CC BY
4снизились на 64 % и 81 % соответственно. Возможно предположить, что положительная динамика показателей обусловлена не только в результате освоения детьми навыков стоматологического ухода за ротовой полостью, но и эффектом предложенного комплекса, способным замедлять скорость образования зубного налета, восстанавливать структуры и функциональную активность сосудов микроциркуляторного русла, противовоспалительным действием. Показатели орального дисбиоза снижались и достигали значений микробиоценоза рта здоровых детей. Содержание sIgA увеличилось на 76 %. Уровень активности лизоцима слюны повысился на 71 % и достиг нормы. Концентрация модифицированного альбумина
снизилась на 34 %. Данные изменения обусловлены антиоксидантной активностью и иммуномодулирующим эффектом предложенной лечебной композиции. Выводы. Включение в схему лечения хронического катарального гингивита у детей аппликаций комбинации эфирных масел на основе бентонитовой глины Крымского месторождения способствует выраженному купированию признаков воспаления в десне. Предложенный комплекс обладает патогенетической направленностью в лечении хронического катарального гингивита, что подтверждается выраженной динамикой показателей неспецифического иммунитета.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ СЕПТАЛЬНЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА Дубовая А. В., Бордюгова Е. В., Усенко Н. А., Баешко Г. И. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Донецк, Россия
В структуре всех врожденных пороков сердца (ВПС) 51 % случаев приходится на долю септальных пороков. Дети с ВПС в послеоперационном периоде часто ведут малоподвижный образ жизни и имеют сниженный уровень качества жизни. Соблюдение оптимальной физической активности является одним из направлений реабилитации пациентов с ВПС. Цель. Оценить влияние физических нагрузок (ФН) и применения препаратов убидекаренона на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) у детей с корригированными ВПС. Материалы и методы. Обследованы 96 пациентов с септальными ВПС в возрасте 8-13 лет в отдаленном периоде после оперативной коррекции. В I группе (n=48) комплекс реабилитации включал выполнение индивидуальной программы ФН и курсовой прием убидекаренона, во II группе (n=48) - только прием убидекаренона. Всем пациентам проведен тредмил-тест по модифицированному протоколу Bruce. Определены: частота сердечных сокращений (ЧСС) и систолическое артериальное давление (САД) на пике нагрузки, объем выполненной работы, инотропный резерв (ИР), двойное произведения (ДП) на пике нагрузки и резерв ДП, а также время восстановления ЧСС и АД.
Результаты и обсуждение. До начала реабилитации не выявлено достоверных различий исследуемых показателей между группами. При этом было зарегистрировано достоверное снижение функциональных возможностей ССС у 80,6 % детей с септальными ВПС в отдаленном послеоперационном периоде в сравнении со здоровыми сверстниками (19,4 %, р<0,01). После реабилитации у детей I группы, в отличие от II группы, выявлены более высокие показатели САД на пике нагрузки (136,3±2,4 и 117,2±1,7 мм рт. ст., р<0,001), ИР (34,1±1,4 и 20,0±2,1 мм рт. ст., р<0,001), максимального двойного произведения (250,6±4,6 и 212,0±3,1 усл. ед., р<0,01) и его прироста (162,6±3,3 и 124,7±2,7 усл. ед., р<0,001), а также меньшее время восстановления ЧСС (4,1±0,2 и 5,8±0, мин, р<0,001). Выводы. Применение физической реабилитации в комплексе с использованием убидекаренона у детей с септальными ВПС в отдаленном периоде после оперативной коррекции достоверно чаще способствует улучшению функционального состояния ССС в сравнении с группой, получающей стандартную терапию (87,5 % и 25,0 % соответственно, р<0,05).
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТКОВИДНЫМ СИНДРОМОМ НА ОСНОВАНИИ ГЕНЕТИЧЕСКОГО ПОЛИМОРФИЗМА ТЬЯ4 (ASP229GLY) Дудченко Л. Ш.1, Белоглазое В. А.2, Яцков И. А.2, Андреева Г. Н.1, Соловьёва Е. А.1 'ГБУЗ РК «АНИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта 2Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского». Г. Симферополь
Постковидный синдром (ПКС) многовариантен и возможности реабилитационного потенциала таких пациентов связаны с генетической мозаичностью в популяции. Цель: определить зависимость реабилитационного потенциала у пациентов с ПКС от полиморфизма гена То11-подобного рецептора 4 (TLR4 (Asp229Glv)). Материал и методы: на базе отделения пульмонологии ГБУЗ РК «АНИИ им. И. М. Сеченова» прошли курс санаторно-курортного лечения 92 пациента с диагнозом ПКС, которое включало в себя климатотерапию, ЛФК, массаж, ароматерапию, респираторную терапию, физиотерапию и медикаментозное лечение по показаниям. Всем пациентам при поступлении и выписке проводилось комплексное клиническое, лабораторное, функциональное обследование, оценка качества жизни. Дополнительно проведены аллель-специфические ПЦР для определения полиморфизма Asp299Gly TLR4. Оценка эффективности санаторно-курортного лечения проводилась на основании динамики изучаемых показателей. Результаты. По результатам исследования генетического полиморфизма 23,9 % составили гомозиготы АА (22 пациента), 35,8 % - гомозиготы GG (33 пациента) и 40,3 % (37 пациентов)
оказались гетерозиготы с генотипом AG. По возрасту и гендерному составу сформированные группы были сопоставимы. Получены статистически значимые положительные результаты в ходе лечения по всем симптомам в группах AG и GG, в группе АА значимых изменений не наблюдалось. Наиболее высокая степень статистической значимости положительных изменений в клинических данных была в группе AG. В сравнительном аспекте между группами с разными генотипами пациенты с генотипом AG имели более высокий реабилитационный потенциал, благодаря чему была достигнута более выраженная динамика по большему показателей исследования. Выводы. Установлено, что пациенты с разным генотипом TLR4 (Asp229Gly) по-разному реагируют на санаторно-курортные факторы. Наиболее успешен курс санаторно-курортного лечения у гетерозигот AG. У гомозигот GG и АА реабилитационный потенциал значительно ниже. Данные генетических исследований важны для планирования программ реабилитации, в том числе в период санаторно-курортного лечения, у пациентов с ПКС.
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ У ПОДРОСТКОВ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ
ПАРАЛИЧОМ Дурягина Л. Х., Дегтярева Л. А., Дубровина-Парус Т. А. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского». Г. Симферополь
У больных детским церебральным параличом (ДЦП) двигательные нарушения чаще представлены параличами, тетра- и парапарезами мускулатуры, гиперкинезами рук, судорогами и контрактурами суставов, что приводит к ухудшению гигиенического состояния полости рта. Целью исследования явилось изучение изменения гигиенического статуса полости рта у пациентов с ДЦП. Проведено обследование 90 подростков в возрасте 11-17 лет со спастической формой ДЦП. По результатам обследования неудовлетворительное состояние гигиены полости рта выявлено у 89 %. Подростки были рандомно разделены на 2 группы по 45 человек. Для I группы был подобран набор, состоящий из классической зубной щётки «R.O.C.S» средней степени жёсткости и зубной пасты «R.O.C.S. Teens». Подростки II группы использовали классическую зубную щётку «R.O.C.S» средней степени жёсткости, зубную пасту «R.O.C.S. Teens»
и ополаскиватель «АсептаФреш». После применения гигиенических средств отмечено достоверное уменьшение гигиенического индекса ОШ^ у подростков II группы (1,05±0,14) в 2,13 раза по сравнению с данными до использования предлагаемых средств (2,24±0,30) (р<0,001). Аналогичное уменьшение наблюдалось и между значениями параклинических индексов: десневого индекса GI - в 1,7 раза (2,31±0,29) и (1,35±0,18) (р=0,006; р<0,01); индекса кровоточивости SBI - в 2 раза (2,30±0,28) и (1,15±0,17) (р<0,001); пародонтального индекса Р1 - в 2 раза (1,25±0,16) и (0,61±0,09) (р<0,001); индекса РМА - в 2,18 раза (43,1±7,4) % и (19,8±5,9) % (р=0,016; р<0,02). Полученные данные позволяют рекомендовать предложенный комплекс профилактических мероприятий подросткам с ДЦП для эффективной адаптации к повседневным условиям жизни.
