CC BY
105
УДК 613.648.4.-681.327.12]-07
ПРОИЗВОДСТВЕННО-ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ С КОМПЬЮТЕРОМ (КЛИНИКО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ, КОРРЕКЦИЯ ЗДОРОВЬЯ)
Е.М. Власова, Н.Н. Малютина, ВЛ. Хорошавин
В современном мире постоянно совершенствуются и все шире распространяются информационные технологии. Электронно-вычислительная техника все шире входит во все сферы нашей жизни. Компьютер стал привычным в условиях производства и научных лабораториях; в студенческих аудиториях и школьных классах При этом формируется патология, связанная с негативным отношением к изменениям в состоянии здоровья, вследствие низкой информированнности о действии вредных производственных факторов па организм [3].
Особенно часто это происходит из-за перегруженности рабочего дня, переутомления, связанного с работой на компьютере (ПК). В условиях интенсивного развития информационных технологий непрерывно растет число специалистов, работающих с ПК, который становится их основным рабочим инструментом. К сожалению, особенности гигиенически правильной эксплуатации компьютерной техники пользователи ПК в большинстве случаев не знают, вследствие чего возникают различные расстройства здоровья из-за перегруженности рабочего дня. Длительное пребывание у экрана компьютера без соблюдения необходимых правил способствует формированию нарушений в состоянии здоровья.
Причины развития патологии в 85% случаев обусловлены профессиональным перенапряжением [4]. В основе различных патологических изменений, обусловленных неправильным, неумелым дозированием нагрузки лежит
развитие утомления. Следовательно, важным является оценка «цены», которую платит организм за преодоление усталости [1]. Остаются открытыми вопросы профессиональной социально-психологической дезадаптации при работе с ПК
В настоящее время формируется теоретическое осмысление эргономики и профилактических мероприятий для сохранения здоровья работающих с ПК Устранить полностью вредное воздействие компьютера невозможно, однако уменьшить риск развития патологии позволяют организация рабочего места согласно эргономическим требованиям [5], своевременное выявление начальных изменений в состоянии здоровья пользователей компьютеров и широкое внедрение оздоровительных программ.
Цель работы - сохранение и поддержание здоровья работающих и пользователей ПК в широком масштабе.
Задачи:
1. Изучение вредных факторов, вызывающих негативные последствия для здоровья работающих с ПК
2. Обучение правилам пользования ПК
3. Обоснование необходимости соблюдения эргономических норм при пользовании ПК; целесообразности и эффективности профилактической программы здоровья.
Влияние компьютерных технологий на состояние организма человека во всем мире подвергается полемике. Приволжский феде-
ральный округ по уровню компьютеризации заметно отстает от общероссийского уровня. Распространение навыков владения компьютером зависит от уровня информированности и образования, социального статуса гражданина, в особенности - от уровня дохода. К сожалению, недостаточно разъяснительной информации о производственных факторах рис-%
80 -
70 - _
60 • «-50 -40 -30 -
20 ■»-— 10 0
Под факторами риска понимают условия, обстоятельства, конкретные причины, более других ответственные за возникновение и развитие болезней [1]. В процессе труда работающие с компьютером подвергаются комплексному воздействию производственных факторов (электромагнитное излучение, микроклимат, неэргономичное устройство рабочего места; производственный стресс; необходимость повышения скорости психических реакций; увеличение затрат умственной энергии), которые представляют риск для здоровья. Вредные производственные факторы, возникающие в рабочей зоне пользователя ПК, подразделяются на четыре группы [5,7,8].
1. Физические: электромагнитное излучение (ЭМИ) всего спектра (уровень рентгеновского излучения, уровень ультрафиолетового излучения, уровень инфракрасного излучения - в норме поглощаются фильтром перед стеклом экрана); статическое электричество; содержание аэроионов в воздухе рабочей зоны; влажность воздуха, подвижность воздуха,
ка. Характер пользования компьютером преимущественно «производственный» - у представителей интеллектуальных профессий, а «внерабочий» - у студентов. Рост числа пользователей в России ускорился в последние годы (рис.1), однако значительно отстает от мирового уровня. Данные по США за 2003 г. -Public Agenda Online.
* США Россия
запыленность воздуха рабочей зоны; уровень шума и вибрация; уровень освещенности; уровень прямой и отраженной блесткости; уровень ослепленности; распределение яркости в поле зрения; пульсация светового потока.
2. Химические: содержание в воздухе рабочей зоны двуокиси углерода, озона, аммиака, фенола, формальдегида и полихлори-рованных бифенилов (контакт с веществами, специфичными для компьютеризованных рабочих мест - принтеры, сканеры, ксероксы, плоттеры и т.п.).
3. Биологические: повышенное содержание в воздухе рабочей зоны микроорганизмов.
4. Психофизиологические: нерациональная организация рабочего места, перенапряжение зрения, большой объем информации, обрабатываемой в единицу времени, длительные статические нагрузки, интеллектуальные и эмоциональные нагрузки, скорость психических реакций, время труда, производственный стресс.
1996 2000 2003
Рис. 1. Рост числа пользователей компьютеров в России и США
Косвенно индикатором хронической усталости может служить спрос средств, снимающих симптомы усталости и повышающих работоспособность. Существует прямая зависимость между профессиональными перегрузками и ростом потребления легких стимуляторов, антидепрессантов и тонизирующих средств.
При выраженном росте внедрения информационных технологий мы встречаемся с непростительным пренебрежением россиян к гигиеническим правилам работы с ПК и недостаточным уровнем знаний о влиянии производственных факторов на состояние здоровья. Предупредить воздействие этих факторов — значит сохранить здоровье (Dir. 90/270/СЕЕ, 29 MAI 1990: JOCE n L 156, 21 iuin, document ViewUDContent, 2005).
ЭМИ: компьютер дает излучение всего спектра электромагнитных волн и представляет определенный риск для здоровья. ПК создает вокруг себя поля с широким частотным спектром и пространственным распределением. Можно выделить два вида пространственных полей: поля, создаваемые собственно ПК, и поля, порожденные другими (посторонними) окружающими рабочее место источниками.
Электрических и магнитных полей практически невозможно избежать. Электромагнитные переменные поля могут незаметно вызывать в биологических системах стрессовые реакции. Невозможно предугадать заранее, как отреагирует организм; наряду с индивидуальным предрасположением большую роль играют сила поля, частота колебаний, продолжительность воздействия и другие факторы окружающей среды.
Переменные магнитные поля (ПеМП) с амплитудами, близкими к естественным (10 нТл), в диапазоне частот 0,01-100 Гц могут оказывать значимые биологические воздействия. Например, ПеМП частотой 0,01 Гц и амплитудой 10 нТл способно сократить размножение
бактерий Е. coli на 37,7%, а ПеМП амплитудой 5,1 нТл и С частотой 0,01; 0,04; 0,08; 0,6; 1; 6; 10; И; 26 Гц - оказывают значимые воздействия на систему крови, ПеМП влияет на концентрацию ионов кальция, на скорость связанных с ними биохимических реакций. Кроме того, могут произойти изменения энергии теплового движения иона, составляющие несколько процентов или даже десятков процентов от его начальной тепловой энергии, что равносильно сдвигу температуры до десятка градусов. Этого вполне достаточно для изменения состояния иона в макромолекуле и изменения ее конформаци-онного состояния [2,6].
Фактором риска производственной среды является электростатическое поле - аэроионный состав воздуха, способствующий формированию патологии верхних дыхательных путей, аллергических заболеваний и дерматитов. В Европе дерматиты при работе с ПК признаны профессионально-обусловленной патологией.
Микроклимат производственного помещения оказывает влияние на здоровье работающих с ПК Значительная выраженность отдельных факторов (температура, влажность и аэроионный состав воздуха рабочей зоны) может способствовать физиологическим сдвигам в организме и нередко приводит к возникновению патологических состояний и профессионально-обусловленным заболеваниям.
Освещение, соответствующее санитарным нормам, является главнейшим условием гигиены труда и культуры производства. Основные требования к производственному освещению заключаются в обеспечении достаточной освещенности рабочих поверхностей, равномерности распределения яркости, отсутствия глубоких и резких теней, постоянства освещенности во времени. Освещение и микроклимат не должны нарушать «уровень комфорта» индивидуума (табл.1). Нарушение
данного условия вызывает напряжение процессов адаптации.
Таблица 1
Параметры освещения и микроклимата, согласно L'INRS (Франция)
Параметр Норма
Освещенность, лк Для «темного» экрана - 200-300 Для «светлого» экрана -300-500
Температура воздуха, С0 20-24
Относительная влажность, % 40-60
Важное значение придается организации рабочего места. Рабочая площадь должна способствовать полному объему движений, выполняемых оператором в процессе труда. Рабочее место должно быть оборудовано индивидуально, чтобы не создавать дополнительного напряжения при работе [8]. Сотрудники, проводящие за компьютером более 40% рабочего времени, имеют высокий риск мышечно-скелетных нарушений(ТМ5): напряжение «умных мышц»; мышц спины, верхних конечностей. С 90-х годов прошлого века в мире вырос процент TMS верхних конечностей и дерматозов при работе с ПК, признанных профессиональной патологией [7,9].
Исследования функционального состояния пользователя компьютера, проведенные в 1996 г. Центром электромагнитной безопасности, показали, что даже при кратковременной работе (45 минут) в организме под влиянием электромагнитного излучения монитора происходят значительные изменения гормонального состояния и специфические изменения биотоков мозга. Особенно ярко и устойчиво эти эффекты проявляются у женщин и лиц молодого возраста.
В ходе медицинского обследования сотрудников ЗАО «Уральский GSM» (101 человек) была проведена оценка состояния здоровья работающих с ПК Оценка параметров производственного освещения, микроклимата, производственного шума и вибрации осуществлялась в соответствии с действующими нормативами: ГОСТ 24940-2001, СниП 23-05-95, МУ 2. 2. 4. 706-98/ МУ ОТ РМ 01-98, СанПиН 2. 2. 2/2.4. 1340-03; ВД: СанПиН 2.2.4.548-96, СанПиН 2.2.2/2/41340-03, «Гигиенические требования к персонально-вычислительным машинам и организация работы». Организация рабочего места проводилась по Европейским эргономическим нормам при работе с ПК (NF X 35-12 Travail sur écran de visualization et clavier. 2006). Работающие с ПК прошли периодический медосмотр согласно приказу МЗ и социального развития РФ № 83 от 16.08 2004 г. и приказу МЗ и МП РФ № 90 от 14.03.1996 года.
Проведенное обследование показало: 63% пациентов отмечали повышенную утомляемость, нарушение внимания, снижение работоспособности, частые смены настроения, плаксивость, раздражительность, плохой сон; 41% пациентов подвержены нарушениям кост-но-мышечной системы: напряжение «умных мышц»; мышц спины, верхних конечностей. В проведенном исследовании ведущий синдром функциональных нарушений - вегетативная дисфункция - выявляется в 2,6 раза чаще (63% при работе с ПК и 24% в контрольной группе); патология (ОДА) - в 2,4 раза чаще (41% и 17%); патология ССС - с одинаковой частотой (11% и 10%); патология ВДП - в 1,9 раза чаще (19% и 10%); функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - в 1,8 раза чаще (36% и 20%); патология щитовидной железы (ЩЖ) - в 1,5 раза чаще (20% и 13%), чем в группе не пользующихся ПК (рис. 2).
100
л н х ш п о о. с
без ПК
(1 ---__ --/с ПК
# СР° ^
Рис. 2. Сравнительная характеристика структуры патологии в группах наблюдения
^ # /
Количество лиц, у которых отрицательная реакция функционального состояния организма при работе с ПК не проявляется, составило 18%. Формирование отклонений в состоянии здоровья в процессе работы с ПК и взаимосвязь со стажем позволили выделить понятие компьютерного синдрома. Начальная стадия формируется на ранних этапах работы с компьютером, включает изменения психологического и вегетативного статуса; дисметаболический компьютерный синдром - нарушения липидного, углеводного, минерального, гормонального обменов, формируется после пяти лет (показатели метаболизма совместно с психологическим статусом определяют неполный компьютерный синдром); развитие мышечно-скелетных нарушений и функциональных изменений гуморального иммунитета и системы фагоцитоза на фоне ранее возникших нарушений свидетельствует о формировании полного компьютерного синдрома, который развивается после 7 лет работа с компьютером.
В здоровом организме возникающие нарушения полностью восстанавливаются через два часа после прекращения работы с ПК
Чем дольше сохраняется психоэмоциональное напряжение, тем медленнее протекают процессы восстановления в организме. Существует множество способов, методик, приемов восстановления и поддержания здоровья. Программа оздоровления формирует эмоциональную стабильность и стрессоустойчивость, повышает работоспособность сотрудников, способствует снятию стрессов и снижению их психофизиологических последствий, предупреждает развитие компьютерного синдрома. Программа оздоровления предполагает:
- информационные занятия, направленные на осознанное соблюдение эргономических норм, режима труда и отдыха, диеты и режима питания, прием рекомендуемых препаратов;
- целевую диету с ограничением быстро усвояемых углеводов и животных жиров, с высоким содержанием клетчатки;
- прием адаптогенного комплекса, включающего витаминно-минеральный препарат «Компливит» (1 таблетка 2 раза в день) в сочетании с иммунокорректором дибазол (10 мг 2 раза в день), обладающим и нейро-тропным действием, весной и осенью.
- занятия плаванием с целью нормализации обмена веществ и повышения неспецифических факторов защиты организма. Плавание идеально для позвоночника, мышечного
корсета, состояния ВНС и повышения иммунитета.
Программа оздоровления способствует нормализации состояния здоровья (табл. 2).
Таблица 2
Оценка эффективности программы профилактики
Показатель Средние значения Р
до применения программы профилактики после применения программы профилактики
Лейкоциты в периф. крови (х 1012 /л)
при стаже:
более 7 лет 4,95±2,1 5,21±1,34 ПБ
от 3 до 7 лет 4,84±1,1 5,18±0,8 ПБ
до 3 лет 5,44±2,6 5,73±1,9 ПБ
Лимфоциты в периф. крови (%)
при стаже:
более 7 лет 34,19± 1,17 29,69±1,35 <0,05
от 3 до 7 лет 33,31±1,67 29,66±1,34 <0,05
до 3 лет* 30,39±0,45 27,63±1,35 <0,05
Глюкоза (ммоль/л)
при стаже:
более 7 лет 5,21±0,45 4,54±0,3 <0,01
от 3 до 7 лет 4,11 ±0,7 4,11±0,17 пэ
до 3 лет 4,15±0,45 4,11 ±0,17 ПБ
Общий холестерин (ммоль/л)
при стаже:
более 7 лет* 5,21±0,72 4,60±0,19 <0,01
от 3 до 7 л 4,63±0,55 4,15±0,88 <0,05
до 3 лет 4,20±0,47 4,17±0,14 пэ
Кальций плазмы (ммоль/л)
при стаже:
более 7 лет* 1,98±0,1 2,04±0,04 <0,05
от 3 до 7 лет 1,93±0,1 2,10±0,02 <0,01
до 3 лет 2,03±1,19 2,24±0,02 <0,01
Магний плазмы (ммоль/л)
при стаже:
более 7 лет* 0,75±0,07 0,91 ±0,09 <0,01
от 3 до 7 лет 0,78±0,12 0,93±0,05 <0,01
до 3 лет* 0,91±0,13 1,00±0,01 <0,05
Примечание: * - достоверные различия
С точки зрения здоровья и патологии нелегко связать изменения в организме с профзаболеванием: при физиологическом и психическом утомлении организм подвергается риску вследствие плохой организации труда с ПК
Степень риска прямо пропорциональна времени, проводимому за компьютером и вблизи него. В связи с этим особое значение следует придавать мерам профилактики.
юз
Библиографический список
1. Актуальные проблемы медицины труда: сб. тр. НИИ медицины труда РАМН. - М., 2001. - 322 с. ■
2. Гвоздарев, АЮ. Механизмы воздействия электромагнитных полей на биологические объекты с позиций модели неоднородного модифицированного физического вакуума / АЮ. Гвоздарев // Наука, культура, образование. - Вып. 13-14. - Горно-Алтайск; Париж: 2003. - С. 126-129.
3. Компьютер и здоровье: санитарные нормы при работе на компьютере, консультации специалистов по охране труда. - М.: Социальная защита, 1998. - 94 с.
4. Профессиональный риск справочник / Н.Ф.Измеров, ЭИ. Денисов. - М., 2001. - 322 с.
5. Розенблат, ВВ. Общие вопросы физиологии труда и эргономики: краткое пособие для студентов экономических и технических специальностей / ВВ. Розенблат. -Екатеринбург, 1998. - 79 с.
6. Сидоренко, ВМ. Механизм влияния слабых электромагнитных полей на живой организм / ВМ. Сидоренко // Биофизика. -2001. - Т. 46. - Вып. 3. - С. 500-504.
7. Caïl, F. Methode d'implantation de postes avec écran de visualisation en secteur tertiaire. Fiche pratique de sécurité / F. Cail // INRS DE 51.- 1994.- 56 p.
8. Communication relative à la mise en œuvre pratique des directives sur la santé et la sécurité au travail // Com. - 2004. - Vol. 62.
9. Muller, F. Travail sur écran de visualisation / F. Muller Ц AIMT du Bas - Rhin, 2006. - 10 p.
E.M. Vlasova, N.N. Malyutina, VA. Kboroshavin
PRODUCTION-CAUSED DISEASES AMONG COMPUTER USERS
In the modern world, information technologies are being constantly perfected and widely used. Electronic computer equipment enters all spheres of our life. Computer became a habitual thing in conditions of scientific laboratories, lecture halls as well as schools. Pathology connected with negative relation to changes in the state of health connected with lack of information on the effect of harmful productive factors on organism is formed.
Keywords: risk factors, ergonomics, computer syndrome, program of prophylaxis.
Пермская государственная медицинская академия им. ак. ЕА. Вагнера
Федеральное управление Роспотребнадзора
по Пермскому краю
Материал поступил в редакцию 19.12.2007
О Власова Е.М., Малютина H.H., Хорошавин В.А., 2007
