Научная статья на тему 'ПРОФИЛАКТИКА С-ВИТАМИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У НАСЕЛЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ'

ПРОФИЛАКТИКА С-ВИТАМИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У НАСЕЛЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
47
2
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Гигиена и санитария
Scopus
ВАК
CAS
RSCI
PubMed
Область наук
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Н Н. Малкова, В Н. Беккер, Г Н. Битюцкая

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «ПРОФИЛАКТИКА С-ВИТАМИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У НАСЕЛЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ»

]^игиена и санитария 3/2008

Гигиена питания

О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2008

УДК 613.2:616-008.934.752-008.64-084(571.15)

Я. Я. Малкова, В. Я Беккер, Г. Я. Битюцкая

ПРОФИЛАКТИКА С-ВИТАМИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У НАСЕЛЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Росздрава, Барнаул

Проблема гиповитаминоза в нашей стране не нова. Исследования последних лет показывают, что недостаточная обеспеченность витаминами обнаруживается у 60—80% населения, а дефицит аскорбиновой кислоты от 70 до 100% наблюдается практически во всех регионах России. Чаще встречаются сочетанные гиповитаминозы, обусловленные недостатком поступления витаминов с пищей и внутренней витаминной недостаточностью, связанной с различными заболеваниями. Поливитаминной дефицит прослеживается не только в зимне-весенний, но и в летний периоды года, выступая в качестве постоянно действующего фактора неблагополучия в питании населения, поэтому коррекция микронутриентного дефицита является важнейшим аспектом концепции здорового питания населения России [2]. Условия продолжительных зим Западно-Сибирского региона и уровень общей заболеваемости населения делают актуальной проблему полигиповитаминоза для жителей Алтайского края.

Нами проведено обследование двух социально защищенных групп населения Алтайского края: студенты III—IV курсов Алтайского государственного медицинского института в возрасте от 19 до 24 лет и условно здоровые дети в возрасте 6—7 лет, посещающие детские сады в Барнауле. В задачу исследований входила оценка степени обеспеченности организма студентов витамином С на фоне общего рациона питания. Исследования проводили в динамике в зимний, весенний, летний и осенний периоды 2005—2006 гг. С-витаминный статус организма оценивали по показателям: резистентность кожных капилляров и выделение с мочой (мг/ч).

Проба на резистентность капилляров [3] является косвенным показателем полноценности питания, недостаточности аскорбиновой кислоты, био-флавоноидов (витамин Р). Этот тест используется в диагностических целях при ряде заболеваний, сопровождающихся изменением состояния сосудистой стенки. Определение резистентности капил-

Таблица 1

Показатели оценки кожных капилляров

Количество кровоизлияний

Степень прочности капилляров

Состояние организма

До 15 мелких От 15 до 30 мелких

От 30 и более мелких, средних и крупных до сливного кровоизлияния

Нормальное

Прегиповита-

миноз

Гипо-и авитаминоз

ляров к отрицательному давлению проводили при помощи прибора А. И. Нестерова — ангиорезисто-метра, состоящего из манометра, наконечника для отсасывания воздуха, насоса и стеклянной воронки. Условия постановки пробы следующие: внутренний диаметр воронки 15,8 мм, отрицательное давление по манометру 0,3 кг/см2, экспозиция 3 мин на участок кожи передней области предплечья с отступом 1,5—2 см от локтевого сгиба. Слегка смазанные вазелином края воронки приставляли к участку кожи, насосом создавали необходимое отрицательное давление. По истечении 3 мин подсчитывали, пользуясь лупой, количество поврежденных капилляров. Оценку результатов проводили по данным табл. 1.

Статистическая обработка данных дала следующие результаты. Из 37 обследованных в зимний период студентов 18 (48,6%) человек входят в группу здоровых, признаки прегиповитаминоза имеют 13 (35,2%) и 6 (16,2%) согласно результатам обследования имеют диагноз — гиповитаминоз. С доверительной вероятностью р = 0,95 количество петехий у обследованных 1-й группы составило 8,9 ± 1,6, для 2-й группы — 20,4 ± 2,8, для 3-й группы — 43,8 ± 2,7.

Анализ данных, полученных в весенний период, показал, что из 188 студентов 143 (73,5%) человека относятся к группе здоровых, 39 (20,7%) имеют признаки прегиповитаминоза и 6 (5,8%), согласно результатам обследования, имеют диагноз: гиповитаминоз. С доверительной вероятностью р = 0,95 количество петехий у обследованных 1-й группы составило 6,4 ± 0,3, для 2-й группы — 20,5 ± 1,3, для 3-й группы — 33,3 ± 4,5.

Обследование студентов в весенний период проводилось в 18 учебных группах. Распределение количества обследований по группам резистентности капилляров происходит равномерно, независимо от количества городских и сельских жителей, и составляет с доверительной вероятностью р = 0,95 в среднем для 1-й группы 75,2 ± 7,7% от общего ко-

Таблица 2

Распределение обследованных по степени гиповитаминоза

Сезон 2005 г. Количество обследованных Состояние организма, % от количества обследованных

нормальное пре гиповитаминоз гиповитаминоз

Зима

Весна

Осень

37 188 45

48,6 73,5 80,0

35,2

20.7

17.8

16,2 5,8 2,2

Таблица 3

Содержание витамина С в моче (в %, мг/ч)

Сезон 2005 г. Количество об- Содержание витамина С в моче

следованных ниже нормы нормальное выше нормы

Зима 44 60,0 0,29 ± 0,06

Осень 46 95,8 0,20 ± 0,06

личества обучающихся, для 2-й группы — 22,1 ± 5,7% и для 3-й группы - 15,8 ± 4,0%.

Из 45 обследованных в осенний период студентов 36 (80%) человек входят в группу здоровых, признаки прегиповитаминоза имеют 8 (17,8%) студентов и 1 (2,2%), согласно результатам обследования имеет диагноз: гиповитаминоз. С доверительной вероятностью р = 0,95 количество петехий у обследованных 1-й группы составило 6,3 ± 1,2, для 2-й группы — 22,25 ± 1,8, для 3-й группы — 38,5. Сравнительная характеристика полученных данных представлена в табл. 2.

Анализ полученных данных по схеме: зима-весна—осень показывает что количество прегипо-и гиповитаминозных состояний у студентов изменяется закономерно сезонам года. Однако даже после летнего периода наблюдается С-витаминная недостаточность.

Миллиграмм-часовое выделение витамина С с мочой определяли, исследуя порции мочи, выделенной за определенный промежуток времени, путем титрования ее реактивом Тильманса. При достаточном поступлении в организм аскорбиновой кислоты выделение ее с мочой у взрослого человека составляет 0,70—1,00 мг/ч и не зависит от величины диуреза [3].

При обследовании группы студентов в зимний период нами были получены следующие результаты.

С доверительной вероятностью р = 0,95 у 60% обследованных содержание витамина С в моче было ниже нормы и составляло 0,29 ± 0,06 мг/ч. Для 20% обследованных этот показатель укладывался в норму 0,80 ± 0,07 мг/ч й у 20% превышал установленную норму и составлял 2,44 ± 1,16 мг/ч.

Содержание витамина С в моче на фоне основного рациона питания через 10 дней изменилось незначительно — от 0,66 до 0,69 мг/ч.

Эксперимент был повторен в осенний период. С доверительной вероятностью р = 0,95 у 95,8% обследованных содержание витамина С в моче было ниже нормы и составляло 0,2 ± 0,06 мг/ч. Для 2,1 % обследованных этот показатель укладывался в норму и у 2,1% превышал установленную норму.

Сравнительная характеристика данных за зимний и осенний периоды приведена в табл. 3.

Анализ полученных данных по схеме зима-осень показывает, что гиповитаминозные состояния у студентов сохраняются, причем, даже после летнего периода, наблюдается С-витаминная недостаточность.

Для выявления С-дефицитных состояний мы разработали анкету, в которой постарались учесть внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.

20,0 0,80 ± 0,07 20,0 2,44 ±1,16

2,1 0,88 2,1 1,88

К эндогенным факторам в данном случае стоит отнести группу заболеваний, вызывающих внутреннюю С-витаминную недостаточность, таких как заболевания желудочно-кишечного тракта (повышение или понижение кислотности, дисбакте-риозы, энтероколиты, ферментативная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).

К экзогенным факторам, с нашей точки зрения, следует отнести:

• особенности рациона питания — наличие свежих овощей, свежих или мороженых фруктов, ягод, синтетических витаминов, биологически активных добавок к пище;

• оценку самим обследуемым своего самочувствия и психоэмоционального состояния, так как известно, что длительное воздействие на организм стрессовых ситуаций или низких и высоких температур приводит к повышению экскреции витамина С с мочой.

Мы предложили студентам оценить свое психоэмоциональное состояние по трем критериям:

• период повышенной эмоциональной нагрузки;

• период часто повторяющихся стрессовых ситуаций;

• период душевного покоя.

Вопросы анкеты:

1. Укажите особенности Вашего питания. Употребляете ли Вы в пищу

• свежие овощи_

• свежемороженные ягоды, фрукты_

• витамины_

• биологически активные добавки к пище_

Какие, как часто

а) 1 раз в день

б) 1 раз в неделю

в) 1 раз в месяц

2. придерживаетесь ли Вы какой-либо диеты_

(указать какой)

С чем связана необходимость диеты

• низкий уровень благосостояния_

• пищевая непереносимость_

• другое_

3. Наблюдается ли у Вас:

• дефицит массы тела (меньше 80% от стандартного)_

• избыток массы тела (больше 120% от стандартного)_

• недавняя потеря: — 10% веса_

— большого количества веса_

4. Курите ли Вы, как часто

• _раз в день

Как часто Вы проявляете отрицательные эмоции

• _раз в день

^игиена и санитария 3/2008

раз в неделю раз в месяц

Учитывая, что каждая выкуренная сигарета крадет у Вас 2,5 мг витамина С, а 20 минут эмоций (гнева) — 300 мг витамина С, оцените свои среднесуточные С-витаминные потери за счет вредных привычек.

5. Оцените состояние Вашего здоровья:

• практически здоров(а)_

• наличие анемии_

• заболевание желудка: — повышенная кислотность_

— пониженная кислотность_

• язвенная болезнь

• заболевание кишечника:

— дисбактериоз_

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

— энтероколит_

— ферментативная недостаточности • заболевание десен_

6. Принимаете ли Вы в настоящее время лекарственные препараты:

• аспирин_

• стероиды_

• иммуносупрессанты_

• противоопухолевые_

7. Оцените Ваше психоэмоциональное состояние на момент обследования

• период повышенной эмоциональной нагрузки_

• период "душевного покоя"_

• период часто повторяющихся стрессовых ситуаций_

Обработка анкетных данных дала следующие результаты.

В эксперименте участвовало 42 человека, из них только у 25 (62%) человек нет хронических заболеваний. 14 (33%) человек считают себя практически здоровыми, на фоне обычного рациона питания на момент обследования у них нет каких-либо заболеваний. 28,6% от общего числа обследуемых, не имея хронических заболеваний, регулярно принимают витамины.

В целом профилактикой С-дефицитного состояния на момент обследования охвачено 48% от общего числа обследуемых. 28,6% от общего числа обследуемых, не имея хронических заболеваний, регулярно принимают витамины. Из числа студентов с хроническими заболеваниями профилактику дефицитных состояний проводят лишь 50%, принимая витамины и биологически активные добавки к пище.

Оценка психоэмоционального состояния опытной группы студентов показала, что 45% от общего количества студентов испытывают чувство внутреннего дискомфорта, находясь в состоянии повышенной эмоциональной нагрузки (38%) или часто повторяющихся стрессовых ситуаций (7%) и только 55% испытывают состояние "душевного покоя".

Табл и ца 4

Показатели С-витаминной недостаточности

Показатель, % от количества обследованных

Результат исследования (л = 41)

Содержание витамина С в моче

снизилось 30

изменилось незначительно 12

Состояние эмоциональной нагрузки 4S

Примечание, л — число обследованных.

Полученные нами данные были использованы при анализе результатов оценки степени С-витаминной недостаточности при определении милли-грамм-процентного содержания витамина С в моче обследуемых. При этом наблюдалась достаточно хорошая сходимость результатов, которые представлены в табл. 4.

Как видно из полученных данных, на фоне обычного рациона питания у 30% обследованных студентов содержание витамина С в моче понизилось и у 10% этот показатель остался на прежнем уровне. Это не противоречит данным о возможности "выброса" витамина С в стрессовых ситуациях. Для студентов напряженный короткий цикл подготовки к экзамену и экзамен могли сыграть роль стрессовой ситуации.

Во второй возрастной группе нами были обследованы 105 детей из 3 детских садов Барнаула. Выделение с мочой в количестве не менее 0,3 мг/ч у детей свидетельствует о нормальном обеспечении организма витамином С (3). Исследования проводили в динамике на фоне основного рациона питания, определяя содержание витамина С в моче у детей в весенний период в марте, апреле, мае 2006 г. У 50% обследованных детей в марте—апреле наблюдался дефицит витамина С. Медиана на по-пуляционном уровне составляла 0,2 мг/ч. В мае у 28% детей сохранилась С-витаминная недостаточность, при этом медиана изменилась незначительно и составила 0,21 мг/ч.

Таким образом, проведенные исследования позволяют нам предположить, что С-витаминный дефицит выступает в качестве постоянно действующего фактора неблагополучия в питании населения Алтайского края.

J1 итература

1. Витамины в педиатрии / Под ред. Е. М. Лукьяновой. - Киев, 1984.

2. Тутелян В. А., Спиричев В. Б., Шатнюк Л. Н. Ц Вопр. питания. - 1999. - № 1. - С. 3-11.

3. Штенберг А. И., Окорокова Ю. И., Мухорина К. В. Руководство к практическим занятиям по гигиене питания. — М., 1976.

Поступила 02.02.07

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.