CC BY
20
СТРАНИЦА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА
— ¡¡а?
ТУЙ1Н
С.К. БЕКМУХАМБЕТОВ
ИНФЕКЦИЯЛЫК ЖЭНЕ ПАРАЗИТАРЛЫК АУРУЛАР, СОНДАЙ-АК ИНФЕКЦИЯЛЫК КЫЗМЕТ С¥РАКТАРЫ ЖАЙЫНДА
Калалык инфекциялык аурухана, Орал
Инфекциялык жэне паразитарлык аурулар, олардыч адам эволюциясына эсерi Yшiншi мьщжылдыкта да мацызын жоймай отыр. Инфекциялармен жэне паразит-термен кYрес профилактикасы мен жолдары шараларын жYзеге асыруга себеп бар.
Нег'зг'! свздер: инфекция, паразит, вирус.
SUMMARY
S.K. BEKMUKHAMBETOV
QUESTION ABOUT INFECTIOUS AND PARASITIC DISEASES AND INFECTIOUS SERVICE
City infectional hospital, Uralsk
Infectious and parasitic diseases and their influences to the human evolution is actual problem in the third thousands. There is the reason for perfection of preventive measures and remedies of fight with infections and parasites. Key words: infection, parasite, virus.
УДК 614.39.
М.Ж. МАЗИН, К.У. КАМЫСБАЕВА, К.Н. ТУХТАРОВ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ НАПРАВЛЕННОСТЬ ПМСП -ОДНА ИЗ ПРИОРИТЕТНЫХ ЗАДАЧ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН «САЛАМАТТЫ КАЗАКСТАН» НА 2011-2015 ГОДЫ
Республиканский центр развитие здравоохранения, городская поликлиника №2
Одним из приоритетов Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы является развитие профилактической направленности первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), в которой предусмотрено проведение профилактических медицинских (скрининговых) осмотров целевых групп населения.
Основной целью проведения профилактических осмотров является выявление заболеваний на ранних стадиях и предупреждение развития заболеваний, факторов риска, способствующих возникновению заболеваний, формированию и укреплению здоровья.
Национальная скрининговая программа в стране внедрена с 2008 года. С 2011 года увеличена целевая группа в скринингах по болезням системы кровообращения, сахарному диабету, заболеваниям шейки матки за счет увеличения возрастных групп, подлежащих скринин-говым осмотрам. С 2011 года введены скрининги на раннее выявление глаукомы, заболеваний толстой и прямой кишки, целевых групп риска по гепатиту В и С у детей и взрослых, врожденной и наследственной патологии слуха у детей раннего возраста.
Пересмотрен объем и этапы проведения скринин-говых обследований, предусматривающих использование современных технологий (аппараты жидкостной цитологии, передвижные медицинские комплексы). Продолжаются скрининги на раннее выявление артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, женщин на раннее выявление рака молочной железы, рака шейки матки с использованием РАР-теста.
Скрининг (англ. Screening, от screen - просеивать, сортировать, отбирать) определяют как массовое обследование населения с целью выявления лиц с наличием
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (36) 2012 г.
определенного заболевания при отсутствии клинических симптомов.
Скрининговыеосмотрыспоследующимдинамическим наблюдением и оздоровлением осуществляют организации здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь:
1) для городского населения - городские поликлиники, врачебные амбулатории, ведомственные медико-санитарные части и поликлиники независимо от форм собственности;
2) для сельского населения - медицинские пункты, фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, районные поликлиники, а также мобильные бригады (передвижные медицинские комплексы на базе специального автотранспорта и железнодорожного транспорта (поезд)).
Скрининговые осмотры целевых групп взрослого и детского населения (таблица 1) в различные возрастные периоды жизни (осмотр специалистами, лабораторные и инструментальные исследования) осуществляются в соответствии с периодичностью проведения скрининговых осмотров целевых групп взрослого и детского населения. Объем скрининга включает:
• антропометрические измерения (рост, масса тела, окружность талии);
• измерение артериального давления;
• измерение внутриглазного давления 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 лет;
• определение уровня холестерина и глюкозы в крови в возрасте 18, 25, 30, 35, 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 года;
• электрокардиография - по показаниям;
• осмотр кардиолога, эндокринолога, офтальмолога -по показаниям;
99
• анализ крови на маркеры хронических гепатитов В и С у детей (из группы риска).
Эти исследования позволяют выявить ранние стадии сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, глаукомы и их факторы риска, а также гепатиты, когда еще несложно справиться с недугами и предупредить осложнения: инсульт, инфаркт, слепоту, цирроз и рак печени.
Чтобы исключить патологические изменения, способствующие возникновению рака, а также выявить опухоли женщинам рекомендуется:
• цитологическое исследование мазка из шейки матки для исключения патологических изменений в возрасте 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет;
• осмотр акушер-гинеколога, кольпоскопия - по показаниям;
• рентгенологическое исследование молочной железы (маммография) в возрасте 50, 52, 54, 56, 58 и 60 лет;
• осмотр маммолога, онколога - по показаниям. Мужчинам и женщинам в возрасте 50, 52, 54, 56, 58,
60, 62, 64, 66, 68 и 70 лет рекомендуется:
• тестирование кала на скрытую кровь для раннего выявления заболеваний толстой и прямой кишки;
• осмотр хирурга, проктолога, гастроэнтеролога, эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки - по показаниям.
Выделяются следующие стадии скрининговых обследований:
A) Подготовительная стадия - формирование целевых групп, информационное сопровождение, приглашение на скрининг.
Б) Проведение скрининга с заполнением статистической карты профилактического медицинского осмотра (скрининга) амбулаторного пациента (далее - форма 025-08/у), проведение скрининг-теста, лабораторных и инструментальных исследований.
B) Заключительная стадия - дообследование пациентов с выявленной патологией, завершение оформления учетно-отчетной статистической документации. Дополнительные диагностические исследования и осмотры профильных специалистов проводятся по показаниям.
По окончании скринингового осмотра детей и подростков врачом-педиатром, подростковым врачом, вра-
чом общей практики, с учетом заключения профильных специалистов и лабораторно-диагностических исследований, проводится комплексная оценка состояния здоровья детей с определением следующих «групп здоровья»:
I группа - здоровые дети;
II группа - здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, с наличием факторов риска;
III группа - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма;
IV группа - дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями;
V группа - дети с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма.
Дети, относящиеся к II, III, IV, V группам, подлежат динамическому наблюдению и оздоровлению у специалистов ПМСП или специалистов соответствующего профиля.
По окончании скринингового осмотра взрослых врач организации ПМСП отделения профилактики и социально-психологической помощи организации ПМСП подразделяет взрослое население, с учетом заключения профильных специалистов и лабораторно-диагностических исследований, на «группы здоровья»:
1) здоровые без факторов риска - диспансерная группа IA;
2) здоровые с факторами риска - диспансерная группа 1Б;
3) практически здоровые - диспансерная группа II;
4) больные - диспансерная группа III.
Выводы:
СКРИНИНГ - это профилактический медицинский осмотр здоровых лиц определенного возраста для выявления факторов риска и заболеваний на ранних стадиях, тем самым повышая эффективность лечения и предупреждая развитие осложнений.
Проведение профилактических медицинских (скрининговых) осмотров позволяет выявить патологию на ранних стадиях заболевания и назначить своевременное
Таблица 1.
Скрининговые осмотры целевых групп населения
Наименование скринингов Целевая группа
Болезни системы кровообращения (АГ, ИБС), сахарный диабет Мужчины и женщины в возрасте 18, 25, 30, 35, 40 лет, от 40 до 64 лет — 1 раз в 2 года, не состоящие на диспансерном учете по поводу АГ, ИБС и СД 2 типа
Рак молочной железы женщины в возрасте 50, 52, 54, 56, 58, 60 лет
Рак шейки матки женщины в возрасте 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет
Глаукома Мужчины и женщины в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 лет и старше, не состоящие на диспансерном учете по поводу глаукомы.
Скрининг на выявление врожденной и наследственной патологии слуха у детей Дети раннего возраста (новорожденные и до 3-х лет)
Рак толстой и прямой кишки Мужчины и женщины 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62,64, 66, 68, 70 лет
Вирусные гепатиты В и С Лица с заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, находящихся на гемодиализе, имеющих в анамнезе оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов
100
. • Батые Цазацстан медицина журналы №4 (36) 2012 ж.
эффективное лечение, что положительным образом отражается на уровне здоровья граждан.
Выявленные в ходе скрининговых осмотров лица с хроническими заболеваниями и/или перенесшие отдельные острые заболевания подлежат диспансерному учету и динамическому наблюдению с последующим оздоровлением и проведением комплекса медицинских, социальных, физкультурно-оздоровительных мероприятий, направленных на восстановление и укрепление здоровья.
Участковой службой проводится большая информационная работа по разъяснению необходимости прохождения профилактических осмотров подлежащего контингента. Каждый человек скринингового возраста должен быть заинтересован собственным здоровьем и с большой ответственностью отнестись к проводимым профосмотрам.
При получении приглашения на прохождение про-фосмотра необходимо своевременно явиться в поликлинику и пройти необходимый вид скрининга.
Скрининг входит в перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
В Послании 2010 года Президент Нурсултан Абишевич указал, что: «Здоровый образ жизни и принцип солидарной ответственности человека за свое здоровье - вот что должно стать главным в государственной политике в сфере здравоохранения, и повседневной жизни населения». Лучше всего не ждать приглашения,
а проявить солидарную ответственность вместе с
государством за сохранение и укрепление здоровья. Список литературы:
1. Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», ст. 155.
2. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 марта 2006 года № 140 «Скрининговая программа дородовой диагностики и профилактики врожденных и наследственных заболеваний у детей».
3. Приказ Министра здравоохранения РК от 10 ноября
2009 года № 685 «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения».
4. Приказ Министра здравоохранения РК от 9 сентября
2010 года № 704 «Об утверждении Правил организации скрининга».
5. Приказ Министра здравоохранения РК от 17 сентября 2010 года №729 «О мерах по совершенствованию профилактической помощи детям раннего возраста Республики Казахстан».
6. Приказ Министра здравоохранения РК от 16.03.2011 г. №145 «О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения РК от 10 ноября 2009 года №685 «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения».
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (36) 2012
101
ТЭЖ1РИБЕЛ1К ДЭР1ГЕР БЕТ1 _ _-
TYI/IIH SUMMARY
М.Ж. МЭЗ1Н, К.¥. КАМЫСБАЕВА, К Н. тухтаров
БАСТАПКЫ МЕДИЦИНАЛЬЩ-САНИТАРЛЬЩ КвМЕКТЩ ПРОФИЛАКТИКАЛЫК БАГЫТЫ - КАЗАКСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДА ДЕНСАУЛЫК САКТАУДЫ ДАМЫТУДЫН 2011-2015 ЖЫЛДАРГА АРНАЛГАН
«САЛАМАТТЫ КАЗАКСТАН» МЕМЛЕКЕТТ1К БАГДАРЛАМАСЫНЫН БАСТЫ МАКСАТТАРЫНЫИ Б1Р1
Республикалык денсаулык сактауды дамыту орталыгы, №2 калалык емхана
СКРИНИНГ - накты белпленген жасына сэйкес денi сау адамдардыч, кауiптi топтарга кiретiндердiи арасынан дертпч алдын алып, ертерек аныктап, аскындырмай турганда емделiп, сауыктыруды арттыру уш^ жYргiзiлетiн профилактикалык медициналык тексерулер етшу.
Профилактикалык медициналык тексерулердiч нэтижесiнде аныкталган созылмалы наукасы бар немесе жедел кабынган наукастар болса диспансерлiк есепке алынады, сауыктыру, медициналык, элеуметтiк, дене-шыныктыру, денсаулыкты кайтадан калпына кел^ру жэне одан эрi ныгайтудыч шараларын жYргiзу Yшiн дэрiгердiч туракты бакылауында болады.
Учаскелiк дэрiгерлер профилактикалык тексерулерден етудiч каншалыкты кажеттiлiгiн халыкка тYсiндiру жумыстарын белсендi жYргiзедi. Дегенмен, скрининг етуге тиют эрбiр адам ез денсаулыгын езi ойлап, аурудыч алдын алып, тексерулерден етуге Yлкен жауапкершттпен караганы нур Yстiне нур куйганмен бiрдей болар едi. Тексерулерден етуге шакыру кагазын алган эрбiр адам уакытында келiп, мiндеттi тYPде тексерулерден етуi кажет. Скрининг тегiн етшшедк
2012 жылы Елбасымыз Н.Э.Назарбаев халыкка арнаган Жолдауында «Салауатты емiр салтын сактау жэне эрбiр адамныч ез денсаулыгын езi ойлап, жауапкершiлiкпен карау кагидаты - денсаулык сактау iсiндегi мемлекет саясатыныч жэне халыктыч ^нделкт тiршiлiгiндегi басты максаты болуга тию» деп атап айткан едi. Эрине, халкымыз елiмiздiч халык денсаулыгын коргау жэне ныгайту саясатын колдап, ез денсаулыгына ездерi жауапкершiлiкпен карайтындыгына, арнайы шакыру кYтпей тексерулерден етедi деп кэмт сенемiз.
Нег'зг'! свздер: скрининг, профилактика, сауьщтыру.
M.ZH. MAZIN, K.U. KAMYSBAYEVA, K.N. TUKHTAROV
PREVENTIVE DIRECTION OF PRIMARY MEDICAL SANITARY CARE IS ONE OF THE PRIORITIES OF THE STATE PROGRAM OF DEVELOPMENT OF HEALTH SERVICE OF REPUBLIC OF KAZAKHSTAN "SALAMATTY KAZAKHSTAN" FOR 2011-2015
Center of republican health care development, city polyclinic №2
Screening is preventive examination of healthy persons of a certain age to identify risk factors and disease,there by increasing the effectiveness of treatment and preventing complications development of Preventive health care (screening) examination reveals abnormalities in the early stages of the disease and timely appoint effective treatment that positive reflected on the level of health of citizens identified during screening examinations persons with chronic diseases and have suffered some acute diseases be dispensary and follow-up with subsequent rehabilitation and conduct of complex medical, social, health and fitness activities to restore and strengthen the health.
The district is done great service information work to explain the necessity to undergo routine inspections to be contingent. Each person screening age should be interested in their own health and to take great responsibility in the conduct of base line medical examination.
When you receive a passing base line medical examination, it is necessary to come to the clinic on time and take the necessary type of screening. Screening is listed guaranteed volume of free medical care.
Key words: screening, prevention, treatment.
102
/iБатые Цазацстан медицина журналы №4 (36) 2012 ж.
