CC BY
33
https://doi.org/10.17816/PED11243-50
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ АНЕМИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С РАЗНЫМИ СОМАТОТИПАМИ
© Т.И. Цидаева 1, К.Г. Томаева 1, С.Н. Гайдуков 2, Н.Н. Рухляда 2, А.А. Чельдиева 1, Э.Г. Плиева 1, Н.Г. Салбиева 1
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Владикавказ;
2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
Для цитирования: Цидаева Т.И., Томаева К.Г., Гайдуков С.Н., и др. Прогнозирование риска развития анемии у беременных женщин с разными соматотипами // Педиатр. - 2020. - Т. 11. - № 2. - С. 43-50. https://doi.org/10.17816/PED11243-50
Поступила: 14.02.2020 Одобрена: 17.03.2020 Принята к печати: 24.04.2020
Цель исследования: изучение частоты встречаемости анемии у беременных женщин с разными соматотипами и разработка модели прогнозирования риска возникновения данной патологии. Материалы и методы. Проведено обследование 390 женщин, из них 110 человек были макросоматического, 173 - мезосоматического, 107 - микросоматического типа телосложения. Проводили соматотипирование по Р.Н. Дорохову у женщин в ранние сроки беременности (до 9-10 недель гестации). В клиническом анализе крови определяли уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрита с помощью гематологического автоматического анализатора Medonic M-series. Уровень сывороточного железа определяли колориметрически с феррозином. Уровень сывороточного ферритина исследовали спектрофотометрическими методами ELISA. Результаты. Железодефицитная анемия значительно чаще встречалась у беременных макро- и микросоматического типа по сравнению с женщинами с мезосоматотипом (р < 0,05). В проведенном исследовании беременных с тяжелой анемией не встречалось. Имели место железодефицитная анемия легкой и средней степени тяжести и латентный дефицит железа. Гематологические показатели (гематокрит, сывороточное железо, сывороточный ферритин) были достоверно ниже у беременных женщин с латентным дефицитом железа по сравнению с женщинами без анемии (р < 0,05). Во втором триместре гестации у беременных с латентным дефицитом железа развилась железодефицитная анемия. В ходе множественного регрессионного анализа нами получено уравнение регрессии (формула), с помощью которого прогнозируют развитие железодефицитной анемии у беременных женщин разных соматотипов. Заключение. Проведение расчетов по полученной формуле позволяет с высокой точностью сделать прогноз возникновения железодефицитной анемии у беременных женщин и формировать среди пациентов группы высокого риска по развитию данного заболевания уже в первом триместре, что будет способствовать более эффективной реализации лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению развития данной патологии.
Ключевые слова: соматотип; железодефицитная анемия; беременность; прогнозирование риска.
PREDICTING THE RISK OF ANEMIA IN PREGNANT WOMEN WITH DIFFERENT SOMATOTYPES
© T.I. Tsidaeva 1, K.G. Tomaeva 1, S.N. Gaidukov 2, N.N. Rukhliada 2, A.A. Cheldieva 1, E.G. Plieva 1, N.G. Salbieva 1
1 North Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russia;
2 St. Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia
For citation: Tsidaeva TI, Tomaeva KG, Gaidukov SN, et al. Predicting the risk of anemia in pregnant women with different somato-types. Pediatrician (St. Petersburg). 2020;11(2):43-50. https://doi.org/10.17816/PED11243-50
Received: 14.02.2020 Revised: 17.03.2020 Accepted: 24.04.2020
The aim of the study: to study the frequency of anemia in pregnant women with different somatotypes and to develop a model for predicting the risk of this pathology. Materials and methods. 390 women were examined. Of the women studied 110 were mаcrosomatotype, 173 - mesosomatotype, and 107 - microsomatotype. Somatometry was performed according to R.N. Dorokhov for women in early pregnancy (before 9-10 weeks of gestation). In blood test the level of
hemogLobin, red bLood ceLLs, and hematocrit is determined using the Medonic M-series hematological, automatic anaLyzer. Serum iron LeveLs were determined coLorimetricaLLy with ferrosine. Serum ferritin LeveLs were determined spectrophoto-metricaLLy using ELISA methods. Results. It was found that iron deficiency anemia was significantLy more common in pregnant women of macro-and microsomatic body type compared to women with mesosomatotypes (p < 0.05). Pregnant women with severe anemia were not found. There were iron deficiency anemia of miLd and moderate severity, and Latent iron deficiency. HematoLogicaL parameters (hematocrit, serum iron, serum ferritin) were significantLy Lower in pregnant women with Latent iron deficiency compared to women without anemia (p < 0.05). Using muLtipLe regression anaLysis, we obtained the regression equation (formuLa), which predicts the deveLopment of iron deficiency anemia in pregnant women of different somatotypes. Conclusions. The caLcuLations according to the presented formuLa, aLLows to predict with high accuracy the prognosis of iron deficiency anemia in pregnant women, and aLso aLLows to form among patients a high-risk group for the deveLopment of this disease in the first trimester of pregnancy when the pregnant woman is registered in the women's consuLtation, which wiLL contribute to more effective impLementation of therapeutic and preventive measures to prevent the deveLopment of this pathoLogy.
Keywords: somatotype; iron deficiency anemia; pregnancy; risk prediction.
ВВЕДЕНИЕ
Анемия во время беременности является серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих странах. По данным разных авторов частота анемий у беременных женщин остается высокой и колеблется от 15 до 30 %. Частота анемий, характеризующихся снижением уровня гемоглобина в крови, в разных странах, по данным Всемирной организации здравоохранения, составляет 21-80 %. По данным Министерства здравоохранения России за последнее десятилетие частота анемий возросла в 6,3 раза. Около 90 % анемий беременных составляют железодефицитные [1, 8]. Железо необходимо для синтеза гемоглобина и ряда метаболических процессов, включая синтез ДНК и регуляцию ферментных систем, от чего зависит большинство процессов в организме. Железодефицитная анемия во время беременности возникает из-за несоответствия между недостаточными запасами железа в организме беременных и высокими потребностями на фоне сложных физиологических изменений. Анемия во время беременности представляет собой одно из наиболее распространенных состояний и потенциально обратимый фактор риска, связанный с повышенным риском неблагоприятных последствий как у матери, так и у новорожденных, приводя не только к материнской и перинатальной заболеваемости, но и к смертности. Так, у беременных женщин с анемией увеличивается частота возникновения невынашивания беременности в целом, преэклампсии, плацентарной недостаточности, кровотечений в родах и послеродовом периоде, продолжительных (затяжных) родов, а также частота кесарева сечения. Со стороны плода и новорожденных наблюдаются такие неблагоприятные последствия анемии, как гипоксия плода, низкая масса тела при рождении, мертворожде-ние. Высокая распространенность анемии во время беременности требует разработки современных
методов прогнозирования риска развития данной патологии, чтобы предотвратить возникновение неблагоприятных последствий для матери и новорожденного. Учеными разных стран предпринимаются попытки создания алгоритмов и программ по прогнозированию железодефицитной анемии у беременных женщин для своевременного проведения профилактических мероприятий [3, 9, 10, 13-15].
По данным литературы конституционально-генетические особенности организма способны приводить к развитию различных заболеваний. При этом некоторые особенности клинической картины и течения патологических процессов зависят от типа конституции [4, 11, 12]. В настоящее время в России широко используется методика сомато-типирования Р.Н. Дорохова. Как отмечено в работах Р.Н. Дорохова, различают конституцию общую и частную. По данной методике соматотипирова-ния оценивается варьирование морфометрических признаков не только по габаритному, но и компонентному и пропорциональному уровням. А термины «соматотип» и «конституция» сопоставимы, так как соматотип — это частная телесная конституция [5-7].
В настоящее время недостаточно сведений по изучению оценки риска возникновения анемии беременных с учетом соматотипов, а также не имеется сведений по возможности прогнозирования риска развития данной патологии.
Целью исследования явилось изучение частоты встречаемости анемии у беременных женщин с разными соматотипами и разработка модели прогнозирования риска возникновения данной патологии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследование вошли 390 женщин. Из обследованных 110 женщин были макросоматического типа телосложения (МаС), 173 — мезосоматического (МеС), а 107 — микросоматического типа (МиС).
Соматотипирование женщин проведено по методике Р.Н. Дорохова в ранние гестационные сроки (до 9-10 недель) [5, 6]. Исследование прошло экспертную оценку Этического комитета ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России протокол № 5.7 от 08.12.2015. Критерии включения в исследование: соматический анамнез не отягощен тяжелыми заболеваниями, во время включения в исследование гестационный срок был не более 9-10 недель, одноплодная беременность, информированное согласие женщины на участие в исследовании.
В клиническом анализе крови определяли уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрита с помощью гематологического автоматического анализатора Medonic M-series. Также исследовали уровень сывороточного железа, сывороточного ферритина, для этого забор крови осуществляли утром натощак в пробирку Vacutainer, в которой имелся активатор свертывания и разделительный гель. Период инкубации взятой крови составлял 30 мин при температуре 20-25 °C. В последующем центрифугировали при 3000 об./мин в течение 10 мин. Уровень сывороточного железа определяли колориметрически с феррозином с использованием набора реагентов «Железо Парма». Уровень сывороточного ферритина определяли спектрофотоме-трически методами ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).
Обработку полученных данных проводили с помощью программ для статистической обработки STATGRAPHICSPlus 5,0 и SPSS 15,0. Достоверность различий в изучаемых группах определяли с применением i-критерия Стьюдента, для относи-
тельных величин использовали х2-критерий Пирсона, а также множественный регрессионный анализ. Различия при р < 0,05 принимались достоверными.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В изучаемых группах 233 (59,7 %) женщины были первородящими, 157 (40,3 0%) — повторнородящими. Возраст женщин в изучаемых группах был от 18 до 38 лет (27,5 ± 2,8 года).
Железодефицитная анемия значительно чаще встречалась у беременных с макро- и микросо-матотипами по сравнению с женщинами с мезо-соматотипом (р < 0,05) (табл. 1). Степени тяжести анемии беременных определяли согласно классификации Всемирной организации здравоохранения от 2011 г. [16]. В проведенном исследовании беременных с тяжелой анемией не встречалось. Однако имели место железодефицитная анемия легкой и средней степени тяжести и латентный дефицит железа. При этом была выявлена железодефицитная анемия гипохромная, микроцитарная, норморегене-раторная (табл. 2). Показатели (гематокрит, сывороточное железо, сывороточный ферритин) были достоверно ниже у беременных женщин с латентным дефицитом железа по сравнению с женщинами без анемии (р < 0,05), причем такая тенденция сохранялась как в сроке гестации 9-10 недель, так и в сроке 21-22 недели. Следует отметить, что во втором триместре гестации у беременных с латентным дефицитом железа развилась железодефицитная анемия, что позволяет отнести такие показатели, как гематокрит, сывороточное железо, сывороточный ферритин, к маркерам железодефицитной анемии.
Таблица 1 / Table 1
Частота встречаемости железодефицитной анемии у обследованных беременных женщин The incidence of iron deficiency anemia in the examined groups
Показатель / Indicator Соматотип женщин / Somatotype of women
МаС тип / MaST (n = 110) МеС тип / MeST (n = 173) МиС тип / MiST (n = 107)
n % n % n %
Беременные с железодефицитной анемией / Pregnant women with iron deficiency anemia: • с анемией легкой степени тяжести / with mild anemia • с анемией средней степени тяжести / with anemia of moderate severity • с тяжелой анемией / with severe anemia 15** 13,6 15* 8,7 24 22,4
13 11,8 15 8,7 20 18,7
2 1,8 - - 4 3,7
- - - - - -
Примечание. * Различия между МеС и МиС типами телосложения статистически достоверны (р < 0,05); ** различия между МаС и МиС типами телосложения статистически достоверны (р < 0,05). МаС — макросоматический тип; МеС — мезосома-тический тип; МиС — микросоматический тип. Note. * Differences between mesosomatotype and microsomatotype are statistically significant (р < 0.05); ** differences between mаcrosomatotype and microsomatotype are statistically significant (р < 0.05). MаST - macrosomatic body type; MeST - mesosomatic body type; MiST - microsomatic body type.
Таблица 2 / Table 2
Гематологические показатели у обследованных женщин Hematological parameters of the examined women
Группы / Groups Показатель / Indicator Соматотип женщин / Somatotype of women
МаС тип / MaST (n = 110) МеС тип / MeST (n = 173) МиС тип / MiST (n = 107)
9-10 недель беременности / 9-10 weeks of pregnancy
Беременные без анемии / Pregnant women without anemia Эритроциты, *1012/л / Erythrocytes, *1012/l 4,5 ± 0,02 4,7 ± 0,05 4,4 ± 0,07
Гемоглобин, г/л / Hemoglobin, g/1 128 ± 1,3 129,4 ± 1,4 125,4 ± 1,6
Цветной показатель / Color index 0,95 ± 0,08 0,97 ± 0,08 0,9 ± 0,07
Размер эритроцитов, мкм / Red blood cell size, mkm 7,7 ± 0,5 7,8 ± 0,3 7,6 ± 0,5
Количество ретикулоцитов, % / Number of reticulocytes, % 1,8 ± 0,2 1,8 ± 0,3 1,7 ± 0,2
Гематокрит, % / Hematocrit, % 41,1 ± 0,8 45,8 ± 0,9** 37,6 ± 0,6
Сывороточное железо, мкмоль/л / Serum iron, mkmol/l 20,3 ± 0,6 25,8 ± 0,6** 16,7 ± 0,4
Сывороточный ферритин, нг/мл / Serum ferritin, ng/ml 72,2 ± 1,2* 85,3 ± 1,4** 61,7 ± 1,3
Беременные с латентным дефицитом железа / Pregnant women with latent iron deficiency Эритроциты, *1012/л / Erythrocytes, *1012/l 4,03 ± 0,04 4,13 ± 0,07 3,97 ± 0,05
Гемоглобин, г/л / Hemoglobin, g/l 121,5 ± 1,4 122,2 ± 1,3 120,5 ± 1,7
Цветной показатель / Color index 0,91 ± 0,09 0,94 ± 0,07 0,89 ± 0,06
Размер эритроцитов, мкм / Red blood cell size, mkm 7,3 ± 0,4 7,4 ± 0,4 7,3 ± 0,6
Количество ретикулоцитов, % / Number of reticulocytes, % 1,7 ± 0,3 1,8 ± 0,2 1,6 ± 0,4
Гематокрит, % / Hematocrit, % 33,3 ± 0,98 34,9 ± 0,68 31,3 ± 0,78
Сывороточное железо, мкмоль/л / Serum iron, mkmol/l 10,8 ± 0,68 10,9 ± 0,5**, 8 9,6 ± 0,28
Сывороточный ферритин, нг/мл / Serum ferritin, ng/ml 12,5 ± 0,6*- 8 15,3 ± 0,7** 8 10,5 ± 0,68
Беременные с анемией / Pregnant women with anemia Эритроциты, *1012/л / Erythrocytes, *1012/l 3,58 ± 0,0588 3,65 ± 0,0588 3,45 ± 0,0488
Гемоглобин, г/л / Hemoglobin, g/l 102,6 ± 1,588 104,2 ± 1,3**, 88 97,1 ± 1,688
Цветной показатель / Color index 0,79 ± 0,1388 0,8 ± 0,1188 0,77 ± 0,1588
Размер эритроцитов, мкм / Red blood cell size, mkm 6,4 ± 0,288 6,5 ± 0,488 6,2 ± 0,588
Количество ретикулоцитов, % / Number of reticulocytes, % 1,5 ± 0,3 1,6 ± 0,4 1,5 ± 0,3
Гематокрит, % / Hematocrit, % 29,8 ± 0,888 30,9 ± 0,888 28,4 ± 0,988
Сывороточное железо, мкмоль/л / Serum iron, mkmol/l 7,3 ± 0,06*, 88 8,5 ± 0,08** 88 6,3 ± 0,188
Сывороточный ферритин, нг/мл / Serum ferritin, ng/ml 8,7 ± 0,2*' 88 9,5 ± 0,3**, 88 6,2 ± 0,288
Продолжение таблицы 2 / Table 2 (continued)
Группы / Groups Показатель / Indicator Соматотип женщин / Somatotype of women
МаС тип / MaST (n = 110) МеС тип / MeST (n = 173) МиС тип / MiST (n = 107)
Беременные без анемии / Pregnant women without anemia Эритроциты, *1012/л / Erythrocytes, *1012/l 4,4 ± 0,1 4,5 ± 0,08 4,1 ± 0,09
Гемоглобин, в г/л / Hemoglobin, g/l 122,3 ± 1,7 123,6 ± 1,6 120,3 ± 1,9
Цветной показатель / Color index 0,91 ± 0,13 0,94 ± 0,11 0,87 ± 0,09
Размер эритроцитов, в мкм / Red blood cell size, mkm 7,5 ± 0,3 7,5 ± 0,4 7,3 ± 0,4
Количество ретикулоцитов, % / Number of reticu-locytes, % 1,6 ± 0,2 1,7 ± 0,3 1,5 ± 0,2
Гематокрит, % / Hematocrit, % 39,2 ± 0,8 41,7 ± 0,7** 36,5 ± 0,6
Сывороточное железо, мкмоль/л / Serum iron, mkmol/l 18,1 ± 0,2 20,6 ± 0,4** 13,6 ± 0,6
Сывороточный ферритин, нг/мл / Serum ferritin, ng/ml 67,7 ± 1,2* 78,8 ± 1,3** 56,2 ± 0,9
Беременные с латентным дефицитом железа / Pregnant women with latent iron deficiency Эритроциты, *1012/л / Erythrocytes, *1012/l 3,61 ± 0,098 3,68 ± 0,078 3,42 ± 0,06
Гемоглобин, г/л / Hemoglobin, g/l 104,4 ± 1,6# 8 105,3 ± 1,8# 8 99,2 ± 1,9#' 8
Цветной показатель / Color index 0,88 ± 0,158 0,89 ± 0,128 0,86 ± 0,118
Размер эритроцитов, мкм / Red blood cell size, mkm 7,2 ± 0,48 7,3 ± 0,38 7,1 ± 0,58
Количество ретикулоцитов, % / Number of reticu-locytes, % 1,6 ± 0,3 1,6 ± 0,3 1,4 ± 0,4
Гематокрит, % / Hematocrit, % 30,1 ± 0,88 31,7 ± 0,68 26,7 ± 0,88
Сывороточное железо, мкмоль/л / Serum iron, mkmol/l 6,3 ± 0,08#' 8 7,4 ± 0,098 4,2 ± 0,068
Сывороточный ферритин, нг/мл / Serum ferritin, ng/ml 7,4 ± 0,1# 8 8,8 ± 0,28 5,5 ± 0,68
Беременные с анемией / Pregnant women with anemia Эритроциты, *1012/л / Erythrocytes, *1012/l 3,47 ± 0,188 3,51 ± 0,288 3,32 ± 0,488
Гемоглобин, г/л / Hemoglobin, g/l 98,7 ± 1,488 101,7 ± 1,6**- 88 94,3 ± 1,888
Цветной показатель / Color index 0,75 ± 0,1688 0,77 ± 0,1488 0,7 ± 0,1388
Размер эритроцитов, мкм / Red blood cell size, mkm 6,2 ± 0,688 6,2 ± 0,588 5,9 ± 0,488
Количество ретикулоцитов, % / Number of reticu-locytes, % 1,5 ± 0,4 1,5 ± 0,3 1,4 ± 0,3
Гематокрит, % / Hematocrit, % 28,5 ± 0,988 28,5 ± 0,688 25,4 ± 0,888
Сывороточное железо, мкмоль/л / Serum iron, kmol/l 6,6 ± 0,0688 7,4 ± 0,0788 3,2 ± 0,0788
Сывороточный ферритин, нг/мл / Serum ferritin, ng/ml 7,7 ± 0,288 8,8 ± 0,388 4,6 ± 0,588
Примечание. * Различия между МаС и МиС типами телосложения достоверны (р < 0,05); ** различия между МеС и МиС типами телосложения достоверны (р < 0,05); # различия между показателями в сроке гестации 9-10 недель и 21-22 недели (р < 0,05); 8 различия между показателями у беременных без анемии и беременных с латентным дефицитом железа (р < 0,05); 88 различия между показателями у беременных без анемии и беременных с анемией (р < 0,05). МаС — макро-соматический тип; МеС — мезосоматический тип; МиС — микросоматический тип. Note. * Differences between MаST and MiST body types are statistically significant (р < 0.05); ** differences between MеST and MiST body types are statistically significant (р < 0.05); # differences between indicators in the gestational age of 9-10 weeks and 21-22 weeks (р < 0.05); 8 differences between indicators in pregnant women without anemia and pregnant women with latent iron deficiency (р < 0.05); 88 differences between indicators in pregnant women without anemia and pregnant women with anemia (р < 0.05). MаST - macrosomatic type; MеST - mesosomatic type; MiST - microsomatic type.
Для прогнозирования риска развития анемии у беременных женщин с учетом типа телосложения полученные данные были внесены в программу для статистической обработки SPSS, с помощью которой проведен корреляционно-регрессионный анализ. В результате проведенного анализа выявлена сопряженность железодефицитной анемии у беременных женщин с соматотипом женщин (r = -0,78, р < 0,05), жировой (r = 0,86, р < 0,05), мышечной массой тела (r = -0,71, р < 0,05), уровнем сывороточного железа (r = -0,8, р < 0,05), уровнем сывороточного ферритина (r = -0,77, р < 0,05) и уровнем гематокрита (r = -0,75, р < 0,05). Учитывая имеющуюся сопряженность между упомянутыми показателями (признаками), при проведении множественного регрессионного анализа нами получено уравнение регрессии (формула), с помощью него прогнозируют развитие железодефицитной анемии у беременных женщин разных соматотипов:
ВРЖДА = 196,002 + (29,26 • А) - (0,97 • В) -
- (1,25 • С) - (0,65 • D) - (1,66 • Е) - (0,89 - F),
где ВРЖДА — вероятность развития железодефицитной анемии, %; A — баллы соматотипирования; B — жировая масса женщины, %; C — мышечная масса женщины, %; D — уровень гематокрита, %; Е — уровень сывороточного железа, мкмоль/л; F — уровень сывороточного ферритина, нг/мл.
Общеизвестно, что риск возникновения патологического процесса делится на низкий (менее 30 %), умеренный (30-60 %) и высокий (более 60 %) [2]. В полученную формулу подставляли показатели обследуемой женщины и по полученному результату прогнозировали возникновение железодефицитной анемии у конкретной женщины.
Пример расчета вероятности развития железодефицитной анемии у беременной женщины. Женщине Т., 25 лет, в сроке беременности 6 недель проводилось соматотипирование по методике Р.Н. Дорохова. При антропометрии получены следующие результаты: вес — 44,5 кг; рост — 156 см; индекс массы тела — 18,3 кг/м2; жировая ткань — 12,47 кг (28,2 %); мышечная ткань — 15,8 кг (35,5 %). Обследованная Т. принадлежала к микросоматическому типу телосложения (0,34 балла). В сроке гестации 9-10 недель уровень гематокрита составил 36,5 %, сывороточного железа — 11 мкмоль/л, сывороточного ферритина — 17 нг/мл, эритроцитов — 4,5 • 1012/л, гемоглобина — 122 г/л. ВРЖДА по полученной формуле составила 76,9 %. У данной женщины беременность осложнилась развитием железодефицитной анемии легкой степени тяжести во втором триместре гестации, то есть полученные фактические данные соответствовали ранее рассчитанной ВРЖДА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Риск возникновения железодефицитной анемии у беременных с макро- и микросоматотипом более высокий, чем с мезосоматотипом. Формула, полученная с помощью множественного регрессионного анализа, позволяет с высокой точностью прогнозировать возникновение железодефицитной анемии у беременных женщин с учетом типа телосложения. С помощью полученной формулы можно формировать среди беременных группы высокого риска по развитию данной патологии уже в первом триместре гестации при обращении в женскую консультацию, что будет способствовать своевременному проведению лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению развития железодефицитной анемии. Методика расчета прогноза возникновения патологии проста и выполняется с помощью обычного калькулятора или программы Microsoft Excel.
ЛИТЕРАТУРА
1. Акушерство: национальное руководство / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзин-ского.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.- 1088 с. [Akusher-stvo: natsionaL'noe rukovodstvo. Ed. by G.M. SaveL'eva, G.T. Sukhikh, V.N. Serov, V.E. Radzinskiy. Moscow: GEOTAR-Media; 2018. 1088 p. (In Russ.)]
2. Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний. - СПб.: Медкнига ЭЛБИ, 2015. - 320 с. [ALeksandrovich YuS, Gordeev VI. Otsenochnye i prog-nosticheskie shkaLy v meditsine kriticheskikh sostoya-niy. Saint Petersburg: Medkniga ELBI; 2015. 320 p. (In Russ.)]
3. Гайдуков С.Н., Прохорович Т.И., Скопичев В.Г. Метод абдоминальной декомпрессии в профилактике осложнений беременности у женщин с ожирением// Современные технологии в здравоохранении. -2003. - № 4. - С. 11. [Gaydukov SN, Prokhorovich TI, Skopichev VG. Metod abdominaL'noy dekompressii v profiLaktike osLozhneniy beremennosti u zhenshchin s ozhireniem. Sovremennye tekhnologii v zdravookhrane-nii. 2003;(4):11. (In Russ.)]
4. Гайдуков С.Н., Томаева К.Г., Комиссарова Е.Н. Невынашивание беременности у женщин разных типов телосложения // Педиатр. - 2016. - Т. 7. - № 4. -С. 57-60. [Gaydukov SN, Tomaeva KG, Komissarova EN. Noncarrying Of Pregnancy In Women Of Different Body Types. Pediatrician (St. Petersburg). 2016;7(4):57-60. (In Russ.)] https://doi.org/10.17816/PED7457-60.
5. Дорохов Р.Н. Опыт использования оригинальной метрической схемы соматотипирования в спортивно-морфологических исследованиях // Теория и практика физической культуры. - 1991. -
№ 1. - С. 14-20. [Dorokhov RN. Opyt ispoL'zovaniya originaL'noy metricheskoy skhemy somatotipirovaniya v sportivno-morfoLogicheskikh issLedovaniyakh. Teor Prak Fiz Kult. 1991;(1):14-20. (In Russ.)]
6. Дорохов Р.Н., Чернова В.Н., Бубненкова О.М. Характер распределения жировой массы тела лиц различного возраста мужского и женского пола // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгаф-та. - 2015. - № 9. - С. 91-96. [Dorokhov RN, Cher-nova VN, Bubnenkova OM. Nature of distribution of fatty body weight among the peopLe at various ages both maLe and femaLe. Uchenye zapiski universiteta im. P.F. Lesgafta. 2015;(9):91-96. (In Russ.)]. https://doi. org/10.5930/issn.1994-4683.2015.09.127.p91-96.
7. Петрухин В.Г., Дорохов Р.Н. Спортивная морфология как прикладная наука. - М.: СпортАкадемПресс, 2001. - 163 с. [Petrukhin VG, Dorokhov RN. Spor-tivnaya morfoLogiya, kak prikLadnaya nauka. Moscow: SportAkademPress, 2001. 163 p. (In Russ.)]
8. Радзинский В.Е., Фукс А.М. Акушерство: учебник. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 1040 с. [Radzinskiy VE, Fuks AM. Akusherstvo: uchebnik. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. 1040 p. (In Russ.)]
9. Тапильская Н.И., Воробцова Н., Гайдуков С.Н. Применение виферона в III триместре беременности для профилактики инфицирования новорожденных вирусом папилломы человека // Terra Medica Nova. - 2006. - № 4. - С. 15-17. [TapiL'skaya NI, Vo-robtsova N, Gaydukov SN. Primenenie viferona v III trimestre beremennosti dLya profiLaktiki infitsirovaniya novorozhdennykh virusom papiLLomy cheLoveka. Terra Medica Nova. 2006;(4):15-17. (In Russ.)]
10. Тапильская Н.И., Гайдуков С.Н. Устранение дефицита фолатов - основная стратегия коррекции гомоци-стеинзависимой эндотелиальной дисфункции // Гинекология. - 2013. - Т. 15. - № 3. - С. 70-74. [Ta-piLskaya NI, Gaidukov SN. FoLate deficiency eLimination: basic strategy homocysteine dependent correction of
endotheLiaL dysfunction. Ginekologiya. 2013;15(3): 70-74. (In Russ.)]
11. Томаева К.Г., Гайдуков С.Н., Цидаева Т.И., и др. Значение определения типов телосложения в акушерско-гинекологической практике // InternationaL JournaL of Medicine and PsychoLogy. - 2019. - Т. 2. - № 4. -С. 10-14. [Tomaeva KG, Gaydukov SN, Tsidaeva TI, et aL. The importance of determining body types in obstetric and gynecoLogicaL practice. International Journal of Medicine and Psychology. 2019;2(4):10-14. (In Russ.)]
12. Томаева К.Г., Гайдуков С.Н., Комиссарова Е.Н. Имеет ли значение определение соматотипа беременной женщины при прогнозе состояния внутриутробного плода?// Педиатр. - 2011. - Т. 2. - № 4. - С. 16-18. [Tomaeva KG, Gaidukov SN, Komissarova EN. Does vaLue the determination of the somatotype pregnant women in predicting the state of the intrauterine fetus? Pediatrician (St. Petersburg). 2011;2(4):16-18. (In Russ.)]
13. Smith C, Teng F, Branch E, et aL. MaternaL and PerinataL Morbidity and MortaLity Associated With Anemia in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2019;134(6):1234-1244. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003557.
14. TeLarovic S, Condic L. Frequency of iron deficiency anemia in pregnant and non-pregnant women suffering from restLess Legs syndrome. Hematology. 2019;24(1):263-267. https://doi.org/10.1080/1607 8454.2018.1560935.
15. Wani S, Noushad M, Ashiq S. REGAIN STUDY: Retrospective Study to Assess the Effectiveness, ToLer-abiLity, and Safety of Ferric CarboxymaLtose in the Management of Iron Deficiency Anemia in Pregnant Women. Anemia. 2019;2019:4640635. https://doi. org/10.1155/2019/4640635.
16. WorLd HeaLth Organization. HaemogLobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Vitamin and MineraL Nutrition Information System. Geneva: WHO; 2011.
♦ Информация об авторах
Татьяна Ильинична Цидаева - д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии № 2. ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ. E-mail: [email protected].
Кристина Гурамовна Томаева - канд. мед. наук, ассистент, кафедра акушерства и гинекологии № 2. ФГБОУ ВО «СевероОсетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ. E-mail: [email protected].
Сергей Николаевич Гайдуков - д-р мед. наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии. ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, Санкт-Петербург. E-mail: gaiducovsn@ yandex.ru.
♦ Information about the authors
Tatiana I. Tsidaeva - MD, PhD, Dr Med Sci Professor, Head Department of Obstetrics and Gynecology No. 2. North Ossetian State MedicaL Academy, Vladikavkaz, Russia. E-maiL: [email protected].
Kristina G. Tomaeva - MD, PhD, Assistant Professor, Department of Obstetrics and GynecoLogy No. 2. North Ossetian State MedicaL Academy, VLadikavkaz, Russia. E-maiL: [email protected].
Sergey N. Gaidukov - MD, PhD, Dr Med Sci, Professor, Department of Obstetrics and GynecoLogy. St. Petersburg State Pediatric MedicaL University Ministry of HeaLth of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia. E-maiL: [email protected].
♦ Информация об авторах
Николай Николаевич Рухляда — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии. ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, Санкт-Петербург. Е-таЛ: [email protected].
Аида Амурхановна Чельдиева — канд. мед. наук, ассистент, кафедра акушерства и гинекологии № 2. ФГБОУ ВО «Севе-ро-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ. Е-та^ [email protected].
Эмма Губеевна Плиева — канд. мед. наук, ассистент, кафедра акушерства и гинекологии № 2. ФГБОУ ВО «Северо-Осетин-ская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ. Е-т^^ [email protected].
Наталия Георгиевна Салбиева — канд. мед. наук, ассистент, кафедра акушерства и гинекологии № 2. ФГБОУ ВО «Севе-ро-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ. E-maiL: [email protected].
♦ Information about the authors
Nikolai N. Rukhliada - MD, PhD, Dr Med Sci, Professor, Head Department of Obstetrics & Gynecology. St. Petersburg State Pediatric MedicaL University Ministry of HeaLth of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia. E-maiL: [email protected].
Aida A. Cheldieva - MD, PhD, Assistant Professor, Department of Obstetrics and GynecoLogy No. 2. North Ossetian State MedicaL Academy, VLadikavkaz, Russia. E-maiL: [email protected].
Emma G. Plieva - MD, PhD, Assistant Professor, Department of Obstetrics and GynecoLogy No. 2. North Ossetian State MedicaL Academy, VLadikavkaz, Russia. E-maiL: [email protected].
Nataliia G. Salbieva - MD, PhD, Assistant Professor, Department of Obstetrics and GynecoLogy No. 2. North Ossetian State MedicaL Academy, VLadikavkaz, Russia. E-maiL: [email protected].
