CC BY
9
VII RUSSIAN CONGRESS ON OSTEOPOROSIS. ABSTRACT BOOK PART 2
Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases | 85
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА ПЕРЕЛОМОВ И ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ, ПОЧЕЧНЫХ ОСТЕОДИСТРОФИЙ И ОСТЕОПОРОЗА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК
© Мазуренко С.О.1, Феофанова С.Г.2, Енькин А.А. 2, Самохвалова Н.А. 2, Мазуренко О.Г. 3, Старосельский К.Г. 4
1Санкт-Петербургский государственный университет 2Ленинградская областная клиническая больница 3ФГБУЗ Клиническая больница № 122 ФМБА России "Санкт-Петербургская городская больница № 26
Цель. Представить результаты собственных наблюдений: закономерностей изменений минеральной плотности костей при естественном течении, под влиянием активных метаболитов витамина D, после резекции околощитовидных желез, а также разбор отдельных клинических случаев.
Материалы и методы. Работы основана на более чем 10 летнем наблюдении за 600 пациентами с хронической болезнью почек 5 ст, от момента подготовки к гемодиализу, во время лечения гемодиализом и после трансплантации почек. Также представлены разборы отдельных клинических случаев. Лучевое обследование больных включало ден-ситометрию, рентгенографию, магнитно-ядерную и компьютерную томографии. Минеральная плотность костей оценивали методом денситометрии с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (аппарат Hologic Discovery W). Для обработки данных применяли стандартный пакет программы прикладного статистического анализа «StatSoft Statistics v. 6».
Результаты и обсуждение. Пациенты наблюдались от 1 до 14 лет. Средний срок наблюдения составил 4,75±1,7 года. Повторная денситометрия обычно проводилась примерно через год от предыдущего исследования. Из всех больных, получающих лечение гемодиализом, переломы были зарегистрированы у 25% пациентов. У пациентов с почечным трансплантатом переломы были зарегистрированы у 29%. Изучена закономерность изменения минеральной плотности костей у больных, не получающих лечение активными метаболитами витамина D, получающими лечение активными метаболитами витамина D и у пациентов, перенесших резекцию околощитовидных желез. Абсолютный риск перелома в группах больных, получающих лечение гемодиализом, и пациентов с трансплантатом увеличивается по мере снижения критериев T и Z. Также проанализированы отдельные клинические случаи пациентов с фиброз-но-кистозным остеитом, остеомаляцией, с побочными эффектами от проводимой терапии, на фоне передозировки активных метаболитов витамина D, длительного неконтролируемого применения связывателей фосфора содержащих соли алюминия, назначения и отмены деносумаба.
Выводы. Диагностические критерии T и Z адекватно отражают абсолютный и относительный риск переломов больных, получающих лечение гемодиализом и пациентов с трансплантатом почки. Снижение минеральной плотности костей отражается на показателях качества жизни пациентов, а также ассоциируется с повышением риска смерти от сердечно-сосудистой патологии. Коррекция нарушений фосфорно-кальциевого и костного обмена должно выполняться под жестким и постоянным контролем нефрологов центров гемодиализа, с учетом всех назначений других специалистов и используемых пациентами самостоятельно лекарственных средств.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Хроническая болезнь почек; минеральная плотность кости; переломы.
PREDICTING THE RISK OF FRACTURES AND TREATMENT PROBLEMS, RENAL OSTEODYSTROPHY AND OSTEOPOROSIS IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE
© Mazurenko S.O.1, Feofanova S.G.2, Enkin A.A.2, Samokhvalova N.A.2, Mazurenko O.G.3, Staroselsky K.G.4
1 Saint Petersburg State University
2 Leningrad Regional Clinical Hospital
3 Clinical Hospital No. 122 FMBA of Russia
4 Saint Petersburg City Hospital No. 26
KEYWORDS: Chronic kidney disease; bone mineral density; fractures.
© Russian Association of Endocrinologists, 2020
Остеопороз и остеопатии. 2020;23(2):85
Osteoporosis and Bone Diseases. 2020;23(2):85
BY WC ND
