CC BY
22
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ МУЛЬТИФАКТОРИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО НА ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПОЛУЧНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ КАЗАХСТАНА
Пивина Л.М.
Государственный медицинский университет г. Семей, Казахстан
Окончание ядерных испытаний и закрытие Семипалатинского ядерного полигона значительно снизило риски дополнительного облучения территорий и населения прилегающих областей Казахстана, однако при этом обострились медико-социальные проблемы по оценке последствий деятельности полигона и необходимости проведения реабилитационных мероприятий среди облучавшегося населения. Возникла необходимость расширения научных исследований по оценкам медицинских потерь среди групп радиационного риска, так как эти результаты должны стать основой программ по минимизации постлучевых эффектов. Основную массу патологических состояний населения, проживающего на экологически неблагоприятных территориях, составляют мультифакторные заболевания, в реализации которых наряду с наследственной предрасположенностью существенное значение имеют радиационные и нерадиационные факторы риска, когда рост заболеваний начинает регистрироваться уже при надпороговом суммарном воздействии генетических и негенетических факторов на организм. До сих пор нет четкого представления о механизмах такого сочетанного воздействия на формирование патологических процессов, ведущих к развитию мультифакториальных заболеваний и ускорению процессов старения. Ионизирующее излучение как патогенный фактор может, не являясь определяющим, потенцировать патологическое воздействие традиционных факторов риска. Выяснение этих механизмов даст возможность диагностики этих болезней на раннем доклиническом этапе развития и их целенаправленной профилактики. Особенно важно проводить такие мероприятия в отношении групп молодого возраста, сохраняя тем самым трудовой и демографический потенциал общества.
Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что полная элиминация отрицательного радиационно-индуцируемого груза в популяции происходит к седьмому-десятому поколению, поэтому вполне вероятно, что максимум в реализации радиационных нарушений может наблюдаться в первых двух поколениях потомства облученных родителей. При этом показано, что гибель мутантных клеток после облучения не имеет генетических последствий, однако размножение клеток с хромосомными аберрациями ведет к сохранению (консервации) хромосомных мутаций и трансформации их в новые типы. Мультифакториальные заболевания являются результатом взаимодействия наследственных (генетических) факторов и неблагоприятных условий внешней среды, относительная роль которых различна в каждом конкретном случае. Этиопатогенетическую основу мультифакториальных заболеваний составляют функционально ослабленные варианты определенных генов (генов «предрасположенности»), повреждающий эффект которых реализуется на фоне действия неблагоприятных факторов внешней среды. Такие исследования составляют методическую основу нового научно-практического направления — предиктивной медицины, которая занимается изучением наследственной предрасположенности к таким социально значимым заболеваниям, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, варикозное расширение вен, бронхиальная астма, сахарный диабет, остеопороз, метаболический синдром и акушерско-гинекологическая патология.
Одним из современных путей совершенствования прогнозирования течения мультифакториальных заболеваний и, следовательно, оптимизации лечебной тактики является изучение ряда индивидуальных молекулярно-генетических характеристик. Разработка критериев гистологической и молекулярно-генетической диагностики мультифакториальных заболеваний, путем внедрения инновационных технологий является новым и перспективным направлением, позволяющим значительно повысить уровень диагностики и лечения.
К ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Сарсебеков Е.К.
Центральная клиническая больница УДП РК, Алматы, Казахстан
Внедрение современных инновационных технологий позволяет поднять на более качественный уровень оказание медицинской помощи населению. При этом важной задачей является адекватная оценка эффективности инновационной деятельности.
В нашей больнице функционируют 30 поликлинических, клинических и параклинических отделений и подразделений. Бесплатная медицинская помощь оказывается прикрепленному контингенту, платные услуги - всему населению. За 2010г. сотрудниками больницы в практическую работу было внедрено 120 инновационных предложения.
Цель: оценка результативности внедренных медицинских инноваций.
Материал и методы. Алгоритм действующей оценки предусматривал несколько этапов:
а)определение характера внедрения (организационные, лечебно-диагностические и др.);
б)оценка медицинской, экономической и социальной эффективности и в)определение его перспективности. Результативность внедрений оценивалась в соответствии с действующим «Положением о порядке учета и внедрения новых технологий». Медицинская эффективность (МЭ) оценивалась по значению коэффициента медицинской эффективности (КМЭ), который определяли частным от деления числа случаев достигнутых медицинских результатов от внедрения к общему числу оцениваемых случаев внедрения данной технологии. Экономическая эффективность (ЭЭ) определялась путем подсчета коэффициента экономической эффективности (КЭЭ), вычисляемого по формуле: КЭЭ= затраты, произведенные до внедрения данного метода: фактически произведенные затраты при внедрении.
Результаты. Анализ осуществленных внедрений показал, что в структуре инноваций новые методы лечения и диагностики составили по 41,7%. Организационные внедрения были немногочисленными (4,1%). Усредненный КМЭ выполненных инноваций составил 0,96; усредненный КЭЭ-1,37; то есть внедренческая деятельность в больнице оценена, как высокоположительная. Однако практика показала, что не всегда представлялось возможным по одной формуле оценить реальную эффективность, определить социальную значимость, перспективность и результативность каждого из внедрений и инноваций, в целом.
Заключение. Инновационная деятельность больницы оценена, как высокоположительная, а используемая нами методика дает формализованную оценку эффективности инновационной деятельности, однако последняя требует совершенствования.
НОВАЯ ПРОГРАММА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ИННОВАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В
МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЕ
Дудник В.Ю., Сарсебеков Е.К., Чен А.Н., Хван Г.В., Куватова Г.Ж., Маркабаева Т.А., Бекмамбетова Л.А.
Центральная клиническая больница УДП РК, Алматы, Казахстан
Одной из основных задач совершенствования системы оказания медицинской помощи населению является внедрение современных инновационных технологий.
В соответствии с политикой больницы в области качества на 2011 год в соответствии с требованиями международного стандарта ИСО 9001:2000, наши главные приоритеты - постоянная модернизация медико-технологических процессов и достижение высокой конкурентноспособности медицинских услуг путем внедрения инновационных технологий. Между тем, анализ инновационной деятельности в больнице выявил существенные организационно-технологические моменты, требующие систематизации и принятия определенных управленческих решений.
Цель работы - систематизация инновационной деятельности и оценки ее результативности с разработкой мер совершенствования.
Материал и методы. Проведен анализ текущей ситуации по внедренческой деятельности в больнице. В последние годы основными приоритетными направлениями инновационной работы нашей больницы являлись:
- повышение качества медицинской помощи;
- эффективное управление больничными ресурсами;
- совершенствование лечебно-диагностического процесса;
- достижение максимальной результативности инновационных технологий.
Анализ показал, что при проведении оценки результативности не всегда представлялось возможным по одной формуле оценить реальную медицинскую, экономическую эффективность, определить социальную значимость, перспективность и результативность каждого из внедрений и инноваций в целом.
Результаты. В целях совершенствования инновационной деятельности в больнице создан научно-инновационный совет, в состав которого включены ведущие специалисты - доктора и кандидаты наук. Вопросы планирования внедрений, формирование «портфеля» инновационных технологий, оценка эффективности внедренных новых организационных, клинических, диагностических, социальных и других технологий обсуждаются на заседаниях данного совета с принятием конкретных управленческих решений и рекомендаций.
Одним из серьезных вопросов в улучшении данного направления была разработка, одобрение научно-инновационным советом и утверждение «Программы совершенствования инновационной деятельности больницы». Основной целью Программы было совершенствование инновационной деятельности на основе разработки новых подходов к планированию и выполнению внедрений, методологии учета, оформления и оценки их эффективности. Для реализации цели определены основные задачи и механизмы их реализации.
Заключение. Систематизация инновационной деятельности и оценки ее результативности, а также реализация основных направлений разработанной Программы составляют основу для повышения на качественно новый уровень политики инновационной деятельности в больнице.
