CC BY
5
изменениях в организме, возникающих при воздействии производственно-профессиональных факторов. В этом плане проведение таких исследований перспективно с точки зрения выделения групп риска возникновения хронического бронхита как фонового заболевания, способствующего развитию злокачественных опухолей бронхолегочной системы.
Литература
1. Лрхипова О. Г., Иванова А. С.. Купина Л. М. // Всесоюзный симпозиум по патогенезу пневмоконнозов, 2-й: Труды. — Караганда, 1978.— С. 95—105.
2. Бабушкина Л. Г.. Кислицына Н. С., Белобрагина Г. В. Влияние кварцевой пыли и жировой нагрузки на показатели липопероксидацин, липидного обмена и фибро-генеза.//Рукопись депонир. во ВНИИМИ, № 6426—83.
3. Безрукавникова Л. М., Архипова О. Г., Нейфах Е. А.. Бурлакова Е. Б. // Всесоюзный биохимический съезд, 5-й: Тезисы, —М„ 1986.— Т. 3. — С. 97.
4. Белецкий В. С.// Гиг. труда.— 1974. — А1» 11.— С. 47—48.
5. Бноантноксиданты в лучевом поражении и злокачественном росте / Бурлакова Е. Б., Ллесенко А. В., Мо-лочкина А. М и др. — М., 1975.
6. Журавлев А. И., Журавлева А. И. Сверхслабое свечение сыворотки кровн и его значение в комплексной диагностике. — М., 1975.
7. Попова Т. Б.. Гладкова Е. В., Абдырахманова А. А. // Профессиональные заболевания органов дыхания. — М., 1984. —С. 178—182.
8. Черняускене Р. '/., Варшкявичсне 3. 3.. Грибаускас П. С. ЦПаб. дело,— 1984. — № 6. — С. 362—365.
9. Clwapil М. // Environm. Res. — 1976. — Vol. 11. — P. 78—88.
10. Gabor S. Anca ¿.//Int. Arch. Arbeilsmcd. — 1973. — Bd 32. — S. 327—332.
U.Lloyd J. W./fflj. occup. Med.—1971.— Vol. 13, — P 53
12. Rendmond C. /<., Ciocco A., Lloyd J. W. et al.// в Ibid.—1972, —Vol. 14, —P. 621—629.
13. Yagi K. A. // Biochem. Med. — 1975. — Vol. 15,— P. 212—215.
Поступила 17.01.80
Summary. Workers engaged in manufacturing graphite products are exposed to the effect of low-fibrogenous co!<e and graphite dusts and adsorbed polycyclic aromatic hydrocarbon. Due to this effect the system of lipid peroxidation is activated in them, lipid peroxides content and blood che-miluminescence intensity being elevated. Among workers without any bronchopulmonary disease and in those with bronchitis of Stages 1 and II no dicrease in the level of the main lipid antioxidant, tocopherol, is identified. At the same lime its compensator increase is established in patients with bronchitis of Stage I and in workers withou: any bronchopulmonary disease. Under more intensive impact of occupational factors and for the disease becoming more severe lymphophthisis of the lipid antioxidant system is observed.
УДК 616.28-008.1-057-037+613.64-1-07:616.28-008.1-037
С. В. Алексеев, А. И. Лопотко, А. С. Нехорошее
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ УСТОЙЧИВОСТИ ОРГАНА СЛУХА РАБОЧИХ В УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ ШУМА РАЗЛИЧНЫХ ЧАСТОТНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК
Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт; I Ленинградский медицинский институт им. акад. И. П. Павлова
Профессиональная тугоухость — довольно распространенный вид патологии, профилактика которой включает в себя гигиенические, медицинские, социальные и технические аспекты [1, 5—7]. Известно, что при одинаковых параметрах производственного шума и стаже работы в данных условиях характер и степень выраженности профессиональной тугоухости у рабочих существенно различаются. Наличие индивидуальной чувствительности к шуму требует разработки специальных методик ее прогнозирования.
Некоторые структуры среднего уха (в первую очередь внутритимпанальные мышцы) выполняют защитную функцию при воздействии сильных акустических раздражителей. Изучение этой функции применительно к прогнозированию профессиональной тугоухости явилось целью настоящего исследования.
Нашими задачами были разработка специальной аппаратуры и методик для регистрации акустического сопротивления механических структур среднего уха, а также интратимпа-нального мышечного рефлекса; установление порогов интратим начального акустического
рефлекса (АР) в условиях воздействия инфразвука (ИЗ); изучение утомляющего действия низкочастотных производственных шумов на пороги АР. Исследования проводили на импе-дансометрической установке ИМ-01 [3]. Импе# дане в этой установке устанавливали по модулю на частоте 250 Гц в акустических омах (ак. Ом). Исходный импеданс барабанной перепонки (¿оп) рассчитывали по формуле:
¿он _ 7 ,
^си ^пх
где — импеданс наружного слухового прохода при давлении в нем 300 мм вод. ст.; ■£вх — исходный (суммарный) импеданс уха. Зависимость импеданса уха от изменения давления в слуховом проходе (импедансобаромет^ рию) проводили в диапазоне давлении ±300 мм вод. ст. Анализ импедаисобарограмм осуществляли в соответствии с модифицированной нами [4] классификацией Джергера. Пороги АР (минимальная интенсивность стимула в децибелах, вызывающего сдвиг импеданса уха на 5 Ом) определяли при контралатсральном
воздействии стимула (1000, 2000, 4000 Гц и широкополосным «белым» шумом) длительностью 1000 мс. Импедансной аудиометрии предшествовали оториноларингологический осмотр, тональная пороговая аудиометрия и установление порогов дискомфорта. С учетом исходных данных по интратимпанальной рефлексометрии проведены 3 серии измерений: определение порогов маскировки АР при воздействии ИЗ; им-® ледансометрия в условиях производства; лонги-тудинальные исследования слуха у рабочих, подверпающихся воздействию производственного шума.
При установлении порогов маскировки АР в качестве маскера использовали ИЗ частотой 4 Гц при интенсивности 110 дБ относительно 20 мкПа. Исследования проводили на 10 отологически здоровых лицах молодого возраста (18—25 лет). Испытуемого помещали в инфра-звуковую камеру, в которой определяли пороги АР при контралатеральной стимуляции. Между ушной раковиной и излучающей поверхностью стимулирующего телефона оставляли зазор до 1 см. Предварительные исследования показали, что ИЗ используемых параметров не 5 влияет на чувствительность измерительного микрофона и отдачу телефонов импедансомет-ра; исследования основывались на сопоставлении порогов АР до и во время воздействия ИЗ. Пороги АР при стимуляции ИЗ частотой 1000 Гц повышаются в среднем на 11 дБ, 2000 Гц — на 6 дБ, 4000 Гц — на 10 дБ и «белым» шумом — на 8,5 дБ (рис. 1). Достоверных изменений (2бп) и конфигурации импедан-собарограммы при воздействии ИЗ не отмечено.
При импедансометрии в условиях производства устанавливали пороги слышимости к тонам в стандартном диапазоне частот, включая частоты, на которых проводили импедансные измерения (2бп, пороги и амплитудную характеристику АР, импедансобарометрия). Амплитудную § характеристику рефлекса рассчитывали по сдвигу Zб„ при увеличении интенсивности стимулирующего сигнала на 5 дБ. Исследования проводились на 27 отологически здоровых лицах, которые были разделены на 2 группы: со стажем работы до 5 лет и 11 —15 лет. Шум, генерируемый производственным оборудованием, был широкополосный с максимумом энергии в инфразвуковой и низкочастотной областях в
70 -
в -е -
4 -
2 "
/ООО 2000 4000 „белый" шум
Рис. 1. Сдвиг порогов АР в условиях маскирующего воздействия ИЗ частотой 4 Гц при уровне интенсивности 110 дБ.
По оси абсцисс частота стимулирующих (в Гц) и широкополосный «белый» шум длительностью 1000 мс; по оси ординат — сдвиг порогов ЛР Д1 (в дБ).
октавных полосах со среднегеометрическими частотами 16 и 31,5 Гц. Общий уровень звукового давления — 83 дБ .4 (112 дБ «лин»),
В процессе обследования рабочих до и после смены отмечены определенные сдвиги в состоянии их слуховой функции. В диапазоне 1000— 4000 Гц наблюдалось повышение порогов в среднем на 4—6 дБ, а у некоторых лиц до 20 дБ. Интересно отметить, что для этого же диапазона частот повышались и пороги АР на 4—5 дБ. У рабочих с большим стажем (см. таблицу) отмечена достоверная связь между возрастанием порогов слуховой чувствительности и АР (г— = 0,7). У рабочих с меньшим стажем указанной зависимости обнаружить не удалось. Измерение Zon не выявило каких-либо характерных изменений: в конце рабочего дня наблюдались случаи как повышения импеданса перепонки, так и его снижения. Сдвиг 2сп отмечался у большинства рабочих и был несколько менее выражен в нестажированной группе. Причем сдвиг данного показателя не зависел от характера изменения слуха к концу смены. Это свидетельствует, что у стажированных рабочих механические структуры уха, по-видимому, более податливы из-за выраженной релаксации мышц и их атонии. В пользу этого говорят и результаты импедансобарометрии (рис. 2). Можно предположить, что у этих лиц риск развития
Сдвиг порогов слышимости и АР у стажированных рабочих после воздействия низкочастотного производственного шума
Статистические показатели Сдвиг порогов слышимости при частоте тона Сдвиг порогов АР при частоте тона
1000 Гц 2000 Гц ■1000 Гц 1000 Гц 2000 Гц 4000 Гц
т 5 г 4,2 0,3 5,6 0,3 5,6 0,3 4,0 0,3 0,7 4,2 0,7 0,7 4,7 •Л 0,7
Примечание. ДуИ — среднеарифметическая разница между показателями дон после смены; 5 — стандартная ошибка средней; г — коэффициент корреляции между сдвигами порогов слышимости и рефлекса.
Рис. 2.. Результаты импедансобарометрии у рабочих в условиях воздействия производственного шума.
По оси абсцисс — сдвиги Д2Чп (в ак. Ом); по оси ординат — изменение статического давления в слуховом проходе относительно барометрического (в мм вод. ст.) / — стажнрованные рабочие до смены: 2 — стажнрованные рабочие после смены; 3 — малостажн-рованные рабочие до смены, 4 —- малостажированные рабочие после смены.
шумовой тугоухости (по крайней мере для оцениваемого акустического стимула) выше, чем у нестажированных рабочих.
При лонгитудпнальных исследованиях слуха у рабочих шумовых производств учитывали исходные данные интратимпанальной рефлексо-метрии. Эта серия исследований методически строилась на динамическом наблюдении за состоянием слуховой чувствительности у одной и той же группы рабочих машиностроительного завода (метод «лонгитудинального» сечения), подвергавшихся воздействию шума с общим уровнем звукового давления 99—114 дБ А. По своему характеру этот шум — широкополосный, импульсный с максимумом энергии в октавных полосах со среднегеометрическими частотами 250—3500 Гц. Первично обследовано 129 практически здоровых в возрасте 22—33 лет, имеющих к моменту осмотра стаж работы от 1 до 4 лет. Из указанного числа людей удалось проследить катамнез на протяжении 8—18 лет у 37. Таким образом, общий стаж работы на данном производстве составил у обследованных 11—22 года. В качестве методики, прогнозирующей индивидуальную чувствительность к шуму, использовали акустическую рефлексомет-рию интратимпанальных мышц. С ее помощью при первичном обследовании оценивали различные параметры акустического мышечного рефлекса (пороги, латентный период, амплитудная и адаптационная характеристики). Максимальный уровень звукового давления стимулирующего тона в данной серии исследований составлял 124 дБ относительно 20 мкПа. За латентный период АР принимали время от начала сти-
мулирующего сигнала до начала рефлекса. Под адаптационной характеристикой АР понимали изменение (падение) амплитуды рефлекса в течение воздействия непрерывного стимула постоянной интенсивности за определенное время (3 мин).
Результаты исследований показали, что у рабочих с высоким порогом АР (^95 дБ), уплощенной амплитудной характеристиков (1 ак. Ом/дБ), большим латентным периодом АР * (150 мс на пороге АР), быстрым распадом этого рефлекса (0,2 ак. Ом/с) наблюдалось выраженное снижение слуха на все частоты, в том числе на низкие и средние (4—5 дБ/год). У рабочих с низким порогом АР (80 дБ), крутой амплитудной характеристикой рефлекса (1 ак. Ом/дБ), коротким латентным периодом (70 мс на пороге АР) в сочетании с быстрым его распадом (0,2 ак. Ом/с) также отмечались выраженные проявления профессиональной тугоухости.
Результаты проведенных исследований позволяют предположить, что неблагоприятным фоном для развития профессиональной шумовой тугоухости являются как гипо-, так и гиперрефлексия внутритимпанальных мышц, а также ® большая податливость барабанной перепонки к баронагрузкам. В этой связи применение методик по оценке различных параметров внутри-тимпанального акустического рефлекса, а также функции «.Z6n — статическое давление в слуховом проходе» вполне оправданно для прогнозирования устойчивости органа слуха к шумовому воздействию в практике профотбора. Наиболее прогностически ценными, с нашей точки зрения, являются значение латентного периода, адаптационная характеристика АР, импедансобаро-метрия, а менее ценными показатели порогов АР. К такому же мнению пришли А. Н. Бу-тенко и соавт. [2], которые, используя метод поперечного сечения, не нашли корреляции между изменениями порогов слышимости и порога-$ ми АР у больных профессиональной тугоухостью.
Полученные данные свидетельствую?, что им-педансная аудиометрия может быть полезна для выявления группы риска в отношении профессиональной шумовой тугоухости.
Литература
1. Андреева-Галанина Е. Ц., Алексеев С. В., Кадыскин А. В.. Суворов Г. А. Шум и шумовая болезнь.— Л., 1972.
2. Бутенко Л. Н., Федорчук В. Э., Левковский В. А. // Ли- — товская респ. конф. оториноларингологов; 6-я: Матерна-® лы. — Вильнюс, 1984.— С. 48—50.
3. Гинцбург Б. Г., Успенский В. В., Лопотко А. И. // Мед. техника. — 1975. — № 5. — С. 34—36.
4. Лопотко А. И. // Жури, ушн., нос. и горл. бол.— 1976, —№5.— С. 24—30.
5. Остапкович В. П.. Брофман А. В. Профессиональные заболевания лор-органов. — М., 1982.
6. Ромм С. 3. Профессиональная тугоухость. — Л., 1966.
7. Темкин Я. С. Профессиональные болезни и травмы уха, —М., 1968.
Поступила II.C5.86
Summary. Study of acoustic reflex (AR) masking thresholds under infrasonic effect, impedance barometric characteristics and longitudinal studies of hearing in
workers compared to basic data of intratympanal reflexo-metry showed that occupational noise hypoacusis is caused both by hypo- and hyperreflexia of intratympanal muscles and also by high tympanic membrane compliance to baro-load. The technique for assessing different parameters of intratympanal AR and impedance barometric car characteristics could be used for predicting ear resistance to noise effect.
1| УДК 612.825.8-08:612.821.1;.3)-053-055
В. П. Дядичкин
ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИИ ПРИ УМСТВЕННОМ ТРУДЕ
Гомельский университет
В последние годы резко возросло значение различных видов умственной деятельности, в том числе научной и педагогической. Имеются исследования [1, 3—7, 10, 11], отражающие отдельные стороны работоспособности и утомления научных работников и преподавателей школ. Однако труд профессорско-преподавательского сос-става вузов, особенно влияние полового и возра-щ стного факторов, изучены недостаточно [2, 8], что, по-видимому, связано со сложной переменной программой их деятельности. Известно, что по ряду показателей работоспособность женщин составляет 60—75 % физической работоспособности мужчин [9, 12], а работоспособность пожилых людей соответствует 75—80 % работоспособности молодежи [12]. В связи с этим актуальной задачей является всестороннее изучение физиологических механизмов рабочего напряжения при умственной деятельности в зависимости от пола и возраста, что позволит разработать рекомендации по научной организации труда преподавателей вузов.
Мы обследовали 46 преподавателей Гомельского университета (13 мужчин и 6 женщин) в Авозрасте 24—45 лет при 6-часовой учебной на-""грузке (лекции и практические занятия), а также 16 преподавателей в возрасте 24—45 лет и 11 в возрасте 46—60 лет во время приема экзамена у студентов. Число мужчин и женщин в последней группе было примерно одинаковым. Исследования проводили 5 раз в течение рабочего дня: до его начала, через 1, 3, 5 и 6 ч работы.
Для физиологическо-й оценки работоспособности испытуемых использовали специальный прибор, созданный в Гомельском университете. Прибор позволяет определять латентный период условно-двигательной реакции на белый, зеленый ®и красный свет; на звук низкой, средней и высокой частоты; критическую частоту слияния мельканий (К.ЧСМ); динамический и статический тремор; координацию; скоростную реакцию мышц (темп-тест). Артериальное давление (АД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС) исследовали с помощью измерителя АД ИАД-1 «Электроника». Оперативную память изучали посредством предъ-
явления на табло и произношения со скоростью 1 цифра в секунду 6-значного числа с последующим переключением на арифметические действия, после чего фиксировали количество цифр, которые запомнил испытуемый. Быстроту мышления оценивали по времени сложения двузначных чисел, вычитания двузначного числа, умножения на однозначное число 5. Концентрацию и переключение внимания изучали с помощью буквенно-цифровых таблиц, в которых цифры от 1 до 20 и буквы А. Б, В, Г, Д расположены хаотично.
Таблица 1
Среднедневные показатели психофизиологических функций у преподавателей в зависимости от пола (М±т)
Показатель Мужчины Женщины
2-1 — -15 лет 24—45 лет
Условно-двигательные реакции
на свет, мс
белый 279 ±5 329± 13*
зеленый 275 ±5 314±17*
красный 255±6 296± 12*
на звук
низкой частоты 218±7 270+15*
средней частоты 204±7 216±13*
высокой частоты 239±6 247±16
с выбором 351 ±4 386±10*
Критическая частота слияния
мельканий, мс 24,2±0,2 24,1±С-,5
Коэффициент устойчивости 0,520±0,01 0,545±0,023
координации
Темп-тест (количество нажатий
за 10 с) 59,41 ±0,46 51 ,96±0,76*
АД, мм. рт. ст
максимальное 122,98±0,8 119,0±2,2
минимальное 80,4±0,5 77,8±1,1 77,2± 1,4*
ЧСС, удары в минуту 72,2±0,9
Систолический объем крови, мл 50,7±0,7 53,3±0,9*
Минутный объем кровообраще- 4031 ±105*
ния, мл 3662 ±89
Оперативная память, число
знаков 5,0±0,1 4,9±0,2
Концентрация и переключение 35,7±0,9
внимания, с 36,3±0,7
Быстрота мышления, с 9,5±0,2 И ,2±0,5*
Примечание. Звездочка—статистически достоверные различия между показателями у мужчин и женщин (Р<0,05).
