CC BY
10
евразийский кардиологический журнал
eurasian heart journal
Результаты:
Мониторирование пациентов в течение 16 недель достоверно выявило снижение уровня ОХС на 4,9%, содержание ХС ЛПВП повысилось на 17,9%, ХС ЛПНП снизилось на 12,8%, ХС ЛПОНП снизилось на 25,4%, уровень триглицеридов снизился на 43% (с 4,8 ± 2,7 ммоль/л до 2,7 ± 1,1 ммоль/л в сравнении с контролем, p<0,001). ИМТ снизился с 35,68 ± 3,12 кг/м2 до 26,2 ± 3,4 кг/м2, р<0,05. Уровень HOMA-IR снизился на 21,2% (с 5,2 ммоль/л до 4,1 ммоль/л в сравнении с контролем, р<0,01), отмечено снижение ГКН на 17,6% (с 10,2 ± 1,19 ммоль/л до 8,4 ± 0,8 ммоль/л в сравнении с контролем, p<0,05). По данным ЭХО-КГ выявили снижение ТМЖП на 1,1%, ТЗСЛЖ уменьшилась на 1,4%, ММЛЖ и ИММЛЖ уменьшилась на 1,3% и 1,7% соответственно, в сравнении с контрольной группой ф<0,001).
Заключение:
Стандартная 16-недельная терапия с назначением Трайкора в дозе 145 мг/сут у пациентов с АГ и СД типа 2 позволило улучшить показатели углеводного профиля, липидного спектра и некоторые структурно-функциональные показатели миокарда, а также снизить кардиоваскулярный риск у данной группы пациентов.
ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ С-ПЕПТИДА В РАЗВИТИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ
Ойноткинова О. Ш.1, Баранов А. П.2, Цукаева М. Р.3, Шкловский Б. Л.1, Хромкова М. А.4, Ойноткинова А. А.1
13 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневско, 2Российский национальный исследовательский медицинский университт им.Н.И.Пирогова, 3Поли-клиника №1 УДД Президента Российской Федерации,4Первый Московский государственный медицинский университет им. Сеченова
Введение (цели/ задачи):
Изучить роль С-пептида и инсулина в развитии сердечнососудистых и метаболических осложнений у больных с инсу-линорезистентностью.
Материал и методы:
Обследовано 146 больных с метаболическим синдромом, ИБС и с ИНСД. В качестве метода скрининга применяли оценку С-пептида, инсулина и гликированного гемоглобина. Изучался липидный спектр, оксид азота, показатели реологии крови на лазерном агрегометре-деформометре, микроциркуляция на компьютерном бульбоскопе. Эхокардиография на аппарате ALOKA
Результаты:
С-пептид является продуктом расщепления проинсулина и рассматривается как активный пептид со многими различными капиллярными эффектами и макрососудистыми осложнениями. Так, повышенный уровень C-пептида в крови коррелирует с гиперреологическим синдромом - вязкостью крови и коэффициентом агрегации эритроцитов, пределом текучести (r =+0,64), показателем ХС ЛПНП (r=+0,84) у пациентов с метаболическим синдромом, ИБС и ИНСД , что подчеркивает его важное значение в развитии атеросклероза. У больных ИБС
с метаболическим синдромом (МС) отмечались более высокие уровни С-пептида (3,56±1,45 нмоль/л), нежели у больных только с ИБС (1,37±0,58 нмоль/л) или только с МС (1,44±0,36 нмоль/л). При этом установлены положительные корреляционные взаимосвязи между содержанием оксида азота после физической нагрузки и суммарным интегралом ишемии миокарда, функциональными классами сердечной недостаточности, фракцией выброса и индексом массы миокарда левого желудочка (ЛЖ).
Заключение:
С-пептид, в отличие от инсулина является наиболее скри-нинговым предиктором развития инсулинорезистентности , преддиабета и сосудистых осложнений у пациентов с метаболическим синдромом, ишемической болезнью сердца и инсу-линорезистентностью. Целесообразно включение С-пептида в перечень обязательных клинических исследований для осуществления контроля за действием медикаментозных средств, способствующих повышению его уровня в крови. Определение целевого уровня С-пептида позволит улучшить исходы сердечно - сосудистых заболеваний у пациентов с метаболическим синдромом в сочетании с ИБС . Работа выполнена при поддержке гранта РГНФ 160600605
ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИСХОДОВ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИО-ПАТИИ
Вайханская Т. Г.1, Шумовец В. В.1, Сивицкая Л. Н.2, Курушко Т. В.1, Фролов А. В.1, Мрочек А. Г.1
Республиканский научно-практический центр "Кардиология, Минск, Беларусь, 2ГНУ Институт генетики и цитологии Национальной академии наук Беларуси, Минск, Беларусь
Введение (цели/ задачи):
Основными причинами неблагоприятных, летальных, клинических исходов пациентов с дилатационной кардиомиопа-тией (ДКМП) являются внезапная сердечная смерть (ВСС), чаще вследствие фатальных желудочковых тахиаритмиче-ских (ЖТА) событий, иили смерть от декомпенсированной застойной сердечной недостаточности (СН). Целью настоящего исследования явилось изучение прогностических предикторов неблагоприятных клинических исходов (ВСС, смерть от декомпенсированной СН или трансплантация сердца) у пациентов с ДКМП.
Материал и методы:
В исследование включили 160 пациентов с верифицированной ДКМП (20 - семейная форма; 140 - идиопатическая форма; возраст 49,3±11,4 лет; 13282,5% мужчин; ФК NYHA 2,54±0,59; ФВ ЛЖ 26,5±10,3%). Всем пациентам проведен комплекс исследований, включающих: физикальное обследование с детальным изучением семейного анамнеза; определение уровня сывороточной креатинфосфокиназы (КФК); эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ); суточное хол-теровское мониторирование ЭКГ (ХМ-ЭКГ); кардиореспира-торный тест (СпироВЭП); 7 мин регистрацию ЭКГ-12 (Инте-кард-7, Беларусь) с физической нагрузкой 2 мин (25 Ваттмин) и 5 мин отдыха с идентификацией турбулентности сердечного ритма (ТСР), дисперсии интервала QT ^дисп) и микровольт-
