CC BY
40
Summary
ADDITIVE TECHNOLOGIES IN DENTISTRY Pavlik A. V., Bida O. V.
Key words: prosthetic dentistry, indirect restoration, CAD/CAM, intraoral scanner, additive technology, layer-by-layer synthesis, selective laser sintering.
Additive technology or the technology of layer-by-layer synthesis is the fastest growing trend of today's digital production. There are many technologies that can be called "additive", but they all have one common thing: the model is built up by adding the material, unlike the traditional technologies, where the part is built up by casting in pre-prepared mold. Currently, rapid prototyping methods are widely used in dentistry, and the selective laser sintering in particular. The technology of layered synthesis allows dental technicians to reproduce products with high precision, and also to provide a homogeneous structure as well as to improved mechanical properties. This technology reduces the number of steps in denture manufacturing and is timesaving.
УДК 616.311-002.44-02-085.277.3-08-039.71 Сух'ша 1.С.
ПРОФ1ЛАКТИКА I Л1КУВАННЯ Х1М1О-1НДУКОВАНОГО ОРАЛЬНОГО МУКОЗИТУ
Харшський нацюнальний медичний уыверситет
Протипухлинна хiмiотерапiя е одним з найважливших роздШв сучасно)' онкологи, проведення яко)' завжди супроводжуеться розвитком поб1'чних реак^й, у тому числ/ з боку органiв порожнини рота. Ранне виявлення орального мукозиту, коректна о^нка кл/'н/чно)' ситуацИ, рацональний план лкування з активним втручанням мають першорядне значення для попередження та мiнiмiзацi'í стоматолог'чних проблем, що дозволить запобгти затримкам або перебоям в таймнгу протираково)' терапп для максимального комфорту та ефективностi основного лкування патента. В статт/ обфунтовано необх'дн'ють ретельного обстеження стоматологом па^енток до початку лкування та дотримання рацонально)' гШени порожнини рота на протязi усх циклiв цитостатичного лкування. Представлен/ основн медикаментозн препарати, що застосовують-ся для зниження прояв/'в цитостатичного лкування в порожнинi рота. Обфунтовано необх'дн'ють застосування превентивно)' терапп для зниження прояв/'в орального мукозиту.
Ключов1 слова: оральний мукозит, пол1х1мютерап1я, рак молочноТ залози.
Дана робота виконана вiдповiдно до науково)' тематики кафедри стоматологи «Удосконалення та розробка нових iндивiду-алiзованих методiв дiагностики та лкування стоматологiчних захворювань у дiтей та дорослих», № державно)' реестрацп 0112и002382.
Одним з найбтьш значних побiчних ефек"пв сучасноТ протипухлинноТ терапп е запалення слизовоТ оболонки (СО) - хiмютерапевтично-асоцшований мукозит, який може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту, в тому чи^ порожнину рота (стоматит), становлячи серйозну проблему, значно знижуючи якють життя па^ен^в за рахунок больового синдрому, приводячи до порушення харчування, втрати ваги, змши термов лкування [16,19].
Будучи одним з дозолiмiтуючих ефек^в хiмiо-терапп раку, мукозит проявляеться запаленням СО i пщслизового шару, та наявнютю виразок на них. Висока пролiферативна активнють епiтелiа-льних кл^ин СопР робить Тх особливо чутливи-ми до руйшвноТ дм цитостатичних препара^в. Частота патологи СОПР у онколопчних хворих дуже висока (досягае 90 %), навпъ в умовах стандартноТ ПХТ [26], збтьшуючись шсля по-вторних курав полiхiмiотерапiТ (ПХТ) через ку-мулятивну токсичнють цитостатиш [11].
Особливо важливою ця проблема е для хво-рих на рак молочноТ залози (РМЗ) через високу захворюванють та тропнють хiмiопрепаратiв до
СО шлунково-кишкового тракту, нав^ь при стан-дартних протоколах лкування [14].
Факторами, що сприяють розвитку мукозиту в порожнин рота i затягують його переб^, е почат-ковий стан мюцевоТ флори (недостатн гтешчш заходи), гостра або вщстрочена нудота i блюво-та (подразнююча дiя шлункового соку), токсична нейтропешя (абсолютне число нейтроф^в < 1000 в 1 мм3), просунута стадiя, гастродуоде-нальна патолопя в анамнезу похилий вк [25].
До числа найбтьш складних i маловивчених на сьогодн е питання адекватного та диферен-цшованого пщходу до профтактики, ранньоТ дiа-гностики та лiкування ускладнень цитостатичноТ терапiТ в порожнинi рота, якому придтяеться недостатня увага кпшщиспв, як стоматологiв, так iонколопв.
1сторично, боротьба з мукозитом була орiен-тована на палiативне полегшення симптомiв. Проте, останнiм часом основна увага придтяеться профтактиц та зниженню ризику розвитку мукозиту.
Стан порожнини рота вщображае рiвень за-гального стану оргашзму, тому ТТ ретельний
огляд у онколопчних хворих може своечасно ви-явити наявнють токсичносл протипухлинноТ те-рапп. Тому, обов'язком лiкарiв е попередження i зведення до м^муму побiчних ефектiв з боку порожнини рота у вах па^енпв пiд час прове-дення протипухлинноТ терапiТ. Ранне виявлення орального мукозиту, коректна оцшка клiнiчноТ ситуацп, рацiональний план лiкування з актив-ним втручанням мають першорядне значення для попередження та мiнiмiзацiТ стоматолопчних проблем, що дозволить запобiгти затримкам або перебоям в таймшгу протираковоТ терапiТ для максимального комфорту та ефективност основного лiкування патента [2,4].
Загальноприйнятою е думка експер^в-онкологiв про те, що ва пацiенти, якi отримують високодозну хiмiотерапiю, трансплантацiю гемо-поетичних стовбурових кттин або променеву терапiю (пухлини област голови i шиТ), до початку лкування повиннi пройти оцшку стану порожнини рота i бути оглянутими стоматологом з максимально можливою санацiею [22,25]. Так, при стоматолопчному супроводi хворих на рак слизовоТ оболонки порожнини рота вщзначено зниження стоматотоксичностi з 47,0 до 27,2 % зi зниженням в 2 рази геморапчних та шфекцшних ускладнень [2]. Водночас результати дослщжен-ня щодо причинноТ ролi оральноТ бактерiальноТ мiкрофлори у розвитку мукозиту у д^ей свiдчать про те, що Тх стоматологiчний статус ^вень гт-ени порожнини рота, стан перюдонта, штенсив-нiсть карiесу) в перюди, що передують високо-дознш ХТ гострого лiмфобластного лейкозу ме-тотрексатом, не мае впливу на частоту i тяжкiсть орального мукозиту, що не пщтримуе гiпотезу про ютотну роль оральноТ бактерiальноТ мiкроф-лори у розвитку мукозиту [24].
Необхщним е формування у патента знань та вмiнь щодо пщтримки належноТ шдивщуаль-ноТ гiгiени порожнини рота протягом вах еташв протипухлинного лкування [19].
Пацiентам рекомендували чистити зуби 2 ра-зи/добу зубною щ^кою середньоТ жорсткостi, ви-користовуючи зубну пасту, яка мiстить фтор, i п-гiенiчний ополiскувач для порожнини рота; не користуватися зубочистками, уникати вживання абразивноТ Тж1, уникати застосування ополiску-вачiв для порожнини рота на спиртовш основi [7].
Патентам, якi вiдчувають труднощi або не мають можливост виконання стандартно! гтени порожнини рота, замiсть зубних щток, можливо, слiд використовувати ватян палички i поролоно-вi валики. При використанн поролонових насадок i ватних паличок необхiдно бути впевненим у Тх стерильностi [5].
Зубн протези необхiдно очищати шсля кожного прийому Т'ж1 та замочувати на шч у розчин для зубних протезiв. Протези повинн дезшфку-ватися 1-2 рази на тиждень [27].
Крiотерапiя е альтернативним методом запо-бiгання шкiдливоT дм xiMioTepaniT на тканини, а також методом зменшення тяжкостi мукозиту у онколопчних хворих з високим ризиком його ви-никнення. Застосування кубиш льоду за 5 хв. до ХТ знижуе частоту виникнення мукозиту з 90 до 36,7 %. Внаслщок звуження судин слизовоТ оболонки порожнини рота знижуеться тривалють дм цитостатика на клiтини ештелш, що знаходиться в стадiT реплкаци. Однак така мiра ефективна ттьки при болюсному введеннi хiмiопрепаратiв [29].
Caphosol/Капосол (Cytogen Corp) застосову-еться як доповнення до стандартного догляду за порожниною рота для зволоження та очищення слизовоТ оболонки порожнини рота, язика та ротоглотки, а також при лкуванш мукозиту, ппоса-лiвацiT або ксеростомп, незалежно вщ причини Тх виникнення [12].
Мехаызм дiT даного препарату повнютю не вивчено, проте вiн в^зняеться високою конце-нтрацiею iонiв кальцш i фосфату, якi, ппотетич-но, проникають у мiжклiтинний простiр i в облас-тi ураження слизово'1' оболонки. За сво1'м iонним складом препарат повторюе iнгредiенти натура-льно1 слини. При цьому кальцiй, який знаходиться в його склада сприяе вщновленню тканин, а фосфат е ключовим будiвельним елементом слизовоГ оболонки, який допомагае шдтримува-ти pH-баланс, що iстотно знижуе ризик надмiр-ного бактерiального росту на слизовш оболонцi порожнини рота. Прийом Капосола, як стандар-тну профтактику орального мукозиту, слiд по-чинати за день до початку курсу протипухлинно1 терапп [6].
Препарат Кермапсе/Кешванс (palifermin, Amgen) - рекомбiнантний людський фактор росту кератоцитiв, шдсилюе пролiферацiю епiтелiа-льних клiтин i, таким чином, спрямований на зменшення частоти розвитку важких мукози^в. Вш вводиться протягом 3 днiв перед початком ХТ i протягом 3 дыв пiсля и закiнчення, зменшу-ючи рiвень захворюваностi мукозитом з 93 до 63 % у па^етчв з гемобластозами [17].
Амiфостин (Amifostine) - антиоксидантний цитопротекторний препарат, що захищае не за-лученi в пухлинний рiст клiтини вiд цитостатич-ного впливу. У серiT кл^чних дослiджень було виявлено мукозопротекторну дш амiфостина при його пiдшкiрному (500 мг/м2) та внутршньо-венному (740 мг/м2) введеннi [4].
Сьогоднi важливе мiсце в профiлактицi i лку-ваннi мукозиту, що розвинувся шсля цитотокси-чного лiкування, займае рослинний лкарський препарат тонзiлгон Н — комбшований препарат, що мiстить водно-спиртовi екстракти лкарсько1 рослинноT сировини: кореня алтея, шток ромашки, трави хвоща, листя волоського горiха, трави деревш, кори дуба i трави кульбаби лкарсь-коT. Фармаколопчы властивостi препарату зумо-
вленi бюлопчно активними речовинами, що вхо-дять до складу препарату. Тонзтгон Н мае про-тизапальну та антисептичну дю Активнi компо-ненти, що входять до складу ромашки, алтея i хвоща, сприяють пiдвищенню активност неспе-цифiчних факторiв захисту оргашзму. Полюаха-риди, ефiрнi масла i флавоноTди ромашки, алтея i деревш, танiни кори дуба мають протизапаль-ну дiю i сприяють зменшенню набряку слизовоT оболонки дихальних шляхiв. Проведено 48 про-фiлактичних курав тонзiлгона Н 18 хворим. На цьому фон у жодного з них не було вщзначено ознак мукозиту [9].
Таким чином, тонзтгон Н виявився досить ефективним засобом профтактики та лкування мукозиту у хворих, як отримують цитотоксичну терашю. Цей препарат можна рекомендувати ш-сля кожного курсу хiмiотерапiT вам хворим, яким проводиться ПХТ за особливо агресивними схемами (зокрема, при лкуванш раку ШКТ).
Пщхщ до лкування орального мукозиту носить допомiжний i палiативний характер. Його мета - полегшити симптоми i попередити появу вторинних ускладнень, таких як дегщрата^я, ка-хешя i додаткове iнфiкування.
Тактика ведення па^ен^в при стоматитi ви-значаеться ступенем даного ускладнення. При III i IV ступенi необхiдно припинити хiмiотерапiю i почати лiкування стоматиту. При супутнш нейт-ропенiT необхщне системне застосування анти-бiотикiв широкого спектру, антигрибкових препа-ратiв (нютатин, защiчнi таблетки леворина), стимуляторiв лейкопоезу та iмунiтету, гемопое-тичних колоыестимулюючих факторiв (лейко-макс, нейпоген, граноцит) [28].
У кожному окремому випадку формуеться ш-дивщуальна тактика залежно вщ поеднання мукозиту з шшими ускладненнями хiмiотерапiT. Bi-домо, що специфiчних лiкарських засобiв для лн кування мукозиту порожнини рота не юнуе [1]. Але застосування на уражену слизову оболонку аплкацш масла облтихи, слабкого розчину про-полiсу в молоцi, вiтамiну B12 та в^амшу Е з ампул, полоскання 2 % розчином метилурацилу, розчинами антацидiв (2 % розчину натрш бкар-бонату), 0,10-0,12 % розчином хлоргексидину сприяе загоенню виразок, регресп запалення i епiтелiзацiT. При позитивних пробах на Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus аureus i Escherihia coli показанi полоскання розчинами хлоргексидину, розчинними антибютиками (ген-тамiцином, лшкомщином та iншими), аплiкацiй на виразки суспензп тетрациклiну в умовах ней-тропенiT.
Ряд дослiдникiв вказують на позитивний вплив препара^в, якi мютять лiзоцим [10], цин-косульфат [15], глщин [20], продукти меду [21] та лазерна терашя [18].
Палiативне лiкування ускладнення передба-чае прийом 1ж1 м'якоT консистенцiT з вiдмовою вiд
гострих, солоних, кислих i гарячих страв, оброб-кою перед Т'жею порожнини рота мiсцевими анестетиками (1 - 5 % розчин лщока'Тну, переважно ттьки пошкоджених дiлянок щоб уникнути пов-но'Т втрати смаку), "мaломiкробну дiету", вщому з використання при трансплантацп кюткового моз-ку i фебрильно'Т нейтропенп, молочнi коктейлi з морозивом [8].
Не завжди звертаеться увага на супроводжу-ючу мукозит ксеростомiю. Проте, сухiсть в поро-жнинi рота через вщсутнють адекватного слино-видтення рiзко обмежуе якiсть життя хворих, викликаючи труднощi спiлкування (мови i харчу-вання) та, одночасно, зниження бар'ерно'Т функ-цп слизово'Т оболонки проти шфекцп. Сприяе регресс цих явищ полоскання стерильною водою або фiзiологiчним розчином, розчином бкарбо-нату натрш, що знижуе в'язкють слини, i жува-льнi гумки без цукру, як активiзують слиновидн лення, розведений лимонний сiк з штучними за-мiнниками цукру, смоктання шматочш льоду. Разом з протизапальною дiею посилюе салiва-цiю та знижуе в'язкють слини також препарат 1мудол, до складу якого входить лимонна кислота. Ефективними е аплкацп препара^в-замшниш слини в аерозолях (Xerolube, Glandosane Saliva Substitate), як е любриканта-ми для слизово'Т оболонки, але не виконують ан-тимiкробноТ' функцп. У деяких онколопчних центрах Великобританп в якост любриканту при ксеростомп використовуеться так званий "конне-ктикутський пропис", який складаеться з 12 г ме-тилцелюлози, 0,2 мл лимонно'Т есенцп (ароматизатора i стимулятора слиновидтення) i 1200 мл води, застосовуваний малими порцiями в 3,05,0 мл щогодини для змочування слизово'Т оболонки при вщсутносп болючих виразок (афт) [4,13].
Пщсумовуючи, можна сказати, що система корекцп основних шлунково-кишкових ускладнень в хiмiотерапil е досить складною i вимагае узгодженост вах зaходiв Т'х профтактики та комплексного лкування для отримання оптима-льних результaтiв.
Проблема мукозиту розробляеться нещодав-но, що пояснюе вщносно невеликий обсяг дока-зово'Т бази [23].
Клiнiчне та економiчне значення орального мукозиту визначае необхщнють подальших ви-пробувань вже запропонованих зaсобiв i методiв та розробку нових пiдходiв до профтактики та лкування цiеТ' ятрогенно'Т патологи [30].
Лiтература
1. Гершанович М.Л. Желудочно-кишечные осложнения химиотерапии / М.Л. Гершанович // М-лы III Российской онкол. конф. -СПб. - 1999. -Режим доступа : http://www.rosoncoweb.rU/library/congress/ru/03/17.php.
2. Иванова О.В. Актуальные вопросы совершенствования организации стоматологической помощи больным с местнораспрост-раненным раком слизистой полости рта / О.В. Иванова, Г.Г. Матякин, А.В. Лепилин // Саратовский науч.-мед. журнал. -2013. - Т. 9, № 3. - С. 397-399.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Кондратьев В.Б. Осложнения химиотерапии рака ободочной кишки и методы их лечения / В.Б. Кондратьев // Практическая онкология. - 2000. - № 1.- С. 33-34. 18.
Добровольский Н.А. Методы профилактики и лечения орального мукозита на фоне химио- и/или лучевой терапии / Н.А. Добровольский, Н.Е. Таварткиладзе, С.А. Стороженко [и др.] // Ушверситетська кшшка. - 2013. - Т. 9, № 1. - С. 22-25. Минимальные клинические рекомендации Европейского Общества Медицинской Онкологии (ESMO): ред. рус. перевода: проф. С.А. Тюляндин, к.м.н. Д.А. Носов; проф. Н.И. Переводчикова. - М. : Издательская группа РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2010. - С. 397-403.
Васильева В.А. Опыт применения фосфата кальция у больных после высокодозной полихимиотерапии и трансплантации ге-мопоэтических стволовых клеток / В.А. Васильева, Л.А. Кузьмина, Г.А. Клясова, Е.Н. Паровичникова // Гематология и трансфузиология. - 2013. - Т. 57, № 3. - С. 11-13. Патент 90978 УкраТна, МПК А61К 8/69. СпоЫб профтактики проявiв побiчноТ дм цитостатичного лкування в порожниш рота у хворих на рак молочноТ залози // Сухша I. С., Соколова I. I. ; заявник та патентовласник Харювський нацюнальний медичний ушверситет. - № u201402129 ; заявл. 03.03.2014 ; опубл. 10.06.2014, Бюл. № 11.
Поливиченко Е.В. Алиментарные мукозиты онкологических больных: новые пути нутритивной поддержки / Е.В. Поливиченко // Лечащий врач: журнал практикующего врача. - 2009. - № 8. -С. 81-83.
Попова Т.Н. Комбинированный растительный препарат в профилактике и лечении мукозита, индуцированного цитотоксиче-ской терапией / Т.Н. Попова, Т.П. Спирина, Е.А. Кузеванова // Вестник Оториноларингологии. - 2009. - Т. 6. - С. 80-82. Рожкова Н.В. Сравнительная антидисбиотическая эффективность зубных эликсиров при экспериментальном дисбиозе слизистой полости рта / Н.В. Рожкова, В.А. Лабунец, В.В. Лепский, В.В. Лепский // Вюник стоматологи. - 2011. - № 3. - С. 24-26. Сухина И.С. Особенности состояния слизистой оболочки ротовой полости и губ у пациенток с раком молочной железы на этапах адъювантной полихимиотерапии / И.С. Сухина, И.И. Соколова // Вюник проблем бюлогп та медицини. - 2012. -Вип. 2, т. 2 (93). - С. 251-255.
Шкляев С.С. Роль сопроводительной терапии кардиоксаном и капосолом при проведении химио- и лучевого лечения пациентов онкологического профиля / С.С. Шкляев // Науч.-практ. аспекты совр. онкол.: мат-лы Всерос. науч.-практ. конф. (31 окт. 2013 г.). / [отв. ред. д.м.н., проф. Ю.А. Дыхно]. - Красноярск : тип. «Агурец», 2013. - С. 152.
Шумский А.В. Имудон в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта / А.В. Шумский // Стоматология. - 2000. - Т. 79, № 6. - С. 5354.
Seiler S. Adverse event management of oral mucositis in patients with breast cancer / S. Seiler, J. Kosse, S. Loibl, C. Jackisch // Breast Care (Basel). - 2014. - № 9 (4). - P. 232-237. Azizi A. Preventive Effect of Zinc Sulfate on Oral Mucositis / A. Azizi // 9th Iranian & 13th Kuwaiti Divisions of IADR joint Congress 2013. - 2013. - Режим доступа : https://www.researchgate.net/publication/269278857_preventive_ef fect_of_zinc_sulfate_on_the_mucositis_in_patients_receiving_che motherapy_in_ahwaz_shafa_hospital. 30.
Clarkson J. Interventions for treating oral mucositis for patients with cancer receiving treatment / J. Clarkson // The Cochrane Collaboration. - 2010. - 78 р.
Vadhan-Raj S. Clinical applications of palifermin: amelioration of 31. oral mucositis and other potential indications / S. Vadhan-Raj,
19.
20.
21. 22.
23.
24.
25.
26.
27.
28. 29.
J.D. Goldberg, M.-A. Perales [et al.] // Journal of Cellular and Molecular Medicine. - 2013. - № 17 (11). - Р. 1371-1384. Lauria Silva G. B. Effect of low-level laser therapy on inflammatory mediator release during chemotherapy-induced oral mucositis: a randomized preliminary study [Electronic source] / G. B. Lauria Silva, N. Tomoko Sacono, A.F. Othon-Leite,
E.F. Mendonga// Lasers in Medical Science. - 2014. - Режим доступа : http://www.researchgate.net/publication/264053638_Effect_of_low-lev-
el_laser_therapy_on_inflammatory_mediator_release_during_chem otherapy-
induced_oral_mucositis_a_randomized_preliminary_study. Saito H. Effects of professional oral health care on reducing the risk of chemotherapy-induced oral mucositis / H. Saito, Y. Watanabe, K. Sato [et al.] // Support Care Cancer. -2014. - № 22 (11). -P. 2935-2940.
de Sousa Sá O.M. Glycine supplementation reduces the severity of chemotherapy-induced oral mucositis in hamsters / O.M. de Sousa Sá, N.N. Fontana Lopes, M.T. de Seixas Alves [et al.] // Natural Science - 2013. - № 5 (9). - P. 972-978.
Holt S. Honey/coffee product may reduce chemotherapy-induced oral mucositis / S. Holt // Focus on Alternative and Complementary Therapies. - 2014. - № 19 (4). - P. 225-226. Santos P.S. Impact of oral care prior to HSCT on the severity and clinical outcomes of oral mucositis / P.S. Santos, F.L. Coracin, J.C. Barros [et al.] // Clin. Transplant. - 2011. - Vol. 25, № 2. -P. 325-238.
Lalla R.V. MASCC/ISOO clinical practice guidelines for the management of mucositis secondary to cancer therapy / R.V. Lalla, J. Bowen, A. Barasch [et al.] // Cancer.- 2014. - № 120 (10). -P.1453-1461.
Mathur V.P. Oral health in children with leukemia / V.P. Mathur, J.K. Dhillon, G. Kalra // Indian J. Palliat. Care. - 2012. - Vol. 18, № 12. - P. 12-16.
Coracin F.L. Oral health as a predictive factor for oral mucositis /
F.L. Coracin, P.S. da Silva Santos, M. Gallottini [et al.] // Clinics. -
2013. - № 68 (6). - P. 792-796.
Kotya N. Oral Mucositis: prevention and management - a short communication / N. Kotya, V. Maloth, N. Nagalaxmi [et al.] // International Journal of Dental Research & Development (IJDRD). -
2014. - № 4 (3). - P. 1-6.
Kashiwazaki H. Professional oral health care reduces oral mucositis and febrile neutropenia in patients treated with allogeneic bone marrow transplantation / H. Kashiwazaki, T. Matsushita, J. Sugita [et al.] // Support Care Cancer.- 2012. - № 20 (2). -P. 367-373.
Rothstein J. Химиотерапия рака и стоматологическая помощь / J. Rothstein // J. Dentistry Today. - 2004. - Vol. 23, № 12. -P. 387-390.
Saunders D.P. Systematic review of antimicrobials, mucosal coating agents, anesthetics, and analgesics for the management of oral mucositis in cancer patients [Electronic source] / D.P. Saunders, J.B. Epstein, S. Elad [et al.] // Support Care Cancer. - 2013. -№ 21. - P. 3191-3207. - Режим доступа :
http://download.springer.com/static/pdf/290/art%253A10.1007%252 Fs00520-013-1871-y.pdf?auth66=1421135343_ dc7e4367de92c3d77d9d53a357fc94a2&ext=.pdf Tayyem A.-Q.M. Cryotherapy Effect on Oral Mucositis Severity Among Recipients of Bone Marrow Transplantation: A Literature Review / Abdel-Qader Mahmoud Tayyem // Clinical journal of oncology nursing. - 2014. - № 18 (4). - E84-E87. Keefe D.M. Updated clinical practice guidelines for the prevention and treatment of mucositis / D.M. Keefe, M.M. Schubert, L.S. Elting [et al.] // Cancer. - 2007. - Vol. 109 (5). - P. 820-831.
Реферат
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХИМИО-ИНДУЦИРОВАННОГО ОРАЛЬНОГО МУКОЗИТА Сухина И.С.
Ключевые слова: оральный мукозит, полихимиотерапия, рак молочной железы.
Противоопухолевая химиотерапия является одним из важнейших разделов современной онкологии, проведение которой всегда сопровождается развитием побочных реакций, в том числе со стороны органов полости рта. Раннее выявление орального мукозита, корректная оценка клинической ситуации, рациональный план лечения с активным вмешательством имеют первостепенное значение для предупреждения и минимизации стоматологических проблем, что позволит предотвратить задержки или перебои в тайминге противораковой терапии для максимального комфорта и эффективности основного лечения пациента. В статье обоснована необходимость тщательного обследования стоматологом пациенток до начала лечения и соблюдения рациональной гигиены полости рта в течение всех циклов цитостатического лечения. Представлены основные медикаментозные препараты, применяемые для снижения проявлений цитостатического лечения в полости рта. Обоснована необходимость применения превентивной терапии для снижения проявлений орального мукозита.
3
4
5
6
7
8
9
Summary
PROPHYLAXIS AND TREATMENT OF CHEMOTHERAPY-INDUCED ORAL MUCOSITIS Sukhina I.S.
Key words: oral mucositis, chemotherapy, breast cancer.
Anticancer chemotherapy is one of the most important approaches in modern oncology, but it is always associated with the development of side effects, including in the oral cavity. Early detection of oral mucositis, correct assessment of the clinical situation, and rational treatment plan with active intervention are paramount in the prevention and minimization of dental problems that in turn will enable preventing delays or interruptions in cancer treatment timing for maximum comfort and efficiency of the basic treatment of a patient. This article presents the grounds of thorough dental examination of patients before starting the treatment and keeping proper oral hygiene throughout all cycles of cytostatic treatment. The basic medications used to reduce the manifestations of cytostatic treatment in the oral cavity were also characterised. This article demonstrates the necessity of preventive therapy to reduce the manifestations of oral mucositis.
