CC BY
423
Проблемы экономики и менеджмента
УДК 368
О.Е. Урываева
студент, кафедра «Социология труда и экономика предпринимательства», Институт экономики, финансов и бизнеса, ФГБОУВПО «Башкирский государственный
университет», г. Уфа
А.Ш. Галимова
канд. экон. наук, доцент, кафедра «Социология труда и экономика предпринимательства», Институт экономики, финансов и бизнеса, ФГБОУ ВПО «Башкирский государственный
университет», г. Уфа
ПРОБЛЕМЫ СОВРЕМЕННОЙ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ И ПУТИ ЕЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
Аннотация. В 1991 году в России был принят закон «О медицинском страховании граждан Российской Федерации». За годы реализации положений и норм данного закона выявилось множество недостатков и противоречий, которые необходимо устранять. В статье освещаются основные проблемы системы обязательного медицинского страхования, предлагаются пути ее совершенствования.
Ключевые слова: медицинское страхование, территориальная программа обязательного медицинского страхования.
O.E. Uryvaeva, Bashkir State University, Ufa
A.S. Galimova, Bashkir State University, Ufa
PROBLEMS OF MODERN COMPULSORY MEDICAL INSURANCE SYSTEM IN RUSSIA AND WAYS OF ITS OF IMPROVING
Abstract. In 1991, Russia adopted a law «On medical insurance of citizens of the Russian Federation». During the years of implementation of the provisions of this law and norms revealed many shortcomings and contradictions that need to be addressed. In the article highlights the main problems of the system of compulsory health insurance, suggests ways to of improving the system named.
Keywords: medical insurance, territorial program obligatory medical insurance.
Медицинское страхование представляет важную составляющую социальной инфраструктуры любой развитой страны. Этот вид страхования лидирует, как в финансовом измерении, так и по числу застрахованных [4]. Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия [5, с. 38].
В России обязательное медицинское страхование является всеобщим для населения и государственным. Это значит, что государство в лице своих законодательных и исполнительных органов определяет основные принципы организации обязательного медицинского страхования, круг страхователей,
устанавливает ставки страховых взносов и создаёт специальные государственные
№ 7 (35) - 2014
41
Проблемы экономики и менеджмента
фонды для сбора взносов на обязательное медицинское страхование [1, с. 63]. По данным официального сайта Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, численность граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на 1 января 2012 года, составила 141,2 млн человек; в том числе 54,6 млн работающих граждан и 86,6 неработающих граждан [6].
В 1991 году был принят федеральный закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», что ознаменовало переход отечественного здравоохранения на рыночный путь развития. Но за прошедшие 13 лет при реализации положений данного закона на практике выявилось множество недостатков, неувязок и противоречий, которые необходимо устранять с целью дальнейшего развития российского здравоохранения в условиях рынка.
В настоящее время медицинское страхование в России существует в двух видах: добровольное (далее - ДМС) и обязательное (далее - ОМС). ОМС является частью социального страхования и финансируется за счет средств целевого налогообложения и платежей из бюджета, тогда как ДМС финансируется за счет прибыли предприятий и личных средств граждан [3, с. 8]. Однако доля добровольного страхования значительно меньше, чем обязательного. Такое положение объясняется несколькими причинами: во-первых, менталитет большинства российских граждан основан на доверии к государству, во-вторых, учреждения, работающие по договорам добровольного медицинского страхования не гарантируют предоставления по ним качественных услуг, тем более что за такими услугами гражданин может обратиться в те же лечебные учреждения, которые обслуживают по полисам ОМС, в-третьих, стоимость полиса ДМС может быть недоступной для основной массы населения страны.
Обязательное (социальное) страхование основано на общественной
солидарности, предполагающей перераспределение дохода от платежеспособного населения к неплатежеспособному [2, с. 20]. Обязательное медицинское страхование дает застрахованному лицу право на обращение за всем списком медицинских услуг, предусмотренными территориальной программой ОМС (далее - Программа), в которую не входят дорогостоящие высокотехнологические операции, дополнительная медицинская помощь и повышенный уровень комфортности ее получения. ОМС финансируется из трех источников: налоговые сборы с предприятий и организаций, страховые взносы трудящихся и государственный бюджет. Такая финансовая разобщенность является одной из главных проблем нынешней системы медицинского страхования, так как в данной ситуации нет возможности единого управления процессом реализации Программы и отсутствие четкой ответственности за недостатки и ошибки управления.
Другими основными и существенными проблемами современной системы медицинского страхования можно назвать недостаточное финансирование здравоохранения, дефицит финансового покрытия расчетной стоимости Программы, нарастание платных медицинских услуг без улучшения их качества, диспропорция между плательщиками страховых взносов и выгодоприобретателями по ОМС.
42
№ 7 (35) - 2014
Проблемы экономики и менеджмента
В 2012 году в медицинские организации России поступило 727,2 млрд рублей, в том числе на оплату медицинской помощи в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования - 725,5 млрд рублей [7]. В Республике Башкортостан финансирование ОМС по итогам 2012 года составило 20,744,6 млн рублей [8].
Средства здравоохранения ОМС расходуются не самым рациональным образом, поддерживая на плаву существующую медицинскую сеть, то есть неоправданно раздутого коечного фонда и медицинского персонала. Все это ведет к задержке заработной платы, сдерживанию инноваций в сфере медицинских технологий, усугубляет и без того плачевную ситуацию с недофинансированием эффективно работающих лечебно-профилактических учреждений, а как следствие всего этого - к снижению качества медицинской помощи. В конечном итоге, возникает угроза развала нынешней системы безвозмездного медицинского обслуживания, о чем говорит повышение доли платных медицинских услуг, которое ведет к значительной социальной напряженности. Решением данной проблемы явилось финансирование лечебно-профилактических учреждений из ТФОМС за выполненный объем медицинских услуг.
Далее для решения вышеуказанных проблем предлагается расширить систему ОМС за счет отнесенных к расходным обязательствам бюджетов различных уровней отраслей здравоохранения.
Еще один способ совершенствования системы медицинского страхования в России - это установление доплат граждан в момент получения ими медицинской услуги. Здесь имеется ввиду, что при каждом обращении за медицинской помощью, гражданин платит небольшую фиксированную сумму, которая идет в общий доход медицинского учреждения. Этот подход основан на принципе солидарности, когда население берет на себя обязанность покрытия тех издержек на медицинскую помощь, которые не может взять на себя государство. Прибыль от этих доплат позволит сделать медицинскую помощь более доступной для наиболее нуждающихся граждан.
Нынешняя модель здравоохранения является бюджетно-страховой, и для повышения устойчивости финансирования необходимо от такой модели отказаться и сделать ее преимущественно страховой, то есть основанной на целевых взносах на ОМС - что снизит зависимость системы здравоохранения от бюджета и повысит роль ОМС. Такая одноканальная система финансирования позволит создать реальные условия для разумной централизации управления и финансового обеспечения на уровне субъекта Российской Федерации, а так же на этой основе позволит повысить менеджмент отрасли.
Список литературы:
1. Дрошнев В.В. Развитие обязательного медицинского страхования в России: история и современность // Страховое дело. - 2004. - № 2. - С. 57-64.
2. Миронов А. А. Медицинское страхование / А. А. Миронов, А.М. Таранов, А. А. Чейда. - М.: Наука, 1994. - 312 с.
№ 7 (35) - 2014
43
Проблемы экономики и менеджмента
3. Стародубцев В.И. Особенности медицинского страхования в современной России / В.И. Стародубцев, Е.Н. Савельева // Российский медицинский журнал. - 1996. - № 1. - С. 8-11.
4. Четыркин Е. Медицинское страхование на западе и в России» // Мировая экономика и международные отношения. - 2000. - № 12. - С. 93.
5. Шахов В.В. Страхование: учебник для вузов. - М.: ЮНИТИ, 2003. - 311 с.
6. Официальный сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования [Электронный ресурс]. - URL: http://www.ffoms.ru (дата обращения:
30.05.2014).
7. Стадченко Н.Н. Реформа здравоохранения: этапы и ключевые моменты [Электронный ресурс]: интервью. URL: http://ora.ffoms.ru/portal/
page/portal/top/about/anons/publication/budget_042013 (дата обращения: 30.05.2014).
8. Официальный сайт Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан [Электронный ресурс]. - URL: http://tfoms-rb.ru (дата обращения: 30.05.2014).
44
№ 7 (35) - 2014
