Прогностическое значение показателей посттрансплантационного химеризма Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

О М. В. Прянишникова, 2009 г

УДК 616-089.843-06:616-01/-099]036.8

М. В. Прянишникова

ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОСТТРАНСПЛАНТАЦИОННОГО ХИ-МЕРИЗМА

(научный руководитель - канд. мед. наук А. А. Сипол)

Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

ВВЕДЕНИЕ

Основным показателем приживления донорских ГСК при алло-ТГСК в организме реципиента является гемо-поэтический «посттрансплантационный химеризм» (ПТХ).

Цель: определение прогностического значения показателей ПТХ в зависимости от интенсивности применяемых режимов кондиционирования.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследованы 82 пациента с различными злокачественными заболеваниями системы крови, которым была проведена алло-ТГСК. ПТХ оценивали с использованием панели из ДНК-маркеров на основе повторов STR (микросателлиты) и УОТЯ (минисателлиты), а также с помощью метода аллельспецифической ПЦР полиморфных участков некоторых генов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

При отсутствии донорского ПТХ на день+30 после алло-ТГСК при применении миелоаблативных режимов кондиционирования общая выживаемость (ОВ) равна 0 %. Значимо лучшей (53 %) была 5-летняя ОВ пациентов с донорским ПТХ на Д+30 (р=0,0009). При наличии донорского ПТХ на Д+100 после алло-ТГСК 5-летняя ОВ составила 47%, 16,7% при его отсутствии (р=0,088).

ВЫВОДЫ

Отсутствие у пациентов полного донорского ПТХ после алло-ТГСК с применением миелоаблативных режимов кондиционирования является неблагоприятным прогностическим фактором в отношении показателей ОВ.

О М. А. Симакова, В. А. Белаш, 2009 г. УДК 616.248:575.17

М. А. Симакова, В. А. Белаш

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

(научные руководители - д-р мед. наук, проф. В. И. Трофимов, канд. мед. наук, доц. Ж. А. Миронова)

Кафедра госпитальной терапии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

ВВЕДЕНИЕ

Одной из причин развития терапевтической резистентности и тяжелого течения заболевания у больных бронхиальной астмой (БА) является полиморфизм гена глю-кокортикоидного рецептора (МЯ3С1) и гена множественной лекарственной устойчивости (МОЮ).

Цель: оценить частоту встречаемости вариантов С3435Т экзон (ех) 26 гена МОЯ1 и 1559М (ех5), 1747М (ех9)

гена МЯ3 С1 у больных БА, а также их ассоциацию со степенью тяжести заболевания.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Методом РСЯЯ-^ЕР обследованы 88 больных БА средней и тяжелой степени тяжести, контрольную группу составили 53 практически здоровых человека.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Все пациенты были гомозиготами по дикому аллелю гена ЫЯ3С1. Генотип СС гена МОЯ! чаще встречался у больных БА по сравнению с контрольной группой (%2= =9,99; р=0,002). Частота генотипа ТТ гена МОЯ1 была больше в контрольной группе (%2 = 12,1; р=0,0005) и у больных со средней степенью тяжести заболевания по сравнению с пациентами, страдающими тяжелой БА (%2 = 4,6; р=0,038). У 55 пациентов не было осложнений глюкокор-тикоидной (ГК) терапии, и у них чаще встречался генотип ТТ гена МОЯ1 (х2=4,19; р=0,0406).

ВЫВОДЫ

Тяжелое течение БА с развитием осложнений от ГК терапии было у больных с генотипом СС гена МОЮ. У всех пациентов не было выявлено мутаций гена МЯ3 С1.

8 5