CC BY
8
Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний» (21-22 июня 2021 г.) 155
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВЕРОЯТНОГО РАЗВИТИЯ СИНДРОМА
КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
Оленская Т.Л.1, Николаева А.Г.1, 2, Азарёнок М.К.1, 2, Юхно Ю.С.2, Солкин А.А.1
1 Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», Витебск, Республика Беларусь; 2 Учреждение здравоохранения «Витебская городская клиническая больница № '», Витебск, Республика Беларусь
Цель. Разработка модели вероятного прогноза развития синдрома когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией старших возрастных групп в концепции гериатрических синдромов.
Материалы и методы. В данной работе было проведено комплексное обследование 190 пациентов с артериальной гипертензией, средний возраст 68 [63; 72] лет, на следующих уровнях медико-социальной помощи: кардиологическое отделение, надомное облуживание (территориальный центр социального обслуживания населения) и неорганизованная популяция (массовые медико-профилактические акции по измерению уровня артериального давления), в связи с предположением о различном характере течения заболевания. Часть обследованных ответила на вопросы разработанной анкеты, применяли шкалу депрессии позднего возраста (ШДПВ), тест Mini-Mental State Examination (MMSE), тест рисования часов (ТРЧ). Качество жизни с помощью опросника EQ-5D по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), проводили расчет индекса активности (ИА). Полученные в результате данные обработаны с использованием STATISTICA 10.0, пакета SPSS-20.
Результаты. В работе определена гетерогенность значений теста рисования часов с учетом фактора уровня обследования «Кардиологическое Отделение - Акция - Территориальный центр» (F = 35,26, р = 0,001). Значения теста рисования часов были статистически значимо меньше у пациентов надомного обслуживания, по сравнению с результатами кардиологического отделения (р = 0,002) и медико-профилактической акции (р = 0,004).
При наличии среднего образовании у пациентов с артериальной гипертензией старших возрастных групп относительный риск развития когнитивных нарушений (Mini-Mental State Examination менее 24 балла) увеличивался в 13,04 раза, по сравнению с лицами высшим образованием (95% ДИ 1,51—
112,93); в 3,85 раза (95% ДИ 1,48-9,98) при наличии ревматоидного артрита в анамнезе; в 3,8 раза (95% ДИ 1,43-10,08) при наличии депрессивных состояний (Шкала депрессии позднего возраста более 5 баллов).
Комплексная клинико-социальная оценка изучаемых показателей с помощью логистической регрессии позволила построить модель вероятности развития синдрома когнитивных нарушений у пациентов АГ старших возрастных групп. Вероятность развития события рассчитывали, как: Р = 1/1+е-Р. Синдром Когнитивных нарушений (MMSE менее 24 балла)
Y = -0,52+1,8хСемПолож + 4,6хОбр + 0,9хТон-Дома + 2,7хФП + 2,1хРА + 0,04хВАШ - 0,54хСо-путЗаб - 0,63хХрБ - 2,1хБА - 2,0хИА - 0,27хШДПВ, где - СемПолож: 1 вдовствующие, 2 - одинокие, 3 - в браке; Обр - Образование - 1 - средние, 2 - высшее; ТонДома - наличие тонометра дома: 1 - нет, 2 - да; ФП - сопутствующий диагноз фибрилляции предсердий 1 - да, 2 - нет; РА - сопутствующий диагноз ревматоидный артрит 1 - да, 2 - нет; ВАШ - значения визуальной аналоговой шкалы самооценки здоровья, мм; СопутЗаб - количество сопутствующих заболеваний на момент обследования, абс.; ХрБ - сопутствующий диагноз хронический бронхит: 1 - да, 2 - нет, БА - сопутствующий диагноз бронхиальная астма: 1 - да, 2 - нет, ИА -значение индекса активности на момент осмотра, ШДПВ - результаты шкалы депрессии позднего возраста на момент обследования, баллы. Чувствительность - 91%, специфичность - 95%.
Заключение. Полученные данные показывают необходимость проведения комплексного осмотра пациентов с артериальной гипертензией старших возрастных групп для прогнозирования вероятности развития синдрома когнитивных нарушений.
Предлагаемая модель доступна для применения как медицинским работникам, так и работникам социальной сферы.
