CC BY
11
40
Вестник хирургии Казахстана №2, 2012
45-дневного приема непосредственно после оперативного лечения.
Оперативное лечение ДГПЖ крупных размеров методом ТУР способствовало заметному снижению (с 21,5 до 12,2 баллов) (статистически недостоверному) шкалы общей симптоматики заболевания. Сочетание метода ТУР с применением в послеоперационном периоде препаратов группы а1-адреноблокаторов способствовала статистически существенному (р<0,001) снижению суммарных баллов симптоматики ДГПЖ при оценке через 30 дней после ТУР и начала приема лекарственных препаратов (с 23,6 до 8,0 баллов при ТУР+зоксон и с 23,5 до 8,1 баллов при ТУР+тамсулозин).
Во всех трех группах наблюдений отмечали существенное уменьшение количества остаточной мочи. Хотя уровень достоверности в 1 группе был меньшим (с 130,5 до 31,2 мл, р<0,05), чем в двух других группах (от 121,7 до 18,4 мл при ТУР+зоксон и от 129,5 до 16,1 мл при ТУР+тамсулозин) (р<0,001). Более того, при незначительной разнице количества остаточной мочи в дооперационном периоде у больных трех сравниваемых групп, и ее объем через 30 дней после ТУР и начала лекарственной терапии был несколько отличительным. Так, зоксон и тамсу-
лозин способствовали более заметному снижению остаточной мочи в мочевом пузыре, чем самостоятельное оперативное вмешательство методом ТУР
Выводы
В раннем послеоперационном периоде при ДГПЖ крупных размеров у больных пожилого и старческого возраста с учетом имеющейся сопутствующей патологии, сочетанное применение малоинвазивного метода ТУР и препаратов группы а1-адреноблокаторов значительно уменьшает симптоматику ДГПЖ, повышая эффективность проведенного лечения.
Список использованных источников:
1. Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты. - М., 1997. - С. 144.
2. Лопаткина Н.А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. - М., 1999. - С. 52-53.
3. Под редакцией Н.А. Лопаткина, А.Г. Мартова. Избранные лекции по урологии.- М, 2008. - С. 406-408.
Профилактика бактериальных осложнений перед трансуретральной резекцией (ТУР) простаты
Белоусов С. А.
КГП «Костанайская областная больница»
Внутрибольничная инфекция мочевых путей занимает одно из первых мест среди всех видов внутрибольничных инфекций (ВБИ). Одним из путей снижения ВБИ в урологическом стационаре является использование антибактериальной профилактики перед оперативными вмешательствами. Главной целью подобной профилактики является не борьба с инфекцией, имеющейся у пациента, а профилактика инфекции, связанной с оперативным вмешательством. Существует 2 принципа профилактики:
первичная профилактика, целью которой является предотвращение продвижения инфекции из источника вне мочевых путей (инструментарий, катетер, ирригационная жидкость);
вторичная профилактика, направленная на снижение инфицирования из очагов инфекции в мочевых путях.
Инфицирование при трансуретральных операциях возможно как во время операции (инфицированные протоки простаты), так и после оперативного вмешательства (уретральный катетер и др.) Поэтому, предоперационная профилактика играет значительную роль в предотвращении таких инфекционных осложнений, как уретрит, орхоэпидидимит, простатит, восходящий пиелонефрит.
Проанализированы истории болезни 40 пациентов, мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), перенесших ТУР простаты. Все пациенты были разделены на две группы:
1 группа больных - 20 человек, которым проводилась предоперационная профилактика бактериальных осложнений, путем введения препарата ципрофлоксацина в дозе 400 мг в\в за 2 часа до операции, затем препарат вводился в течение 3 суток в дозе 400 мг 2 раза в сутки, затем переходили на пероральный прием по 500 мг 2 раза в сутки 5 дней;
2 группа больных, которым проводилась только антибактериальная терапия в послеоперационном периоде по показаниям.
Цель
- оценка эффективности и безопасности ципрофлоксацина для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений
после ТУР простаты.
Всем больным проводилось общеклиническое обследование, которое показало наличие лейкоцитурии по общему анализу мочи у 8 больных в первой группе (40%), у 7 больных во второй группе (35%). Все больные получали в послеоперационном периоде инфузионную, антибактериальную, гемоста-тическую терапию.
Результаты
Развитие инфекционно-воспалительных осложнений в первой группе наблюдалось у 1 (5%) пациента - развился острый уретрит, сопровождавшийся гипертермией до 380С, и купировавшийся после удаления катетера. Лейкоцитурия при выписке отмечалась у 5 (25%) больных; во второй группе больных инфекционно-воспалительные осложнения наблюдались у 5 больных (25%) - 4 случая острого уретрита и 1 случай острого эпидидимита, что потребовало назначения второго антибиотика; лейкоцитурия у пациентов 2 группы при выписке отмечалась у 12 пациентов (60%).
Выводы
Предоперационная антибактериальная профилактика путем введения препарата ципрофлоксацина в дозе 400 мг в\в является эффективной для предотвращения развития инфекционно-воспалительных осложнений (уретритов, эпидидимитов) в послеоперационном периоде у больных после ТУР простаты. Случаев побочных действий препарата и аллергических реакций не отмечено, что говорит о безопасности применения препарата.
Литература:
1. Дабуров К. Н. и соавт. Эпидимиология внутрибольничной инфекции в урологическом стационаре/Сборник «Инфекция мочевыделительной системы». - Алматы, 2010.
2. Перепанова Т. С. С соавт. Антибактериальная профилактика перед эндоурологическими операциями./ Сборник «Инфекция мочевыделительной системы. - Алматы, 2010.
