CC BY
44
АГРОЭКОЛОГИЯ
УДК 553.3 Н.Н. Малкова,
Г.Н. Битюцкая
ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
В АЛТАЙСКОМ КРАЕ I. С-ВИТАМИННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Введение
Проблема гиповитаминоза в нашей стране актуальна. Исследования последних лет показывают, что недостаточная обеспеченность витаминами обнаруживается у 60-80% населения. Чаще встречаются сочетанные гиповитаминозы, обусловленные преимущественно недостатком поступления витаминов с пищей, поэтому оценка и коррекция микронутриентного дефицита является важнейшим аспектом экологической проблемы природопользования [1].
Объекты и методы исследования
Нами проведено обследование двух «социально защищенных» групп населения Алтайского края: студенты 3-4-х курсов АГМУ в возрасте от 19 до 24 лет и условно здоровые дети 6-7 лет, посещающие детские сады в городе Барнауле. В задачу исследований входила оценка степени обеспеченности организма витамином С на фоне общего рациона питания. Исследования проводили в динамике в зимний, весенний, летний и осенний периоды 20052007 гг.
^витаминный статус организма оценивали по показателям: резистентность кожных капилляров и миллиграмм-часовое выделение с мочой [2].
Проба на резистентность капилляров является косвенным показателем полноценности питания и недостаточности аскорбиновой кислоты. Этот тест используется в диагностических целях, оценочные показатели приведены в таблице 4.
Миллиграмм-часовое выделение с мочой оценивали исходя из того, что при достаточном поступлении в организм аскорбиновой кислоты её выделение у взрослого человека составляет 0,70-
1,00 мг/час, у детей — не менее 0,3 мг/час и не зависит от величины диуреза [2, 3].
Статистическую обработку данных проводили, рассчитывая стандартное отклонение среднего арифметического измеряемых значений, с учетом поправочных коэффициентов распределения Стьюдента для доверительного уровня 95%.
Результаты и их обсуждение
Обследование студентов в весенний период проводилось в 18 учебных группах. Обработка полученных данных дала следующие результаты: из 188 студентов 143 человека относятся к группе здоровых, что составляет 73,5% от общего числа обследованных; 39 человек имеют признаки прегиповитаминоза (20,7%) и 6 студентов (5,8%) имеют диагноз — гиповитаминоз. Количество петехий у обследованных 1-й группы составило 6,4+0,3; 2-й — 20,5+1,3; 3-й группы — 33,3+4,5. При этом распределение количества обследований по группам резистентности капилляров происходит равномерно независимо от количества городских и сельских жителей и составляет в среднем для 1-й группы 75,2+7,7% от общего количества обучающихся; для 2-й — 22,1+5,7% и для 3-й группы — 15,8+4,0%.
Из 44 обследованных в зимний период студентов 25 человек входят в группу здоровых, что составляет 56,8% от общего числа, признаки прегиповитаминоза имеют 13 студентов (29,5%) и 6 человек (13,7%) согласно результатам обследования имеют диагноз — гиповитаминоз. Количество петехий у обследованных 1-й группы составило 8,9+1,6; 2-й —
20,4+2,8; 3-й группы — 43,8 +2,7.
Результаты осеннего периода показали, что из 46 обследованных студентов 37 человек входят в группу здоровых, что составляет 80,4% от общего числа, признаки прегиповитаминоза имеют 8 студентов (17,4%), и 1 человек (2,2%) согласно результатам обследования имеет диагноз — гиповитаминоз. Количество петехий у обследованных для 1-й группы составило 6,3+1,2; для 2-й — 22,25+1,8; для 3-й группы — 38,5.
Сопоставление данных за 2005, 2006, 2007 гг. не выявило значительных различий. Распределение количества обследований по степени гиповитаминоза представлено в таблице 1.
Анализ полученных данных по схеме «зима — весна — осень» показывает, что количество прегипо- и гиповитаминозных состояний у студентов изменяется закономерно сезонам года. Однако даже после летнего периода наблюдается С-вита-минная недостаточность. В зависимости от сезона года уровень дефицита составлял 20-51,4% от общего числа обследованных.
Параллельно определяли миллиграмм-часовое выделение витамина С с мочой. При обследовании группы студентов в зимний период у 60,0% обследованных содержание витамина С в моче было ниже нормы и составляло 0,29+0,06 мг/ч. Для 20,0% обследованных этот показатель укладывался в норму 0,80+0,07 мг/ч и у 20,0% превышал установленную норму 2,44+1,16 мг/ч. При этом среднее содержание витамина С в моче на фоне основного рациона питания за 10 дней изменялось незначительно — от 0,66 до
0,69 мг/час.
В осенний период у 95,8% обследованных содержание витамина С в моче было ниже нормы и составляло 0,2+0,06 мг/ч. Для 2,1 % обследованных этот показатель укладывался в норму и у 2,1% превышал её. Сравнительная характеристика данных приведена в таблице 2.
Анализ полученных данных по схеме «зима — осень» показывает, что гипови-таминозные состояния у студентов сохраняются, причем даже после летнего периода наблюдается С-витаминная недостаточность. В данном случае наблюдался более глубокий уровень дефицита 6095,8% от общего числа обследованных.
Для выявления причин С-дефицитных состояний мы разработали анкету, в которой постарались учесть внешние (экзо-
генные) и внутренние (эндогенные) факторы, определяющие его уровень.
К эндогенным факторам в данном случае стоит отнести группу заболеваний, вызывающих внутреннюю С-витаминную недостаточность. К экзогенным факторам, с нашей точки зрения, следует отнести:
• особенности рациона питания — наличие свежих или мороженых овощей, фруктов, ягод, синтетических витаминов, биологически активных добавок к пище;
• оценку самим обследуемым своего эмоционального состояния.
Известно, что длительное воздействие на организм стрессовых ситуаций или низких и высоких температур приводит к повышению экскреции витамина С с мочой, поэтому мы предложили студентам оценить свое эмоциональное состояние по трем критериям: период повышенной
эмоциональной нагрузки; период часто повторяющихся стрессовых ситуаций; период душевного покоя.
Обработка анкетных данных дала следующие результаты.
В обследовании в зимний период участвовало 44 человека, из них только у 25 человек (56,8% от общего числа обследуемых) нет хронических заболеваний. 14 человек (31,8% от общего числа обследуемых) считают себя практически здоровыми, на фоне обычного рациона питания на момент обследования у них нет каких-либо заболеваний. 28,6% от общего числа обследуемых не имея хронических заболеваний, регулярно принимают витамины.
В целом профилактикой С-дефи-цитного состояния на момент обследования охвачено 48% от общего числа обследуемых. 28,6% от общего числа обследуемых не имея хронических заболеваний, регулярно принимают витамины. Из числа студентов с хроническими заболеваниями профилактику дефицитных состояний проводят 50%, принимая витамины и биологически активные добавки к пище.
Оценка эмоционального состояния опытной группы студентов показала, что 45% от общего количества студентов испытывают чувство внутреннего дискомфорта, находясь в состоянии повышенной эмоциональной нагрузки (38%) или часто повторяющихся стрессовых ситуаций (7%) и только 55% испытывают состояние «душевного покоя».
Таблица 1
Распределение количества обследований по степени гиповитаминоза
Сезон года Количество обследованных Состояние организма, % обследований
нормальное прегиповитаминоз гиповитаминоз
Зима 44 56,8 29,5 13,7
Весна 188 73,5 20,7 5,8
Осень 46 80,4 17,4 2,2
Таблица 2
Распределение количества обследований по содержанию витамина С в моче
Сезон года Количество обследований Содержание витамина С в моче (%, мг/ч)
ниже нормы нормальное выше нормы
Зима 44 60,0 0,29+0,06 20,0 0,80+0,07 20,0 2,44+1,16
Осень 46 95,8 0,20+0,06 2,1 0,88 2,1 1,88
Таблица 3
Показатели С-витаминной недостаточности
Показатель % обследований
Содержание витамина С в моче, % от числа обследований: снизилось, изменилось незначительно 42
Состояние эмоциональной нагрузки, % обследований 45
Примечание: п — число обследований, п = 44.
Анкетные данные сравнивались с результатами оценки степени С-витаминной недостаточности при определении милли-грамм-процентного содержания витамина С в моче обследуемых. При этом наблюдалась достаточно хорошая сходимость результатов, данные представлены в таблице 3.
Из таблицы 3 следует, что из полученных данных состояние эмоциональной нагрузки испытывали 45% обследуемых, при этом на фоне обычного рациона питания у 42% содержание витамина С в моче понизилось или изменилось незначительно, причем все студенты входили в группу «самодиагностики стресса». Это не противоречит данным о возможности «выброса» витамина С в стрессовых ситуациях. В условиях эксперимента для студентов напряженный короткий цикл, подготовка к экзамену и экзамен могли сыграть роль стрессовой ситуации.
Во второй возрастной группе риска нами были обследованы 105 детей из трех детских садов города Барнаула в возрасте 6-7 лет. Исследования проводили в динамике на фоне основного рациона питания, определяя содержание витамина С в моче у детей в весенний период (в марте, апреле, мае) 2006 г. и в зимний период 2007 г. У 50% обследованных детей в марте-апреле наблюдался дефицит витамина С. Среднее значение миллиграмм-
часового выделения с мочой составляло
0,20+0,02 мг/ч. В мае у 28% детей сохранилась С-витаминная недостаточность, при этом среднее значение изменилось незначительно и составило 0,21+0,02 мг/ч. При этом наблюдалась тенденция большей или меньшей степени С-вита-минного дефицита на протяжении всего периода обследований у детей различных детских садов, что косвенно может служить подтверждением значимости фактора питания в обеспеченности организма витамином С.
Таким образом, проведенные нами исследования выявили устойчивый С-вита-минный дефицит у «социально защищенных» групп риска населения Алтайского края. Исследование возможных причин дефицита подтверждает значимость фактора питания в обеспеченности организма витамином С. Полученные результаты позволили нам предположить, что С-вита-минный дефицит выступает в качестве постоянно действующего фактора неблагополучия.
Экспериментальная часть
1. Определение резистентности капилляров.
Определение резистентности капилляров к отрицательному давлению проводили при помощи прибора А.И. Нестерова — ангиорезистометра, состоящего из мано-
метра, наконечника для отсасывания воздуха, насоса и стеклянной воронки. Условия постановки пробы следующие: внутренний диаметр воронки — 15,8 мм; отрицательное давление по манометру —
0,3 кгс/см2; экспозиция — 3 мин.; участок кожи передней области предплечья на расстоянии 1,5-2,0 см от локтевого сгиба. Слегка смазанные вазелином края воронки приставляли к участку кожи, насосом создавали необходимое отрицательное давление. По истечении 3 мин. подсчитывали, пользуясь лупой, количество поврежденных капилляров. Оценку результатов поводили по данным таблицы 4.
2. Миллиграмм-часовое выделение витамина С.
Миллиграмм-часовое выделение витамина С определяли, исследуя порции мочи, выделенной за определенный промежуток времени, путем титрования ее реактивом Тильманса [2].
3. Анкетный метод оценки С-вита-минной недостаточности (вопросы анкеты).
1. Укажите особенности Вашего питания. Употребляете ли Вы в пищу свежие
овощи________; свежемороженые ягоды,
фрукты_______; витамины_____; биологически активные добавки к пище_?
Как часто, какое количество: а) 1 раз в день; б) 1 раз в неделю; в) 1 раз в месяц?
2. Придерживаетесь ли Вы какой-либо
диеты______________(указать, какой)? Чем
вызвана её необходимость?
низкий уровень благосостояния________;
пищевая непереносимость__________; другое______________________________ .
3. Наблюдается ли у Вас?
• дефицит веса (меньше 80% от
стандартного)____________;
• избыток веса (больше 120% от
стандартного)____________;
• недавняя потеря: -10% веса ________,
большого количества веса________ .
4. Курите ли Вы, как часто? ____ раз в
день. Как часто Вы проявляете отрицательные эмоции? ________ раз в день; ____
раз в неделю; __________раз в месяц.
Учитывая, что каждая выкуренная сигарета крадет у Вас 2,5 мг витамина С, а 20 минут эмоций (гнева) 300 мг витамина С, оцените свои среднесуточные С-вита-минные потери за счет вредных привычек.
5. Оцените состояние Вашего здоровья:
практически здоров (а) ______; наличие
анемии___; заболевание желудка_______; язвенная болезнь________; заболевание кишечника__________________; заболевание
десен________ .
6. Принимаете ли Вы в настоящее время лекарственные препараты?
аспирин_______; стероиды______________;
противоопухолевые____________ .
7. Оцените Ваше эмоциональное со-
стояние на момент обследования: период повышенной эмоциональной нагрузки_________; период «душевного покоя»
_________; период часто повторяющихся
стрессовых ситуаций_____________.
Библиографический список
1. Тутельян В. А. Коррекция микронут-риентного дефицита — важнейший аспект концепции здорового питания населения России / В.А. Тутельян, В.Б. Спиричев, Л.Н. Шатнюк // Вопросы питания. 1999. № 1. С. 3-11.
2. Штейнберг А.И. Руководство к прак-
тическим занятиям по гигиене питания / А.И. Штейнберг, Ю.И. Окорокова, К.В. Мухорина. М.: Медицина, 1976.
311 с.
3. Витамины в педиатрии / под ред. проф. Е.М. Лукьяновой. Киев: Здоровье, 1984. 126 с.
Таблица 4
Показатели оценки состояния кожных капилляров
Показатель Степень прочности капилляров Состояние организма
До 15 мелких кровоизлияний 1 нормальное
15-30 мелких кровоизлияний 2 прегиповитаминоз
30 и более мелких, средних и крупных кровоизлияний до сливного 3 гиповитаминоз и авитаминоз
+ + +
