Научная статья на тему 'ПРОФИЛАКТИКА УМЕНЬШЕНИЯ РАЗМЕРОВ ДЛИНЫ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ РАДИКАЛЬНУЮ ПРОСТАТЭКТОМИЮ'

ПРОФИЛАКТИКА УМЕНЬШЕНИЯ РАЗМЕРОВ ДЛИНЫ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ РАДИКАЛЬНУЮ ПРОСТАТЭКТОМИЮ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
76
9
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Осадчинский А.Е., Котов С.В.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «ПРОФИЛАКТИКА УМЕНЬШЕНИЯ РАЗМЕРОВ ДЛИНЫ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ РАДИКАЛЬНУЮ ПРОСТАТЭКТОМИЮ»

183-185

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

Цель. Сравнить влияние комбинированной антигипер-тензивной терапии (АГТ) на основные показатели суточного мониторирования (СМ) артериального давления (АД) и суточный профиль (СП) АД У больных артериальной гипертонией (АГ), перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или ишемический инсульт (ИИ) .

Материал и методы. Обследовано 116 больных с АГ, перенесших в ближайшие 4 недели ТИА (группа 1, n=58) или ИИ (группа 2, n=58) . Всем назначались индапамид ретард 1,5 мг утром и валсартан 160 мг вечером . До и через 1 год лечения проводилось СМАД (BPLab ООО "Петр Телегин", Россия) . Оценивались среднесуточные систолическое и диастоличе-ское АД (САД24 и ДАД24), вариабельность САД, ДАД днем (д) и ночью (н), среднее пульсовое АД (ПАД), САДд, ДАДд, САДн, ДАДн . Результаты обработаны в Statistica 12 . 0 (StatSoft Inc, США) .

Результаты. Через 8 недель лечения разницы в достижении целевого уровня (ЦУ) АД между группами не наблюдалось . Через год терапии у всех больных, достигших ЦУ АД, регистрировалась положительная динамика основных показателей СМАД (p<0,05) . При сравнительном анализе изменения некоторых параметров оказались неравнозначными . На фоне АГТ регистрировалось более значимое снижение основных параметров СМАД во 2-й группе по сравнению с 1-й (ПАД — 33,5% против 9,7%, САДд — 14,0% против 8,1%, ДАДд — 13,5% против 6,4%, САДн — 11,9% против 4,3%, ДАДн — 13,3% против 5,7%, вариабельности САДн — 26,3% против 18,3%) (p<0,05) .

Заключение. У больных АГ с ИИ на фоне применения диуретика утром и сартана вечером отмечалась большая положительная динамика основных параметром СМАД, чем с ТИА . В обеих группах регистрировалось сопоставимое количество больных, достигших ЦУ АД через 8 недель лечения Следовательно, данный вариант терапии уместно использовать при лечении АГ у пациентов как с ТИА, так и с ИИ . Однако у больных АГ с ИИ можно ожидать более значимые позитивные изменения большинства прогностически важных показателей СМАД

183 ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ НЕРВОСБЕРЕГАЮЩЕЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

ОСАДЧИНСКИЙА. Е., КОТОВ С. В.

ФГАОУ ВО РНИМУ имени Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия

Цель. Оценка результатов пенильной реабилитации (ПР), после вакуум профилактики (ВП), медикаментозной профилактики (МП) и-ФДЭ5, а также при комбинировании методов реабилитации (КР) .

Материал и методы. Из 123 пациентов, перенесших НС-РПЭ проследить результаты удалось у 83 мужчин Пациенты были разделены на 4 группы, группа I — пациенты без проведения ПР после НС-РПЭ — 23 (27,7%), группа II — пациенты получавшие МП, используя и-ФДЭ5 — 27 (32,5%), III группа — пациенты после проведения ВП — 19 (22,8%) и IV группа — с использованием КР — 14 (16,8%) . Всем пациентам проводилась комплексная оценка эректильной функции (ЭФ) перед и на 3, 6, 12 и 18-й месяц . Полное восстановление ЭФ определяли, как проведение полового акта без или с применением и-ФДЭ5; частичное — восстановление спонтанных эрекций, но недостаточных для проведения полового акта; развитие эректильной дисфункции (ЭД) — как полное отсутствие спонтанных эрекций

Результаты. ЭФ после операции на 3-й мес . в группе I составила . полное восстановление ЭФ было у 4%, частичное восстановление ЭФ — 60%, развитие ЭД — 36%; в группе II . 26,4%, 52,9% и 20,5%; в группе III . 21%, 73,6% и 5,4%; в группе IV. 60%, 40% и 0%, соответственно . На 12-й мес . в группе I . полное восстановление ЭФ было у 28%, частичное восстановление ЭФ — 48%, развитие ЭД — 24%; в группе II . 42,3%, 57,6%, 0%; в группе III . 75%, 25%, 0% и в группе IV.

100%, 0%, 0%, соответственно . На 18-й мес . в группе I . полное восстановление ЭФ было у 37%, частичное восстановление ЭФ — 44,4%, развитие ЭД — 18,5%; в группе II . 50%, 50%, 0%; в группе III . 75%, 25%, 0% и в группе IV. 100%, 0%, 0%, соответственно

Заключение. Проведение вакуум и/или МП, после НС-РПЭ на всех сроках наблюдения, приводят к достоверно более быстрому и значимому восстановлению ЭФ, независимо от метода ПР. Дальнейшие исследования необходимы для разработки алгоритма выбора метода ПР (вакуум, медикаментозная и комбинированная) персонализировано для пациента после НС-РПЭ .

184 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГАЗОВОГО СОСТАВА И ОКСИГЕНАЦИИ КАВЕРНОЗНОЙ КРОВИ В МОМЕНТ ДОСТИЖЕНИЯ ВАКУУМ ИНДУЦИРОВАННОЙ ЭРЕКЦИИ

ОСАДЧИНСКИЙ А. Е., КОТОВ С. В.

ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия

Цель. Сравнение результатов газового состава (ГС), окси-генации (SO2) кавернозной крови с показателями пенильной гемодинамики и суммой баллов домена ЭФ МИЭФ-15 для определения метода выбора пенильной реабилитации (ПР)

Материал и методы. У 15 пациентов в момент достижения вакуум индуцированной эрекции (ВИЭ) выполнялся забор крови из кавернозных тел Для определения ГС, измеряли парциальное напряжение кислорода (pO2), углекислого газа (pCO2) . С целью контроля использовали показатели кислотно-щелочного состояния венозной и артериальной крови пациентов, забор которых выполнялся одномоментно Всем пациентам проводилась предоперационная комплексная оценка эректильной функции . анкетирование по шкале МИЭФ и оценка Vmax, Ved, IR с помощью фармакодопплерографии .

Результаты. В зависимости от ГС кавернозной крови, пациенты распределились на три группы Группа I — 4 пациента (26,6%) с преобладанием артериальной крови, группа II — 4 пациента (26,6%) с венозной кровью и группа III — 7 пациентов (46,6%) со смешанным компонентом крови . Средний балл МИЭФ во всех группах составил — 23,5; 20,7 и 20,2, соответственно, pO2 (мм рт. ст. ) — 85,9; 55,3 и 68,1; pCO2 (мм рт. ст. ) — 38,6; 48,5 и 42,8; SO2 (%) — 96,1; 88,9 и 94,3, соответственно . При сравнении результатов ФДГ среднее значение Vmax (см/с) составило — 40,1; 35,9 и 32,5 Ved (см/с) — 2,5; 8,3 и 7,5 IR- 0,87; 0,75 и 0,75, соответственно .

Заключение. У пациентов с преобладанием артериальной крови в кавернозных телах значения МИЭФ и ФДГ отличались более высокими показателями Согласно результатам pO2 и pCO2 кавернозная кровь во II и III группах состояла из венозного и смешанных компонентов крови, но SO2 составила 88,9% и 94,3%, что соответствует высокому содержанию кислорода в кавернозной ткани и демонстрирует целесообразность использования вакуума в программе ПР

185 ПРОФИЛАКТИКА УМЕНЬШЕНИЯ РАЗМЕРОВ ДЛИНЫ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ РАДИКАЛЬНУЮ ПРОСТАТЭКТОМИЮ

ОСАДЧИНСКИЙ А. Е., КОТОВ С. В.

ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия

Цель. Проанализировать различные варианты ПР (медикаментозной и с помощью вакуума) для выбора метода профилактики уменьшения размера полового члена у пациентов перенесших нервосберегающую РПЭ

Материал и методы. Всем пациентам (n=70) в состоянии покоя (СП) и тумисценции (СТ) измеряли . длину, окружность основания, тела и головки полового члена (мм) В качестве контроля с помощью фармакодопплерографии опре-

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1S):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S

65

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

186-188

деляли коэффициент тумисценции (КТ), рассчитанный из отношения площади кавернозных тел в эрекции к площади кавернозных тел в покое . Все результаты оценивались перед, на 6-й и 12-й месяцы после операции .

Результаты. В зависимости от вида ПР, пациенты были разделены на 3 группы . группа I — пациенты получавшие и-ФДЭ5, группа II — использовавшие вакуум профилактику (ВП), III группа — комбинированная ПР. В группе I длина (мм), окружность тела (мм) полового члена в СП и в СТ на 6-й мес . составили . 91,4, 93,6 и 130,4, 119,8, на 12-й мес . 94,4, 92,1 и 115,5, 113,8 . В группе II на 6-й мес . 86, 92,1 и 108,2, 108, на 12-й мес . 94,2, 91,9 и 119,2, 109, соответственно . В группе III на 6-й мес . 91,1; 93,7 и 112; 114, на 12-й мес . 96,3; 95 и 122; 117, соответственно (р>0,05) . КТ в группе I на 6-й и 12-й мес . составили . 2,86 и 2,88 . В группе II . 2,82 и 2,89, соответственно . В группе III . 2,82 и 2,87, соответственно (р<0,05) .

Заключение. При измерениях длины и окружности тела полового члена во всех группах были получены противоречивые результаты (р>0,05), что свидетельствует о недостоверности данного метода. Определение КТ продемонстрировало более точные результаты в течение сроков наблюдения, в группах пациентов использовавших ВП отмечается более значительная динамика сохранения длины полового члена

186 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НАРУШЕНИЙ СНА И ИХ ВЛИЯНИЕ НА СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, СВЯЗАННОЙ

С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК ОСИПОВ Е. В., АНУФРИЕВ И. И., НАЖЕВА М. И. ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия

Цель. Выявить у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), связанной с хронической болезнью почек (ХБП), распространенность нарушений сна (НС) и их влияние на показатели суточного профиля артериального давления

Материал и методы. В исследование включены 50 пациентов с АГ, связанной с ХБП, средний возраст которых составляет 47,7 лет. Для исследования структуры и качества сна была использована шкала РВО! (Питтсбургский опросник оценки качества сна) . Использовался монитор суточного измерения артериального давления фирмы "Валента" . Статистическая обработка проведена с помощью программы "STATISTICA-6 . 0" .

Результаты. При оценке субъективных характеристик сна по PSQI у 31(62%) испытуемого обнаружено нарушение качества сна После оценки результатов теста с использованием опросника PSQI испытуемые были распределены на две группы 1 группа — 31 пациент с нарушениями сна 2 группа — 19 пациентов без нарушений сна . Сравнение показателе PSQI обеих групп выявило статистически значимое различие (и-критерий Манна-Уитни =3, р<0,001) . Анализ данных суточного мониторирования артериального давления показал, что больные с нарушениями сна имели наибольшие показатели систолического, диастолического артериального давления, как в целом за 24 часа, так и в дневное и, особенно, в ночное время суток У пациентов без расстройств сна выявлены более благоприятные показатели

Заключение. У большинства пациентов с АГ, связанной с ХБП, выявлено НС . НС влияет на выраженность АГ в данной группе пациентов, особенно заметно это в ночные часы

187 СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ГРУПП

ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ АТЕРОСКЛЕРОЗА ОТАРОВА Ж. З., ЕЛИСЕЕВА Л. Н., ЖДАМАРОВА О. И. ГБУЗ "ККБ № 2" Минздрава Краснодарского края, ФГБОУ ВО "КубГМУ" Минздрава России, Краснодар, Россия

Цель. Разработать способ формирования групп пациентов для обязательного ультразвукового исследования (УЗИ) сонных артерий с целью раннего выявления атеросклероза при ревматоидном артрите (РА)

Материал и методы. В исследование было включено 140 пациентов (115 женщин, 82,1%) с достоверным РА. Средний возраст был равен 53,8±11,2 годам . Длительность РА на момент включения в исследование — 0,5-40 лет. 74% имели высокую степень активности заболевания У 37% имелась развернутая стадия РА, у 51% — поздняя Преобладали пациенты с серо-позитивной по ревматоидному фактору (РФ) формой (82,8%) Всем больным проведены общеклиническое, лабораторное и инструментальное обследования (ультразвуковое исследование (УЗИ) экстракраниальных отделов сонных артерий)

Результаты. В ходе изучения частоты атеросклеротических бляшек (АСБ) в сонных артериях в зависимости от традиционных и специфических для РА факторов риска кардио-васкулярных заболеваний, мы выделили ряд параметров, которые имели наибольшую ассоциацию с увеличением доли АСБ в брахиоцефальных артериях возраст 50 лет и более, мужской пол, дебют РА в возрасте 45 лет и старше, индекс массы тела 25 кг/м2 и более, число болезненных суставов 20 и более, прием глюкокортикоидов, серопозитивность по РФ, аланинаминотрансфераза и/или аспартатаминотрансфераза 25 Ед/л и более, потеря белка с мочой 0,1 г в сутки и более, скорость клубочковой фильтрации 60 мл/мин/1,73 м1 и менее Каждому параметру был присвоен 1 балл У пациентов с суммой баллов 4 и более АСБ в сонных артериях встречались в 7,4 раза чаще, чем у респондентов с суммой 3 и менее баллов (79,6% и 10,8%, соответственно) . Разница была статистически значимой . Чувствительность при выявлении АСБ была равна 0,95, специфичность — 0,63 .

Заключение. Учитывая существенную разницу в частоте АСБ в зависимости от суммы баллов, нами был предложен "Способ определения высокого риска развития атеросклероза сонных артерий у больных ревматоидным артритом" на основе учета вышеприведенных параметров, включенных в стандартное обследование пациента с РА (получен патент № 2740246) Данный способ позволяет выделить узкую группу пациентов, набравших 4 и более баллов, которой рекомендовано выполнение УЗИ сонных артерий для раннего выявления и своевременного лечения атеросклероза

188 ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В ВИДЕ ПЛЕВРИТОВ В ГОРОДЕ БЛАГОВЕЩЕНСКЕ, АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ ПАВЛИЧЕНКО Е. А., ШМЫКОВ А. И., СТУПНИКОВА О. А. ГБУЗ АОПТД, Благовещенск, Амурская область; ООО Амур Мед, Благовещенск, Амурская область, Россия

Цель. Выявление плевритов у туберкулезных больных с помощью лучевых методов диагностики

Материал и методы. За исследовательский период в Амурском Областном Противотуберкулезном диспансере находилось 100 пациентов на стационарном лечении с заболеванием туберкулеза легких с 11 01 2020г — 15 12 2020г , с подтвержденным диагнозом Инфильтративный туберкулез легких — 75 человек (75%), Фиброзно-кавернозный туберкулез легких — 25 человек (25%) . Из них. мужчин 70 человек, женщин 30 человек По возрастной категории до 40 лет — 55 человек, от 40 до 55 лет — 42 человека, старше 55 лет — 3 человека . У 10% обследуемых пациентов было выявлено осложнение в виде плеврита Экссудативный плеврит — 7 пациентов (70%) . Осумкованный плеврит — 3 пациента (30%) . По объему выявленного экссудативного выпота свыше 500 мл — 5 человек (50%), меньше 200 мл . — 3 человека (30%), менее 100 мл. — 2 человека (20%) . При исследовании выполнялись ин-вазивные и не инвазивные методики обследования, такие как пункция плевральной полости, рентген и ультразвуковая диагностика

66

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(Щ:1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.