CC BY
42
да не гарантируется.
Применение в первые 12 недель беременности с профилактической целью токолитиков (паотусистен, бриканил, гинипрал) и спазмолитиков (сульфат магния, баралгин и т.д.) является недостаточно обоснованным из за большого числа побочных эффектов.
Все перечисленное опредепяет актуальность ис пользования для пооФилактики невынашивания беременности немедикаментозного воздействия, которое должно быть простым в применении безопасным для ма1ври и плода, доступным для широкого круга врачей и применимо в амбулаторных условиях
Рядом авторов показана возможность применения при невынашивании беременности игпооеФлексоте-рапии (ИРТ) (2 6,7,8). Различают аурикулярчую, кор-поральчую и краниальную ИРТ. Если применение аури-кулярчой и коопоральной ИРТ в акушеоской практике освещено достаточно хорошо, то по использованию краниальной ИРТ имеются единичные сведения (6).
Целью настоящего исследования явилось определение возможности профилактики невынашивания беременности методом крачиопунктуры.
Методы и материалы
Использовали следующую технику краниопункту-ры: раздражение двумя акупунктурными иглами зон под названием 'печень", расположенных на вертикальных линиях проходяших чеоез середины зрачков и отстоящих на 2-4 см кзади от передней границы волосистой части головы. Иглы вводили под апоневроти-ческий шлем на всю длину зон (2 см) с переднего или заднего их конца, вращали в течение нескольких секунд, после чего оставляли в тканях на 20 минут Курс профилактики состоял из 10 сеансов пооводившихся ежедневно один раз в день. Методика применялась амЬулаюрно в условиях дневного стационара женской консультации, в стационаое гинекологического отде ления и отделения патологии беременных родильного дома при госпитализации женщин в критический срок беременности. Противопоказанием для коачио-пунктуры считали- наличие в анамнезе травм и опухолей головного и спинного мозга, психические заооле-вания, наличие протиьопоказаний к вынашиванию и пролонгированию беремеччости.
Группа оиска невычашивачия беремечности составила 136 оеременных жечщин в возрасте 18-36 лет, Все жечщины взяты на учет по беременчости в сроке 5-7 недель. Основную груму составили 60 беоемен-ных женщич (32 первородящих и 28 повторнородя-щих), которым крачиопунктуру проводили з критические сроки (5-7, 10-12, 16-18 28-32 недели) беременности. Остальчые 76 беременных жечщич (44 перво-оодяших и 32 повторнородящих) составили контрольную группу. В этой группе беременным в критические сроки проводилась общепринятая профилактическая терапия, витамин Е, ^ендевит аскорутич, ме
Резюме Изучена возможность немедикаментозной профилактики невынашивания беременности методом краниальной иглорефлек-сотерапии
Эффективность краниопунктуры и традиционной медикаментозной профилактики изучена у 136 женщин из группы высокого риска невынашивания беременности.
Показано, что краниальная иглореФлексотеоа пия дает положительный эффект в 96,3%, а комплексная медикаментозная профилактика в 80,3% случаев.
До настоящего времени невынашивачие беоемен чости остается одной из актуальных проблем акушерства и перинатологии, так как является одной из ведущих поичин пеоинатальчой и постчатальчой заооле-ваемости и смертности.
Ведущим направлением в снижении пеоинаталь ной и матеоинской заболеваемости и смеотности яв-1 ляется диспансеризация беременных женщин. Во ере мя диспансерного наблюдения за беременной женщиной осуществляется прогнозировачие возможных осложнений течения беременности и родов с выделением групп риска и их активная профилактика В арсенале практического здравоохранения имеются модели прогнозирования и методы прпФилаАики и лечения акушерской и перинатальной патологии. Однако очи че всегда отвечают совоемеччым требо-вачиям чауки и практики поэтому продолжаются поиски и разработки човых. более эффективчых спосо-оов оказания медицинскои помощи беременной жеч щиче и новорожденчому ребенку.
В снижении частоты невынашивания беременное ти оолыиая роль поичадлежит активчой профилактике в группе риска невынашивания. Но возможности ее весьма ограчичечы, особечно в первые 12 чедель беремеччости, так как использовачие оольшинства медикаментов (витамин Е и доугие жирорастворимые витамины, седативные препарат, антиэмитики, профази, прогестероч, 17-оксипрогестероча капронат, ацето-мепрегечол, туричал, микрофоллин. сЬолликулич и др.) крайче чежелательно из-за их негативчого влиячия ча плод (3,4,5,9).
Большая часть физиотерапевтических методив (эч-доназальный электрофорез с витамичпм В и димер ролом, шейная гальванизация по Щербаку, диаметрия (ультразвук, микроволчы) околопочечной области, электросон и т.д.) чедостаточчо эффективчы, приме-чяются, как правило, во 2 и 3 триместрах беремеччости и в сочетании с медикаментозной терапией. Для осуществления физиопроцедур необходимы соответствующее оборудование, специальное помещение и обученный пеосонал, Отдаленчые результаты воздей ствия электромагнитных полей и ультразвука на плод остаются не изученчыми, так что безопасность для пло-
Сибирским медицинские
Ж V Р H А и
гионин, глютаминовая кисло га, срилиевая кислота, спаз молитики (но-шпа, папавеоин, тропаиин и др.), гормоны (прогестерон, 17-оксипрогестерона капронат, аце-томепрегенол, туринал, микрофоллин, профази), токо литики (партусистен. гинипрал, бриканил, финоптин, индометацин) после 12-недельного соока боремен-ности, физиолечение (электросон, эндиназальный электрофорез с витамином В. и димедролом. диамет-рия и ультразвук на околопочечную ойласгь и др.)
В анамнезе частота абортов составила в основной группе 08,3%, в контрильной - 90,7%; частота привычного невынашивания 61,6% и 5?,6%; нарушения менструального цикла 26,7% и 2Ь,0%; бесплодия 13,3% и 13,2%; аномалий развития матки (седливид ная и двурогая) 3,3% и 3,9%; экстрагенитальная патология (анемия, хронический холецистит, хронический пиелонефрит, ожирение, гипертоническая болезнь) 80 0% и /8.9%.
Контроль за эффективностью краниальной иглореф лексотеоапии и комплексной профилактики невынашивания беременности проводили путем наблюдения за динамикой ректальной температуры, кольпо-цитограмм влагалищного содержимого (до 12-недельного срока беременности), ультразвуковой томогра фии, наружной гистерографии и кардиомониторного контроля за состоянием плода (после 26-недельного срока беременности).
Результаты и обсуждение
В основной группе у 58 (96,7%) женщин беременность закончилась соочными родами в 38-41 неделю беременности. Дети родились через естественные родовые пу!и в головном предлежании с массой тела 3600+250,0 г, У 2 (3,3%) женщин роды произошли в 35-36 недель беременности, масса тела новорожденных составила 2800±150,0 г без признаков респира торного дистресс синдрома. Все дети в этой группе родились с оценкой по шкале Апгар 8 10 баллов.
№1-2 январь-июнь 1997 годэ
В контрольной группе у 61 (8 1,7%) женщин произошли срочные роды в 38-40 недель беременности. В головном предлижании родились 58 детей, в тазовом — 3. Ввиду внутриутробной гипоксии плода и аномалий родовой деятельности в родах путем операции кесарева сечения извлечены 4 ребенка. С оценкой по шкале Атар Я-9 баллов родились 58 новорожденных и с оценкой 5-6 баллов — 3 ребенка. У 3 женщин произошпи самопроизвольные выкидыши в 10, 12 и 16 недель беременности, а у 12 (15,7%) — преждевременные роды в 28-35 недель беременности. Масса тела новорожденных при преждевремон ных родах составила 2200+200 0 г Эти дети родились с явлениями физиологической незрелости, у 8 из них возникли явления респираторного дистресс синдрома, ставшего причиной гибели 3 новорожденных с массой 1300+100.0 г.
Эффективность профилактического применения краниапьной ИРТ в группе высокого риска невынашивания современности составила 96,3%, а комплексной медикаментозной профилактики — 80,3% Побочное действие краниопунктуры в виде преходящих головных болей в темоннс затылочной области отмечено у 2 (3,3%) женщин, а в контрольной группе у 12 жен щин наблюдались различные побочные эффекты приема медикаментов (тошнота, рвота кожные высыпания, кожный зуд, плохой сон, диспептические расстройства), что составило 15,8%.
Таким образом наше исследование показало, что краниопунктурэ является надежным методом профилактики невынашивания беременности в группе вы сокого риска независимо от этиологии невынашивания. Эта методика высокоэффективна, проста в применении не имеет серьезных противопоказаний и побочных эффектов, позволяет полностью исключить фармакологическое и электромагнитное воздействие на организм беременной женщины и ее плода.
Литература
1. Городков В.Н , Васильева Т.П., Посисеева Л.В. и др. Организация профилактической раб01Ы с женщ| а-ми группы риска в условиях единого АТП участка: Информационно-методические материалы. — Иваново, 1990.
— 82 и.
2. Жаркин А.Ф,, Жаокин НА, Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии. — Л ; М. 1988. — 158 с.
3. Кирюшенков А.П., Тароховский М П. Влияние лекарственных средств на пло- — М М., 1990. —272 с
4. Клиническая фармакология при беременности/Под ред. Х.П Къюмерле. К.Брендела: Пер. с англ. —М.: М., 1987 -Т 1 — 328 с
5. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология. — М М., 1986. —312 с,
6. Островский И,В. Краниальная иглорефлексотерапия угрожающего прерывания беременности//Акуш и гинекол -1987. — NM — С.48-50.
7. Петухова О,К Применение микроиглотерапии в комплексном лечении невынашивания беременности// Акуш. и гинекол —1987. — №10 — С.28-30
8. Сидельникова В.М. Невынашивание беоеменности. — М IV 198ь, —176 с.
9. Тератология человека/Кирилова И.А . Кравцова Г.И., Кручинский Г.В. и др.; Под.ред. Г И.Лазюка. -М М .1991. - -480 с.
The prnpmiaxis ni the nonfullterm pregnancy with
cranionuncture methnd.
V.V.Bahaev, E.L.Bahaeva, LF.krasnikov.
The nonmedicamental prophylaxis of nonfull-term pregnancy was studied with craino acupuncture method in the high risk group.
The cramoouncture was used in 60 pregnant women (32 primapara and 28 repeated parturition), it was the basic group. The traditinal medicamental prophylaxis was carried out for the control in 76 oregnant women (44 Drimapara and 32 repeated parturition).
The cranio acupuncture effect was 96,3%, medicamental prophylaxis — 80,3%, The side effects were observed in 2 women (3,3%) of the basic group and in 12 women (15,<4%) of the control group
