5,7 мкмоль/л, повышение активности спонтанного НСТ-теста до 65% содержание каталазы в эритроцитах - 94 ммоль/минхгНЬ и снижение содержания церулоплазмина - 189 мг/л, кроме того, снижается активность антиоксидантной системы (табл. 3).

При динамическом обследовании пациентов с ИМВП в результате хирургической санации гнойного очага, антибактериальной терапии и других комплексов лечебных мероприятий, параллельно улучшению показателей эндогенной интоксикации, мы получили нормализацию показателей проокси-дантной и антиоксидантной системы крови.

Заключение

У больных с острыми инфекционно-воспалитель-ными заболеваниями мочевыделительной системы происходит повышение показателей липидной пероксидации - малонового диальдегида в плазме крови, активности спонтанного НСТ-теста, зависящие от фазы заболевания, наличия осложненных форм и в сопутствующей патологии. Изменение ан-тиоксидантной защиты организма при ИМВП проявляется угнетением плазменного антиоксиданта це-рулоплазмина с одновременным повышением в период разгара заболевания каталазы в эритроцитах.

Выявлена зависимость клинического течения у больных с острыми инфекционно-воспалительны-ми заболеваниями мочевыделительной системы от состояния системы перекисного окисления липи-дов, антиоксидантной системы, что позволяет расценить показатели интенсивности пероксидации и антиоксидантной защиты у больных в качестве дополнительных критериев оценки тяжести заболевания, сроков выздоровления, что имеет значение для прогнозирования исходов болезни.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest. Литература / References

1. Рациональная фармакотерапия в урологии. Moscow: Литтерра, 2015; 450. [Racional'naja Farmakoterapija v urologii. M.: Litterra, 2015; 450. (in Russian)]

2. Kass E.H. Bacteriuria and pyelonephritis of pregnancy. Arch Intern Med. 1960 Feb; 105: 194-8.

3. Maki D.G., Tambyah P.A. Engineering out the risk for infection with urinary catheters. Emerg Infect Dis. 2001 Mar- Apr; 7 (2): 342-7.

4. European Committee for Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Dieases (ESCMID). EUCAST Definitive Document E.DEF 3.1, June 2000: Determination of minimum inhibitory concentrations (mics) of antibacterial agents by agar dilution. Clin Microbiol Infect. 2000 Sep; 6 (9): 509-15.

5. Аляев Ю.Г., Григорьев Н.А., Ганзен Т.Н. Ксантогранулематозный пиелонефрит. М.: Медицина, 2000.

[Aljaev Ju.G., Grigofev N.A., Ganzen T.N. Ksantogranulematoznyj pielonefrit. Moscow: Medicina, 2000. (in Russian)]

6. Григорьев Н.А. M.: Практическая медицина, 2016; 144.

[Grigor'ev N.A. Moscow: Prakticheskaja medicina, 2016; 144. (in Russian)]

7. Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med. 2002 Jul; 113 (Suppl 1A): 5-13.

8. Rüden H., Gastmeier P., Daschner F.D., Schumacher M. Nosocomial and community-acquired infections in Germany. Summary of the results of the First National Prevalence Study (NIDEP). Infection. 1997 Jul-Aug; 25 (4): 199-202.

9. Patton J.P., Nash D.B., Abrutyn E. Urinary tract infection: economic considerations. Med Clin North Am. 1991 Mar; 75 (2): 495-513.

10. Mazzulli T. Resistance trends in urinary tract pathogens and impact on management. J Urol 2002 Oct; 168(4 Pt 2): 1720-2.

11. Gales A.C., Jones R.N., Gordon K.A., Sader H.S., Wilke W.W., Beach M.L., Pfaller M.A., Doern G.V. Activity and spectrum of 22 antimicrobial agents tested against urinary tract infection pathogens in hospitalized patients in Latin America: report from the second year of the SENTRY antimicrobial surveillance program (1998). J Antimicrob Chemother. 2000 Mar; 45 (3): 295-303.

12. Казмирчук А.В., Телешева Л.Ф., Бычковских В.А., Осиков М.В. Роль иммунного статуса в патогенезе вторичного пиелонефрита при мочекаменной болезни. Современные проблемы науки и образования. 2016; 2: 26-29.

[Kazmirchuk A.V., Telesheva L.F., Bychkovskih V.A., Osikov M.V. Rol' immunnogo statusa v patogeneze vtorichnogo pielonefrita pri mochekamennojbolezni. Sovremennye problemy Nauki i Obrazovanija. 2016; 2: 26-29. (in Russian)]

О

о

I—

CO

X

J

ro

-Û X

s

.CP

Информация об авторах / Information about the authors

Мизиев Исмаил Алимович - д.м.н., профессор, декан медицинского факультета, заведующий кафедрой факультетской и эндоскопической хирургии Кабардино-Балкарского госуниверситета им. Х.М.Бербекова, Нальчик, Российская Федерация Ахкубеков Рустам Анатольевич - к.м.н., доцент, зав. кафедрой непрерывного медицинского образования Кабардино-Балкарского госуниверситета им. Х.М.Бербекова, Нальчик, Российская Федерация

Иванова Залина Олеговна - к.м.н., доцент кафедры факультетской и эндоскопической хирургии Кабардино-Балкарского госуниверситета им. Х.М.Бербекова, Нальчик, Российская Федерация

Кучмезова Фатимат Алимовна - преподаватель кафедры факультетской и эндоскопической хирургий Кабардино-Балкарского госуниверситета им. Х.М.Бербекова, Нальчик, Российская Федерация

Ismail A. Miziev - D.Sc. in medicine, Professor, Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov, Nalchik, Russian Federation

Rustam A. Akhkubekov - Ph.D. in medicine, Associate Professor, Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov, Nalchik, Russia

Zalina O. Ivanova - Ph.D. in medicine, Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov, Nalchik, Russian Federation

Fatimat A. Kuchmezova - Lecturer at the Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov, Nalchik, Russian Federation

Статья поступила / The article received: 05.10.2020

Статья принята к печати / The article approved for publication: 15.12.2020