CC BY
12
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2010
Необходимые сведения для расчета ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) и времен дожития (ВД) были собраны за период с 01.01.2000 по 31.12.2004 годы. Охват наблюдавшихся, проживающих в центре, с учетом естественного движения составил 95,8% (при исключении лиц проживающих по инвалидности с детства). Информацию получили по 514 проживающим (346 женщинам и 168 мужчинам). Средний возраст их при поступлении в центр составил по медиане 76 (71-82) лет у женщин и 74 (68-81) у мужчин (р < 0,0005), из них за 5 лет умерли 137 и 60 человек соответственно. Среднегодовой показатель смертности в целом оказался равным 7,655%, не отличаясь между женщинами (7,92%) и мужчинами (7,14%). Для расчета времен жизни использовался метод Каплана-Мейера. ОПЖ в целом для группы наблюдения составила 88,7 (82,6-92,7) года, а ВД - 10,05 (4,9-15,5) года. Гендерные сопоставления их не выявили различий ОПЖ у женщин (87,9 года) и мужчин (89,4 года; р = 0,15), как и ВД - 9,23 и 10,1 года соответственно (р = 0,16).
Выводы: 1. Возраст поступающих на проживание в ГЦ «Екатеринодар» составляет по медиане для женщин 76 (71-82) лет, для мужчин - 74 (68-81) года. Рассчитанная ОПЖ по Каплану-Мейеру равно 88,7 года, а ВД - 10,05 года, и не имеют гендерных различий. 2. Представленные статистические данные (ОПЖ, ВД, смертность) могут использоваться в качестве параметров сравнения при мониторинге показателей здоровья в СУСО.
ПРОЕКТ СЧАСТЬЯ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ФЕДЕРАЛЬНОМ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ (ГЦ) «ПЕРЕДЕЛКИНО» И ВОРОНЕЖСКОМ ОБЛАСТНОМ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ (ВОГЦ)
В.А. Костенко, Н.В. Клевцова, В.Н. Крутько, О.В. Александрова, Д.Р. Ваделова, Т.И. Грекова
Геронтологический центр «Переделкино», Москва;
Воронежский областной геронтологический центр
Новая позитивная психология (М. Селигман, 2007) разрабатывает методы, помогающие людям стать счастливее. Однако в литературе мы не встретили информации о методах новой позитивной психологии, адаптированных для работы с пожилыми людьми, проживающими в ГЦ. Цель работы - оценить желание и интерес пожилых людей заниматься саморазвитием, чтобы стать счастливее.
Обследовано 66 человек: 31 - из ГЦ «Переделкино» (средний возраст 78,1 ± 0,7 года) и 35 - из ВОГЦ (средний возраст 78,3 ± 0,8 года). Основными критериями включения в группы были: отсутствие психических расстройств, деменции и отсутствие обострения тяжелых соматических заболеваний.
Опрос проводили по специально разработанной нами анкете «Проект счастья». Она основана на материалах М. Чиксентмихали (1998) и М. Селигмана (2007). Вопросы анкеты касались использования пожилыми людьми каких-либо систем для улучшения самочувствия, повышения удовлетворенности, счастья. Старые люди опрашивались также на наличие мотивации, желания работать над собой и определялась их склонность заняться изучением психологии счастья. Отдельно пожилые люди оценивали на схеме-лестнице из 6 ступеней уровень своего духовно-психологического саморазвития: 1 - самая низкая ступень, 6 - самая высокая ступень развития. Проводили динамичную самооценку настроения пенсионеров для определения их интереса к возможности создания для них «Проекта счастья».
При оценке духовно-психологического саморазвития на 5-6 высшие ступени поставил себя каждый второй москвич и воронежец, а на низшие 1-2 ступени определили себя лишь 3-5% людей соответственно. Параметры оценки саморазвития в обеих группах представились аналогичными. Как доказано позитивными психологами, саморазвитие и ощущение счастья связаны между собой. В молодости и на момент опроса москвичи использовали те или иные системы для улучшения жизни в 63,2%, тогда как воронежцы - лишь в 41,6%. 64,3% москвичей вели образ жизни, способствующий их личному счастью, но - лишь 38,9% воронежцев. Своими системами счастья большинство пожилых считали физическую активность, увлечение литературой, театром, духовной жизнью. Какие-либо духовно-психологические системы счастья практиковал лишь каждый третий - четвертый москвич и воронежец. Одновременно около 60% москвичей и воронежцев хотели бы работать над собой, чтобы повысить удовлетворенность жизнью, стать счастливее. Причем, большинство респондентов полагали, что изменения в свою жизнь необходимо вносить постепенно. Работать над созданием нового более счастливого «Я» не хотят 32,3% москвичей, но лишь 16,7% воронежцев. По данному параметру москвичи оказались более консервативными, менее склонными к самоизменению и изучению новой позитивной психологии.
Таким образом, большинство москвичей и воронежцев не использовали специальных психологических систем счастья. Однако часть из них хотели бы ознакомиться с неким психологическим «Проектом счастья». Целесообразно обучить психологов, работающих в ГЦ, методам новой позитивной психологии, помогающей людям быть счастливее.
ОСОБЕННОСТИ НУТРИТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИ ПОСТРЕЗЕКЦИОННОМ СИНДРОМЕ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Л.Н. Костюченко, И.Н. Ручкина, А.Э. Лычкова, Т.Н. Кузьмина
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва
Цель исследования: дифференцированная коррекция метаболизма при пострезекционных синдромах у больных пожилого и старческого возраста.
Материалы и методы: наблюдались 132 больных, перенесших гастрэктомию или различные виды резекции желудка, из них больных пожилого возраста -34 человека (25,7%), в т. ч. 20 женщин и 14 мужчин. Средний возраст мужчин 70,1 ± 2,7, женщин - 68,4 ± 2,1 лет. Основными проявлениями синдрома постгастррезекционной дистрофии у пожилых явились: гипопротеинемия 1-2 степени у 11,7%, анемия смешанного генеза - у 8,8%. Двое больных имели 3 степень нутритивной недостаточности и нуждались в полном парентераль-но-энтеральном питании (в т. ч. сипинге смесями, специально обработанными ферментами). Это обусловлено тем, что с возрастом объем и качество секреции пищеварительных желез значительно снижается. Больные, имеющие 1 ст. и 2 ст. нутритивной недостаточности получали нутритивную поддержку преимущественно в виде сипингового приема смеси МДмил клинипит, предварительно обработанной ферментами. При определении тактики нутритивной коррекции помимо стандартных методов оценки алиментационного статуса учитывали состояние кишечной микрофлоры. При этом у пожилых больных чаще всего отмечался синдром угнетения активности кишечной микробиоты, т. е. снижение продукции её метаболитов (короткоцепочечных жирных кислот - КЦЖК) при сохранной или пониженной эвакуаторной активности. Однако, в ряде случаев это отследить не удаётся из-за высокой обсеменённости кишечника, усиливающейся с возрастом (Л.Н. Валенкевич). При наличии изменения концентрации и спектра КЦЖК, являющихся маркерами активности микробиоты (содружественного их снижения, сопровождающегося чаще гипомоторной, но в ряде ситуаций и гипермоторной дисфункцией кишечника) в состав смеси для нутритивной коррекции вводили препараты, стимулирующие активность микробиоты.
Результаты: Определение активности микробиоты у больных пожилого и старческого возраста играет существенную роль в выборе тактики нутритивной поддержки. Больные пожилого возраста с отдалёнными последствиями гастрэктомий, имеющими недостаточность питания 1-2 ст. могут быть компенсированы путём сипинга питательной смесью, обработанной ферментами по специальной технологии. Введение в смесь препаратов, приводящих к стимуляции активности микрофлоры, более благоприятно действует на всасывательную и двигательную функцию кишки при избирательной сниженной концентрации КЦЖК.
