CC BY
28
Организационные вопросы
Петров Ю.А., Чеботарева Ю.Ю.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 344029, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Проблемы репродуктивного здоровья и поведения студенток Ростовского государственного медицинского университета с учетом теории фенотипов поколений
Репродуктивное здоровье молодежи - один из основных показателей общего здоровья популяции. Проведено анонимное анкетирование 100 студенток педиатрического факультета ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, из которых 1-я группа (n=45) - поколение Y (миллениумы), 2-я группа (n=55) - поколение Z (зумеры). Анкетирование было направлено на уточнение аспектов репродуктивного и соматического здоровья, особенностей стиля жизни, уровня информированности в вопросах, связанных с контрацепцией и половым поведением. Анализ самооценки уровня здоровья и оценки своего здорового образа жизни проводили по разработанной авторами анкете закрытого типа. Выявлено, что поколение Z начинает половые контакты в несовершеннолетнем возрасте в 24% случаев, 6% отмечают гомосексуальность, у 4% - больше одного партнера. Поколение Y в 30% случаев пренебрегает контрацепцией, информированы в основном родителями, при этом поколение Z получило познания из средств массовой информации. Поколение Z использует смартфон более 5-6 ч, у них отмечаются нарушения продолжительности сна. Среди поколения Y 16% страдают хроническими соматическими заболеваниями, 18% -гинекологическими [поколение Z - 6 и 12% соответственно (р<0,05)]. Таким образом, в современных условиях имеет место постоянная смена ценностей у различных поколений, что оказывает значительное влияние на репродуктивное здоровье и поведение и должно учитываться в практической деятельности врачей - акушеров-гинекологов. Ключевые слова: молодежь; репродуктивное здоровье; миллениумы; зумеры
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Петров Ю.А., Чеботарева Ю.Ю. Проблемы репродуктивного здоровья и поведения студенток Ростовского государственного медицинского университета с учетом теории фенотипов поколений // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2022. Т. 18, № 1. С. 5-15. DOI: https://www.doi.org/10.33029/1816-2134-2022-18-1-5-15 Статья поступила в редакцию 26.10.2021. Принята в печать 01.03.2022.
Для корреспонденции
Чеботарева Юлия Юрьевна -доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2, ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России Адрес: 344029, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29 Телефон: (863) 250-42-00 E-mail: chebotarevajulia@inbox.ru https://orcid.org/0000-0001-9609-0917
Petrov Yu.A., Chebotareva Yu.Yu.
Rostov State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, 344022, Rostov-on-the-Don, Russian Federation
Problems of reproductive health and behavior of female students of Rostov State Medical University taking into account the theory of phenotypes of generations
The reproductive health of young people is one of the main indicators of the general health of the population. An anonymous survey of 100 female students of the Pediatric Faculty of Rostov State Medical University was conducted, of which group 1 (n=45) is generation Y (millennials), group 2 (n=55) is generation Z (zoomers). The survey was aimed at clarifying aspects of reproductive and somatic health, lifestyle characteristics, and awareness of issues related to contraception and sexual behavior. The analysis of self-assessment of the level of health and assessment of their healthy lifestyle was carried out according to a closed questionnaire developed by the authors. It was revealed that in generation Z, sexual contacts in 24% of cases begin at a minor age, 6% - note homosexuality, 4% - more than one partner. Generation Y neglects contraception in 30% of cases, they are mainly informed by parents, while generation Z is from the media. Generation Z uses a smartphone for more than 5-6 hours, has sleep duration disorders. Among generation Y, 16% suffer from chronic somatic diseases, 18% - gynecological [generation Z - 6% and 12%, respectively (p<0.05)]. Thus, in modern conditions, there is a constant change of values among different generations, which has a significant impact on reproductive health and behavior and should be taken into account in the practice of obstetricians and gynecologists. Keywords:youth; reproductive health; millennials; zoomers
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Petrov Yu.A., Chebotareva Yu.Yu. Problems of reproductive health and behavior of female students of Rostov State Medical University taking into account the theory of phenotypes of generations. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2022; 18 (1): 5-15. DOI: https://www.doi.org/10.33029/1816-2134-2022-18-1-5-15 (in Russian) Received 26.10.2021. Accepted 01.03.2022.
Согласно терминологии Всемирной организации здравоохранения, подростки - это люди в возрасте от 10 до 19 лет, молодежь - в возрасте от 15 до 24 лет [1]. Подростки составляют 1/6 часть населения мира, на их долю приходится 6% болезней и травм, при этом многие рискованные виды поведения начинают оказывать серьезное влияние на их здоровье во взрослом возрасте [2]. Насилие, включая сексуальные и физические посягательства, среди молодежи в возрасте от 10 до 29 лет является глобальной проблемой общественного здравоохранения [3]. Поэтому в нестабильных современных условиях охрана здоровья молодежи требует особого внимания [2].
Девушки, рожденные в 1990-2000-х годах, остаются самой малочисленной демографической группой в Российской Федерации, включая Ростовскую область, при этом анализ их репродуктивного здоровья, возможность реализации детородной функции имеют особое значение для современного здравоохранения и своевременного оказания гинекологической
помощи детям и подросткам [4]. Студенты медицинских вузов входят в группу риска снижения фертильности ввиду влияния дополнительных негативных факторов: стресса, гиподинамии, отсутствия полноценного питания, интеллектуальных нагрузок [5]. В данной демографической когорте остаются проблемы контрацепции, интимной гигиены, пищевого поведения [6, 7]. Поэтому такой раздел акушерства и гинекологии, как гинекология детей и подростков, ставит перед собой вопросы, связанные с сохранением репродуктивного потенциала [4]. Обучение в высшем учебном заведении совпадает с активным репродуктивным периодом, который протекает в условиях напряженного учебного процесса, завышенных объемов учебной и физической нагрузки, информационного стресса, перенесенных тяжелых жизненных ситуаций, десинхроноза, дефицита йода и селена [8, 9]. Стресс способствует нарушению менструального цикла, что связано с высокой чувствительностью гормон-ассоциированных центров гипоталамуса [10]. На современном этапе
необходимо оценивать во взаимосвязи физические, социальные и ценностные компоненты здоровья в структуре здорового образа жизни студенческой молодежи медицинского университета [11]. Однако в современных литературных данных практически отсутствует оценка репродуктивного здоровья через призму фенотипов поколений.
В 1991 г. вышла книга Douglas Coupland «Generations Х». В этом же году создается одновременно и независимо друг от друга так называемая теория поколений N. Howe и W. Strauss [12]. Адаптация теории поколений для России в 2003-2004 гг. выполнялась в ходе проекта RuGenerations командой Евгении Шамис и Евгения Нико-нова в работе «Теория поколений: необыкновенный Икс» [13].
В основу теории поколений лег тот факт, что системы ценностей у людей, выросших в разные исторические периоды, различаются. Это связано с тем, что ценности человека формируются не только в результате семейного воспитания, но и под влиянием общественных событий, всего контекста, в котором он находится в период взросления. Значение имеют экономические, социальные, технологические, политические факторы. Формирование ценностей происходит, согласно данной теории, примерно до 12-14 лет. Таким образом, поколение -это группа людей, рожденных в определенный период, испытавших влияние одних и тех же событий, особенностей воспитания, окружающего мира и обладающих одинаковыми ценностями. Человек этих ценностей не замечает, но они постоянно влияют на его решения и поступки [13]. Различают следующие поколения: величайшее поколение - 1900-1923 гг.; молчаливое поколение - 1923-1943 гг.; поколение беби-бумеров - 1943-1963 гг.; поколение Х («Икс») - 1963-1984 гг.; поколение Y (миллениалы, миллениумы) -1984-2000 гг.; поколение Z (зумеры) -2000-2010 гг.; поколение А (альфа) -с 2010 г. [13].
В стенах нашего университета на данный момент учатся преимущественно представители 2 поколений - Y и Z.
Поколение Y - это «поколение селфи», жизнь которых полностью запечатлена на цифровых изображениях их мобильных устройств [14]. Миллениалы взаимодействуют с новыми технологиями с первых лет жизни, отмечается высокий технологический уровень пользования и, как следствие, зависимость от социальных сетей. Для девушек очень важны статус в социальных сетях, индивидуальность. Распространен буллинг (от англ. bullying - травля) со стороны сверстниц, что влияет на самооценку, психическое здоровье и эмоциональное состояние. Характерны частые депрессии, тревожность, стресс, которые играют значительную роль в репродуктивных нарушениях [15, 16]. Заботятся мил-лениумы только о самих себе, о свадьбе и детях начинают думать не раньше 30 лет [14]. На первом месте остаются саморазвитие и получение благ от мира сего. Одна из причин данных убеждений -это постоянные перемены в жизни милле-ниумов, начиная от экономических переворотов, заканчивая немыслимо быстрым развитием технологий. Нет уверенности в завтрашнем дне и в пригодности того, чем они занимаются сегодня, нет планирования будущего [14]. Миллениалы в сравнении с поколением Х более просвещены в вопросах контрацепции, опасности беспорядочных половых связей, сексуально-трансмиссивных заболеваний, профилактики гинекологических заболеваний. Знают все о числе калорий, белков, жиров и углеводов, но понятия не имеют о том, где эти продукты производятся, хранятся и какой у них состав. В питании миллениумов - фастфуд, продукты, содержащие ГМО, газированные напитки, алкоголь. Распространено табакокурение, наркомания. В плане двигательной активности отмечают 2 категории: первая -здоровый образ жизни (ЗОЖ), тренировки, спорт, а вторая - компьютерные
игры, социальные сети [14]. Последние факторы способствуют увеличению риска ожирения и развития репродуктивных заболеваний [17, 18].
Поколение Z, зумеры (англ. zoomers) -«цифровое» поколение этого времени, отличающееся от предыдущего стремительным развитием не только в отношении новых знаний, но и изменением самого организма в целом [19]. Значение имеют развитие, доступность цифровых технологий [20]. Поколение Z - это дети, рожденные от поколений X и Y, которые, в свою очередь, пережили перестройку, появление ВИЧ, распространение наркотиков, распад СССР, теракты и военные конфликты, резкое изменение радиационного фона, ухудшение экологии, а также мощное развитие цифровых технологий и открытие доступа к интернет-ресурсам [19]. Демографический кризис 1990-х в России объясняет низкие показатели репродуктивного здоровья [21]. Существенную роль в данных «поломках» играет предыдущее поколение, а именно их стиль и образ жизни (наркомания, алкоголизм, табакокурение, трудное экономическое положение, профессиональные вредности, множество эндокринных заболеваний, а также поздние роды) [19]. Отмечаются отклонения полового развития, включая его ускорение или задержку. Проблемы поколения Z, с которыми приходится сталкиваться врачам-педиатрам и врачам - акушерам-гинекологам, - несвоевременное начало и завершение пубертата. Так, нарушение полового созревания выявляется у 3-7% девочек в дошкольном возрасте [22]. К причинам возникновения отклонений можно отнести наследственную предрасположенность, а также внешние неблагоприятные факторы: ионизирующее излучение, гипоксию, вирусные заболевания и др. Отмечена высокая частота предменструального синдрома у девушек I курса медицинского университета, являющихся группой риска по факторам когнитивного и психоэмоционального пе-
ренапряжения [23]. Авторы полагают, что значительный вклад в развитие данного репродуктивного нарушения вносили социальные факторы, включающие проживание в крупных городах до поступления в вуз, низкий семейный среднедушевой доход, проживание в неполной семье, недостаточную физическую активность, занятие профессиональным спортом, употребление тонизирующих напитков и фастфуда [23]. Еще одним фактором, негативно влияющим на репродуктивную функцию девушек-подростков в современных реалиях, являются «стандарты красоты», желание блистать, побеждать, добиваться спортивных высот, быть обладательницей идеального тела, объектом привлечения общественного внимания. Все добиваются этого по-разному. Кто-то изнуряет себя чрезмерными физическими нагрузками, кто-то сбрасывает «лишний вес», используя неподходящие, а порой очень опасные для детского организма диеты, кто-то прибегает к приему лекарственных препаратов. Все это приводит к тому, что тормозится выработка гормонов гипоталамо-гипофизарно-яич-никовой системы и, как следствие, возникает гипоэстрогенемия. Наряду с этим постоянные тренировки и длительный стресс вызывают выработку андрогенов в коре надпочечников, которые, в свою очередь, являются антагонистами эстрогенов, что значительно ухудшает ситуацию [10]. Что касается другой части нового поколения, они, наоборот, отличаются адинамией, пользуются плодами человеческого прогресса, проводят длительное время у телевизора, за компьютером, играя в приставки, видеоигры, ведя малоподвижный образ жизни, страдая от гипокинезии, употребляя продукты быстрого приготовления и фастфуд, что ведет к ожирению и тоже неблагоприятно сказывается на репродуктивной сфере подростков [10]. С каждым годом уменьшается количество студентов из числа первокурсников с хорошим уровнем фи-
зической подготовки, при этом плохо развитых физически - 74%, отмечается рост числа студентов, не сумевших выдержать 12-минутный бег (с 1% в 2014 г. до 13% в 2018 г.) [24].
Молодежь имеет наибольшую перспективу для проведения мероприятий первичной профилактики заболеваний, при этом репрезентативной моделью могут служить студенты высших учебных заведений, которые являются значимой социальной группой нашего общества, и уровень их здоровья -это не только показатель существующего социально-экономического и общественного развития страны, но и важнейший индикатор будущего трудового, экономического, культурного потенциала общества [25].
Цель - изучить особенности репродуктивного здоровья и поведения студенток ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России в зависимости от фенотипа поколения.
Материал и методы
Нами были использованы следующие методы исследования: анализ и обобщение научно-методической литературы, анонимное анкетирование 100 студенток
1-VI курса ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России: 1-я группа (n=45) - поколение Y,
2-я группа (n=55) - поколение Z. Анкетирование было направлено на уточнение аспектов репродуктивного и соматического здоровья, особенностей стиля жизни, а также на уровень информированности студентов о контрацепции и половом поведении. Анализ самооценки уровня здоровья и оценки здорового образа жизни проводили по разработанной авторами анкете закрытого типа.
Результаты и обсуждение
В табл. 1 представлен возраст девушек. Средний возраст (M±m): 1-я группа -21,86±0,96 года; 2-я группа - 18,88± 0,37 года.
В табл. 2 представлены антропометрические показатели девушек обследуемых групп.
Представленные данные свидетельствуют о тенденции к увеличению массы тела и ИМТ у поколения У. В табл. 3 представлены особенности менструальной функции у девушек обследуемых групп.
Средний возраст менархе, продолжительность менструального цикла и длительность менструации у обследуемых девушек 1-й и 2-й группы были аналогичными (р>0,1).
Боль во время менструации (дисмено-рея) значимо чаще отмечали девушки поколения У, чем респондентки поколения Z (84,4 против 65,45%, p<0,05).
У 20 (44,4%) студенток поколения мил-лениумов и у 25 (45,45%) зумеров половых контактов не было (р>0,1). При этом у поколения Z отмечалась тенденция к более раннему началу половых контактов, в 5,45% случаев - гомосексуальная половая ориентация, в 3,63% - наличие нескольких сексуальных партнеров.
Использует контрацепцию преимущественно поколение Z (96 против 73% у поколения У, р<0,05). Информацию о контрацепции 47% девушек поколения У получили от родителей, при этом 50% поколения Z - от врача акушера-гинеколога. Приверженность к различным способам контрацепции у поколений имела характерные особенности. Поколение У в 50% случаев отдали предпочтение механической контрацепции, в то время как
Таблица 1. Возрастная структура исследуемых групп
Возраст, годы 1-я гру n=45 ппа (Y), 100%) 2-я гру П=55 ппа (Z), 100%)
абс. % абс. %
17 5 9,09
18 14 25,45
19 21 38,18
20 15 27,27
21 17 37,78
22 18 40
23 6 13,3
25 2 4,44
26 2 4.44
Таблица 2. Показатели антропометрии в обследуемых группах (M±m)
Антропометрический параметр 1-я группа, поколение ^ п=45 2-я группа, поколение Z, п=55
Масса, кг 63,56±7,32* 56,58±7,04
Рост, см 165,54±10,85 167,14±5,01
ИМТ, кг/см2 24,6±1,22* 22,4±1,01
* - р<0,05; ИМТ - индекс массы тела.
Таблица 3. Особенности менструального цикла
в обследуемых группах (M±m)
Параметр 1-я группа, поколение ^ п=45 2-я группа, поколение Z, п=55
Менархе, годы 12,72±1,08 12,58±1,06
Продолжительность цикла, дни 29,28±2,98 29,58±2,42
Длительность менструации, дни 5,48±0,82 5,52±0,84
поколение Z в 54% использует комбинированные оральные контрацептивы (р<0,05) (рис. 1).
Указание на случай медицинского аборта было у 3% респонденток поколения миллениумов.
Выявлено, что поколение У (44%) чаще сталкивается с проблемами нарушения массы тела (резкий набор или потеря), чем поколение Z (30%). Это может быть следствием нарушения питания у девушек поколения У, 46% из них оценили его как несбалансированное, 42% - частично сбалансированное (рис. 2).
Экстрагенитальные заболевания чаще отмечались у девушек поколения У (16 против 6% в поколении Z, р<0,05). Однако по поводу наблюдения у врача-терапевта получены аналогичные данные. Наблюдались 38% девушек поколения У
и 42% - поколения Z (р>0,1). У врача -акушера-гинеколога чаще обследовалось поколение У, при этом 18% из поколения У и 26% из поколения Z не обращались к врачу - акушеру-гинекологу, при этом гинекологические заболевания отмечали 18% респонденток миллениумов и 12% -зумеров (р<0,05).
В связи с существующей эпидемиологической ситуацией мы не могли не коснуться вопросов, связанных с СОУЮ-19. Перенесли инфекцию в 1-й группе - 42%, в 2-й - 40% (р>0,1). Однако на вопрос об изменении менструального цикла после перенесенной инфекции положительно ответили 4,76% респонденток миллениумов и 15% - зумеров (р<0,05).
Вредные привычки, связанные с алкоголем (4 и 4% соответственно), курением (12 и 10% соответственно), употреблением
%
60 50 40 30 20 10 0
44 ■
30
17 1
п Ц
5_0 0 0 0 0 0 0 0 1 2
Ф чЬ- г^
■ У ^
Рис. 1. Способы контрацепции в обследуемых группах
ВМС - внутриматочная спираль; КОК - комбинированные оральные контрацептивы. 10 Репродуктивное здоровье детей и подростков / Том 18. № 1, 2022
%
%
70 60 50 40 30 20 10 0
80 70
Сбаланси- Частично Несбаланси рованное сбалансированное рованное
■ У иг
3-4 ч
5-6 ч 1У иг
68
> 6 ч
Рис. 2. Характер питания в представленных Рис. 3. Продолжительность использования группах смартфона в течение суток в 1-й и 2-й группах
большого количества кофе (20 и 18% соответственно), встречались с аналогичными частотами (р>0,1). В поколении Z были указания на прием тонизирующих напитков в 8% случаев.
Длительность компьютерной нагрузки, использования смартфона преобладала у поколения Z (рис. 3).
Продолжительность сна была значимо выше у поколения У (р<0,05) (рис. 4).
На вопрос, связанный со стрессом на экзамене, положительно ответили 96% респонденток миллениумов и 100% - зу-меров. Нарушения менструального цикла после экзаменационной сессии отметили 60% респонденток 1-й и 2-й групп (р>0,1).
Именно поэтому в анкету мы внесли факторы, влияющие на стрессоустойчи-вость. Физическая активность значимо чаще отмечалась у поколения Z (рис. 5).
Кардиотренировки, включая ходьбу пешком в течение 1 дня, также превалировали в поколении Z (рис. 6).
Поколение У часто посещают кроссфит, бассейн, фитнес, поколение Z - фитнес, танцы, акробатику.
Обсуждение
Анкетирование студенток ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России показало, что 24% студенток поколения Z вступили в половую связь еще в несовершеннолет-
% 70
■ У I г
Рис. 4. Продолжительность сна в течение суток в 1-й и 2-й группах
%
в неделю в неделю 3 раз в неделю ■ У иг
Рис. 5. Физическая нагрузка в 1-й и 2-й группах
■ У ^
Рис. 6. Ходьба пешком в течение суток в 1-й и 2-й группах, км/сут
нем возрасте, 4% имеют больше одного партнера, а у 6% половым партнером является женский пол. Последнее является предиктором рискованного сексуального поведения поколения Z [26]. Считают, что поколение Z характеризуется ранней сексуальной активностью, что ведет к беременностям у несовершеннолетних, абортам, инфекциям, передаваемым половым путем, воспалительным заболеваниям органов малого таза [26]. Однако ряд авторов показали, что к семейным ценностям студенты относят любовь (83,4%), здоровье членов семьи (76,1%), стабильный брак (56,6%), при этом материальный достаток находится на последнем месте [27]. В последнем исследовании показано, что для студентов-медиков характерно позднее планирование семейных отношений, на первом месте среди жизненных целей стоят окончание университета и профессиональное становление, основными причинами вступления в брак студенты считают любовь (91,5%) и желание иметь детей (64%) [27].
Мы обратили внимание на полученные данные о знании и использовании различных видов контрацепции у студенток двух поколений, ведущих активную половую жизнь. Так, среди поколения У 70% используют различные виды контрацепции, в то же время 30% пренебрегают ими.
Респонденты У узнали о видах и методах контрацепции в основном от родителей и врачей-гинекологов, когда Z - больше от врачей и средств массовой информации. Это связано с тем, что студентки находятся под влиянием социального окружения, которое оказывает воздействие на поведение, связанное со здоровьем в целом [5, 6].
Электромагнитное излучение (ЭМИ) радиоволнового диапазона - один из основных гигиенически значимых физических факторов, оказывающих влияние на здоровье современного человека [28]. Биологический эффект ЭМИ в условиях длительного, многолетнего воздействия может привести к развитию отдаленных последствий, таких как дегенеративные процессы центральной нервной системы, рак крови (лейкозы), опухоли мозга, гормональные заболевания и др. [29]. Длительное каждодневное использование сотового телефона может привести к изменениям биоэлектрической активности различных структур головного мозга, гормональным перестройкам, нарушениям условно-рефлекторной деятельности [30]. Анализируя данные, полученные при анкетировании, мы выявили, что поколение Z пользуется компьютером и телефоном более 5-6 ч, что не является нормой. ЭМИ оказывает негативное влияние на репродуктивные органы. В вопросе о вредных привычках у 8% поколения Z отмечено употребление тонизирующих напитков, что также может привести к проблемам с системой репродукции в будущем.
У поколения Z выявлены нарушения продолжительности сна, что нарушает циркадные ритмы, ведет к развитию метаболического синдрома, включающего ожирение и хроническую ановуляцию [8, 17, 18].
Сравнивая двигательную активность двух поколений, мы отметили, что 62% представительниц поколения Z занимаются физическими упражнениями, когда у поколения У - только 48%. Похожую закономерность мы регистрируем и в рассто-
янии, которое проходят в течение дня студентки, и отмечаем,что поколение Z более активно. Полагают, что на современном этапе интегрироваться в образовательное пространство вуза студенткам поможет эффективное использование спортивных занятий [11].
Сон, питание и движение - 3 кита, на которых строится репродуктивное здоровье женщины. Большая часть современных студенток медицинского вуза здоровью отводят не вполне значимую роль, при этом мотивированное сохранение индивидуального здоровья, здоровый образ жизни в период обучения оказывают благоприятное воздействие на репродуктивное здоровье [5, 6, 11]. Последние авторы считают, что в период обучения в вузе необходимо регулярное, доступное и сбалансированное питание [17, 18].
Анализируя полученные данные, мы выяснили, что среди поколения У 16% страдают хроническими соматическими заболеваниями и 18% - гинекологическими заболеваниями, когда у поколения Z этих проблем меньше (6% - хронические экс-трагенитальные заболевания и 12% - гинекологические проблемы). Это является следствием их образа жизни и отношением к трем составляющим репродуктивного здоровья.
В связи с эпидемиологической ситуацией в мире мы решили уточнить у респондентов влияние перенесенного СОУЮ-19 на менструальный цикл. Отмечено, что у 6% поколения Z возникло нарушение цикла (задержка более 2 нед). Поскольку нет достоверной статистики, мы не можем напрямую связать нарушения менструального цикла с перенесенным коронавиру-сом СОУЮ-19.
Посещение гинеколога 2 раза в год является обязательным с целью предупреждения и диагностирования гинекологических заболеваний различной этиологии. Однако данные, полученные при анкетировании о последнем визите к гинекологу, показали, что оба поколения пренебрегают этим. Так, 18% У и 26% Z никогда не проходили гинекологический осмотр, а 16 и 10% - больше года назад соответственно. Отказывающиеся от регулярного посещения врача женщины объясняют это отсутствием жалоб на здоровье, наличием постоянного партнера и нехваткой времени. При появлении жалоб представительницы поколения Z обращаются к средствам массовой информации, занимаясь самолечением.
Заключение
В современных условиях имеет место постоянная смена ценностей у различных поколений, что оказывает значительное влияние на репродуктивное здоровье и поведение и должно учитываться в практической деятельности врачей - акушеров-гинекологов. Студентки высшего медицинского учебного заведения - значимая социальная группа, и уровень их здоровья является важнейшим индикатором будущего трудового, экономического, культурного и репродуктивного потенциала общества.
Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Петров Ю.А.; сбор и обработка материала - Чеботарева Ю.Ю.; статистическая обработка данных - Чеботарева Ю.Ю.; написание текста - Чеботарева Ю.Ю., Петров Ю.А.; редактирование -Петров Ю.А.
Сведения об авторах
Петров Юрий Алексеевич (Yuriy A. Petrov) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 2 ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России (Ростов-на-Дону, Российская Федерация) E-mail: mr.doktorpetrov@mail.ru https://orcid.org/0000-0002-2348-8809
Чеботарева Юлия Юрьевна (Yuliya Yu. Chebotaryova) - доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2 ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России (Ростов-на-Дону, Российская Федерация) E-mail: chebotarevajulia@inbox.ru https://orcid.org/orcid.org/0000-0001-9609-0917
Литература
1. Who.int. URL: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/ topics/adolescence/dev/ru/ (дата обращения 25.11.2021)
2. Global Accelerated Action for the Health of Adolescents (AA-HA!): guidance to support country implementation. Summary. Geneva: World Health Organization; 2017 (WHO/FWC/MCA/17.05). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. URL: https://www.who.int/ teams/maternal-newborn-child-adolescent-health-and-ageing/ adolescent-and-young-adult-health/aa-ha
3. Who.int. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/ detail/youth-violence (дата обращения 25.11.2021)
4. Уварова E3. История развития специализированной гинекологической помощи детям и подросткам в России // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2019. Т. 15, № 1. С. 20-23. DOI: https://doi.org/10.24411/1816-21342019-11002
5. Петров IO.A., Купина A^. Отношение студентов медицинского вуза к проблеме охраны репродуктивного здоровья // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2020. Т. 16, № 2. С. 22-31. DOI: https://doi.org/10.33029/1816-2134-2020-16-1-22-31
6. Petrov Yu.A., Mozhinskaya Yu.V. The awareness of the medical students on the question of contraception // Современные проблемы развития фундаментальных и прикладных наук. II международная научно-практическая конференция : сборник. 2016. С. 62-65.
7. Кетова A.A., Коростелева E.G, Ковалкина A.A. К вопросу о сохранении репродуктивного здоровья подростков // Семья в современном мире. Сборник трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Курск. 2017. C. 67-71.
8. Моргуль E3., Колмакова Т.С., Моргуль A.R, Белик GH. Выявление десинхронозов у студентов медицинского вуза // Aспекты безопасности жизнедеятельности и медицины. Материалы международной научно-практической конференции : сборник. 2017. С. 58-61.
9. Белик GH., Сапожников И.С., Шуварова E.A., Aветисян 3.E., Харагургиева И.М. Выявление субклинических признаков дефицита йода у студентов-медиков // Шучные основы создания и реализации современных технологий здоровьесбереже-ния. Материалы IV межрегиональной научно-практической конференции : сборник. 2017. С. 57-68.
10. Чеботарева Ю.Ю., Овсянников В.Г., Eлесина И.Г. Механизмы репродуктивных нарушений при первичной олигоменорее у девушек-подростков // Проблемы женского здоровья. 2015. Т. 10, № 3. С. 31-37.
11. Aрхипова Л. Ю., Свищева A. A. Оценка физического, социального и ценностного компонента здоровья в структуре здорового образа жизни студенческой молодежи медицинского университета // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 2020. T. 27, № 3. C. 59-64.
12. Ожиганова E^. Теория поколений H. Хоува и В. Штрауса. Возможности практического применения // Бизнес-образование в экономике знаний. 2015. № 1. C. 94-96.
13. Шамис E., Hиконов E. Теория поколений: ^обыкновенный Икс. Москва: Синергия, 2016. 358 с.
14. Скоробогатько E. Миллениалы: особенности и проблемы поколения Y. // Студенческий научно-образовательный журнал «StudNet». 2018. Т. 1, № 1. С. 20-25.
15. Хащенко E.^, Уварова E3., Баранова A3., Высоких М.Ю., Сальникова ИА. Выраженность депрессивных симптомов у подростков на фоне олиго- и аменореи с учетом эндокринных факторов // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2018. № 4. С. 87-96. DOI: https://doi.org/10.24411/1816-2134-2018-14009
16. Кузнецова И.В., Михаэлянц В.М., Санта-Мария-Фер Д.О. Стресс и фертильность // Женская консультация. 2015. Экстравыпуск. С. 11-13.
17. Белик С.Н., Моргуль Е.В., Евдокимова Е.П., Контарева В.Ю., Крючкова В.В. Метаболический синдром у молодёжи: предрасположенность и способы профилактики // Инновационное развитие аграрно-пищевых технологий. Материалы Международной научно-практической конференции : сборник / под общ. ред. И.Ф. Горлова. 2020. С. 348-353.
18. Обойдихина А.А., Старцева Е.А., Белик С.Н. Изучение предрасположенности к метаболическому синдрому у студентов РОСТГМУ // Нейроэндокринная патология. вопросы репродукции человека. Материалы III межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых : сборник. 2016. С. 36-40.
19. Шелемех К.Е., Петров Ю.А. Поколение Z — прорыв в будущее или гинекологическая катастрофа? // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2020. Т. 16, № 2 (87). С. 85—92. DOI: https://doi.org/10.33029/1816-2134-2020-16-1-85-92
20. Зайцева Н.А. Теория поколений: мы разные или одинаковые? // Российские регионы: взгляд в будущее. 2015. Т. 2, № 2. С. 220—236.
21. Баранов А.А. Состояние здоровья детей в Российской Федерации // Педиатрия. 2012. Т. 91, № 3. С. 9—11.
22. Чеботарёва Ю.Ю., Родина М.А. Преждевременное половое созревание у девочек: критерии диагностики и возможности терапии // Status Praesens. Педиатрия и неонатология. 2020. № 2 (68). С. 21—29.
23. Белик С.Н., Подгорный И.В., Жукова Т.В., Квасов А.Р., Аветисян З.Е. Медико-социальная характеристика юных девушек с различными клиническими формами предменструального синдрома // В мире научных открытий. 2015. № 10-1 (70). С. 414—424.
24. Парахин В.А., Магомедов М.А., Павлов Н.И., Белик С.Н. Оценка уровня тренированности студентов-медиков // Научные основы создания и реализации современных технологий здоровьесбережения. Материалы V межрегиональной научно-практической конференции : сборник. 2018. С. 40—44.
25. Жукова Т.В., Горбачева Н.А., Харагургиева И.М., Белик С.Н., Кононенко Н.А., Сбыковская Л.В. Здоровье студентов как прогностическая модель здоровья нации // Здоровье населения и среда обитания. 2018. № 4 (301). С. 36—41.
26. Баряева О.Е., Флоренсов В.В. Половое воспитание девушек-подростков в современных условиях: медико-социальные аспекты // Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация. 2015. № 12. С. 189— 193.
27. Ганжа Д.Е., Покусайлов А.В., Руднева Ю.В., Белик С.Н., Евдокимова Е.П., Чеботарёва Ю.Ю. Особенности семейных и репродуктивных установок у студентов-медиков // Научные основы создания и реализации современных технологий здоровьесбережения. Материалы VI межрегиональной научно-практической конференции : сборник. 2019. С. 89—98.
28. Моргуль А.Р., Косенко В.Б., Моргуль Е.В., Белик С.Н., Аветисян З.Е. Осведомленность студентов медиков о влиянии электромагнитного излучения мобильного телефона на организм человека // Научные основы создания и реализации современных технологий здоровьесбережения. Материалы V межрегиональной научно-практической конференции : сборник. 2018. С. 227—231.
29. Bamiou D.E., Ceranic B., Cox R., Watt H., Chadwick P., Luxon L.M. Mobile telephone use effects on perception of vertically // Bioelectromagnetics. 2015. Vol. 36, N 1. P. 27—34. DOI: https://doi.org/10.1002/bem.2187
30. Григорьев Ю.Г., Григорьев О.А. Мобильная связь и здоровье населения: оценка опасности, социальные и этические проблемы // Радиационная биология. Радиоэкология. 2011. Т. 51, № 3. С. 357—368.
References
1. Who.int. URL: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/ topics/adolescence/dev/ru/ (date of access November 25, 2021)
2. Global Accelerated Action for the Health of Adolescents (AA-HA!): guidance to support country implementation. Summary. Geneva: World Health Organization; 2017 (WHO/FWC/MCA/17.05). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. URL: https://www.who.int/ teams/maternal-newborn-child-adolescent-health-and-ageing/ adolescent-and-young-adult-health/aa-ha
3. Who.int. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/ detail/youth-violence (date of access November 25, 2021)
4. Uvarova E.V. History of the development of specialized gynecological care for children and adolescents in Russia. Reproduk-tivnoe zdorov'e detey i podrostkov [Reproductive Health of Children and Adolescents]. 2019; 1 (15): 20-3. DOI: https://doi. org/10.24411/1816-21342019-11002 (in Russian)
5. Petrov Yu.A., Kupina A.D. Attitude of medical university students to the problem of reproductive health protection. Reproduk-tivnoe zdorov'e detey i podrostkov [Reproductive Health of Children and Adolescents]. 2020; 2 (16): 22-31. DOI: https://doi. org/10.33029/1816-2134-2020-16-1-22-31 (in Russian)
6. Petrov Yu.A., Mozhinskaya Yu.V. The awareness of the medical students on the question of contraception. In: Modern problems of the development of fundamental and applied sciences. II International Scientific and Practical Conference: Collection. 2016: 62-5.
7. Ketova A.A., Korosteleva E.S., Kovalkina A.A. On the issue of preserving the reproductive health of adolescents. In: Family in the modern world. Proceedings of the All-Russian Scientific and Practical Conference with International Participation. Kursk, 2017: 67-71. (in Russian)
8. Morgul E.V., Kolmakova T.S., Morgul A.R., Belik S.N. Detection of desynchronosis in medical university students. In: Aspects of life safety and medicine. Materials of the International Scientific and Practical Conference: Collection. 2017: 58-61. (in Russian)
9. Belik S.N., Sapozhnikov I.S., Shuvarova E.A., Avetisyan Z.E., Kharagurgieva I.M. Identification of subclinical signs of iodine deficiency in medical students. In: Scientific foundations of the creation and implementation of modern health-saving technologies. Materials of the IV Interregional Scientific and Practical Conference: Collection. 2017: 57-68. (in Russian)
10. Chebotareva Yu.Yu., Ovsyannikov V.G., Elesina I.G. Mechanisms of reproductive disorders in primary oligomenorrhea in adolescent girls. Problemy zhenskogo zdorov'ya [Women's Health Problems]. 2015; 3 (10): 31-7. (in Russian)
11. Arkhipova L.Yu., Svishcheva A.A. Assessment of the physical, social and value component of health in the structure of a healthy lifestyle of medical university students. Uchenye zapiski Sankt-Peterburgsk-ogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta imeni akademika I.P. Pavlova [Scientific Notes of the Saint Petersburg State Medical University named after Academician I.P. Pavlov]. 2020; 3 (27): 59-64. (in Russian)
12. Ozhiganova E.M. Theory of generations by N. Howe and V. Strauss. Practical application possibilities. Biznes-obrazovanie v ekonomike znaniy [Business Education in the Knowledge Economy]. 2015; (1): 94-6. (in Russian)
13. Shamis E., Nikonov E. Theory of generations: extraordinary X. Moscow: Synergiya, 2016: 358 p. (in Russian)
14. Skorobogat'ko E. Millennials: features and problems of generation Y. Studencheskiy nauchno-obrazovatel'niy zhurnal «StudNet» [Student Scientific and Educational Magazine «StudNet»]. 2018; 1 (1): 20-5. (in Russian)
15. Khashchenko E.P., Uvarova E.V., Baranova A.V., Vysokikh M.Yu., Sal'nikova I.A. The severity of depressive symptoms in adolescents against the background of oligo- and amenorrhea, taking into account endocrine factors. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podro-stkov [Reproductive Health of Children and Adolescents]. 2018; (4): 87-96. DOI: https://doi.org/10.24411/1816-2134-2018-14009 (in Russian)
16. Kuznetsova I.V., Michaelyants V.M., Santa-Maria-Fer D.O. Stress and fertility. Zhenskaya konsul'tatsiya [Women's Consultation]. 2015; Extra Issue: 11-3. (in Russian)
17. Belik S.N., Morgul E.V., Evdokimova E.P., Kontareva V.Yu., Kryuchkova V.V. Metabolic syndrome in youth: predisposition and methods of prevention. In the collection: Innovative development of agricultural and food technologies. In: I.F. Gorlov (gen. ed.). Materials of the International Scientific and Practical Conference. 2020: 348-53. (in Russian)
18. Oboydikhina A.A., Startseva E.A., Belik S.N. Study of predisposition to metabolic syndrome in ROSTSMU students. In: Neuroendocrine pathology. Issues of human reproduction. Materials of the III interregional scientific and practical conference of students and young scientists: Collection. 2016: 36-40. (in Russian)
19. Shelemekh K.E., Petrov Yu.A. Generation Z - a breakthrough into the future or a gynecological catastrophe? Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov [Reproductive Health of Children and Adolescents]. 2020; 2 (87): 85-92. DOI: https://doi.org/10.33029/1816-2134-2020-16-1-85-92 (in Russian)
20. Zaytseva N.A. Theory of generations: are we different or the same? Rossiyskie regiony: vzglyad v budushchee [Russian Regions: a Look into the Future]. 2015; 2 (2): 220-36. (in Russian)
21. Baranov A.A. The state of children's health in the Russian Federation. Pediatriya [Pediatrics]. 2012; 3 (91): 9-11. (in Russian)
22. Chebotareva Yu.Yu., Rodina M.A. Premature puberty in girls: diagnostic criteria and therapy possibilities. StatusPraesens. Pediatriya i neonatologiya [StatusPraesens. Pediatrics and Neonatology]. 2020; 2 (68): 21-9. (in Russian)
23. Belik S.N., Podgorny I.V., Zhukova T.V., Kvasov A.R., Aveti-syan Z.E. Medical and social characteristics of young girls with various clinical forms of premenstrual syndrome. V mire nauchnykh otkrytiy [In the World of Scientific Discovery]. 2015; 10-1 (70): 414-24. (in Russian)
24. Parakhin V.A., Magomedov M.A., Pavlov N.I., Belik S.N. Assessment of the level of fitness of medical students. In: Scientific foundations of the creation and implementation of modern health-saving technologies. Materials of the V Interregional Scientific and Practical Conference: Collection. 2018; 40-4. (in Russian)
25. Zhukova T.V., Gorbacheva N.A., Kharagurgieva I.M., Belik S.N., Kononenko N.A., Markovskaya L.V. Students' health as a prognostic model of national health. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya [Public Health and Life Environment]. 2018; 4 (301): 36-41. (in Russian)
26. Baryaeva O.E., Florensov V.V. Sexual education of adolescent girls in modern conditions: medical and social aspects. Vestnik Buryatskogo gosudarstvennogo universiteta. Meditsina i farmatsiya [Bulletin of the Buryat State University. Medicine and Pharmacy]. 2015; (12): 189-93. (in Russian)
27. Ganzha D.E., Pokusailov A.V., Rudneva Yu.V., Belik S.N., Evdokimova E.P., Chebotareva Yu.Y. Features of family and reproductive attitudes in medical students. In: Scientific foundations of the creation and implementation of modern health-saving technologies. Materials of the VI Interregional Scientific and Practical Conference: Collection. 2019: 89-98. (in Russian)
28. Morgul A.R., Kosenko V.B., Morgul E.V., Belik S.N., Avetisyan Z.E. Awareness of medical students about the influence of electromagnetic radiation of a mobile phone on the human body. In: Scientific foundations of the creation and implementation of modern health-saving technologies. Materials of the V Interregional Scientific and Practical Conference: Collection. 2018: 227-31. (in Russian)
29. Bamiou D.E., Ceranic B., Cox R., Watt H., Chadwick P., Luxon L.M. Mobile telephone use effects on perception of vertically. Bioelectromagnetics. 2015; 36 (1): 27-34. DOI: https://doi. org/10.1002/bem.2187
30. Grigor'ev Yu.G., Grigor'ev O.A. Mobile communication and public health: hazard assessment, social and ethical problems. Radiatsion-naya biologiya. Radioekologiya [Radiation Biology. Radioecology]. 2011; 51 (3): 357-68. (in Russian)
