Антимюллеров гормон как предиктор менструального ответа на лечение синдрома поликистозных яичников с помощью изменения образа жизни и метформина Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVI • №4 • 2009

О К. Н. Переверткина, 2009 г УДК 616.248-053.32-02:613.953.1

К. Н. Переверткина

ХАРАКТЕР ВСКАРМЛИВАНИЯ НА ПЕРВОМ ГОДУ И ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ ИЗ ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА

(научный руководитель - канд. мед. наук, доц. М. Н. Захарова)

Кафедра педиатрии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

ВВЕДЕНИЕ

Во всем мире отмечается увеличение распространенности аллергических заболеваний у детей.

Цель: изучение влияния характера питания матери и ребенка на развитие бронхиальной астмы (БА) в раннем возрасте у детей из группы высокого риска.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

100 детей 1-5 лет от матерей с аллергической БА. Оценивалось влияние характера вскармливания, соблюдение гипоаллергенной диеты матерью во время беременности и лактации, а также спектр сенсибилизации к пищевым аллергенам у детей с дебютом БА в раннем возрасте.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

БА дебютировала у 9 детей (6,7%). Почти в два раза чаще БА развилась у детей на искусственном вскармливании (10,53%), в сравнении с детьми, получавшими грудное молоко хотя бы до 4 месяцев жизни (6,23%). При несоблюдении гипоаллергенной диеты матерью БА развивалась практически в 2 раза чаще в сравнении с детьми, матери которых диету соблюдали (9,17% и 5,23% соответственно). У 72% детей с дебютом БА отмечено повышение уровня ^Е к белкам коровьего молока.

ВЫВОДЫ

Наиболее значимыми факторами для развития БА у детей оказались искусственное вскармливание, несоблюдение матерью гипоаллергенной диеты во время беременности и лактации.

О П. В. Попова, О. Е. Рулёва, Е. М. Рязанцева, 2009 г. УДК 618.11-08:618.17-008.8]:618.129

П. В. Попова, О. Е. Рулёва, Е. М. Рязанцева

АНТИМЮЛЛЕРОВ ГОРМОН КАК ПРЕДИКТОР МЕНСТРУАЛЬНОГО ОТВЕТА НА ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ПОЛИКИС-ТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ С ПОМОЩЬЮ ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ И МЕТФОРМИНА

(научный руководитель - д-р. мед. наук, проф. Е. Н. Гринёва)

Кафедра факультетской терапии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

ВВЕДЕНИЕ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее частой формой эндокринопатии, встречается у 5-10 % женщин репродуктивного возраста и представляет собой многофакторную гетерогенную патологию.

Цель: оценить уровень АМГ у женщин с различными фенотипическими вариантами СПКЯ и его роль

в качестве предиктора менструального ответа на фоне лечения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследовались и получили лечение 39 женщин с СПКЯ в возрасте 18-40 лет. Диагноз «СПКЯ» ставили на основании Роттердамских критериев (Роттердам, 2003). Группу контроля составили 20 здоровых женщин.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В группе пациенток с СПКЯ АМГ был выше (8,1±0,66 нг/ мл), чем в контрольной группе (4,2±0,5 нг/мл), р< 0,001. В группе женщин с нормальной массой тела уровень АМГ был достоверно выше (9,5±1,05 нг/мл), чем у женщин с избыточной массой тела АМГ (7,1±0,8 нг/мл), р< 0,05. Женщины, ответившие на лечение, имели более низкий уровень АМГ (6,5±0,7 нг/мл) до лечения, чем женщины, у которых ответа получено не было (9,3±1,0 нг/мл), р< 0,05.

ВЫВОДЫ

Уровень АМГ у женщин с СПКЯ повышен. У женщин с избыточной массой тела уровень АМГ достоверно ниже, чем у женщин с нормальным весом. Женщины, ответившие на лечение, имели изначально более низкий уровень АМГ по сравнению с женщинами, у которых не наблюдалось улучшение менструальной функции на фоне лечения.

О М. В. Прянишникова, 2009 г

УДК 616-089.843-06:616-01/-099]036.8

М. В. Прянишникова

ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОСТТРАНСПЛАНТАЦИОННОГО ХИ-МЕРИЗМА

(научный руководитель - канд. мед. наук А. А. Сипол)

Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

ВВЕДЕНИЕ

Основным показателем приживления донорских ГСК при алло-ТГСК в организме реципиента является гемо-поэтический «посттрансплантационный химеризм» (ПТХ).

Цель: определение прогностического значения показателей ПТХ в зависимости от интенсивности применяемых режимов кондиционирования.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследованы 82 пациента с различными злокачественными заболеваниями системы крови, которым была проведена алло-ТГСК. ПТХ оценивали с использованием панели из ДНК-маркеров на основе повторов STR (микросателлиты) и УОТЯ (минисателлиты), а также с помощью метода аллельспецифической ПЦР полиморфных участков некоторых генов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

При отсутствии донорского ПТХ на день+30 после алло-ТГСК при применении миелоаблативных режимов кондиционирования общая выживаемость (ОВ) равна 0 %. Значимо лучшей (53 %) была 5-летняя ОВ пациентов с донорским ПТХ на Д+30 (р=0,0009). При наличии донорского ПТХ на Д+100 после алло-ТГСК 5-летняя ОВ составила 47%, 16,7% при его отсутствии (р=0,088).

ВЫВОДЫ

Отсутствие у пациентов полного донорского ПТХ после алло-ТГСК с применением миелоаблативных режимов кондиционирования является неблагоприятным прогностическим фактором в отношении показателей ОВ.

О М. А. Симакова, В. А. Белаш, 2009 г. УДК 616.248:575.17

М. А. Симакова, В. А. Белаш

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

(научные руководители - д-р мед. наук, проф. В. И. Трофимов, канд. мед. наук, доц. Ж. А. Миронова)

Кафедра госпитальной терапии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

ВВЕДЕНИЕ

Одной из причин развития терапевтической резистентности и тяжелого течения заболевания у больных бронхиальной астмой (БА) является полиморфизм гена глю-кокортикоидного рецептора (МЯ3С1) и гена множественной лекарственной устойчивости (МОЮ).

Цель: оценить частоту встречаемости вариантов С3435Т экзон (ех) 26 гена МОЯ1 и 1559М (ех5), 1747М (ех9)

гена МЯ3 С1 у больных БА, а также их ассоциацию со степенью тяжести заболевания.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Методом РСЯЯ-^ЕР обследованы 88 больных БА средней и тяжелой степени тяжести, контрольную группу составили 53 практически здоровых человека.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Все пациенты были гомозиготами по дикому аллелю гена ЫЯ3С1. Генотип СС гена МОЯ! чаще встречался у больных БА по сравнению с контрольной группой (%2= =9,99; р=0,002). Частота генотипа ТТ гена МОЯ1 была больше в контрольной группе (%2 = 12,1; р=0,0005) и у больных со средней степенью тяжести заболевания по сравнению с пациентами, страдающими тяжелой БА (%2 = 4,6; р=0,038). У 55 пациентов не было осложнений глюкокор-тикоидной (ГК) терапии, и у них чаще встречался генотип ТТ гена МОЯ1 (х2=4,19; р=0,0406).

ВЫВОДЫ

Тяжелое течение БА с развитием осложнений от ГК терапии было у больных с генотипом СС гена МОЮ. У всех пациентов не было выявлено мутаций гена МЯ3 С1.