CC BY
11
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol. 24. № 7
©
G36.88-G37
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences УДК 618.5-06-07:616-053.1-
Corresponding Author: Suverneva Alevtina Aleksandrovna — associate professor at the department of obstetrics and gynecology of the pediatric faculty with course of postgraduate education, Astrakhan state medical University, Astrakhan, Russian Federation
E-mail: alya.suverneva@mail.ru.
i Suverneva A.A. - 2G22
I Accepted: G5.G7.2G22
Http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-7-25-32
ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ РОЛЬ ТРОФОБЛАСТИЧЕСКОГО В-ГЛИКОПРОТЕИНА И КОРТИЗОЛА В ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ОЦЕНКЕ ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА
Сувернева А.А.
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет», г. Астрахань, Российская Федерация
Аннотация. Одним из способов стабилизации неблагоприятной демографической ситуации может служить снижение и профилактика перинатальных потерь путем их точного, дифференцированного прогнозирования. Для этого должны быть использованы надежные, патогенетически обоснованные маркеры неблагополучия состояния плода. Наиболее перспективными нам представляются трофобластический fî-гликопротеин и кортизол, позволяющие оценить функциональное состояние плаценты и степень напряженности происходящих в ней компенсаторных процессов.
Цель исследования: провести сравнительный анализ содержания трофобластического в-гликопротеина и кортизола в сыворотке крови беременных с различными видами перинатальных исходов и определить прогностический вес значений их концентрации в оценке риска антенатальных, интранатальных и ранних неонатальных потерь.
Материалы и методы исследования. Выполнена ретроспективная оценка и проведен сравнительный анализ результатов количественного определения трофобластического в-гликопротеина и кортизола в сыворотке крови беременных в третьем триместре с последующими антенатальными (n=55), интранатальными (n=33), ранними неонатальными (n=38) потерями и благоприятным перинатальным исходом (n=45) в качестве контроля. У женщин с неблагоприятными антенатальными, интранатальными и ранними неонатальными исходами определен прогностический вес значений концентрации указанных маркеров. Статистический анализ выполнен с помощью программы «Statistica 10.0». В прогнозировании использованы байесовская модель прогноза с анализом А. Вальда, метод Е.В. Гублера и критерий С. Кульбака.
Результаты. У беременных с последующими неблагоприятными перинатальными исходами наблюдалось достоверное, в сравнении с контролем, снижение уровня трофобластического в-гликопротеина (в 2,4 раза при антенатальных, в 1,8 раза при интранатальных и в 1,7 раза при ранних неонатальных потерях) и повышение уровня кортизола (в 1,6 раза при антенатальных и в 1,3 раза при интранатальных потерях). В третьем триместре беременности содержание трофобластического в-гликопротеина в крови пациенток с последующей антенатальной гибелью плода было в 1,3 раза ниже, а кортизола, напротив - в 1,3 раза выше, чем у женщин с интранатально погибшим плодом. Также уровень кортизола при антенатальных потерях был в 1,5 раза более высоким, чем при ранних неонатальных. Мы рассчитали прогностические коэффициенты и показатели информативности значений концентрации исследуемых маркеров в сыворотке крови беременных при антенатальной гибели плода, интранатальной гибели плода и ранней неонатальной смерти новорожденного. В исследовании определены уровни концентрации данных маркеров, ухудшающие и улучшающие перинатальный прогноз.
Заключение. Проведенное исследование позволило установить наличие статистически достоверной разницы в содержании трофобластического в-гликопротеина и кортизола у беременных с различными видами перинатальных исходов. Мы определили прогностический вес значений концентрации данных маркеров в оценке риска антенатальных, интранатальных и ранних неонатальных потерь. В представленной работе обоснована целесообразность применения указанных маркеров в дифференцированном поэтапном перинатальном прогнозировании и рекомендовано их включение в многофакторные прогностические системы оценки перинатального риска.
Ключевые слова: антенатальная гибель плода, интранатальная гибель плода, ранняя неонатальная смерть новорожденного, трофобластический в-гликопротеин, кортизол.
PROGNOSTIC ROLE OF TROPHOBLASTIC p-GLYCOPROTEIN AND CORTISOL IN DIFFERENTIATED ASSESSMENT OF PERINATAL RISK
Suverneva A.A.
Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russian Federation
Abstract. Reduction and prevention ofperinatal losses through their accurate, differentiated forecasting can serve as one of the ways to stabilize the unfavorable demographic situation. To do this, we must use reliable markers of fetal distress that are pathogenetically justified. The most promising for us are trophoblastic в-glycoprotein and cortisol, which make it possible to assess the functional state of the placenta and the degree of tension of the compensatory processes occurring in it.
Включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации
2022. Vol. 24. № 7
Issue doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-7
E-ISSN 2686-6838
Objective of the study: to conduct a comparative analysis of the content of trophoblastic ft-glycoprotein and Cortisol in the blood serum ofpregnant women with various types ofperinatal outcomes and to determine the prognostic weight of their concentration values in assessing the risk of antenatal, intrapartum and early neonatal losses.
Materials and research methods. We conducted a retrospective assessment and comparative analysis of the results of quantitative determination of trophoblastic ft-glycoprotein and cortisol in the blood serum of pregnant women in the third trimester with subsequent antenatal (n=55), intrapartum (n=33), early neonatal (n=38) losses and a favorable perinatal outcome (n=45) as a control. We determined the prognostic weight of the concentration values of these markers in women with unfavorable antenatal, intranatal and early neonatal outcomes. We used the program "Statistica 10.0" for statistical processing of the obtained data and the Bayes model of prediction with analysis by A. Wald, method of E. V. Gubler and the criterion of S. Kullback.
Results. The level of trophoblastic ft-glycoprotein was significantly reduced in pregnant women with subsequent unfavorable perinatal outcomes (2.4 times in antenatal, 1.8 times in intranatal and 1.7 times in early neonatal losses) in comparison with the control, and the level of cortisol was significantly increased (1.6 times in antenatal and 1.3 times in intranatal losses). In the third trimester ofpregnancy the content of trophoblastic ft-glycoprotein was 1.3 times lower in the blood ofpatients with subsequent antenatal fetal death than in women with intranatal fetal death, on the contrary, the cortisol content was 1.3 times higher. Also, the level of cortisol was 1.5 times higher in antenatal losses than in early neonatal losses. We have calculated prognostic coefficients and indicators of informative values of the concentration of the studied markers in the blood serum ofpregnant women with antenatal fetal death, intranatal fetal death and early neonatal death of a newborn. We have determined the concentration levels of these markers that worsen and improve the perinatal prognosis.
Conclusion. The conducted study allowed to establish the presence of a statistically significant difference in the content of trophoblastic ft-glycoprotein and cortisol in pregnant women with various types of perinatal outcomes. We have determined the prognostic weight of their concentration values in assessing the risk of antenatal, intrapartum and early neonatal losses. The results of the study made it possible to substantiate the expediency of using these markers in differentiated stage-by-stage perinatal prognosis and recommend their inclusion in multifactor prognostic systems for assessing perinatal risk.
Key words: antenatal fetal death, intrapartum fetal death, early neonatal death of a newborn, trophoblastic ft-glycoprotein, cortisol.
Введение. На протяжении последних 6 лет демографическая ситуация в России характеризуется отрицательной динамикой наиболее значимых показателей. Согласно официальным статистическим данным (Росстат), с 2016г. в нашей стране прогрессирует естественная убыль населения, снижается суммарный коэффициент рождаемости. При этом средний возраст населения России неуклонно растет. В настоящее время величина данного показателя среди женщин составляет 42,8 лет [1]. Как результат - сокращается количество женщин активного репродуктивного возраста (20-29 лет), тем самым снижая вероятность естественного разрешения демографической проблемы.
В сложившихся условиях одной из приоритетных государственных задач становится забота о перинатальном здоровье населения. В настоящее время перинатальная смертность в России составляет 7,3%о, в 2 раза превышая показатели развитых европейских стран [1,2]. Указанные тенденции позволяют рассматривать снижение перинатальной смертности как потенциальный демографический резерв.
Одним из наиболее эффективных способов снижения и профилактики перинатальных потерь является их точное, объективное прогнозирование и рациональная акушерская тактика. При этом наиболее перспективным нам представляется индивидуальное прогнозирование состояния плода и новорожденного на каждом из этапов перинатального периода. В наших работах предложена новая стратификация перинатального риска [3,4]. Мы определили значимость социально-биологических, анамнестических, клинических и
ятрогенных факторов в наступлении неблагоприятных антенатальных, интранатальных и ранних неонатальных исходов. Кроме того, мы отметили роль лабораторных и инструментальных диагностических методов в оценке состояния плода. Совершенно очевидно, что для достижения значимых результатов в перинатальном прогнозировании необходимо сочетать применение многофакторных прогностических систем с использованием надежных маркеров
неблагополучия состояния плода.
Из широкого спектра диагностических средств следует выбрать патогенетически обоснованные и максимально специфичные для данного вида патологии. Общеизвестно, что основным звеном патогенеза и
патоморфологической основой перинатальных потерь является плацентарная недостаточность. Она служит инструментом реализации различной экстрагенитальной и акушерской патологии в неблагоприятные перинатальные исходы посредством комплексного нарушения функций плаценты. В связи с этим, наиболее перспективным для оценки перинатального риска нам представляется использование трофобластического Р-гликопротеина - белка «зоны беременности», продуцируемого клетками цито- и синцитиотрофобласта в материнский кровоток [5]. С помощью данного маркера можно оценивать функциональное состояние плаценты: его концентрация в крови беременных снижается за 3-5 недель до появления клинических симптомов хронической плацентарной недостаточности [6,7,8]. Ранее мы отмечали, что считаем целесообразным также определение уровня стрессового гормона
кортизола, способного охарактеризовать степень развития и напряженности компенсаторных процессов в фетоплацентарном комплексе. Известно, что декомпенсация плацентарной недостаточности сопровождается снижением его выработки ввиду истощении функции надпочечников и гипоталамо-гипофизарной системы [9,10]. Более того, в научной литературе имеются сведения об использовании трофобластического ß-гликопротеина и кортизола для распознавания типа адаптации матери и плода к родовому стрессу [11].
Мы посчитали необходимым провести анализ содержания выбранных маркеров в сыворотке крови беременных при разных видах перинатальных исходов и в случае обнаружения статистически достоверного различия - определить их прогностический вклад в оценке риска антенатальных, интранатальных и ранних неонатальных потерь. Работа в данном направлении позволила бы учесть нюансы плацентарного гомеостаза в дифференцированной оценке перинатального риска и тем самым повысить точность перинатального прогноза.
Цель исследования - провести сравнительный анализ содержания трофобластического ß-гликопротеина и кортизола в сыворотке крови беременных с различными видами перинатальных исходов и определить прогностический вес значений их концентрации в оценке риска антенатальных, интранатальных и ранних неонатальных потерь.
Материалы и методы исследования. Мы изучили истории родов (уч. форма № 096/у) пациенток родовспомогательных учреждений г. Астрахани с антенатальными (n=55), интранатальными (n=33) и ранними неонатальными (n=38) потерями, а также женщин с благоприятным перинатальным исходом (n=45) в качестве группы контроля. Выполнена ретроспективная оценка результатов
количественного определения трофобластического ß-гликопротеина (методом иммуноферментного анализа, в мг/л) и кортизола (методом хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах, в нмоль/л) в сыворотке периферической крови беременных в третьем триместре. Проведен сравнительный анализ полученных данных между представленными группами пациенток. У женщин с неблагоприятными антенатальными,
интранатальными и ранними неонатальными
исходами определен прогностический вес значений концентрации исследуемых маркеров в периферической крови.
Для статистической обработки данных использованы пакеты программ «Microsoft Office 2010» («Microsoft Corporation», США), «Statistica 10.0» («StatSoft Inc.», США). Оценка характера распределения количественных признаков (концентрации маркеров) выполнена с помощью критерия Шапиро-Уилка. При нормальном или близком к нормальному распределению количественные признаки описаны в работе в виде М ± о, где М - средняя величина, о - выборочное стандартное отклонение. В случае отклонения выборочного распределения от нормального для описания количественных признаков использована форма: Me [Q1; Q2], где Me - медиана; Q1 - (25%) квартиль; Q2 - (75%) квартиль. Оценка значимости различий между двумя сравниваемыми группами по количественным признакам выполнена с помощью t-критерия Стьюдента (при нормальном распределении признаков) и теста Манна-Уитни (для показателей, не подчиняющихся законам нормального распределения). Для определения прогностического веса уровней
трофобластического ß-гликопротеина и кортизола периферической крови при антенатальной гибели плода, интранатальной гибели плода и ранней неонатальной смерти новорожденного
использована байесовская модель прогноза с последовательным анализом Вальда, расчетом прогностических коэффициентов по методу Е.В. Гублера и вычислением их информативности с помощью критерия С. Кульбака.
Результаты исследования и их обсуждение. Мы
провели сравнительный анализ уровней трофобластического ß-гликопротеина и кортизола в сыворотке крови беременных с разными видами перинатальных исходов и установили, что уже на гестационном этапе существуют достоверные различия в содержании данных маркеров у пациенток с антенатальными, интранатальными и ранними неонатальными потерями, а также с благоприятным перинатальным исходом. Данные, свидетельствующие о выявленной разнице между группами с перинатальными потерями и контролем, представлены в таблице 1.
Таблица 1
Средние показатели содержания трофобластического р-гликопротеина и кортизола в сыворотке периферической крови беременных с последующими перинатальными потерями и благоприятным
перинатальным исходом
Показатели Группы
Антенатальная гибель плода (n = 55) Интранатальная гибель плода (n = 33) Ранняя неонатальная смерть новорожденного (n = 38) Благоприятный перинатальный исход (контроль) (n = 45)
M а M а M а M а
Трофобластический 3-гликопротеин (мг/л) 411 5*** 107,7 548,6*** 341,5 583,4*** 336,6 987,5 298,3
Кортизол (нмоль/л) 1571,2 *** 553,5 1274,6** 423 1073,2 586,8 981,3 309,2
Примечание: n - число пациенток в группе; М - выборочная средняя величина; а - выборочное стандартное отклонение; ** - достоверность различий по сравнению с контролем при р<0,01; *** - достоверность различий по сравнению с контролем прир<0,001.
Table 1
Average levels of trophoblastic р-glycoprotein and cortisol in the peripheral blood serum of pregnant women with subsequent perinatal losses and a favorable perinatal outcome
Indicators Groups
Antenatal fetal death (n = 55) Intrapartum fetal death (n = 33) Early neonatal death of a newborn (n = 38) Favorable perinatal outcome (control) (n = 45)
M а M а M а M а
Trophoblastic ß-glycoprotein (mg/ L) 411.5*** 107.7 548.6*** 341.5 583.4*** 336.6 987.5 298.3
Cortisol (nmol/L) 1571.2 *** 553.5 1274.6** 423 1073.2 586.8 981.3 309.2
Note: n - number ofpatients in the group; M - Sample mean; a - standard deviation; ** - the significance of the differences compared with the control at p<0.01; *** - the significance of the differences compared with the control at p<0.001.
В исследовании отмечено снижение среднего уровня трофобластического Р-гликопротеина в 2,4 раза у беременных с последующей антенатальной гибелью плода критерий: 12,14, р<0,001), в 1,8 раза - с интранатальной гибелью плода ^-критерий: 5,85, р<0,001) ив 1,7 раза - с ранней неонатальной смертью новорожденного (^ критерий: 5,76, р<0,001) в сравнении с контрольной группой. В то же время зафиксировано повышение среднего уровня кортизола в 1,6 раза при последующих антенатальных ^-критерий: 6,71, р<0,001) и в 1,3 раза при интранатальных ^-критерий: 2,89, р<0,01) потерях.
Интересно, что у пациенток с антенатальной гибелью плода содержание трофобластического Р-гликопротеина в крови в третьем триместре беременности было в 1,3 раза ниже (^критерий: 2,22, р<0,05), а кортизола, напротив - в 1,3 раза выше, чем у женщин с интранатально погибшим плодом ^-критерий: 3,87, р<0,001). Кроме того, уровень кортизола при антенатальных потерях был
в 1,5 раза более высоким, чем при ранних неонатальных ^-критерий: 5,18, р<0,001).
Некоторые данные мы уже представили в нашей предыдущей работе, отметив при этом способность указанных маркеров отражать степень выраженности функциональных нарушений и напряженности компенсаторных процессов в фетоплацентарном комплексе в корреляции со временем наступления неблагоприятного перинатального исхода [12].
Учитывая ценность маркеров, мы определили их прогностический вес в оценке риска антенатальных, интранатальных и ранних неонатальных потерь. Для этого с помощью вероятностно-статистических методов были рассчитаны прогностические коэффициенты и показатели информативности значений
концентрации трофобластического Р-
гликопротеина и кортизола в сыворотке крови беременных при антенатальной гибели плода, интранатальной гибели плода и ранней неонатальной смерти новорожденного (табл. 2, 3). Уровни концентрации маркеров, ухудшающие
перинатальным прогноз, имеют прогностические коэффициенты со знаком плюс (+), а снижающие
риск неблагоприятного перинатального исхода - со знаком минус (-).
Таблица №2
Прогностический вес значений концентрации трофобластического 0-гликопротеина в сыворотке периферической крови беременных с последующими антенатальными, интранатальными и ранними
неонатальными потерями
Концентрация Антенатальная гибель Интранатальная гибель Ранняя неонатальная
трофобластического Р- плода плода смерть новорожденного
гликопротеина
в сыворотке крови (в мг/л) ПК (в баллах) Инф. по ^льба^ ПК (в баллах) Инф. по ^льба^ ПК (в баллах) Инф. по ^льба^
20-50 +6,9 0,83 +4,6 0,20 +4,4 0,17
51-100 +6,4 0,61 +4,6 0,20 - —
101-200 0,7 0,01 +2,6 0,19 +2 0,09
201-300 +1,2 0,01 +3,1 0,06 +4,4 0,17
301-400 +6,4 0,61 +5,5 0,34 +4,4 0,17
401-600 - — - — - —
601-700 -7,9 1,48 -1,3 0,11 -1,1 0,08
701-1200 - — - — - —
1201-1300 -1,7 0,26 -1,8 0,28 -1,3 0,17
1301 и более - — - — 4,4 0,17
Примечание: ПК - прогностический коэффициент; Инф. по Кульбаку - информативность по Кульбаку.
Table 2
Prognostic weight of the values of trophoblastic p-glycoprotein concentration
in the peripheral blood serum of pregnant women with subsequent antenatal, intranatal and early neonatal
losses
Trophoblastic р-glycoprotein concentration Antenatal fetal death Intrapartum fetal death Early neonatal death of a newborn
in the blood serum (mg/ L)
PC Criterion of PC Criterion of PC Criterion of
(in scores) Kullback (in scores) Kullback (in scores) Kullback
20-50 +6.9 0.83 +4.6 0.20 +4.4 0.17
51-100 +6.4 0.61 +4.6 0.20 — -
101-200 0.7 0.01 +2.6 0.19 +2 0.09
201-300 +1.2 0.01 +3.1 0.06 +4.4 0.17
301-400 +6.4 0.61 +5.5 0.34 +4.4 0.17
401-600 — - — - — -
601-700 -7.9 1.48 -1.3 0.11 -1.1 0.08
701-1200 — - — - — -
1201-1300 -1.7 0.26 -1.8 0.28 -1.3 0.17
1301 и более — - — - 4.4 0.17
Note: PC - prognostic coefficient.
Таблица №3
Прогностический вес значений концентрации кортизола в сыворотке периферической крови беременных с последующими антенатальными, интранатальными и ранними неонатальными потерями
Концентрация Антенатальная гибель Интранатальная гибель Ранняя неонатальная
кортизола плода плода смерть новорожденного
в сыворотке крови
(в нмоль/л) ПК Инф. по ПК Инф. по ПК Инф. по
(в баллах) ^льба^ (в баллах) ^льба^ (в баллах) ^льба^
201-300 -4 0,13 -2,6 0,06 -0,3 0,002
301-400 -4 0,13 -1,1 0,01 -4 0,13
401-500 -6 0,29 -2,2 0,12 -0,8 0,02
501-600 -4,9 0,24 -1,1 0,02 -1,2 0,03
601-700 -0,3 0,002 -3,5 0,14 -1,2 0,03
2022. Vol. 24. № 7 Issue doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-7 E-ISSN 2686-6838
—--—
701-800 -4 0,13 -0,2 0,001 +1,2 0,03
801-900 +2,1 0,11 +1,7 0,06 -0,3 0,002
901-1000 -4,9 0,24 -1,1 0,02 +1,2 0,05
1001-1100 +4,6 0,19 - - - -
1101-1200 -2,5 0,04 +0,4 0,002 +3,6 0,24
1201-1300 - - +1,4 0,01 - -
1301-1400 +4,6 0,19 +3,8 0,11 +3,7 0,11
1401-1500 -2,5 0,04 -1,2 0,01 +1,2 0,01
1501-1600 +0,6 0,006 -2,6 0,06 -4 0,13
1601-1700 +6 0,51 +5 0,24 - -
1701-1800 +4,6 0,19 +1,4 0,01 +3,7 0,11
1801-1900 -4 0,13 +0,4 0,003 -4 0,13
1901-2000 -5,6 0,36 -1,1 0,03 -1,9 0,07
2001 и более +7 0,88 +4,5 0,17 +3,7 0,11
Примечание: ПК - прогностический коэффициент; Инф. по Кульбаку - информативность по Кульбаку.
Table 3
Prognostic weight of the values of cortisol concentration in the peripheral blood serum of pregnant women with
subsequent antenatal, intranatal and early neonatal losses
Cortisol concentration in the blood serum (mg/ L) Antenatal fetal death Intrapartum fetal death Early neonatal death of a newborn
PC (in scores) Criterion of Kullback PC (in scores) Criterion of Kullback PC (in scores) Criterion of Kullback
201-300 -4 0.13 -2.6 0.06 -0.3 0.002
301-400 -4 0.13 -1.1 0.01 -4 0.13
401-500 -6 0.29 -2.2 0.12 -0.8 0.02
501-600 -4.9 0.24 -1.1 0.02 -1.2 0.03
601-700 -0.3 0.002 -3.5 0.14 -1.2 0.03
701-800 -4 0.13 -0.2 0.001 +1.2 0.03
801-900 +2.1 0.11 +1.7 0.06 -0.3 0.002
901-1000 -4.9 0.24 -1.1 0.02 +1.2 0.05
1001-1100 +4.6 0.19 - - - -
1101-1200 -2.5 0.04 +0.4 0.002 +3.6 0.24
1201-1300 - - +1.4 0.01 - -
1301-1400 +4.6 0.19 +3.8 0.11 +3.7 0.11
1401-1500 -2.5 0.04 -1.2 0.01 +1.2 0.01
1501-1600 +0.6 0.006 -2.6 0.06 -4 0.13
1601-1700 +6 0.51 +5 0.24 - -
1701-1800 +4.6 0.19 +1.4 0.01 +3.7 0.11
1801-1900 -4 0.13 +0.4 0.003 -4 0.13
1901-2000 -5.6 0.36 -1.1 0.03 -1.9 0.07
2001 и более +7 0.88 +4.5 0.17 +3.7 0.11
Note: PC - prognostic coefficient.
Как видно из представленных таблиц, одни и те же значения концентрации трофобластического ß-гликопротеина и кортизола имеют разный прогностический вес при антенатальных, интранатальных и ранних неонатальных потерях. Указанная особенность наглядно демонстрирует прогностические способности данных маркеров в оценке риска потерь беременности на антенатальном, интранатальном и раннем неонатальном этапах перинатального периода.
Заключение. Проведенное исследование позволило установить наличие статистически достоверной разницы в содержании трофобластического ß-
гликопротеина и кортизола у беременных с различными видами перинатальных исходов. В представленной работе определен прогностический вес значений концентрации данных маркеров в оценке риска антенатальных, интранатальных и ранних неонатальных потерь, обоснована целесообразность их применения в дифференцированном поэтапном перинатальном прогнозировании. Логичным завершением данной работы считаем возможность рекомендовать включение указанных маркеров в многофакторные прогностические системы оценки перинатального риска.
äs
ьО
œ
о
и
о
G
s;
M
о
^
о
I
*
S
й
ьО
I
I
о
G
s;
О
I
m
œ
о
си
О
œ
О
m
^
G
I
О
С
о
\о SJ
1
о
о
i
G
си
i
G
'S
œ
ctf
гм
03
Ci
N
<a
S
о
LO
on
к
к
к
Ol
г
G
œ
S
и
-G
S
œ
и
eu
s;
о
G
Se
I
Ь
О
m о
sc
REFERENCES
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1]. Demograficheskii ezhegodnik Rossii. 2021: Statisticheskii sbornik / Rosstat. - Moscow, 2021. 256 p. URL:
https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/dem21.pdf (date of reference: 15.04.2022).
[2]. WHO. Health for all database. URL: https://gateway.euro.who.int/en/indicators/hfa_84-1170-perinatal-deaths-per-1000-births (date of reference: 15.10.2021).
[3]. Suverneva A.A., Ignatko I.V. Current approach to perinatal risk stratification // Vopr. ginekol. akus. perinatol. (Gynecology, Obstetrics and Perinatology). 2021. V. 20. No 4. P. 69-77. DOI 10.20953/1726-16782021-4-69-77.
[4]. Suverneva A.A., Mamiev O.B., Shramkova I.A., Baimukhanova G.N. View on the problem of early neonatal mortality from the position of the maternal organism // International journal of experimental education. 2014. No 3-1. P. 78-80.
[5]. Nikulina D.M., Mamiev O.B., Vorob'eva T.B., Stepanov B.G. Sposob diagnostiki oslozhnenii beremennosti i prognozirovaniya sostoyaniya ploda i novorozhdennogo // Patent RF № 2120636. Patentoobladatel' Administratsiya Astrakhanskii oblasti, Astrakhanskaya gosudarstvennaya meditsinskaya akademiya. 1998. Byulleten' № 29.
[6]. Syundyukova E.G., Medvedev B.I., Sashenkov S.L., Zainetdinova L.F., Kirsanov M.S., Yakovleva YU.A., Tarasova L.B., Kanaikina A.YU. Trofoblasticheskii beta-1-glikoprotein, platsentarnyi laktogen i svobodnyi ehstriol v diagnostike khronicheskoi platsentarnoi nedostatochnosti pri preehklampsii // Vrach-aspirant. 2015. No 2.1 (69). P. 124-131.
[7]. Terent'ev A.A., Moldogazieva N.T., Komarov O.S. Izuchenie trofoblasticheskogo beta-globulina cheloveka -nekotorye itogi i perspektivy // International journal international journal of applied and fundamental research. 2009. No 6. P. 30-33.
[8]. Kamyshnikov V.S. Proteins pregnancy that reflects the state of placenta // Laboratory diagnostics. Eastern Europe. 2016. Vol. 5. No 2. P. 283-295.
[9]. Gutikova L.V., Kukharchik YU.V. Nekotorye biokhimicheskie pokazateli plazmy krovi pri platsentarnoi nedostatochnosti na fone gestoza // Okhrana materinstva i detstva. 2011. No 2 (18). P. 89-90.
[10]. Zharkikh A.V., Plotnik V.A., Syusyuka V.G., Abramov A.V., Zhernovaya G.A. An integrated approach to the assessment of adaptation mechanisms at pregnant women with threatened miscarriage // Health of woman. 2014. No 9 (95). P. 102.
[11]. Mamiev O.B. Klinicheskie i prognosticheskie kriterii normal'noi i narushennoi adaptatsii k rodovomu stressu u materi i ploda: dis. ... dokt. med. nauk. Kazan', 2006. 289 p.
[12]. Suverneva A.A. Trophoblastic P-glycoprotein and cortisol in the blood serum of pregnant women with antenatal, intrapartum and early neonatal losses // Modern problems of science and education. 2021. No 6. URL: https://science-education.ru/article/view?id=31296 (date of reference: 15.04.2022). DOI 10.17513/spno.31296.
[1]. Демографический ежегодник России. 2021: Стат. сб./ Росстат. - M., 2021. 256 с. [Электронный ресурс]. URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/dem21 .pdf (дата обращения: 15.04.2022).
[2]. ВОЗ. Европейская база данных «Здоровье для всех» (Health for all database - HFA-DB) [Электронный ресурс]. URL: https://gateway.euro.who.int/en/indicators/hfa_84-1170-perinatal-deaths-per-1000-births (дата обращения:
15.10.2021).
[3]. Сувернева А.А., Игнатко И.В. Современный подход к стратификации перинатального риска // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021. Т. 20. - № 4. С. 69-77. DOI 10.20953/1726-1678-2021-4-69-77.
[4]. Сувернева А.А., Мамиев О.Б., Шрамкова И.А., Баймуханова Г.Н. Взгляд на проблему ранней неонатальной смертности с позиции материнского организма // Международный журнал экспериментального образования. 2014. № 3-1. С. 7880.
[5]. Никулина Д.М., Мамиев О.Б., Воробьева Т.Б., Степанов Б.Г. Способ диагностики осложнений беременности и прогнозирования состояния плода и новорожденного // Патент РФ № 2120636. Патентообладатель Администрация Астраханский области, Астраханская государственная медицинская академия. 1998. Бюл. № 29.
[6]. Сюндюкова Е.Г., Медведев Б.И., Сашенков С.Л., Зайнетдинова Л.Ф., Кирсанов М.С., Яковлева Ю.А., Тарасова Л.Б., Канайкина А.Ю. Трофобластический бета-1-гликопротеин, плацентарный лактоген и свободный эстриол в диагностике хронической плацентарной недостаточности при преэклампсии // Врач-аспирант. 2015. № 2.1 (69). С. 124-131.
[7]. Терентьев А.А., Молдогазиева Н.Т., Комаров О.С. Изучение трофобластического бета-глобулина человека - некоторые итоги и перспективы // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2009. № 6. С. 30-33.
[8]. Камышников В.С. Белки беременности, отражающие состояние плаценты // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. 2016. Т. 5. - № 2. С. 283-295.
[9]. Гутикова Л.В., Кухарчик Ю.В. Некоторые биохимические показатели плазмы крови при плацентарной недостаточности на фоне гестоза // Охрана материнства и детства. 2011. Т. № 2 (18). С. 8990.
[10]. Жарких А.В., Плотник В.А., Сюсюка В.Г., Абрамов А.В., Жерновая Г.А. Комплексный подход к оценке механизмов адаптации у беременных с невынашиванием // Здоровье женщины. 2014. № 9 (95). С. 102.
[11]. Мамиев О.Б. Клинические и прогностические критерии нормальной и нарушенной адаптации к родовому стрессу у матери и плода: дис. ... докт. мед. наук. Казань, 2006. 289 с.
[12]. Сувернева А.А. Трофобластический Р-гликопротеин и кортизол в сыворотке крови беременных с антенатальными, интранатальными и ранними неонатальными потерями // Современные проблемы науки и образования. 2021. № 6. URL: https://science-education.ru/article/view?id=31296 (дата обращения:
15.04.2022). DOI 10.17513/spno.31296.
Suverneva A.A. — SPIN ID: 9245-8930; ORCID ID: 0000-0003-1113-1105
2022. Vol. 24. № 7 Issue doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-7 E-ISSN 2686-6838 .......................................................................................................................................................................................— —..........................................................................................................................................................................................
For citation: Suverneva A.A. PROGNOSTIC ROLE OF TROPHOBLASTIC ^-GLYCOPROTEIN AND CORTISOL IN DIFFERENTIATED ASSESSMENT OF PERINATAL RISK. Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2022;24(7): 25-32. http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-7-25-32.
Сувернева А.А — SPIN ID: 9245-8930; ORCID ID: 0000-0003-1113-1105
Для цитирования: Сувернева А.А. ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ РОЛЬ ТРОФОБЛАСТИЧЕСКОГО в-ГЛИКОПРОТЕИНА И КОРТИЗОЛА В ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ОЦЕНКЕ ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2022. - Т. 24. № 7. - С. 25-32. http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-7-25-32.
