CC BY
328
ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА И ЭТИКИ
© ВОРОПАЕВ А.В., ДИЛЛИС А.Д., ИСАЕВ Ю.С. -
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ (СООБЩЕНИЕ I)
А.В. Воропаев, А.Д. Диллис, Ю.С. Исаев
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.б.н., проф. А.А. Майборода, кафедра судебной
медицины, зав. - д.м.н., проф. Ю.С. Исаев)
Резюме. Описанием общих вопросов юридической ответственности и понятия о врачебной ошибке данная статья открывает серию сообщений о профессиональной ответственности медицинских работников. Ключевые слова. Ответственность, медицинские работники, закон.
Вопросы ответственности врачевателя за судьбы своих пациентов живо интересовали общественность во все исторические эпохи планетарной цивилизации и постоянно являлись предметом острой дискуссии по поводу возможности и необходимости вынесения вердикта «виновен» - «невиновен», и, при виновности, определения характера наказания.
Однако, подход к оценке ответственности целителя за его ошибки и упущения в различные исторические периоды был неодинаков и зависел от общественного правосознания, религиозных воззрений, от морально-этических норм и успехов медицинской науки.
Во времена эпохи «седой» исторической древности человечества врачевание приравнивалось к действию сверхъестественной силы. Поэтому существовала абсолютная ответственность целителя «око за око» за смерть больного. В Китае при оценке действий врача исходили из правила: «Тот, кто причинил смерть взрослому человеку, сам должен быть предан смерти». Это правило действовало до конца XVIII века [3].
Умысел, неосторожность, несовершенство знаний целителя не учитывалось. Так в своде законов Вавилонского царя Хаммурапи указывается различная ответственность врача в зависимости от классовой принадлежности больного. В частности - при нанесении вреда здоровью рабовладельцу, целителю отсекали руку, иногда его лишали жизни. При неудачном лечении раба врачеватель обязан был или возместить владельцу его стоимость или отдать другого раба. Подобное наказание целителей предусматривалось и в Палестине.
В Древнем Египте врачеватели должны были строго руководствоваться правилами, изложенными в так называемой «священной книге». Если пункты этой «книги» соблюдались врачевателем, то он был свободен от ответственности даже в случаях смерти больного. Если же были отступления от указанных в этой «книги» правил, то врачеватель жестоко наказывался, вплоть до смертной казни. В Римском праве, как наиболее передовом в ту историческую эпоху, начинается процесс разделения умысла и ошибки в действиях медицинских работников, и, в связи с этим, различие наказания [5]. Узаконено было наказание врачей за «врачебные ошибки» куда относились неоказание медицинской помощи, небрежность, неосторожность. Постепенно это разграничение нашло свое отражение в законодательствах всех европейских государств, хотя юридическая ответственность врачей в разных государствах
решалась по-разному. В большинстве европейских стран действовало уголовное уложение Карла V - «Каролина» (1532), согласно которому врач подлежал наказанию за смерть больного, если она наступила вследствие недостаточной заботы или невежества, легкомысленного или неправильного использования медицинских знаний, применения ненаучных и недопустимых методов лечения и т.д. В таких случаях для установления вины предусматривалось проведение комиссии специалистами.
Вопрос о наказуемости врача за нарушения, допущенные им при выполнении своих профессиональных обязанностей, неоднократно обсуждался мировой медицинской общественностью. Так, в дореволюционной России частнопрактикующие врачи придерживались мнения, что обвинение врача не может повлечь за собой уголовную ответственность. При этом, использовалась следующая позиция: что такое врачевание - ремесло или искусство? Еще великий Гиппократ говорил: «Медицина поистине есть самое благородное из всех искусств». Общеизвестно, что ни один врач не согласится быть ремесленником. А если врачевание искусство, то почему художников не судят, а врач - подсуден? В то же время передовая медицинская общественность высказывала пожелания о необходимости создания деонтологии-ческого кодекса, предусматривающего наказание за нарушения медицинской этики и деонтологии [4].
В первые годы советской власти особую известность приобрело заявление медицинского акушерско-гинекологического общества, сделанное в г. Ленинграде в 1926 году, в котором участники совещания выступили против уголовной ответственности врачей, якобы в связи со спецификой их деятельности. В частности, было заявлено следующее: «Строгий суд товарищей и совесть врача - два важных стража на нашем трудном пути, которые должны оберегать и интересы больных и ограждать врачей от незаслуженных обвинений и недоверия». Из этого следовало, что за врачебные ошибки, профессиональные правонарушения не надо наказывать, наказанием будет угрызение совести врача.
Однако, общеизвестно, что, к сожалению, совесть, т. е. способность личности к самоконтролю, моральной оценке своих действий, пониманию ответственности за совершенные поступки, определяется уровнем нравственного самосознания, а он далеко не у всех одинаков, нередко поступки расходятся с голосом совести. Известный русский педагог А.С. Макаренко в свое время
говорил: «Человек понимает, человек сознает, как нужно поступать, когда же приходится действовать, то он поступает иначе, в особенности в тех случаях, когда поступок совершается без свидетелей».
Таким образом, точку зрения, что главным судьей в неудачах и ошибках должна быть совесть, нельзя назвать правильной, что и было отражено в решениях развернувшейся острой дискуссии на Ленинградской конференции, в результате которой медики и правоведы пришли к заключению, что профессиональная деятельность медицинских работников подпадает под Законодательные акты уголовного и гражданского права, предусматривающие ответственность медиков.
К сожалению, вопросам врачебной деонтологии, правам и обязанностям медицинских работников, правоотношениям при осуществлении медицинской деятельности уделяется недостаточное внимание как в медицинской и юридической литературе, так и в учебной программе высшего медицинского образования. Вследствие этого многие, особенно молодые врачи, неясно представляют свои права и обязанности, слабо знакомы с Законодательными документами об ответственности медицинских работников. В свое время по этому поводу очень обстоятельно и ярко высказывался профессор Н.И. Гуревич [5]: «Врачебные контингенты, не инструктированные в юридических нормах своей профессии за время прохождения академического курса, когда становятся лицом к лицу с многообразием и сложностью практической деятельности врача, не могут не испытывать серьезных затруднений и нередко тягостных переживаний. Молодой врач вынужден на этих путях идти ощупью, руководствуясь собственной логикой, чутьем, может быть, дошедшими до него традициями. А эти психологические элементы вряд ли всегда могут сыграть роль верного компаса и вывести на должный путь из лабиринта сложных положений».
Вместе с тем, Российское уголовное и гражданское право четко определяет и регламентирует соответствующими законодательными актами профессиональные правонарушения медицинских работников и определенные виды ответственности за них.
Как показывает правовая практика, возбуждение уголовного дела или расследования по факту неправильных действий медицинских работников (дефектов в оказании медицинской помощи) правоохранительные органы производят на основании информационных материалов в виде жалоб больных или их родственников, чаще всего на имя прокурора, выступлений в средствах массовой информации, представлений со стороны патанатомической, либо судебно-медицинской службы и, очень редко, на основании представлений органов здравоохранения.
Как правило, непосредственной причиной жалоб являются:
- несвоевременное оказание медицинской помощи;
- ошибочная диагностика или лечение;
- невнимательность и бестактность медицинского работника;
- несвоевременное или неправильное оперативное вмешательство;
- отсутствие должного порядка в лечебном учреждении, а также ряд других упущений.
Безусловно, в основе жалоб лежит психологическая реакция на случившееся. Особенно сильной она является при неожиданной смерти близкого и дорогого человека
во время операции или от болезни, которая его родным казалась неопасной.
Известный российский ученый Н. И. Ижевский по этому поводу писал в одной из своих работ: «В основе врачебных дел лежит естественная реакция на резкую и крайне болезненную нервно-психическую травму, которую испытывает каждый человек при смерти дорогого и близкого ему лица. Эти переживания при гибели близких нам лиц настолько неизбежны и естественны, что и мы сами - врачи в подобных случаях не всегда освобождаемся от этого чувства и иногда переживаем то же самое, проходя мучительный путь самокритики или сомнения в силах и способностях наших товарищей, помогавших нам у постели дорогих нам близких».
В настоящее время, в связи с переходом отечественного здравоохранения на принципы страховой медицины, резко повышается требовательность граждан к своевременному и качественному медицинскому обслуживанию, а нарушение этих требований приводит к возникновению жалоб у населения. Кроме того, причиной возбуждения «врачебных дел» порой оказывается недостаточная осведомленность населения о пределах возможности медицинской науки и чрезмерная вера в нее, источником которой нередко оказывается недобросовестная реклама в средствах массовой информации, недостаточная обоснованная пропаганда отдельных достижений медицинской науки.
Российское правосудие подходит очень осторожно и внимательно при рассмотрении дел, связанных с привлечением медицинских работников, обусловленных жалобами на дефекты в оказании медицинской помощи. Около 85% всех «врачебных дел» прекращаются на стадии предварительного следствия, либо в действиях медицинского работника на суде не обнаруживаются признаки его наказуемых действий [7].
Вместе с тем, встречаются жалобы, обусловленные недостаточной тактичностью врачей, формальным, а иногда и грубым их поведением в отношении больных и их близких. Нередко отмечается высокомерное отношение врачей к своим пациентам. Материалы 114 комиссионных судебно-медицинских экспертиз по фактам неудовлетворенности пациентов оказанием медицинской помощи, проведенных в Иркутском областном Бюро судебно-медицинской экспертизы в 2000-2003 гг., наглядно демонстрируют эти негативные тенденции. В материалах дел в случаях неудовлетворенности медицинской помощью невольно приходится обращать внимание на трудности взаимодействия между врачом и больным, которые ранее описаны психологами и которые необходимо учитывать на всех этапах оценки качества медицинской помощи (по материалам комиссионных экспертиз, в структуре причин дефектов медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах 9,6% и 21,9% соответственно явилось невнимательное отношения медицинского работника к больному). Эти врачи забыли известное высказывание великого Амбруаза Паре: «Врач может иногда излечить, часто может облегчить, но утешить он должен всегда. Хирург с мрачным лицом насыщает ядом больного».
Здесь вполне уместно привести слова великого Российского медика, профессора Д.С. Самойловича (1744-1805), обращенные к слушателям госпитальных школ Российской империи: «Все те, кто готовится сделаться врачами должны обладать не только всеми талантами и качествами благородного человека, но быть,
кроме того, милосердными, сочувствующими, услужливыми, любить своего ближнего, как самого себя, не быть ни скупыми, ни жадными в денежных делах, скупость и жадность- это два порока, позорящие врача. Словом, чтобы стать врачом, надо быть безупречным человеком. Тонкий и просвещенный ум. Обширные знания всех наук, глубокое знание своего искусства - вот что является основным достоинством лекаря и врача. Ничего не должно быть грубого ни в его обхождении, ни в его разговоре. Нрава ему надлежит быть исключительно кроткого, а главное - ему следует усвоить ту любезность и вежливость, искреннюю и простую, которые должны господствовать во всяком хорошем обществе и быть главной его привлекательностью».
Таким образом, можно сделать вывод, что не существует на нашей планете иной профессии, в которой бы столь велика была бы планка требований к характерологическим особенностям личности человека, стремящегося стать врачом. С этим связано и формирование специальных учебных дисциплин, таких как медицинская этика и медицинская деонтология.
Медицинская этика - это совокупность норм поведения и морали медицинских работников. Медицинская деонтология (от греческого сСеоп1о - должное, надлежащее; loqos - учение), являясь составной частью медицинской этики, изучает и обосновывает принципы поведения медицинского персонала, направленные на максимальное повышение полезности лечения и устранения вредных последствий неполноценной медицинской работы. В свое время лауреат Нобелевской премии, выдающийся Российский ученый, академик И. П. Павлов говорил по этому поводу: «Медицина - ровесница первого человека, деонтология - ровесница первого врача».
Основные аспекты медицинской деонтологии отражаются в следующих позициях: отношение врача к обществу, отношение врача к здоровому и больному человеку, отношение врача к родственникам больного -этические и правовые основы, врачебные тайны, взаимоотношение медицинских работников, этика совершенствования знаний, этика биомедицинских исследований, этическая оценка научных открытий в медицине, этика в условиях научно-технического прогресса, этические основы внешнего вида врача.
Кроме того, профессиональные особенности деятельности медицинских работников требуют и особой правовой регламентации, особенно с позиции ответственности их перед законом и перед обществом.
Но прежде, чем перейти к рассмотрению конкретных видов ответственности медицинских работников при осуществлении ими своих профессиональных обязанностей, необходимо рассмотреть некоторые понятия, имеющие правовую значимость.
В первых, под правонарушениями понимается виновное противоправное действие (или бездействие) лица, способного самостоятельно (его деликтоспособность) отвечать за свои поступки. Правонарушения характеризуются следующими моментами: причинение вреда обществу, невыполнение своих обязанностей или нарушение прав других лиц, нарушение правовых норм, умышленное или по неосторожности совершенное действие.
Правонарушения медицинских работников подразделяются на две группы: преступления и проступки. Различаются они между собой степенью общественной опасности с использованием определенных критериев.
Согласно статьи 14 Уголовного Кодекса Российской Федерации (УК РФ) «Преступлением признается виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное настоящим Кодексом под угрозой наказания. Не является преступлением действие (бездействие), хотя формально и содержащее признаки какого-либо деяния, предусмотренного настоящим Кодексом, но в силу малозначительности не представляющее общественной опасности, т. е. не причинившее вреда и не создавшее угрозы причинения вреда личности, обществу или государству».
Все преступления подразделяются на 2 группы:
1. Преступление, совершенное умышленно (ст.25 УК РФ): под этим видом признается деяние, совершенное с прямым или косвенным умыслом. Преступление признается совершенным с прямым умыслом, если лицо осознавало общественную опасность своих действий (бездействий), предвидело возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления. Преступление признается совершенным с косвенным умыслом, если лицо осознавало общественную опасность своих действий (бездействий), предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, не желало, но сознательно допускало эти последствия либо относилось к ним безразлично.
2. Преступление, совершенное по неосторожности: под этим видом признается деяние, совершенное по легкомыслию или небрежности. Преступление признается совершенным по легкомыслию, если лицо предвидело возможность наступления общественно-опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий. Преступление признается законом совершенным по небрежности, если лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия.
Подробнее о видах преступления медицинских работников при осуществлении ими своих профессиональных обязанностей будет изложено в последующих разделах наших сообщений.
Проступок отличается от преступления тем, что действие лица (бездействие) образующее проступок, общественно вредно, но не признается законом общественно опасным деянием. Выделяют следующие виды проступков, которые могут совершить медицинские работники:
- Административный проступок - действия, направленные против государственного и общественного порядка, выражаются в виде дезорганизации общественных отношений, в нарушении тех или иных правил управления, в частности несоблюдение правил внутреннего распорядка больницы или отделения, которые дезорганизуют работу лечебного учреждения, нарушение противопожарных, санитарно-эпидемиологических правил и др. Согласно административного права на виновного может быть возложена ответственность в виде предупреждения, штрафа, временного отстранения от должности и пр.
- Дисциплинарный проступок - действия, сопровождающиеся нарушением трудовой, служебной, учебной и иной дисциплины, в частности прогулы, опоздания на работу, нетрезвое состояние при исполне-
нии служебных обязанностей, невыполнение распоряжений администрации и пр. Ответственность медицинского работника за дисциплинарный проступок определяется лицом, обладающим дисциплинарной властью, и может быть назначено в виде замечания, выговора, перевода на ниже оплачиваемую должность, увольнение и пр.
- Гражданский проступок - действия, сопровождающиеся причинением вреда личности или имущества гражданину, причинением вреда организации, не исполнение договорных обязательств и др. Применительно к работникам здравоохранения гражданские проступки чаще всего бывают связаны с причинением имущественного ущерба лечебному учреждению в связи с порчей имущества, происходящего при несоблюдении правил охраны и техники безопасности, использовании перевязочного материала, медикаментов, инструментария не по назначению и нарушении правил их хранения, а также в порядке регрессного иска от лечебного учреждения, в котором врач работает по трудовому договору, связанных с причинением вреда здоровью пациента этим медицинским работником в результате ненадлежащего выполнения своих профессиональных обязанностей при оказании ему медицинской помощи (по факту некачественного оказания которой суд удовлетворил исковые требования этого пациента к лечебному учреждению). Гражданская ответственность медицинских работников может заключаться в применении имущественных санкций и осуществляется не только в судебном (гражданский иск), но и в административном порядке.
В последние годы резко возросло число гражданско-правовой ответственности со стороны работников здравоохранения за причинение вреда здоровью пациенту при оказании ему медицинской помощи, с последующим возмещением материального ущерба и морального вреда [4,8]. Причем правовое регулирование мер ответственности осуществляется согласно статей Гражданского Кодекса РФ, о чем будет изложено в последующих разделах наших сообщений.
Следует отметить тот факт, что чаще всего жалобы на недостатки в оказании медицинской помощи, направленные в правоохранительные органы, связаны не с небрежным выполнением своих профессиональных обязанностей, а обусловлены объективными причинами, реализующимися в виде врачебных ошибок, несчастных случаев в медицине и ятрогенных заболеваний. Эти специфические понятия, как правило, характеризуются развитием неблагоприятных последствий, и, в то же время, достаточно сложны для понимания и оценки как со стороны медиков, так и со стороны юристов.
В частности, вопрос о врачебных ошибках рассматривается в медицине с момента ее возникновения. Однако до настоящего времени нет толкования и единого подхода к определению понятия «врачебная ошибка» [4,7,8].
Академик И.В. Давыдовский (1928) по этому поводу высказался так: «Врачебная ошибка - добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве самой врачебной науки и ее методов или в результате атипичного течения заболевания, или недостаточности подготовки врача, если при этом не обнаруживается элементов халатности, невнимательности или медицинского невежества» [2]. Следует согласиться с мнением профессора В.П. Новоселова [4], что данное высказывание является основополагающим. Действительно имеющиеся варианты определения «врачебной ошибки»
в медицинской и юридической литературе придерживаются общего понимания, а именно: отсутствие преступной неосторожности (легкомыслия и небрежности), умысла или халатности со стороны медицинского персонала при оказании медицинской помощи. Безусловно, прав В.П. Новоселов, и мы в этом свидетели, что в последние годы появляются новые аспекты в подходе к врачебным ошибкам. Они включают оценку соответствия или несоответствия действий или бездействия врача принятым в установленном порядке медицинским стандартом, научно-обоснованным подходом и сложившейся практики оказания медицинской помощи и их причинно-следственная связь с наступлением того или иного неблагоприятного исхода. В то же время следует отметить, что утвержденные стандарты по оказанию медицинской помощи не являются юридическими документами, позволяющими привлекать врача к гражданской либо уголовной ответственности. Тем не менее, с учетом современных требований медицинской науки и юриспруденции правомочным будет озвучить следующее определение понятия врачебная ошибка: «Врачебными ошибками считаются действия врача в случаях оказания медицинской помощи, при которых полностью исключен умысел или неосторожность (небрежность, самонадеянность), т.е. это добросовестное заблуждение врача (действие или бездействие), зависящее или от несовершенства современной медицинской науки и ее методов исследования, или от особого течения заболевания у определенного больного, или от недостатка знаний и малого опыта врача, или от объективных трудностей в работе» [4].
По нашему мнению, более целесообразно с учетом практической деятельности, как медицинских работников, так и представителей судебно-следственных органов, подразделить врачебные ошибки на 3 категории.
Диагностические ошибки (чаще связаны с атипичными формами течения заболевания, несовершенством применяемых методов исследования, отсутствием необходимой диагностической аппаратуры и др.).
Лечебные ошибки (чаще обусловлены неправильным диагнозом, недооценкой состояния больного, неполным оказанием медицинской помощи и др.).
Организационные ошибки (встречаются чаще при несовершенной организации медицинской помощи, отсутствии надлежащего контроля за выполнением врачебных назначений и др.).
При врачебных ошибках немаловажное значение имеет наличие или отсутствие достаточной квалификации медицинского работника, что является одним из важных моментов, определяющих наступление гражданской и правовой ответственности за причинение вреда здоровью пациента.
Как показывает анализ материалов Иркутского областного бюро судебно-медицинской экспертизы (ИОБСМИ), а также данных медицинской и юридической литературы, в медицинской практической деятельности сравнительно редко встречаются осложнения с причинением вреда здоровью пациента или даже со смертельным исходом, которые подпадают под рубрику - несчастный случай (медицинский риск). При анализе дефектов оказания медицинской помощи по материалам 114 случаев проведения экспертизы качества медицинской помощи в ИОБСМИ по уголовным и гражданским делам, при структуризации причин
выявлено, что на догоспитальном этапе 2,0%, а на госпитальном этапе - 14,7% (один из рангов -«атипичное течение болезни») связаны с реализацией медицинского риска [1].
В медицинской практике под несчастными случаями (реализация медицинского риска) понимают неблагоприятный исход лечения больного в результате случайного стечения обстоятельств, которые нельзя предусмотреть даже при самом добросовестном отношении медицинского персонала к своим служебным обязанностям. При этом, для доказательства несчастного случая необходимо полностью исключить возможность профессионального невежества, небрежности и халатности. В частности, говоря о профессиональном невежестве медицинского работника, следует привести определение этого негативного явления в медицине сделанное академиком Ю.П. Эделем (1958): «К невежественным действиям врача надо отнести неумение его в простейших случаях из имеющихся данных сделать правильный вывод, т.е. установить точный диагноз. Невежественным следует считать такого врача, который в определенном конкретном случае проявил отсутствие элементарных знаний, которые обязаны иметь все врачи».
В последнее время в медицинской и правовой литературе все чаще появляются сообщения о так называемых ятрогенных заболеваниях (греч. iatros -врач, genes - порождаемый, возникающий). Широкое распространение термин «ятрогения» получил после опубликования в 1925 году работы немецкого психиатра О. Бумке «Врач как причина душевных расстройств» [4]. В последующем длительное время понятие «ятрогенные заболевания» обозначало расстройство здоровья, обусловленное психотравмирующим воздействием необду-
манных, деонтологических неверных высказываний или поступков медицинских работников. Однако, за последние годы понятие «ятрогенные заболевания» значительно расширилось и, по нашему мнению, оно более полно отражено в высказываниях В.В. Некачалова [6] и дополнено В.П. Новоселовым [4]: «Ятрогенными считаются все заболевания и патологические процессы, которые возникают под влиянием медицинских воздействий, проведенных с профилактическими, диагностическими или лечебными целями; при этом медицинские воздействия могут быть как ошибочными и необоснованными, так и правильными, правомерными».
Все ятрогенные заболевания, по мнению В. П. Новоселова, с этим мы согласны, следует разделить на 2 группы [4].
Заболевания и патологические процессы, которые возникают в результате ошибочных или неправильных медицинских воздействий. Данную группу ятрогенных заболеваний, по мнению автора, необходимо отнести к врачебным ошибкам, т. к. они являются осложнением или последствием каких-либо врачебных ошибок.
Заболевания и патологические процессы, которые возникают в результате медицинских воздействий, проведенные правильно и обоснованно. Эту группу ятроген-ных заболеваний следует отнести к «несчастным случаям» поскольку каких-либо дефектов в проведении медицинских воздействий допущено не было. Возникшие заболевания и патологические процессы стали следствием непредвиденных и в связи с этим непредотвратимых медицинскими работниками обстоятельств, в частности возникновение аутогенных психотравмирующих ситуаций или стрессовых состояний, независящих от профессиональной деятельности медицинских работников.
PROFESSIONAL RESPONSIBILITY OF HEALTH CARE WORKERS (COMMUNICATION I)
А.V. Voropaev, А.D Dillis, J.S. Isaev (Irkutsk State Medical University)
This article by describing the common question of responsibility and notion of a medical error introduce a series of communication about the professional responsibility of health care workers.
ЛИТЕРАТУРА
1. Воропаев А.В. Особенности правового регулирования медицинского (терапевтического) риска в России: сравнение с европейским опытом. // Материалы Всероссийского конгресса «Человек и здоровье». - Иркутск, 2004. - С.8-9.
2. Давыдовский И.В. // Советская медицина. - 1941. -Т.5., вып. 3. - С.3-10.
3. Новоселов В.П. Профессиональная деятельность работников здравоохранения: Ответственность, права, правовая защищенность. - Новосибирск: Наука, 1998. - 232 с.
4. Новоселов В.П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные правонарушения. - Новосибирск: Наука, 2001. - 312 с.
5. Огарков И.Ф. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность за них. - Л., 1966. - 194 с.
6. Некачалов В.В. Ятрогения (патология диагностики и лечения): пособие для врачей. - СПб., 1998. - 42 с.
7. Сергеев Ю.Д. Юридическая защита прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья. / Рекомендации для граждан и некоммерческих организаций по защите прав и интересов населения в области здоровья. - М.: ПОЛИТЕК, 1997. - С.60-171.
8. Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Дерягин Г.Б. Правовая ответственность медицинских работников. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 496 с.
