CC BY
15
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
192-194
диссеминированный процесс в легких неуточненного ге-неза . Среди больных с ХОБЛ II стадию имели 65%, III стадию — 35% больных. Во время исследования изучены 34 случая с хроническим легочным сердцем, 1 случай с острым легочным сердцем (причина — тяжелый астматический статус) . Субкомпенсированная стадия ХЛС встречалась у 16%, компенсированная у 56% и декомпенсированная у 28% . Дыхательная недостаточность (ДН) I степени выявлена у 7%, ДН II степени — у 64%, ДН III степени выставлена 29% . В ходе исследования признаки ХНМК (зоны лейкоэнцефалопа-тии, заместительная наружная гидроцефалия) по данным МРТ головного мозга выявлена у 35 пациентов с ХЛС, при это независимо от причины развития легочного сердца и от стадии ХОБЛ симптоматика и клиника соответствуют хроническому нарушения мозгового кровообращения II степени . По данным MMSE у 22% имелись преддементные когнитивные нарушения (24-27 балла), у 78% 20-23 балла — деменция легкой степени выраженности
Заключение. Полученные результаты в ходе нашего исследования говорят в пользу того, что уже на ранних стадиях ХОБЛ или других заболеваний дыхательной системы, независимо от стадии компенсации легочного сердца, на фоне дыхательной недостаточности и формировании хронической гипоксии происходит ремоделирование сосудистой системы головного мозга, развиваются нарушения церебральной гемодинамики и запускается ишемический каскад, что приводит к развитию и прогрессированию хронического нарушения мозгового кровообращения и появлению когнитивных нарушений
192 ИЗУЧЕНИЕ ОСТРОЙ ТОКСИЧНОСТИ СУБСТАНЦИИ СУМАТРИПТАНА СУКЦИНАТ ПРИ ИНГАЛЯЦИОННОМ ВОЗДЕЙСТВИИ И ВНУТРИЖЕЛУДОЧНОМ ПОСТУПЛЕНИИ В ОРГАНИЗМ БЕЛЫХ КРЫС И МЫШЕЙ
ПАРАХНЯ Е. В, ВЛАСЕНКО Е. К, ГАПАНОВИЧ В. Н, ФЕДОСЕЕВА О. Ю, КЛИМОВИЧ О. М, ПОТАПОВА О. А., ВАСИЛЬЕВА Е. Н, МЕЛЬНИКД. К., БАРТОШМ. А, УСОВА В. С.
Государственное предприятие "НПЦ ЛОТИОС", Минск, Беларусь
Цель. Определить величины среднесмертельных доз/концентраций субстанции суматриптана сукцинат при однократном внутрижелудочном и ингаляционном путях поступления в организм экспериментальных животных.
Материал и методы. В острых опытах параметры токсикометрии субстанции определены при однократном внутри-желудочном введении крысам и мышам и однократном ингаляционном воздействии в опытах на мышах с последующим расчетом среднесмертельных доз/концентраций (LD50, CL50) методом пробит-анализа .
Результаты. При однократном внутрижелудочном введении субстанции суматриптана сукцинат мышам в дозах 2000, 4000, 6000 и 8000 мг/кг величина LD50 составила для мышей-самцов — 5381,78 мг/кг, мышей-самок — 4829,12 мг/кг, при введении крысам субстанции в дозах 5000, 6500, 8000, 9500 мг/кг величина LD50 составила для крыс-самцов — 9233,67 мг/кг, крыс-самок — 7861,63 мг/кг. При однократном 4-часовом ингаляционном воздействии 10000, 15000, 20000, 25000 мг/м3 субстанции величина ^50 составила для мышей-самцов — 29310,55 мг/м3, мышей-самок — 27883,17 мг/м3 .
Заключение. Комплексно по установленным параметрам острой токсичности субстанция суматриптана сукцинат отнесена к умеренно опасным соединениям (3 класс опасности согласно ГОСТ 12 . 1 .007-76 ССБТ "Вредные вещества Классификация и общие требования безопасности") Гендерная чувствительность при указанных путях введения отсутствует
193 АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ ОЦЕНКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ СТОИМОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ КАК ИНСТРУМЕНТ КОНТРОЛЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
ПЕРОВА Н. Н, БАТИЩЕВА Г. А., КУРГАЛИН С. Д., КОТЕЛЬНИКОВА Т. Е, БЕЛАШКОВ Д. И.
ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко, Воронеж, Россия
Цель. Разработать программное обеспечение для расчета стоимости фармакотерапии пациента в многопрофильном стационаре
Материал и методы. На основе разработанной ранее на кафедре клинической фармакологии программы "Расчет индивидуальной стоимости лечения" (свидетельство № 2011610459) создана новая версия программного обеспечения, которая дает возможность проводить расчет затрат на лекарственные препараты в структурных подразделениях медицинской организации Врачом клиническим фармакологом вводятся данные листа назначения пациента — МНН препарата, его торговое название, по которому препарат закупался медицинской организацией, режим дозирования (разовая и суточная доза, кратность введения, длительности приема), форма выпуска, стоимость препарата . Программа проводит расчет расходов для каждого препарата, общей стоимости лечения для пациента, а также затраты на лечение группы пациентов с учетом основного заболевания и сопутствующей патологии .
Результаты. Совместная работа клинических фармакологов ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Воронеж", сотрудников кафедры клинической фармакологии ФГБОУ ВО ВГМУ им Н Н Бурденко и программистов факультета компьютерных наук Воронежского государственного университета позволила разработать новые модули для расчета стоимости фармакотерапии . Для этого создана база данных по лекарственным препаратам, которые пациент обязан получать для лечения основного заболеванию на основе клинических рекомендаций и стандартов фармакотерапии После ввода данных листа назначения программа выделяет препараты, которые составляют основу базовых расходов медицинской организации . Важным результатом является расчет стоимости фармакотерапии и его влияния на бюджет стационара с выделением наиболее затратной патологии Оценка затрат на сопутствующую патологию позволяет выбрать достаточно эффективную, но менее дорогостоящую стратегию коррекции сопутствующего заболевания
Заключение. Моделирование клинической ситуации с планированием расходов на лекарственное обеспечение создает условия для прогнозирования лекарственного обеспечения в зависимости от клинической ситуации
194 ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕАКЦИЙ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ С УЧЕТОМ ДАННЫХ ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ПЕРОВА Н. Н, БАТИЩЕВА Г. А., ГОНЧАРОВА Н. Ю, ЧЕРНОВА М. С., ПАРИЖСКАЯ И. Н.
ФГБОУ ВО ВГМУ им Н Н Бурденко, Воронеж, Россия
Цель. Разработать программное обеспечение для прогнозирования неблагоприятных побочных реакций при многокомпонентном лекарственном взаимодействии
Материал и методы. Создано программное обеспечение (свидетельство № 2020660451), которое дает возможность проводить анализ возможных реакций лекарственного взаимодействия Для этого формируется электронный лист назначения пациента (МНН препарата, суточная доза, длительности приема), затем на основе базы данных программа проводит распознавание препаратов-субстратов, препаратов-индукторов и препаратов-ингибиторов ферментов цитохрома Р450. Анализ осуществляется отдельно для каждого изофер-
68
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1S):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
195-197
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
мента (СУР3А4, СУР2С9, СУР2С19, СУР2Б6) с оформлением итоговой таблицы по сочетанию лекарственных препаратов, влияющих на цитохром Р-450 .
Результаты. Апробация программы проведена в Воронежском Областном клиническом консультативно — диагностическом центре с анализом 22 карт — извещений при регистрации неблагоприятных реакций на проводимую фармакотерапию В исследование были включены клинические случаи возникновение у пациентов токсических реакций (ге-патотоксичность, нефротоксичность, кардиотоксичность), риск которых связан с одновременным назначением препарата-субстрата цитохрома Р-450 и препаратов — ингибиторов Р-450. С итоговой таблицей программы работал врач — клинический фармаколог, оценивая риски клинических проявлений потенциально нежелательных комбинаций препаратов . Оценка многокомпонентного лекарственного взаимодействия выявила сочетание одновременного приема препаратов-субстратов одного изофермента, а также назначение препарата-субстрата и до трех препаратов-ингибиторов изофер-мента цитохрома Р-450, через который должна происходить элиминация препарата . Клинические данные подтверждали наличие потенциально опасных комбинаций препаратов Заключение. Новое программного обеспечение открывает возможность для анализа механизмов возникновения неблагоприятных побочных реакций, обусловленных полипрагма-зией, у пациентов в реальной клинической практике В перспективе необходимо расширение базы данных для анализа метаболических путей препаратов и возможности конкуренции лекарственных средств
195 ТЕХНОЛОГИИ ПРОГРАММИРОВАНИЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
ПЕРОВА Н. Н, БАТИЩЕВА Г. А., БОРЗУНОВ С. В., ДАНИЛОВА А. В.
ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко, Воронеж, Россия
Цель. Разработать программное обеспечение для фарма-коэкономического анализа закупок лекарственных препаратов в медицинской организации
Материал и методы. На основе разработанной ранее на кафедре клинической фармакологии программы "Фармакоэкономический анализ движения лекарственных средств в ЛПУ" (свидетельство № 2006613701) создана новая версия программного обеспечения, которая обладает возможностью в автоматическом режиме распознавать название препарата по его международному непатентованному наименованию (МНН) при указании торгового названия Программа может объединять для каждого препарата по МНН все его торговые названия среди закупаемых в медицинской организации (МО) лекарственных препаратов (ЛП) за отчетный период (полгода, год и т.д . ) с указанием доли расходов от общей суммы всех затрат на лекарственное обеспечение
Результаты. Анализ использования нового программного обеспечения для оценки закупок ЛП при оказании специализированной медицинской помощи проведен в пяти стационарах — ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Воронеж", БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница № 3", БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница", БУЗ ВО "Воронежский областной дерматовенерологический диспансер", КУЗ ВО "Воронежский противотуберкулезный диспансер им . Н .С . Похвистневой" . В работе участвовали врачи-клинические фармакологи МО, которые на основе сведений о структуре закупок препаратов за период 2017-2019гг разработали каждый для своего стационара базу данных с указанием МНН и торговых названий ЛП Новая версия программы позволила в автоматическом режиме определить состав приобретенных в 2020 году в МО новых лекарственных препаратов, дополнить базу данных по закупкам препаратов в МО и затем провести АВС — анализ, обеспечивающий формирование годового отчета врача клинического фармаколога
Заключение. Новое программное обеспечение, обладающее опцией по распознаванию МНН лекарственных препаратов с учетом имеющейся базы данных по торговым наименованиям в медицинской организации, позволяет ускорить проведение фармакоэкономического анализа в условиях постоянно меняющегося фармацевтического рынка
196 ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
ПЕТУХОВА Ю. Ю., ЕЛИСЕЕВА Е. В, ПЕТУХОВА А. Г.
Г БУЗ "ПКОД", ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, Владивосток, Россия
Цель. Оценить клинико-экономическую эффективность лекарственной терапии метастатического колоректального рака
Материал и методы. Проанализирована клинико-эко-номическая эффективность ряда опций лекарственной терапии метастатического колоректального рака — высокоэффективных химиотерапевтических режимов и схем с использованием таргетных препаратов Расчет затрат проводился в соответствии с клинико-статическтичеким груп-пировщиком, утвержденным ФФОМС и Минздравом РФ Длительность медиан выживаемости без прогрессирования указана согласно данным рандомизированных исследований . Показатель "затраты-эффективность" (СЕЯ) рассчитан по формуле . стоимость курса терапии, руб . / общая выживаемость, мес .
Результаты. Проведен фармакоэкономический анализ противоопухолевых режимов РОЬРОХ, РОЬР1Ш, РОЬРОХШ, РОЬРОХ + бевацизумаб, РОЬРОХ + панитуму-маб, РОЬР1М + цетуксимаб, РОЬР1Ы + афлиберцепт, монотерапия регорафенибом . Используя информацию о стоимости курса каждого варианта лечения метастатического колоректального рака, медиане выживаемости без прогресси-рования и среднем количестве курсов, рассчитан показатель "затраты-эффективность" (СЕЯ) . Для ХТ схем он составил от 108 до 168 тыс . руб . Для схем с таргетными агентами — от 223 до 930 тыс . руб . , что в большинстве опций увеличивает нагрузку на бюджет более, чем в 2 раза Тем не менее, стоимость таргетной терапии не превышает уровень 1 ВВП, РФ 2020, что является выгодным вложением с фармакоэкономической точки зрения .
Заключение. Самостоятельные ХТ схемы остаются не только высокоэффективным, но и более выгодным, с точки зрения показателя "затраты — эффективность", вариантом лечения . Тем не менее, с учетом уровня ВВП целевые методы терапии также экономически приемлемы и могут считаться оптимальным вариантом лечения . Верная стратегия поэтапного назначения схем и дальнейшая индивидуализация терапии, а также снижение цен на современные противоопухолевые лекарственные препараты позволят достичь наилучших результатов в борьбе со злокачественными новообразованиями в России
197 ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И СТОИМОСТИ СКРИНИНГА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕРВЫЙ ГОД ВНЕДРЕНИЯ
ПЕТУХОВА Ю. Ю., ЕЛИСЕЕВА Е. В., АПАНАСЕВИЧВ. И, ПЕТУХОВА А. Г., ОВОДОВА А. В.
Г БУЗ "ПКОД", ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, Владивосток, Россия
Цель. Проанализировать клиническую эффективность и стоимость проведения скрининга в первый год реализации Приказа территориального органа управления здравоохранением "О внедрении централизованного скрининга злокачественных новообразований"
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(^):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
69
