CC BY
74
Орипнальна стаття
УДК 616.716-006.04-037
Паламар О.1.1, Гук А.П.2
1 1нститут отоларингологи iM. проф. О.С. Коломшченка НАМН УкраТни, КиТв, УкраТна
2 1нститут нейрохiрургií iM. акад. А.П. Ромоданова НАМН Укра'ши, КиТв, УкраТна
Прогностичш критерм виживання хворих за наявностi злоякiсних кpанiофацiальних пухлин
Вступ. Зважаючи на те, що злоякiснi пухлини часто рецидивують, визначення прогностично значущих критерiíв дае можливiсть оптимiзувати тактику лкування, обфунтувати показання до операци, а також пiдвищити показники загального виживання хворих.
Матер1али i методи. В перюд з 2002 по 2012 р. проаналiзованi результати л^ування 133 хворих з приводу злояюсних новоутворень кранiофацiальноí дiлянки.
Результати. В основу прогностичних чинниюв в хiрургií злоякiсних новоутворень кранiофацiальноí локалiзацií покладене вивчення штракрашального, iнколи iнтрацеребрального поширення пухлин, проростання пухлиною твердо' оболонки головного мозку (ТОГМ) чи зрощення з нею, а також ТТ резекшя. Встановлено, що показники виживання не залежали вщ цих чинниюв, а також вiдсутня залежнiсть вщ гiстологiчного виду пухлин. Вони залежали вщ таких чинникiв, як тривал^ть захворювання, вiк хворих, проростання пухлиною тканин навколо очноТ ямки. Показники загального виживання хворих через 3 роки становили 53%, через 5 роюв — 38%. Пюля операци ва пашенти живi. Ускладнення виникли у 19 (14%) хворих.
Висновки. Визначення прогностичних чинниюв забезпечуе збтьшення показниюв загального виживання хворих, зменшення частоти пiсляоперацiйних ускладнень, дозволяе уникнути тсляоперацшноТ летальностi.
Ключовi слова; кранюфац/альн/ пухлини, злояюснi пухлини, х'рурпя, прогнозування. Укр. нейpохipуpг. журн. — 2014. — №1. — С.47-52.
Над/йшла до редакцп 09.01.14. Прийнята до публ/кацп 24.01.14.
Адреса для листування: Паламар Орест 1горович, 1нститут отоларингологи iM. проф. О.С. Колом/йченка, вул. Зоолопчна, 3, Ки/в, УкраУна, 04119, e-mail; p_orest@ukr.net
Бтьшлсть злояюсних новоутворень крашо-фацтьноТ локалiзацN представлен епiтелiальни-ми пухлинами — рак, аденокарцинома, а також естезюнейробластома, первинною локалiзацieю яких е носова порожнина та приносовi пазухи. Цi пухлини поширюються iнтракранiально. Пухлини, що первинно виникають у кiстково-хрящовiй тканинi — остеобластокластома, хондросаркома, хордома виявляють менш часто. Частота виник-нення крашофащальних пухлин становить 3-5% у структурi пухлин голови та шиТ, 30% крашофа-цiальних пухлин становлять пухлини решнтчастого лабiринту [1-7]. Вони характеризуются значним iнтракранiальним, iнколи — штрацеребральним ростом [8-13]. З огляду на те, що злояюсш пухли-ни часто рецидивують, визначення прогностично значущих критерiТв дае можливiсть полiпшити тактику л^ування, обг'рунтувати показання до операци, тдвищити показники загального виживання хворих. Автори видтяють такi прогностичш чинники: пстолопчний тип пухлини, проростання ТОГМ, iнвазiя речовини мозку, поширення пухлини штраорб^ально, «чист краТ» дефекту тсля вида-лення пухлини [14-18]. Окремо видтяють такий чинник, як тривал^ть захворювання.
Мета дослщження: встановити найбтьш прогностично значущi критерм виживання хворих за наявностi злояюсних кранiофацiальних пухлин.
Матеpiали i методи дослщження. В перiод з 2002 по 2012 р. опероваш 133 хворих з приводу злоя-юсних новоутворень кранiофацiальноí дiлянки, з них чоловшв — 79, жiнок — 54. В^ хворих у середньому 41 рк, дiтей вiком до 18 роюв було 21. Первинних хворих — 43, вторинних — 90 (табл. 1).
Таблиця 1. Розподш хворих з злояюсними кранюфашальними пухлинами за вком та статтю.
BiK, роюв Кшьюсть хворих
ж1нок, чоловтв разом
абс. %
0-29 12 25 37 27,8
30-44 12 17 29 21,8
45-59 23 22 45 33,8
60-74 7 15 22 16,6
Загалом... 54 79 133 100
У табл. 2 наведенi дан про тривалiсть захворювання пашен^в.
Гiстологiчний тип злоякiсних кранiофацiальних пухлин наведений у табл. 3.
Стаття м/стить рисунки, якi в'щображаються в друкован/й версп — у в 'щт/нках с/рого, в електронн/й — у кольорi.
© Паламар О.1., Гук А.П., 2014
Таблиця 2. Розподт пашентв за тривал^тю захворювання.
Тривалкть захворювання, рокiв Кшьюсть хворих
абс. %
До 1 11 8,3
1-3 74 55,6
31бшьше 48 36,1
Разом... 133 100
Таблиця 3. Розподiл хворих за пстолопчним типом пухлини.
Пстолопчний тип пухлини Кiлькiсть хворих
абс. %
Злояюсш еп1тел1альн1 (плоскокл1тинний, перех1днокл1тинний, базальнокл1тинний, низькодиференцшований, аденок1стозний рак, аденокарцинома), естез1онейробластома 73 54,9
Пухлини юстковоТ та хрящовоТ тканини (хордома, хондробластома, остеобластокластома, хондросаркома) 27 20,3
Пухлини симпатичних ганглив 1 параганглюнарних структур (злояюсна неврилемома, нейробластома, ганглюнейробластома) 13 9,8
Пухлини м'язовоТ тканини (анполейомюма, анг1ом1осаркома, лейом1осаркома, рабдомюсаркома) 10 7,5
Судинн1 (геманг1оперицитома, злояк1сна геманг1оендотел1ома) 6 4,5
Пухлини л1мфоТдноТ та кровотворноТ тканини (л1мфома, л1мфосаркома) 3 2,3
Пухлини сполучноТ тканини (пол1морфнокл1тинна саркома) 1 0,8
Разом... 133 100,0
Таблиця 4. Первинна локалiзацiя злоякiсних новоутворень кранюфашальноТ дiлянки.
Первинна локалiзацiя Кшьюсть хворих
абс. %
Реш1тчастий лаб1ринт 63 47,4
Верхньощелепна пазуха 11 8,3
Носова порожнина 5 3,8
Лобова пазуха 4 3,0
Основна пазуха 8 6,0
Скронева юстка 2 1,5
Очна ямка 2 1,5
Носова та ротова частина глотки 14 10,5
Крило-тднебшна 1 тдскронева ямки 13 9,8
Дно середньоТ черепноТ ямки 3 2,3
Зовшшне вухо 1 слуховий прох1д 5 3,8
Схил основноТ к1стки 3 2,3
Разом... 133 100,0
Таблиця 5. Розподiл хворих за варiантами
поширення пухлин.
Поширення пухлин Кшьюсть хворих
абс. %
1нтрацеребрально 40 30,1
1нтрадурально (зрощення з ТОГМ) 34 25,6
Етдурально 59 44,4
Разом 133 100,0
В тому числи
Додаткова ¡нвазт тканин навколо очноТ ямки 52 39,1
Додаткова деструкц1я стшок очноТ ямки 29 21,8
Додаткове множинне залучення приносових пазух 29 21,8
Вщзначено, що найбiльш часто у хворих виявляли Таблиця 6. Розподт хворих за видом злояюсш епiтелiальнi пухлини. хiрургiчного втручання.
Типовим мiсцем первинного росту е решнтчастий лабiринт. Первинною зоною росту ракових пухлин та пухлин судинного ^енезу найбiльш часто були носова порожнина та приносовi пазухи, пухлин симпатич-них ганглив, параг'анг'люнарних структур та пухлин м'язовоТ тканини — пiдскронева та крило-тднебшш ямки (табл. 4). На момент госпiталiзацiТ в усiх хворих виявляли пухлини у стади Т4.
У табл. 5 наведет шляхи та види штракрашаль-ного та штраорб^ального поширення пухлин кранюфашальноТ локалiзацiТ, на рис.1 — форми Тх поширення.
Види хiрургiчних втручань наведенi у табл. 6.
Хiрургiчне втручання Кшьюсть хворих
абс. %
Передня кранюфац1альна резекц1я: - б1фронтальний доступ 1 латеральна ринотом1я 36 27,1
- субкрашальний доступ 30 22,5
- б1фронтальний доступ (самост1йно) 27 20,3
Ычна кранюфац1альна резекц1я: - орб1то-виличний доступ 10 7,5
- тдскроневий доступ 15 11,3
Трансоральний доступ 5 3,8
Ендоскотчний ендоназальний доступ 10 7,5
Разом. 133 100
Рис. 1. Варiанти поширення пухлин. А — поширення аденокарциноми решнтчастого лабiринту штракрашаль-но. 1нтрацеребральне поширення по всiй площi первинного росту; Б — штрацеребральне поширення ес-тезiонейробластоми, «грибоподiбний» рiст, що перевищуе площу первинного росту; В — штрацеребральне поширення за недиференцшованних форм раку (площа проростання менша площi первинного росту); Г — штракрашальне поширення за високодиференцiованих форм раку (виражене незначною мiрою по всш площi первинного росту).
Для хiрургiчного лкування хворих з приводу зло-яюсних кранюфашальних пухлин передньоТ черепноТ ямки (серединноТ локалiзацií) використовували перед-ню кранюфашальну резекцiю за Ке^ат, що включала бiфронтальну трепанацiю черепа з метою мобЫзацп iнтракранiального компонента пухлини по периметру (резекшя ТОГМ, кiстковоí частини дна передньоТ черепноТ ямки) з подальшим ТТ видаленням шляхом латеральноТ ринотомií. Субкранiальний доступ (через лобову пазуху) застосований у 30 хворих з 93, у яких здшснено передню кранюфашальну резекцiю, при цьому, поряд з трепанашею передньоТ стшки лобовоТ пазухи, виконували резекшю ТТ задньоТ стiнки.
Пiсля передньоТ кранюфашальноТ резекцií ут-ворювався дефект дна передньоТ черепноТ ямки мiж порожниною черепа та носовою порожниною.
У 103 хворих здшснена пластика юсткового дефекту дна передньоТ черепноТ ямки, у бшьшосп (86) з них — з використанням клаптя на «жжщ» з лобовоТ дiлянки. У 57 хворих виконано пластику ТОГМ базаль-них вщдЫв. За локалiзацiТ пухлини в тдскроневш, крило-пiднебiннiй ямках, носовiй частинi глотки з поширенням на дно середньоТ черепноТ ямки, пече-ристий синус, носову порожнину, приносовi пазухи, виконували бiчну кранiофацiальну резекцiю (у 25 хворих), яка передбачала мобЫзашю пухлини з використанням орб^о-виличного доступу з подальшим видаленням ТТ шляхом гайморотомп. У 5 хворих при раку носовоТ частини глотки, хордом^ хондросаркомi схилу основноТ кiстки застосований трансоральний доступ. У 10 хворих здшснене ендоскотчне ендона-зальне видалення пухлини. У 20 хворих з приводу злояюсних кранюфашальних пухлин виконано ек-зентерацiю очноТ ямки.
Пюля операцiТ променева терапiя проведена у 46 хворих, у 13 — доповнена хiмiотерапiею.
Пюляоперацшш ускладнення виникли у 19 (14%) хворих (табл. 7).
Статистична обробка даних проведена з використанням прикладних програм Statistica 6. Показники виживання обчислювали за методом Каплана - Мейера з оцшкою достовiрностi розбiжностей мiж групами за логранговим критерiем.
Результати та |'х обговорення. Малосимптомний переб^, а також гiстобiологiчнi особливостi злояюсних кранiофацiальних пухлин зумовлюють Тх значний р^т та поширення за межi зовнiшньоТ основи черепа, в тому чи^ на внутрiшню ТТ поверхню та штраорб^ально.
Таблиця 7. Розподт хворих за видом ускладнення тсля кранiофацiальних операцiй.
Ускладнення Кшьюсть хворих
абс. %
Лкворея * 5 26,3
¡нфекцшш церебральнi ускладнення (меншгоенцефал^) 6 31,6
Iнтраорбiтальне ускладнення 1 5,3
¡нтраоперацшна крововтрата i церебрально-iшемiчнi розлади 3 15,8
Локальш рановi ускладнення ** 4 21,0
Разом. 19 100
Примгтка. * — У 3 хворих лкворея була ремтуючою, у вддаленому пер'юд/ стала причиною виникнення менiнгоенцефалiту (через 3, 7 i 9 мс), що спричинило IX смерть. ** — Резорбця юсткового клаптя, некроз клаптя шкiри, нориця, остеом'ел'т
Бтьш шж у 50% хворих виявлене проростання пухлиною ТОГМ, а також подальше ТТ субдуральне та штрацеребральне поширення, що спостер^али в основному при злояюсних епiтелiальних та судинних пухлинах. За наявност пухлин юстково-хрящового походження, пухлин латеральних вщдЫв основи черепа (злояюсш шванноми, нейрофiбросаркоми) типовим е зрощення з ТОГМ. Злояюсш кранюфашальш пухлини характеризуються агресивним, швазивним ростом, схильшстю до раннього локального рецидивування, що визначае показники виживання хворих. За наявност пухлин кiсткового походження показники виживання хворих дещо бтьшн, шж за наявностi сарком та злояюсних епiтелiальних пухлин, проте, рiзниця показникiв недостовiрна (р = 0,45, рис. 2).
При проростанш пухлиною ТОГМ можна дшти висновку, що iнтракранiальне та подальше штрацеребральне проростання злояюсною пухлиною не попршуе показники виживання хворих в порiвняннi з такими за етдурального чи iнтрадурального росту.
Показники виживання хворих в групах за етдурального, штрадурального чи штрацеребрального поширення пухлин суттево не вiдрiзнялись (р=0,61, рис. 3).
Доведено, що резекшя ТОГМ дна передньоТ черепноТ ямки у хворих за етдурального росту пухлин не покращувала показники загального виживання (р=0,90, рис. 4).
Результати лкування хворих свщчили, що тсля екзентераци очноТ ямки показники виживання не збтьшувались (р=0,15, рис. 5).
Строки спостереження, Mic
Рис. 2. Показники виживання хворих за наявност злоякiсних пухлин тсля кранюфашальних операцiй за ознакою Тх гiстологiчного виду (Sa-саркома; Ner — пухлини симпатичних ганглiТв та нервiв; Os — пухлини юсткового походження; Cr — рак) (Р=0,45). Для зручностi i бiльшоТ достовiрноТ оцiнки даних хворi об'eднанi в групи, близью за пстолопчним видом пухлин.
Показники кумулятивного виживання с> _о о о _о о
О г-о и) V 1п СП со Ю 1-1
Показники кумулятивного виживання ооооорроо
^ ш "О ш Л ь О (О
о *
г
р
«Л
=1 о
н
"О
ь о п н
ш
ш ш
О) !
X X
ГО
о
-О =1
5 £ го
ш (П
£ Н. го
(В СП
* (В
ш ш 0)
н £
ш
Е = О "О
-с 01 о -Е.
¡2 о
я
I
я X > о
" "О
I I
Показники кумулятивного виживання
U1 Oi M й ю
Показники кумулятивного виживання оррроррор
О H W W V U1 Ol "м 03 УЗ I-»-
s
ТЗ (I) II -О О ÍD
«I
3 О я
о "0
(D "O n ь S р
eu a
J= •ь
—1 ш ■
I s ZI
1 * о
"O О *
(D I си
U CU Ш
(D I I
* -Г s
35
з;
Ь о'
о 1 -Й- ш
° Dlttl
=1 -, си I
ь i jz а
си п> Ь.
п "2 cu X
н го Ь ш
ï I °
5
о о
X
\
m
"О +
р to
г ht 00 ht
0
¿1 ht
£
1 0)
s;
о »
S! S S: S n
I1 §
-S' ?
3 i' s s
S:
S ?
S *
M
о ht
г
> 0-29poKÍB Ш 30-44 pokíb А 45-59 poKiB )( 60-74 pQKiB
о:
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 Строки спостереження, Mic
Вщзначено, що чинник тривалiсть захворювання е прогностично значущим (p<0,01) для визначення показниюв виживання хворих (рис. 6).
Показники виживання пащен^в за бшьшоТ три-валостi захворювання бiльшi, шж за короткого анамнезу. У пащен^в похилого вiку (вiд 60 до 74 роюв) показники виживання прим (p=0,03), що зумовлене шволютивними змiнами iмунноТ системи (рис. 7).
Висновки. 1. Пстолопчний вид злояюсних кранiофацiальних пухлин не впливае на показники виживання хворих.
2. Пстобюлопчш особливостi пухлин визначають форму росту, площу ураження основи черепа, величину iнтракранiального компонента.
3. Показники виживання хворих залежать вщ таких чинниюв, як вiк (у пащен^в похилого вiку вони прим), тривалiсть захворювання (за бiльшоТ трива-лостi вони кращi).
4. Проростання тканин навколо очноТ ямки е прогностично несприятливою ознакою, яка впливае на показники виживання хворих.
5. Показники виживання хворих протягом 3 i 5 роюв становили вщповщно 53 i 38%.
Список л^ератури
1. Ефективнiсть дiагностики та лiкування хворих iз зло-яюсними пухлинами порожнинин носа та приносових пазух в УкраТш у 2002-2004 роках / Д.1. Заболотний, Е.В. Лукач, В.Я. Дiхтярюк, Г.В. Латишевська, Ю.О. Сережко, €.М. Цимбалюк, Н.В. Зайцева, В.В. Стрижак, Л.Б. Куценко // Журн. вушних, носових i горлових хвороб. — 2010.
- №3. — С.51-55.
2. Таняшин С.В. Хирургические аспекты лечения злокачественных опухолей, поражающих основание черепа: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: спец. 14.00.28 — нейрохирургия, 14.00.14 — онкология / С.В. Таняшин; НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН. — M., 2005. — 48 с.
3. Craniofacial resection for malignant tumors involving the anterior skull base / G. Cantu, S. Riccio, G. Bimbi, M. Squadrelli, S. Colombo, A. Compan, M. Rosi, M. Pompilio, C. Solero // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. Head Neck. — 2006.
— V.263, N7. — P.647-652.
4. Anterior craniofacial resection for malignant paranasal tumors: a monoinstitutional experience of 366 cases / G. Cantu, C.L. Solero, R. Miceli, F. Mattana, S. Riccio, S. Colombo, M. Pompilio, G. Lombardo, P. Formillo, P. Quattrone // Head Neck. — 2012. — V.34, N1. — P.78-87.
5. Cancer of the nasal vestibule, nasal cavity and paranasal sinuses / J.J. Daele, V. Vander Poorten, P. Rombaux, M. Hamoir // B-ENT. — 2005. — V.1, N1. — Р.87-94.
6. Prognostic significance of transdural invasion of cranial base malignancies in patients undergoing craniofacial resection /
Рис. 7. Показники виживання хворих залежно вщ вку (p=0,03).
I. Feiz-Erfan, D. Suki, E. Hanna, F. DeMonte // Neurosurgery.
- 2007. - V.61, N6. - P.1178-1185.
7. Combined transfacial and transcranial approach for tumours
of the nose and paranasal sinuses with intracranial extension / K.R. Iseh, S.B. Amutta, B.B. Shehu, J. Nasir // Niger J. Med. -2011. - V.20, N2. - P.216-219.
8. Зайцев А.М. Краниофациальные блок-резекции при злокачественных опухолях основания черепа. Техника, ближайшие и отдаленные результаты: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: спец. 14.00.28 - нейрохирургия, 14.00.14
- онкология / А.М. Зайцев; НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН. - M., 2004. - 28 c.
9. Черекаев В.А. Хирургия опухолей основания черепа, распространяющихся в глазницу и околоносовые пазухи: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: спец. 14.00.28 - ней-рохiрyргiя / В.А. Черекаев; НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН. - M., 1995. - 30 c.
10. Craniofacial resection for cranial base malignancies involving the infratemporal fossa / M.H. Bilsky, B. Bentz, T. Vitaz, J. Shah, D. Kraus // Neurosurgery. - 2005. - V.57, N4.
- P.339-447.
11. Complications after craniofacial resection for malignant tumors: are complication trends changing / Gil Z, Patel SG, Bilsky M, Shah JP, Kraus DH // Otolaryngol Head Neck Surg.
- 2009. - V.140, N2. - P. 218-223.
12. Direct and remote outcome after treatment of tumours involving the central skull base with the extended subfrontal approach / P. Ladzinski, H. Majchrzak, W. Kaspera, M. Maliszewski, K. Majchrzak, M. Tymowski, P. Adamczyk // Neurol. Neurochir. Pol. - 2009. - V.43, N1. - P.22-35.
13. .Primary chemotherary followed by anterior craniofacial resection and radiotherapy for paranasal cancer / L. Licitra, L.D. Locati, R. Cavina, I. Garassino, F. Mattavelli, N. Pizzi, P. Quatrone, P. Valagussa, L. Gianni, G. Bonadonna, C.L. Slero, G. Cantu // Ann. Oncol. - 2003. - V.14, N3. - P.367-372.
14. Preoperative imaging to predict orbital invasion by tumor / M.D. Eisen, D.M. Yousem, L.A. Loevner, E.R. Thaler, W.B. Bilker, A.N. Goldberg // Head Neck. - 2000. - V.22, N5.
- P.456-462.
15. Complications of craniofacial resection for malignant tumors of the skull base: Report of an International Collaborative Study / I. Ganly, S.G. Patel, B. Singh, D.H. Kraus, P.G. Dringer, G. Cantu, A. Cheesman, G. De Sa, P. Donald, D. Fliss, P. Gullane, I. Janecka, S.E. Kamata, L.P. Kowalski, P. Levine, L.R. Medina, S. Pradhan, V. Schramm, C. Snyderman, W.I. Wei, J.P. Shah // Head Neck. - 2005. - V.27, N6. - P.445-451.
16. Combined anterior and anterolateral approaches to the cranial base: Complication analysis, avoidance, and management / T.C. Origitano, G.J. Petruzzelli, J.P. Leonetti, D. Vandevender // Neurosurgery. - 2006. - V.58, N4.
- P.327-336.
17. Taghi A. Craniofacial resection and its role in the management of sinonasal malignancies / A. Tagli, A. Ali, P. Clarke // Expert Rev. Anticancer Ther. - 2012. - V.12, N9. - P.1169-1176.
18. Wagenmann M. The transnasal approach to the skull base. From sinus surgery to skull base surgery [Електронний ресурс] / M. Wagenmann, J. Schipper // Otorhinolaryngol. Head Neck Surg. - Режим доступу: http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pmc/articles/PMC3341585/
Паламар О.И.1, Гук А.П.2
1 Институт отоларингологии им. проф. А.С. Коломийченко НАМН Украины, Киев, Украина
2 Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины, Киев, Украина
Прогностические критерии выживания больных при наличии злокачественных краниофациальных опухолей
Введение. Поскольку злокачественные опухоли часто рецидивируют, определение прогностически значимых критериев дает возможность улучшить тактику лечения, обосновать показания к операции, увеличить показатели общей выживаемости больных.
Материалы и методы. В период с 2002 по 2012 г. проанализированы результаты лечения 133 больных по поводу злокачественных новообразований краниофациальной локализации.
Результаты. В основу прогностических факторов в хирургии злокачественных новообразований краниофациальной локализации положено изучение интракраниального, иногда интрацеребрального распространения опухолей, прорастание опухолью твердой оболочки головного мозга или сращения с ней, а также ее резекции. Установлено, что показатели выживаемости больных не зависели от этих факторов и гистологического вида опухолей. Они зависели от таких факторов, как длительность заболевания, возраст больных, прорастание опухолью тканей вокруг глазной ямки. Показатели выживаемости больных через 3 года составили 53%, через 5 лет — 38%. После операции все пациенты живы. Осложнения возникли у 19 (14%) больных.
Выводы. Учет прогностических факторов дает возможность увеличить показатели выживаемости больных, уменьшить частоту послеоперационных осложнений, избежать послеоперационной летальности.
Ключевые слова: краниофациальные опухоли, злокачественные опухоли, хирургия, прогнозирование.
Укр. нейрохирург. журн. — 2014. — №1. — С.47-52.
Поступила в редакцию 09.01.14. Принята к публикации 24.01.14.
Адрес для переписки: Паламарь Орест Игоревич, Общий отдел, Институт отоларингологии им. проф. А.С. Коломийченко, ул. Зоологическая, 3, Киев, Украина, 04119, e-mail; p_orest@ukr.net
Palamar O.I.1, Huk A.P.2
1 Institute of Otolaryngology named after prof. O.S. Kolomiychenko, NAMS of Ukraine, Kiev, Ukraine
2 Institute of Neurosurgery named after acad. A.P. Romodanov, NAMS of Ukraine, Kiev, Ukraine
Prognostic criteria of patients' survival at malignant craniofacial tumors
Introduction. Taking into account that malignant tumors often recur, determining prognostically significant criteria makes it possible to improve the treatment strategy, justify the indications for surgery, and to increase the overall patients' survival.
Materials and methods. In a period from 2002 to 2012 treatment results of 133 patients with malignant craniofacial tumors were analyzed.
Results. Study of intracranial or sometimes intracerebral spread of malignancies, dura mater invasion or concretion, as well as resection are the basis of prognostic factors in surgery of craniofacial tumors. It was found that the patients' survival rates did not depend on these factors and the histological type of the tumor. They depend upon such factors as disease duration, patient's age, tumor invasion, growth of tumor tissue around the eye hole. 3 years survival was 53%, 5 years — 38%. After surgery all patients were alive. Complications occurred in 19 (14%) patients.
Conclusion. Accounting for prognostic factors gives an opportunity to increase overall survival rates, to reduce the incidence of postoperative complications, avoid postoperative mortality.
Key words: craniofacial tumors, malignant tumors, surgery, prognosis. Ukr Neyrokhir Zh. 2014; 1: 47-52.
Received, January 9, 2014. Accepted, January 24, 2014.
Address for correspondence: Orest Palamar, General Department, Institute of Otolaryngology named after prof. O.S. Kolomiychenko, 3 Zoologichna St., Kiev, Ukraine, 04119, e-mail; p_orest@ukr.net
