CC BY
62
ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ IV, № 3 (15)
пациента, выполнение лечебных назначений врача, а также подготовка пациента к выписке. Механизмом, по которому устанавливается сфера деятельности медсестры в рамках 3-го компонента ухода, является применение сестринской диагностики. Нами составлен примерный перечень возможных сестринских проблем (диагнозов) у пациентов с урологической патологией, разработаны планы сестринского ухода, описывающие действия медсестры, которые необходимо осуществлять для оказания максимальной помощи пациентам. Специфический сестринский уход направлен на снижение расстройств мочеиспускания, а также профилактику и устранение возможных осложнений, таких как инфекция мочевых путей, раннее послеоперационное кровотечение из ложа предстательной железы, нарушение периферического кровообращения в нижних конечностях, синдром трансуретральной резекции предстательной железы, нарушение функции почек и др. Отработан перечень специфических сестринских манипуляций урологического отделения, по которым проведено обучение сестринского персо-
нала, подготовлен к изданию сборник технологий для медицинской сестры и обучающих инструкций для пациентов.
Четвёртый компонент ухода касается решения индивидуальных проблем пациентов. Наличие их обусловлено возрастными психофизическими особенностями пациентов урологического отделения. Наши пациенты имеют проблемы психического характера, для их решения в штатном расписании отделения введена должность врача-психиатра. Многие имеют социально-бытовые проблемы, это госпитализация из районов области, отсутствие социально значимых лиц, плохие жилищные условия и др. Пожилой возраст пациентов объясняет наличие у большинства физических недостатков: выраженная степень нарушений двигательной активности, снижение слуха, зрения и др.
Профессиональная деятельность сестры в рамках предлагаемой технологии позволяет, на наш взгляд, обеспечивать пациенту гарантированный объём сестринских услуг, а медицинской сестре даёт импульс к творчеству и самосовершенствованию.
УДК 616-08-039.75-051:613.6/8-084 Е. И. ПЕТРОВА
ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У СОТРУДНИКОВ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн E. I. PETROVA
PREVENTION OF EMOTIONAL BURNOUT SYNDROME IN THE WORKERS
OF PALLIATIVE CARE DEPARTMENT
Orenburg region clinical psychoneurological war veteran's hospital
В настоящее время в психологических исследованиях у нас в стране и за рубежом особое место занимают исследования, напраленные на диагностику синдрома эмоционального выгорания у работников медицинской сферы. Труд медицинских работников ответственен, требует выносливости, предполагает высокую и постоянную психо-эмоциональную нагрузку, а также необходимость принятия решений в экстремальных ситуациях.
В. В. Бойко под эмоциональным выгоранием понимает, выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций (понижения их энергетики) в ответ на избранные психотравмирующие воздействия.
Петрова Евгения Игоревна — медицинский психолог отделения паллиативной медицинской помощи; тел. 89228366462; e-mail: Genechka91_10@mail.ru
Синдром эмоционального выгорания характеризуется выраженным сочетанием симптомов нарушения в психической, соматической и социальной сферах жизни.
Развитие синдрома эмоционального выгорания связано как с внешними факторами окружающей среды и организацией деятельности, так и с особенностями личности человека, подверженного воздействию внешних факторов.
Актуальность заявленной проблемы и теоретические положения обусловили постановку цели исследования, которая заключается в разработке программы профилактики синдрома эмоционального выгорания у врачей и медицинских сестер отделения паллиативной медицинской помощи.
Было выдвинуто предположение, что профилактика синдрома эмоционального выгорания будет успешной, если она будет содействовать:
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕРОНТОЛОГИИ
1) эффективному взаимодействию в ситуациях «медицинский работник — пациент», «медицинский работник — родственник пациента» и «медицинский работник — медицинский работник»;
2) повышению эмоционального благополучия сотрудников отделения.
При проведении исследования использовалась методика диагностики уровня эмоционального выгорания В. В. Бойко.
Проведенное исследование позволило получить следующие результаты: сформировавшийся синдром эмоционального выгорания наблюдается у 6,6% сотрудников, у 56,7% испытуемых синдром эмоционального выгорания находится в стадии формирования, а у 36,7% он не наблюдается вовсе.
При качественном анализе показателей средних значений уровня эмоционального выгорания по методике В. В. Бойко по фазам было выявлено, что у 46% медицинского персонала сформирована фаза ре-зистенции. Это свидетельствует о наличии у данных специалистов развитых психологических защит, механизмов сопротивления. Фаза напряжения у 50% исследуемых не сформирована, так же как и фаза истощения (43%). У каждого третьего сотрудника в стадии формирования находятся все три фазы: напряжение (32%), резистенция (32%), истощение (36%), — это говорит о том, что большинство специалистов испытывают в процессе трудовой деятельности психоэмоциональное напряжение и стресс, которые провоцируют развитие симптомов эмоционального выгорания.
Из результатов количественного анализа показателей средних значений выраженности симптомов по тесту эмоционального выгорания В. В. Бойко очевидно, что наиболее выраженными являются такие симптомы эмоционального выгорания, как переживание психотравмирующих обстоятельств (у 53% — сформировавшийся симптом), неадекватное эмоциональное реагирование (у 67% — сформировавшийся симптом), редукция профессиональных обязанностей (сложившийся симптом — у 53%), расширение сферы экономии эмоций (сложившийся симптом — у 33%), редукция профессиональных обязанностей (сложившийся симптом — у 43%). Наименее выраженными симптомами эмоциональ-
ного выгорания у медсестер являются неудовлетворенность собой (сложившийся симптом — у 2%), эмоциональная отстраненность (сложившийся симптом — у 4%) и личностная отстраненность (сложившийся симптом — у 3%).
Таким образом, большинство медицинского персонала отделения имеют сформированную фазу ре-зистенции синдрома эмоционального выгорания, а также такие сформировавшиеся симптомы, как переживание психотравмирующих обстоятельств, неадекватное эмоциональное реагирование, редукция профессиональных обязанностей.
Полученные в ходе исследования результаты были использованы при разработке программы профилактики синдрома эмоционального выгорания и профессиональной деформации личности медицинского персонала отделения, у которых в результате диагностики был выявлен синдром эмоционального выгорания.
Коррекционная программа включает в себя три направления.
I. Групповая работа — еженедельное проведение тренинговых групп с использованием техник визуализации и нервно-мышечной релаксации, которые нацелены на снижение уровня эмоционального напряжения, содействие активизации личностных ресурсных состояний, сохранение и укрепление психического здоровья.
II. Индивидуальная работа проводится с отдельными сотрудниками, в форме психологического консультирования (в основном по острым семейным ситуациям) и арт-терапевтических техник (рисования, расскрашивания, вязания и др.).
III. Разработка общих рекомендаций по психопрофилактике эмоционального выгорания.
Таким образом, синдром эмоционального выгорания характеризуется сочетанием симптомов нарушения в психической, соматической и социальной сферах жизни. Профилактические мероприятия при синдроме эмоционального выгорания являются постоянным процессом и должны быть напрявлены на снятие действия стрессора: снятие рабочего напряжения, повышение профессиональной мотивации, выравнивание баланса между затраченными усилиями и получаемым вознаграждением.
