CC BY
17
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2021 - V. 28, № 2 - P. 5-9
Раздел I
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА (14.01.00) Section I CLINICAL MEDICINE (14.01.00)
УДК: 611.9, 618.2 DOI: 10.24412/1609-2163-2021-2-5-9
ПРОГНОЗ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ У ЖЕНЩИН С УЧЕТОМ ТИПА ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ
К.Г. ТОМАЕВА
ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, ул. Пушкинская, д. 40, г. Владикавказ, 362000, Россия, e-mail: tomaevakg@mail.ru
Аннотация. Цель исследования - изучить частоту наблюдаемости преждевременных родов у женщин с учетом типа конституции и разработать прогностическую модель наступления данной нозологии. Материалы и методы исследования. Обследовали 390 беременных, из них 110 человек имели макросоматотип, 173 - мезо-, а 107 - микросоматотип. Соматомет-рию женщин проводили по способу Р.Н. Дорохова в сроках беременности, не превышающих 9-10 недель. В общем анализе крови определяли концентрации лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов по известным методикам, а затем рассчитывали лимфоцитарно-моноцитарный коэффициент. Концентрацию интерлейкина-17 и интерлейкина-33 сыворотки крови определяли спектрофотометрически при помощи методов ELISA. Результаты и их обсуждение. Преждевременные роды наиболее часто выявлены у представительниц макро- и микросоматотипа, в сравнении с мезосоматотипами (р<0,05). Лимфоцитарно-моноцитарный коэффициент и концентрация ИЛ-17 и ИЛ-33 сыворотки крови были значительно выше в группе беременных с наступившими в последующем преждевременными родами (р<0,05). При помощи множественного регрессионного анализа получена формула для прогноза наступления преждевременных родов у женщин с учетом соматотипа. Заключение. Лимфо-цитарно-моноцитарный коэффициент, ИЛ-17 и ИЛ-33 сыворотки крови следует относить к маркерам преждевременных родов. Математическая формула позволяет с высокой точностью прогнозировать наступление преждевременных родов у женщин с учетом типа конституции и своевременно предупредить наступление заболевания.
Ключевые слова: беременность, преждевременные роды, прогнозирование риска, соматотип.
PROGNOSIS OF PRETERM BIRTH IN WOMEN WITH DIFFERENT SOMATOTYPES
K.G. TOMAEVA
North Ossetian state medical Academy, 40 Pushkinskaya Str., Vladikavkaz, 362000, Russia. E-mail: tomaevakg@mail.ru
Abstract. The research purpose was to study the frequency of preterm birth in women with different somatotypes and to develop a model for predicting the risk of developing of this pathology. Materials and methods. We examined 390 pregnant women, 110 of them had the macrosomatotype, 173 - meso-, and 107 - microsomatotype. Somatometry of women was performed according to the method of R.N. Dorokhov in the period of pregnancy no more than 9-10 weeks. In a clinical blood test, the level of white blood cells, lymphocytes and monocytes were determined using known methods, and then the lymphocyte-monocyte ratio was calculated. Serum interleukin-17 and interleukin-33 concentrations were determined spectrophotometrically using ELISA methods. Results. Premature birth is most often diagnosed in women macro- and microsomatotype, in comparison with mesosomatotype (p<0.05). The lymphocyte-monocyte ratio and serum IL-17 and IL-33 concentrations were significantly higher in the group of pregnant women with subsequent preterm birth (p<0.05). Using multiple regression analysis, a prognostic model was obtained for predicting the risk of preterm birth in women with different somatotypes. Conclusions. The lymphocyte-monocyte ratio, IL-17 and IL-33 of blood serum should be attributed to markers of preterm birth. Using a prognostic model, it is possible to predict the onset of preterm birth in women with different somatotypes and prevent the onset of pathology.
Keywords: pregnancy, preterm birth, risk prediction, somatotype.
Введение. Воздействие различных заболеваний при беременности зачастую приводит к таким последствиям, как преждевременные роды, что негативно влияет как на плод и новорожденного, так и на организм матери. Одними из факторов риска наступления преждевременных родов являются инфекционно-воспалительные заболевания
различной локализации, нарушения иммунной системы. Преждевременные роды во всем мире продолжают оставаться одной из важных причин перинатальной заболеваемости и смертности. Так, распространенность преждевременных родов в более чем 80% стран мира составляет от 5 до 10%, а в ряде
стран превышает 10%. ёПреждевременные роды являются причиной различных акушерских осложнений: аномалий родовой деятельности, акушерских кровотечений, послеродовых инфекционно-септи-ческих заболеваний, интранатальной гибели плода. Негативные последствия бывают и со стороны детей, рожденных при преждевременных родах. Так, у них чаще встречаются заболевания нервной системы, пищеварительного тракта, органов дыхания, аллергические реакции, зачастую такие дети оказываются инвалидами, что наносит большой экономический урон как для семьи, так и для всего государства в целом. В современных научных исследованиях все большее внимание уделяется поиску новых предикторов для проведения своевременной профилактики наступления патологических процессов. Учитывая значительное неблагоприятное влияние преждевременных родов на исходы беременности, раннее выявление и профилактика этого клинического состояния имеют основополагающее значение [2,6,13,14].
Имеется много научных исследований, в которых установлена корреляция между конституциональными особенностями и возникновением разных патологических состояний и болезней [7-12]. С целью соматотипирования во многих научных работах в последние десятилетия применяется классификация и методика Р.Н. Дорохова. В работах автора конституция подразделяется на общую и частную. Данная методика применима как для взрослых, так и для детей и подростков, и при оценке морфомет-рических признаков учитывается не только габаритное варьирование, но и оцениваются компоненты веса и пропорциональное развитие. А термин «со-матотип» и «конституция» схожи [3,4].
Научных работ, направленных на выявление корреляции между конституциональными особенностями женщины и наступлением преждевременных родов, недостаточно.
Цель исследования - изучить частоту наблюдаемости преждевременных родов у женщин с учетом типа конституции и разработать прогностическую модель наступления данной нозологии.
Материалы и методы исследования. Обследовали 390 беременных. Соматометрию наблюдаемых женщин проводили по способу Р.Н. Дорохова в сроках беременности, не превышающих 9-10 недель. Из наблюдаемых беременных 110 являлись представителями макросоматотипа (МаС), 173 - мезо-(МеС), а 107 - микросоматотипа (МиС) [3,4]. В исследование включены беременные женщины в сроке ге-стации, не превышающем 9-10 недель в момент включения в исследование, с одноплодной беременностью, без тяжелых соматических заболеваний в анамнезе, без анамнестических признаков истмико-
цервикальной недостаточности, после информированного согласия на участие в исследовании.
Изучали клинический анализ крови для определения концентрации лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов по известным методикам [5]. А затем рассчитывали лимфоцитарно-моноцитарный коэффициент - это отношение концентрации лимфоцитов к концентрации моноцитов. Интерлейкин-17 (ИЛ-17) и интерлейкин-33 (ИЛ-33) сыворотки крови определяли спектрофотометрически при помощи методов ELISA, с применением наборов реагентов производства ЗАО «Вектор-Бест» Интерлейкин-17-ИФА-БЕСТ и Интерлейкин-33-ИФА-БЕСТ. В крови, взятой утром натощак в пробирку Vacutainer (с наличием активатора свертывания и разделительного геля), определяли концентрацию ИЛ-17 и ИЛ-33 сыворотки крови. Взятую кровь инкубировали в течение 30 минут при +20...+25 °С, что соответствует комнатной температуре, в дальнейшем центрифугирование при 3000 об/мин составляло 10 минут.
Для математической обработки данных применялись программы STATGRAPHICSPlus 5,0 и SPSS 15,0. Показатели представлены в виде среднего арифметического и ошибки средней. Применяли t-критерий Стьюдента для выявления различий в группах. Применяли множественный регрессионный анализ.
Результаты и их обсуждение. Из наблюдаемых женщин 233 (60%) были первородящими, а 157 (40%) - повторнородящими. Возраст наблюдаемых беременных колебался от 18 до 38 лет (средний возраст 27,5±2,8 лет).
Преждевременные роды наиболее часто выявлены у представительниц макро- и микросомато-типа, в сравнении с мезосоматотипами (р<0,05) (табл. 1).
Таблица 1
Частота встречаемости преждевременных родов у обследованных женщин
Показатель Соматотип женщин
МаС тип (n=110) МеС тип (n=173) МиС тип (n=107)
n % n % n %
Преждевременные роды 12* 10,9 11 6,4 16# 14,9
Примечание: * - различия между МаС и МеС типами статистически достоверны (р<0,05); # - различия между МеС и МиС типами статистически достоверны (р<0,05); МаС - макросоматический тип; МеС - мезосоматический тип; МиС - микросоматический тип
В наблюдаемых группах лимфоцитарно-моно-цитарный коэффициент и концентрация ИЛ-17 и ИЛ-33 сыворотки крови были значительно выше в группе беременных с наступившими в последующем преждевременными родами (р<0,05), причем
такая тенденция наблюдалась как во 2-ом, так и в 3-ем триместре (табл. 2).
Лабораторные показатели у обследованных женщин
Таблица 2
Группы Показатель Соматотип женщин
МаС тип (и=110) МеС тип (и=173) МиС тип (и=107)
22-23 недели беременности
Беременные, у которых преждевременные роды не наступили Лейкоциты (*10 9/л) 6,4±1,3 6,7±1,4 7,8±1,6
Лимфоциты (*10 9/л) 1,35±0,8 1,33±0,7 1,45±0,8
Моноциты (*10 9/л) 0,37±0,15 0,41±0,18 0,42±0,19
Лимфоцитарно-моноцитарный коэффициент 3,58±0,3* 3,46±0,2 3,61±0,4**
ИЛ-17 (в пг/мл) 1,5±0,05 1,2±0,06 2,6±0,08**
ИЛ-33 (в пг/мл) 6,1±0,4* 5,3±0,5 6,6±0,8**
Беременные с наступившими в последующем преждевременными родами Лейкоциты (*10 9/л) 7,3±1,6 7,5±1,5 8,1±1,7
Лимфоциты (*10 9/л) 2,95±0,9 2,91±0,8 3,09±0,9
Моноциты (*10 9/л) 0,42±0,17 0,41±0,18 0,43±0,19
Лимфоцитарно-моноцитарный коэффициент 7,11±0,5# 6,96±0,6# 7,21±0,8**#
ИЛ-17 (в пг/мл) 7,8±0,6# 7,4±0,7# 8,9±0,7**#
ИЛ-33 (в пг/мл) 48,3±1,5# 42,4±1,8# 58,5±1,7**#
28-29 недель беременности
Беременные, у которых преждевременные роды не наступили Лейкоциты (*10 9/л) 7,1±1,8 7,3±1,7 8,4±1,8
Лимфоциты (*10 9/л) 1,52±0,7 1,48±0,6 1,55±0,6
Моноциты (*10 9/л) 0,39±0,12 0,42±0,14 0,43±0,15
Лимфоцитарно-моноцитарный коэффициент 3,79±0,4 3,58±0,3 3,77±0,5**
ИЛ-17 (в пг/мл) 2,3±0,08 2,1±0,06 3,8±0,07**
ИЛ-33 (в пг/мл) 8,5±0,6* 7,4±0,7 10,4±0,9**
Беременные с наступившими в последующем преждевременными родами Лейкоциты (*10 9/л) 7,6±2,1 7,8±1,8 8,4±1,9
Лимфоциты (*10 9/л) 3,57±1,1 3,44±0,9 3,67±0,8
Моноциты (*10 9/л) 0,45±0,15 0,43±0,21 0,46±0,17
Лимфоцитарно-моноцитарный коэффициент 8,12±0,5# 8,06±0,5# 8,19±0,7**#6
ИЛ-17 (в пг/мл) 13,2±0,8*# 6 12,3±0,7# 6 13,7±0,8**#6
ИЛ-33 (в пг/мл) 88,4±2,6*# 6 73,2±2,8# 6 95,7±2,9**#6
Примечание: * - различия между МаС и МеС типами телосложения статистически достоверны (р<0,05); ** - различия между МеС и МиС типами телосложения статистически достоверны (р<0,05); 5 - различия между показателями в сроке гестации 22-23 недели и 28-29 недель статистически достоверны (р<0,05); # - различия между показателями в группе беременных, у которых преждевременные роды не наступили, и группе беременных с наступившими в последующем преждевременными родами статистически значимы;
МаС - макросоматический тип; МеС - мезосоматический тип;
МиС - микросоматический тип
Следует отметить, что цитокины регулируют и поддерживают деятельность иммунных клеток, что является необходимым для пролонгирования беременности. ИЛ-17 и ИЛ-33 представляют собой цитокины, которые секретируются поврежденными эпителиальными клетками, макрофагами, основная же масса цитокинов образуется лимфоцитами. Как показано рядом авторов, плацентарные макрофаги продуцируют упомянутые цитокины, тем самым вносят весомый вклад в регуляцию развития и функции плаценты. Так, нормальные концентрации ИЛ-17 и ИЛ-33 необходимы для успешного вынашивания беременности. При нарушениях баланса в иммунной системе упомянутые цитокины индуцируют экспрессию многих медиаторов воспаления, и, тем
самым, участвуют в возникновении оксидантного стресса плаценты, приводя к различным акушерским осложнениям. Таким образом, нарушение регуляции иммунитета является одним из важных факторов возникновения преждевременных родов [15,16].
Все это говорит о том, что лимфоцитарно-моно-цитарный коэффициент, ИЛ-17 и ИЛ-33 сыворотки крови следует относить к маркерам преждевременных родов и с помощью них возможно своевременно прогнозировать наступление заболевания.
Учитывая вышеизложенное, выполнен корреляционно-регрессионный анализ с применением программы SPSS, где наблюдалась корреляция между преждевременными родами у женщин с их соматотипом (r=-0,81; р<0,05), жировым компонентом веса (r=0,76; р<0,05), лимфоцитарно-моноцитарным коэффициентом (r=0,82; р<0,05), концентрацией ИЛ-17 сыворотки крови (r=0,77; р<0,05), концентрацией ИЛ-33 сыворотки крови (r=0,83; р<0,05). Выявленная тесная связь между перечисленными показателями позволила получить в процессе множественного регрессионного анализа прогностическую формулу: ВНПР = -141,98 -(150,79*А) + (9,84*В) + (0,402*С) + (0,01*D) - (0,02*£) , где ВНПР - вероятность наступления преждевременных родов (в %); A - баллы соматотипирования; B - жировой компонент веса (в %); C - лимфоцитарно-моноцитарный коэффициент; D - концентрация ИЛ-17 сыворотки крови (в пг/мл); Е - концентрация ИЛ-33 сыворотки крови (в пг/мл).
В регрессионную формулу необходимо подставить показатели беременной женщины, при получении результата от 60% и выше прогнозируют высокий риск наступления преждевременных родов, в пределах от 30 до 60% - умеренный, менее 30% -низкий риск, согласно общеизвестным шкалам [1].
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2021 - V. 28, № 2 - P. 5-9
Пример расчета ВНПР 1. Беременная Л., 22 лет, в сроке 6 недель гестации при соматометрии по технологии Р.Н. Дорохова получено: рост - 176,9 см; вес - 85,7 кг; жировая масса - 26,68 кг; жировая масса - 30,8%. У беременной Л. был макросоматотип (0,679 баллов). В сроке гестации 28 недель лимфоци-тарно-моноцитарный коэффициент - 8,7, концентрация ИЛ-17 сыворотки крови - 13,6 пг/мл, ИЛ-33 сыворотки крови - 42,4 пг/мл. При расчете ВНПР составила 64,1%. У наблюдаемой женщины роды наступили преждевременно в сроке гестации 32 недели, что подтверждает правильность расчета ВНПР по формуле.
Пример расчета ВНПР 2. Беременная М., 24 лет, в сроке 7 недель гестации при соматометрии по технологии Р.Н. Дорохова получено: рост - 168,8 см; вес - 62,2 кг; жировая масса - 15,52 кг; жировая масса - 24,8%. У беременной М. был мезосоматотип (0,518 баллов). В сроке гестации 29 недель лимфоци-тарно-моноцитарный коэффициент - 3,2, концентрация ИЛ-17 сыворотки крови - 1,2 пг/мл, ИЛ-33 сыворотки крови - 8,6 пг/мл. При расчете ВНПР составила 25,8%. У наблюдаемой женщины роды наступили своевременно, что подтверждает правильность расчета ВНПР по формуле.
Заключение. У беременных с макро- и микро-соматотипом риск наступления преждевременных родов более высок, в сравнении с мезосоматотипом. Лимфоцитарно-моноцитарный коэффициент, ИЛ-17 и ИЛ-33 сыворотки крови следует относить к маркерам преждевременных родов и с помощью них возможно своевременно прогнозировать наступление заболевания. Математическая формула позволяет с высокой точностью прогнозировать наступление преждевременных родов у женщин с учетом конституциональных особенностей как во 2-ом, так и 3-ем триместре беременности и своевременно предупредить наступление заболевания.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией
настоящей статьи. Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.
Соответствие принципам этики. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России (протокол № 5.7 от 08.12.2015 г.).
Литература / References
1. Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний. СПб.: ЭЛБИ, 2015. 320 с. / Aleksandrovich YuS, Gordeev VI. Otsenochnye i prog-nosticheskie shkaly v meditsine kriticheskikh sostoyaniy [Rating and predictive scales in medicine of critical states]. Saint Petersburg: ELBI; 2015. Russian.
2. Гайдуков С.Н., Некрасов К.В., Атласов В.О. Распространенность употребления женщинами алкоголя до и во время беременности и ее социально-демографические детерминанты // Журнал акушерства и женских болезней. 2008. Т. 57, № 2. С. 11-16 / Gaidu-kov SN, Nekrassov KV, Atlasov VO. Rasprostranennost upotrebleniya zhenshchinami alkogolya do i vo vremya beremennosti i ee social'no-
demograficheskie determinanty [The prevalence of alcohol consumption by russian women before and during pregnancy and its sociodem-ographic determinants]. Journal of obstetrics and women's diseases. 2008;57(2):11-6. Russian.
3. Дорохов Р.Н. Опыт использования оригинальной метрической схемы соматотипирования в спортивно-морфологических исследованиях // Теория и практика физической культуры. 1991. № 1. С. 14-20 / Dorohov RN. Opyt ispol'zovaniya original'noy metrich-eskoy skhemy somatotipirovaniya v sportivno-morfologicheskikh issle-dovaniyakh [Experience in using the original metric somatotyping scheme in sports and morphological studies]. Teoriya i pracktika fizi-cheskoy kultury. 1991;1:14-20. Russian.
4. Дорохов Р.Н., Чернова В.Н., Бубненкова О.М. Характер распределения жировой массы тела лиц различного возраста мужского и женского пола // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2015. № 9. С. 91-96 / Dorokhov RN, Chernova VN, Bubnen-kova OM. Harakter raspredeleniya zhirovoj massy tela lic razlichnogo vozrasta muzhskogo i zhenskogo pola [Nature of distribution of fatty body weight among the people at various ages both male and female]. Uchenye zapiski universiteta im. P.F. Lesgafta. 2015;9:91-6. DOI: 10.5930/ISSN.1994-4683.2015.09.127.P91-96 . Russian.
5. Камышников В.С. Клинико-биохимическая лабораторная диагностика: Справочник. Минск: Интерпрессервис, 2003 / Ka-myshnikov VS. Kliniko-biohimicheskaya laboratornaya diagnostika [Clinical and biochemical laboratory diagnostics]. Spravochnik. Minsk: Interpresservis; 2003. Russian.
6. Кокоев Л.А., Болиева Л.З. Изучение возможных механизмов антиканцерогенного действия полисахаридов аира болотного в эксперименте // Вестник новых медицинских технологий. 2016. Т. 23, № 4. С. 173-177. / Kokoev LA, Bolieva LZ. Izuchenie vozmozhnyh mekhanizmov antikancerogennogo dejstviya polisaharidov aira bo-lotnogo v eksperimente [Study of possible anti-carcinogenic mechanisms of action of polysaccharides calamus in the experiment]. Journal of New Medical Technologies. 2016;23(4):173-7. Russian.
7. Комиссарова Е.Н., Панасюк Т.В. Особенности биологической зрелости детей в зависимости от соматотипа // Морфология. 2009. Т. 136, № 4. С. 79 / Komissarova EN, Panasyuk TV. Osobennosti biologicheskoy zrelosti detey v zavisimosti ot somatotipa [Features of biological maturity of children depending on the somatotype]. Morphology. 2009;136(4):79. Russian.
8. Панасюк Т.В., Комиссарова Е.Н., Нгуен В.Т. Физическое развитие детей Вьетнама младшего школьного возраста, проживающих в городе и сельской местности // Морфология. 2012. Т. 141, № 3. С. 80. / Panasyuk TV, Komissarova EN, Nguen VT. Fizicheskoye razvitiye detey V'yetnama mladshego shkol'nogo vozrasta, prozhivay-ushchikh v gorode i sel'skoy mestnosti [Physical development of Vietnamese primary school children living in urban and rural areas]. Morphology. 2012;141(3):80. Russian.
9. Томаева К.Г. Изучение модели прогнозирования риска развития преэклампсии у женщин с разными соматотипами // Журнал акушерства и женских болезней. 2019. Т. 68, № 6. С. 65-72. / Tomaeva KG. Izuchenie modeli prognozirovaniya riska razvitiya preeklampsii u zhenshchin s raznymi somatotipami [A model for predicting the risk of preeclampsia in women with different somatotypes]. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2019;68(6):65-72. DOI: 10.17816/JOWD68665-72. Russian.
10. Томаева К.Г., Гайдуков С.Н., Комиссарова Е.Н. Частота встречаемости послеродового эндометрита у женщин с разными соматотипами // Вестник новых медицинских технологий. 2019. №3. C. 9-13. DOI: 10.24411/1609-2163-2019-16400 / Tomaeva KG, Gaidukov SN, Komissarova EN. CHastota vstrechaemosti poslerodo-vogo endometrita u zhenshchin s raznymi somatotipami [The incidence of postpartum endometritis in women with different somatotypes]. Journal of New Medical Technologies. 2019;3:9-13. DOI: 10.24411/1609-2163-2019-16400. Russian.
11. Томаева К.Г., Гайдуков С.Н., Салехов С.А. Прогнозирование риска развития преэклампсии у женщин с разными соматоти-пами // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020. Т. 19, №3. С. 45-50 / Tomaeva KG, Gaidukov SN, Salekhov SA. Prognozirovanie riska razvitiya preeklampsii u zhenshchin s raznymi somatotipami [Prediction of a risk for developing preeclampsia in
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2021 - V. 28, № 2 - P. 5-9
women with different somatotypes]. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2020;19(3):45-50. DOI: 10.20953/1726-1678-2020-3-45-50. Russian.
12. Хабаров С.В. Молодежь села: сексуальные и репродуктивные установки // Вестник новых медицинских технологий. 2000. № 1. С. 134-135 / Khabarov SV. Molodezh' sela: seksual'nye i re-produktivnye ustanovki [Rural youth: sexual and reproductive attitudes]. Journal of New Medical Technologies. 2000;1:134-5. Russian.
13. Crump C., Sundquist J., Sundquist K. Preterm delivery and long term mortality in women: national cohort and co-sibling study // BMJ. 2020. №370. DOI: 10.1136/bmj.m2533. / Crump C, Sundquist J, Sundquist K. Preterm delivery and long term mortality in women: national cohort and co-sibling study. BMJ. 2020;370:m2533. DOI: 10.1136/bmj.m2533.
14. Dehaene I., Scheire E., Steen J. Obstetrical characteristics and neonatal outcome according to aetiology of preterm birth: a cohort study // Arch Gynecol Obstet. 2020. №302(4). Р. 861-871. DOI: 10.1007/s00404-020-05673-5 / Dehaene I, Scheire E, Steen J. Obstetrical characteristics and neonatal outcome according to aetiology of pre-term birth: a cohort study. Arch Gynecol Obstet. 2020;302(4):861-71. DOI: 10.1007/s00404-020-05673-5.
15. Travis O.K., White D., Baik C., Giachelli C., Thompson W., Stubbs C., Greer M., Lemon J.P., Williams J.M., Cornelius D.C. Interleu-kin-17 signaling mediates cytolytic natural killer cell activation in response to placental ischemia // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2020. №318(6). P. 1036-1046. DOI: 10.1152/ajpregu.00285.2019 / Travis OK, White D, Baik C, Giachelli C, Thompson W, Stubbs C, Greer M, Lemon JP, Williams JM, Cornelius DC. Interleukin-17 signaling mediates cytolytic natural killer cell activation in response to placental ischemia. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2020;318(6):1036-46. DOI: 10.1152/ajpregu.00285.2019.
16. Valeff N., Juriol L., Ouadrana F., Muzzio D.O., Zygmunt M., Ouiroga M.F., Ventimiglia M.S., Jensen F. Expression of IL-33 Receptor Is Significantly Up-Regulated in B Cells During Pregnancy and in the Acute Phase of Preterm Birth in Mice // Front Immunol. 2020. №11. P. 446. DOI: 10.3389/fimmu.2020.00446 / Valeff N, Juriol L, Ouadrana F, Muzzio DO, Zygmunt M, Ouiroga MF, Ventimiglia MS, Jensen F. Expression of IL-33 Receptor Is Significantly Up-Regulated in B Cells During Pregnancy and in the Acute Phase of Preterm Birth in Mice. Front Immunol. 2020;11:446. DOI: 10.3389/fimmu.2020.00446.
Библиографическая ссылка:
Томаева К.Г. Прогноз преждевременных ро-дов у женщин с учетом типа телосложения // Вестник новых медицинских технологий. 2021. №2. С. 5-9. БОТ: 10.24412/1609-2163-2021-2-5-9.
Bibliographic reference:
Tomaeva KG. Prognoz prezhdevremennykh rodov u zhenshchin s uchetom tipa teloslozheniya [Prognosis of preterm birth in women with different somatotypes]. Journal of New Medical Technologies. 2021;2:5-9. DOI: 10.24412/1609-2163-2021-2-5-9. Russian.
