Прогностическое значение повышенного уровня D-димера плазмы крови у больных острым коронарным синдромом

Панина А.В.; Довгалевский Я.П.; Фурман Н.В.; Пучиньян Н.Ф.; Богомолова О.С.

CC BY

147

31

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Журнал

Бюллетень медицинских интернет-конференций

2013

Область наук

Клиническая медицина

Ключевые слова

D-ДИМЕР / ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Панина А. В., Довгалевский Я. П., Фурман Н. В., Пучиньян Н. Ф., Богомолова О. С.

Цель. Изучить взаимосвязь уровня д-димера плазмы крови и возможного риска развития повторных тромботических событий у больных с острым коронарным синдромом.Материалы и методы. В исследование были включены 70 пациентов в возрасте от 34 до 88 лет, находившиеся на лечении в отделении неотложной кардиологии с диагнозом «острый коронарный синдром».Всем пациентам, включаемым в исследование, проводилось стандартное клиническое обследование, дополнительно проводилось исследование уровня д-димера плазмы крови спустя 72 часа от момента развития болевого приступа. По результатам клинического обследования, 15 пациентам выставлен диагноз нестабильная стенокардия, 15 пациентам – инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, 40 пациентам – инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.Всем пациентам была назначена терапия, соответствующая действующим клиническим рекомендациям.Через 12 месяцев с момента заболевания устанавливались телефонные контакты с пациентами или с родственниками пациентов. Анализировались случаи возникновения тромботических осложнений: эпизоды нестабильной стенокардии, инфаркт миокарда, инсульт, сердечно-сосудистая смерть.Результаты. За период наблюдения тромботические осложнения были зафиксированы у 12 (17%) пациентов. У 3 пациентов течение инфаркта миокарда осложнялось рецидивирующим течением ИМ, у 9 пациентов зафиксирована повторная госпитализация по поводу НС. Пациенты были разделены на 4 квартиля в зависимости от уровня д-димера (25% 136 нг/мл, ME=1250 нг/мл, 75% 2930 нг/мл). 4 квартиль преимущественно составили пациенты с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, у которых был проведён тромболизис.Было выявлено, что у пациентов, относящиеся к 2 верхним квартилям, чаще развивались тромботические осложнения (8 событий: 3 рецидива ИМ и 5 эпизода НС) – 19,5%, по сравнению с пациентами, отнесённым к нижним квартилям (4 эпизода НС) – 13,8%, (ПОР 0,06 [ДИ 95% 0,05-0,07]). При этом у 27,8 % пациентов с уровнем д-димера, укладывающимся в 3-й квартиль, регистрировались атеротромботические осложнения (чаще, чем у пациентов, отнесённых к нижним квартилям, ПОР 0,14 [ДИ 95% 0,11-0,18]). В тоже время, у пациентов, отнесенных к 4-ому квартилю, частота осложнений составила 13%, что, возможно, объясняется ранним пиком уровня д-димера у этой подгруппы больных вследствие успешности тромболитической терапии, и сопоставимо с 1-квартилем уровеня тромботических осложнений.Повышенный уровень д-димера плазмы крови, соответствующий 3-ему квартилю распределения у пациентов с острым коронарным синдромом ассоциируется с повышением риска развития повторных тромботических событий почти в 1,5 раза (ОР=1,4 [ДИ 95% 1.06-4.2]).Заключение. Уровень д-димера плазмы крови может использоваться в качестве одного из дополнительных факторов риска развития тромботических осложнений у больных, перенесших острый коронарный синдром.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Прогностическое значение повышенного уровня D-димера плазмы крови у больных острым коронарным синдромом»

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150) 954 2013. Volume 3. Issue 6

ID: 2013-06-8-T-2919 Тезис

Панина А.В., Довгалевский Я.П., Фурман Н.В., Пучиньян Н.Ф., Богомолова О.С.

Прогностическое значение повышенного уровня D-димера плазмы крови у больных острым

коронарным синдромом

ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России

Цель: Изучить взаимосвязь уровня д-димера плазмы крови и возможного риска развития повторных тромботических событий у больных с острым коронарным синдромом.

Материалы и методы

В исследование были включены 70 пациентов в возрасте от 34 до 88 лет, находившиеся на лечении в отделении неотложной кардиологии с диагнозом «острый коронарный синдром».

Всем пациентам, включаемым в исследование, проводилось стандартное клиническое обследование, дополнительно проводилось исследование уровня д-димера плазмы крови спустя 72 часа от момента развития болевого приступа. По результатам клинического обследования, 15 пациентам выставлен диагноз нестабильная стенокардия, 15 пациентам - инфаркт миокарда без подъема сегмента БТ, 40 пациентам - инфаркт миокарда с подъемом сегмента БТ.

Всем пациентам была назначена терапия, соответствующая действующим клиническим рекомендациям.

Через 12 месяцев с момента заболевания устанавливались телефонные контакты с пациентами или с родственниками пациентов. Анализировались случаи возникновения тромботических осложнений: эпизоды нестабильной стенокардии, инфаркт миокарда, инсульт, сердечно-сосудистая смерть.

Результаты

За период наблюдения тромботические осложнения были зафиксированы у 12 (17%) пациентов. У 3 пациентов течение инфаркта миокарда осложнялось рецидивирующим течением ИМ, у 9 пациентов зафиксирована повторная госпитализация по поводу НС. Пациенты были разделены на 4 квартиля в зависимости от уровня д-димера (25% - 136 нг/мл, МЕ=1250 нг/мл, 75% -2930 нг/мл). 4 квартиль преимущественно составили пациенты с инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ, у которых был проведён тромболизис.

Было выявлено, что у пациентов, относящиеся к 2 верхним квартилям, чаще развивались тромботические осложнения (8 событий: 3 рецидива ИМ и 5 эпизода НС) - 19,5%, по сравнению с пациентами, отнесённым к нижним квартилям (4 эпизода НС) -13,8%, (ПОР 0,06 [ДИ 95% 0,05-0,07]). При этом у 27,8 % пациентов с уровнем д-димера, укладывающимся в 3-й квартиль, регистрировались атеротромботические осложнения (чаще, чем у пациентов, отнесённых к нижним квартилям, ПОР 0,14 [ДИ 95% 0,11-0,18]). В тоже время, у пациентов, отнесенных к 4-ому квартилю, частота осложнений составила 13%, что, возможно, объясняется ранним пиком уровня д-димера у этой подгруппы больных вследствие успешности тромболитической терапии, и сопоставимо с 1-квартилем уровеня тромботических осложнений.

Повышенный уровень д-димера плазмы крови, соответствующий 3-ему квартилю распределения у пациентов с острым коронарным синдромом ассоциируется с повышением риска развития повторных тромботических событий почти в 1,5 раза (ОР=1,4 [ДИ 95% 1.06-4.2]).

Заключение

Уровень д-димера плазмы крови может использоваться в качестве одного из дополнительных факторов риска развития тромботических осложнений у больных, перенесших острый коронарный синдром.

Ключевые слова

D-димер, острый коронарный синдром

www.medconfer.com

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Панина А. В., Довгалевский Я. П., Фурман Н. В., Пучиньян Н. Ф., Богомолова О. С.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Панина А. В., Довгалевский Я. П., Фурман Н. В., Пучиньян Н. Ф., Богомолова О. С.

Текст научной работы на тему «Прогностическое значение повышенного уровня D-димера плазмы крови у больных острым коронарным синдромом»