CC BY
23
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ МУЛЬТИФАКТОРИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО НА ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПОЛУЧНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ КАЗАХСТАНА
Пивина Л.М.
Государственный медицинский университет г. Семей, Казахстан
Окончание ядерных испытаний и закрытие Семипалатинского ядерного полигона значительно снизило риски дополнительного облучения территорий и населения прилегающих областей Казахстана, однако при этом обострились медико-социальные проблемы по оценке последствий деятельности полигона и необходимости проведения реабилитационных мероприятий среди облучавшегося населения. Возникла необходимость расширения научных исследований по оценкам медицинских потерь среди групп радиационного риска, так как эти результаты должны стать основой программ по минимизации постлучевых эффектов. Основную массу патологических состояний населения, проживающего на экологически неблагоприятных территориях, составляют мультифакторные заболевания, в реализации которых наряду с наследственной предрасположенностью существенное значение имеют радиационные и нерадиационные факторы риска, когда рост заболеваний начинает регистрироваться уже при надпороговом суммарном воздействии генетических и негенетических факторов на организм. До сих пор нет четкого представления о механизмах такого сочетанного воздействия на формирование патологических процессов, ведущих к развитию мультифакториальных заболеваний и ускорению процессов старения. Ионизирующее излучение как патогенный фактор может, не являясь определяющим, потенцировать патологическое воздействие традиционных факторов риска. Выяснение этих механизмов даст возможность диагностики этих болезней на раннем доклиническом этапе развития и их целенаправленной профилактики. Особенно важно проводить такие мероприятия в отношении групп молодого возраста, сохраняя тем самым трудовой и демографический потенциал общества.
Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что полная элиминация отрицательного радиационно-индуцируемого груза в популяции происходит к седьмому-десятому поколению, поэтому вполне вероятно, что максимум в реализации радиационных нарушений может наблюдаться в первых двух поколениях потомства облученных родителей. При этом показано, что гибель мутантных клеток после облучения не имеет генетических последствий, однако размножение клеток с хромосомными аберрациями ведет к сохранению (консервации) хромосомных мутаций и трансформации их в новые типы. Мультифакториальные заболевания являются результатом взаимодействия наследственных (генетических) факторов и неблагоприятных условий внешней среды, относительная роль которых различна в каждом конкретном случае. Этиопатогенетическую основу мультифакториальных заболеваний составляют функционально ослабленные варианты определенных генов (генов «предрасположенности»), повреждающий эффект которых реализуется на фоне действия неблагоприятных факторов внешней среды. Такие исследования составляют методическую основу нового научно-практического направления — предиктивной медицины, которая занимается изучением наследственной предрасположенности к таким социально значимым заболеваниям, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, варикозное расширение вен, бронхиальная астма, сахарный диабет, остеопороз, метаболический синдром и акушерско-гинекологическая патология.
Одним из современных путей совершенствования прогнозирования течения мультифакториальных заболеваний и, следовательно, оптимизации лечебной тактики является изучение ряда индивидуальных молекулярно-генетических характеристик. Разработка критериев гистологической и молекулярно-генетической диагностики мультифакториальных заболеваний, путем внедрения инновационных технологий является новым и перспективным направлением, позволяющим значительно повысить уровень диагностики и лечения.
К ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Сарсебеков Е.К.
Центральная клиническая больница УДП РК, Алматы, Казахстан
Внедрение современных инновационных технологий позволяет поднять на более качественный уровень оказание медицинской помощи населению. При этом важной задачей является адекватная оценка эффективности инновационной деятельности.
В нашей больнице функционируют 30 поликлинических, клинических и параклинических отделений и подразделений. Бесплатная медицинская помощь оказывается прикрепленному контингенту, платные услуги - всему населению. За 2010г. сотрудниками больницы в практическую работу было внедрено 120 инновационных предложения.
Цель: оценка результативности внедренных медицинских инноваций.
Материал и методы. Алгоритм действующей оценки предусматривал несколько этапов:
а)определение характера внедрения (организационные, лечебно-диагностические и др.);
104
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
