К вопросу о репродуктивном потенциале девушек-студенток медицинского высшего учебного заведения Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Репродуктивное здоровье девочки

Селихова М.С., Солтыс П.А., Баранова А.А.

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград, Россия

Для корреспонденции

Солтыс Полина Александровна -ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России Адрес: 400131, г. Волгоград, площадь Павших борцов, д. 1 Телефон: (8442) 38-50-05 E-mail: koryagina.polina@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-1911-5372

К вопросу о репродуктивном потенциале девушек-студенток медицинского высшего учебного заведения

Цель исследования - оценить уровень репродуктивных знаний, сексуальную активность, контрацептивное поведение и гинекологическую заболеваемость студенток медицинского вуза.

Материал и методы. В онлайн-анкетировании приняли участие 117 студенток ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, обучающиеся на лечебном, педиатрическом, стоматологическом, фармацевтическом факультетах вуза. Большую часть откликнувшихся на предложение об исследовании составили 53 (45,3%) студентки III курса, несколько менее активны были студентки V курса, количество которых составило 41 (35%). При оценке менструального цикла было выявлено, что средний возраст менархе в 87 (74,4%) случаях составил 12-14 лет, в 22 (18,8%) -10-11 лет, в 6 (7%) - 15-16 лет, в 1 (1%) - 17 лет. Таким образом, 7% исследуемых имели в анамнезе позднее половое созревание.

Результаты. Дисменорея является наиболее распространенной жалобой. Болезненность менструального цикла отмечают 85 (72,6%) респондентов. Нарушения менструального цикла были выявлены у 40 (35%) опрошенных. Проведенное исследование показало, что современная молодежь откладывает вступление в брак, в среднем приемлемый возраст для брака составил 23,1±0,8 года, и 52 (44,4%) человека предпочли такую форму полового партнерства, как незарегистрированный брак. Незащищенный первый половой контакт был у 32 (27,3%) студенток. Несмотря на молодой возраст опрошенных студенток, 9 (7%) из них уже имели эпизод инфекции, передаваемой половым путем. Лидирующую позицию в структуре воспалительных заболеваний составил вагинит, на 2-м месте эндометрит, на 3-м месте сальпингоофорит.

Заключение. Сохраняется неблагоприятная тенденция, когда молодые люди предпочитают такие формы полового партнерства, как незарегистрированный брак (44,4%). Как результат раннего полового дебюта при отсутствии стабильных семейных отношений у 7% молодых женщин уже имели место воспалительные заболевания половых органов, обусловленные инфекциями, передаваемыми половым путем, что оказывает крайне негативное влияние на репродуктивный потенциал в будущем. Несмотря на то что опрос проводился среди студенток медицинского вуза, знания об эффективной контрацепции у большинства опрошенных девушек отсутствовали, о чем свидетельствует преимущественное использование механических методов контрацепции и отсутствие приверженности к современной гормональной контрацепции. Проведенное исследование указывает на необходимость разработки ряда мероприятий, направленных на повышение значимости семейных ценностей и формирование модели репродуктивного поведения девочек и девушек.

Ключевые слова: репродуктивный потенциал, подростковая гинекология, воспалительные заболевания органов малого таза, контрацепция, ранний репродуктивный возраст

Для цитирования: Селихова М.С., Солтыс П.А., Баранова А.А. К вопросу о репродуктивном потенциале девушек-студенток медицинского высшего учебного заведения // Репродукт. здоровье детей и подростков. 2019. Т. 15, № 4. С. 109-113. doi: 10.24411/1816-2134-2019-14011. Статья поступила в редакцию 29.10.2019. Принята в печать 20.11.2019.

Selikhova M.S., Soltys P.A., Baranova A.A.

Volgograd State Medical University, Volgograd, Russia

To the question of reproductive potential of teenage girls at a medical university

The aim of the study is to assess the level of reproductive knowledge, sexual activity, contraceptive behavior and gynecological morbidity of medical students.

Material and methods. 117 students of Volgograd State Medical University, studying at the medical, pediatric, dental, pharmaceutical faculties of the university took part in the online questionnaire. Most of the respondents to the research proposal were 3-year students of 53 (45.3%), and 5-year students of 41 (35%) were slightly less active. When assessing menstrual function, it was found that the average age of menarche onset in 87 (74.4%) of cases was 12-14 years, 22 (18.8%) in 10-11 years, 7 (6%) in 15-16 years, 1 (1%) in 17 years. Thus, 7% of the subjects had a history of late puberty.

Results. Dysmenorrhea is the most common complaint. Sickness of the menstrual cycle was noted by 85 (72.6%) of the respondents. Menstrual irregularities were detected in 40 (35%) of the respondents. The study showed that modern youth postpones marriage, on average, the acceptable age for marriage was 23.1±0.8 years, and 52 (44.4%) prefere such forms of sexual partnership as unregistered marriage. Unprotected first sexual contact was in 32 (27.3%) of students. Despite the young age of the students surveyed, 9 (7%) of them already had an episode of sexually transmitted infection. The leading position in the structure of inflammatory diseases was made by vaginitis, endometritis in second place, salpingoophoritis in third place.

Conclusion. An unfavorable trend continues when young people prefer such forms of sexual partnership as unregistered marriage (44.4%). As a result of an early sexual debut in the absence of stable family relationships, 7% of young women already had inflammatory genital diseases caused by sexually transmitted infections, which has a very negative effect on reproductive potential in the future. Despite the fact that the survey was conducted among students of a medical university, the majority of the girls surveyed did not have knowledge about effective contraception, as evidenced by the predominant use of mechanical methods of contraception and a lack of commitment to modern hormonal contraception. The study indicates the need to develop a number of measures aimed at increasing the importance of family values and the formation of a model of reproductive behavior of girls and adolescent girls.

Keywords: reproductive potential, adolescent gynecology, pelvic inflammatory diseases, contraception, early reproductive age

For citation: Selikhova M.S., Soltys P.A., Baranova A.A. On the reproductive potential of teenage girls at a medical university. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2019; 15 (4): 109-13. doi: 10.24411/1816-2134-2019-14011. (in Russian)

Received 29.10.2019. Accepted 20.11.2019.

Под репродуктивным здоровьем понимают способность к зачатию, вынашиванию и рождению потомства, а также полное благополучие во всех аспектах репродуктивной системы [1, 2]. На уровень репродуктивного потенциала оказывает негативное влияние ряд факторов, лидирующими из которых являются воспалительные заболевания органов малого таза женщины (ВЗОМТ). Распространенности ВЗОМТ способствуют раннее начало половых отношений со сменой полового партнера, нарушения биотопа влагалища [3, 5]. Значительную опасность вызывают осложненные формы ВЗОМТ, в результате которых часто проявляются

необратимые изменения в репродуктивной системе женщины, приводящие к бесплодию [4-6]. В то же время, по данным ряда исследователей, для женщин раннего репродуктивного возраста характерны достаточно редкое использование надежных средств контрацепции, а также защиты от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), наличие нескольких половых партнеров, либеральное отношение к аборту как методу регулирования рождаемости и как следствие - высокая распространенность нежеланных беременностей, ИППП и гинекологических заболеваний [2, 3, 7].

Значимую роль в формировании правильного репродуктивного поведения мо-

лодежи играет врач, в связи с чем очевидно, что студентки медицинских вузов должны быть более информированы в данном вопросе.

Цель исследования - оценить уровень репродуктивных знаний, сексуальную активность, контрацептивное поведение и гинекологическую заболеваемость студенток медицинского вуза.

Материал и методы

Главная задача исследования заключалась в расширении данных о репродуктивном потенциале девушек. В 20182019 гг. проведено анонимное дистанционное онлайн-анкетирование студенток медицинского университета методом самозаполнения специально разработанной онлайн-анкеты. Электронная ссылка с призывом принять участие в исследовании размещалась в тематических группах для студентов ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России в популярных социальных сетях. Исследуемая группа была сформирована методом сплошного отбора.

Результаты

В онлайн-анкетировании приняли участие 117 студенток ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, обучающихся на лечебном, педиатрическом, стоматологическом, фармацевтическом факультетах вуза. Большую часть откликнувшихся на предложение об исследовании составили студентки

III курса - 53 (45,3%), несколько менее активны были студентки V курса, которых было 41 (35%). Обучающиеся других курсов составили: I курс - 13 (11,1%),

IV курс - 6 (5,5%), 4 (3,1%) пришлись на II и VI курс. Таким образом, в возрастной категории наибольшее количество составили девушки: 20-22 лет - 87 (74,4%); 23-25 лет - 16 (13,7%); 17-19 лет -12 (10,3%); 26-28 лет - 2 (1,6%). Наибо-

лее активными оказались респонденты, учащиеся на лечебном факультете, -78 (66,7%).

При оценке менструального цикла было выявлено, что средний возраст менархе в 87 (74,4%) случаях составил 12-14 лет, в 22 (18,8%) - 10-11 лет, в 7 (6%) - 1516 лет, в 1 (1%) - 17 лет. Таким образом, 7% исследуемых имели в анамнезе позднее половое созревание. Длительность менструального цикла 21-35 дней встречалась в 98 (83,8%) случаях, более 35 дней в 14 (12%), менее 21 дня в 5 (4,2%) случаях. У 85 (72,6%) респонден-ток менструальный цикл был регулярным, у 32 (27,4%) встречался нерегулярный менструальный цикл. Продолжительность менструации от 3-7 дней отмечалась в 108 (92,3%) случаях, больше 7 дней в 6 (5,1%) случаях, менее 3 дней в 3 (2,6%). Дисмено-рея является наиболее распространенной жалобой. Болезненность менструального цикла отмечают 85 (72,6%) респонден-ток. По интенсивности менструации у 28 (23,9%) отмечаются обильные менструации. Таким образом, нарушения менструального цикла были выявлены у 40 (35%) опрошенных. В данном случае наиболее важным аспектом служит тщательное изучение анамнеза для выявления причин данного состояния.

Среди опрошенных студенток 79 (67,5%) уже имели половой контакт. Средний возраст начала половой жизни составил 17,0±1,8 года. Более 3 половых партнеров было у 23 (20,3%) респонденток. Только у 3 (2,5%) студенток уже были в анамнезе роды, а аборты в анамнезе имели 4 (3,4%) опрошенных, в 2 (1,7%) случаях встречались >2 аборта. Постоянного полового партнера имеют 90 (77%) опрошенных. Проведенное исследование показало, что современная молодежь откладывает вступление в брак, в среднем приемлемый возраст для брака составил 23,1±0,8 года, и 52 (44,4%) предпочитают такие формы полового партнерства, как нерегистриро-ванный брак.

Представление о современных методах контрацепции у опрошенных было следующим: 6 (5,1%) из них не используют методы контрацепции, 96 (82%) используют барьерную контрацепцию, 39 (33,3%) девушек предпочитают прерванный половой акт. Незащищенный первый половой контакт был у 32 (27,3%) студенток. При этом, отвечая на вопрос, знают ли студентки, что такое КОК, 105 (89,7%) ответили «да», 6 (5,2%) - «нет», 6 (5,1%) не совсем уверены в своих знаниях. 55 (47%) респонденток (п=55) оценили свое отношение к КОК - «никак», 50 (42,7%) опрошенных положительно относятся к использованию КОК и 12 (10,3%) высказали категорично негативное отношение. В результате 95 (81,2%) опрошенных студенток не принимали КОК. Только 18 (15,4%) опрошенных принимают КОК и действием довольны, 4 (3,4%) принимают КОК и недовольны их действием.

Несмотря на молодой возраст опрошенных студенток, 9 (7%) из них уже имели эпизод ИППП. Лидирующую позицию в структуре воспалительных заболеваний занял вагинит, на 2-м месте - эндометрит, на 3-м - сальпингоофорит.

Обсуждение

Отмечается увеличение распространенности раннего начала половой жизни и риска нежелательной беременности. Большую опасность вызывает риск развития ИППП. Незащищенный первый половой контакт в подростковом возрасте повышает действие различных факторов риска на общее и репродуктивное здоровье, откладывая деторождение на более поздний период.

Заключение

Проведенное исследование свидетельствует, что каждая 4-я (27,4%) женщина, вступающая в активный репродуктивный период, имеет нерегулярный менструальной цикл, а у 23,9% отмечаются обильные

менструации. Средний возраст начала половой жизни составил 17 лет, при этом к 20-22 годам большинство девушек (67,5%) имели половой контакт, каждая 5-я (20,3%) имела более 3 половых партнеров. В то же время приемлемый возраст для брака, по мнению опрошенных девушек, составил 23 года. Неблагоприятной сохраняется тенденция, когда молодые люди предпочитают такие формы полового партнерства, как не-регистрированный брак (44,4%). Как результат раннего полового дебюта при отсутствии стабильных семейных отношений у 7% молодых женщин уже возникали воспалительные заболевания половых органов, обусловленные ИППП, что оказывает крайне негативное влияние на репродуктивный потенциал в будущем.

Несмотря на то что опрос проводился среди студенток медицинского вуза, знания об эффективной контрацепции у большинства опрошенных девушек отсутствовали, о чем свидетельствуют преимущественное использование механических методов контрацепции и отсутствие приверженности к современной гормональной контрацепции. Возможно, это связано с тем, что большинство опрошенных были студентками III курса, когда дисциплина «акушерство и гинекология» еще не изучается. Однако очевидно, что в возрасте 20-22 года эти знания должны быть не только у студенток, но и в популяции. Как результат, 3,4% студенток, участвующих в опросе, имели аборты в анамнезе, а некоторые и 2 аборта. Длительная сексуальная активность способствует формированию добрачных партнерских отношений, которые в последние годы претерпели ряд изменений. В отличие от молодежи 1970-1980-х годов, стремившихся к рождению детей в браке, для современной молодежи характерны отсроченное материнство при раннем половом дебюте и соответственно возрастающее количество проблем в области репродук-

тивного здоровья, с которыми молодая женщина встречается на этапе планирования семьи.

Проведенное исследование свидетельствует о необходимости разработки ряда мероприятий, направленных на повышение значимости семейных ценностей и формирование модели репродуктивного

поведения девочек и девушек. Это позволит профилактировать аборты и урогени-тальные инфекции и повысить репродуктивный потенциал женщин, вступающих в репродуктивный период.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах

Селихова Марина Сергеевна (Selikhova Marina S.) - профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России (Волгоград, Россия) E-mail: selichovamarina@yandex.ru https://orcid.org/0000-0002-4393-6111

Солтыс Полина Александровна (Soltys Polina A.) - ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России (Волгоград, Россия) E-mail: koryagina.polina@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-1911 -5372

Баранова Ангелина Александровна (Baranova Angelina A.) - студентка VI курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России (Волгоград, Россия) E-mail: Angelina.barrr@mail.ru https://orcid.org/0000-0002-8919-6702

Литература

1. Белова О.Г. Социологические аспекты репродуктивного поведения молодежи // Репродукт. здоровье детей и подростков.2013. № 2 (49). С. 59—65.

2. Ведищев С.И., Жирняков А.И., Иванова А.А. Аспекты репродуктивного здоровья женщин // Вестн. Тамбовского ун-та. Сер.: Естественные и технические науки. 2013. № 6. С. 3289-3291.

3. Захарова Т.Г. Контрацепция как основной метод планирования семьи в работе семейного врача // Акуш. и гин. 2015. № 3. С. 5-6.

4. Селихова М.С., Вдовин С.В., Ильина О.В., Солтыс П.А. Прогнозирование течения воспалительных

заболеваний органов малого таза у женщин // Вестн. ВолгГМУ 2018. Вып. 1 (65). С. 74-77.

5. Селихова М.С., Григорян В.А. К вопросу о репродуктивном просвещении молодежи // Изв. высш. учеб. заведений. Поволжский регион. Мед. науки. 2017. № 3 (43). С. 95-102.

6. Селихова М.С., Захарова Е.А. Социологический анализ феномена неразвивающейся беременности // Социология медицины. 2017. Т. 16, № 2. С. 90-93.

7. Gibson E.J., Bell D.L., Powerful S.A. Common sexually transmitted infections in adolescents // Prim. Care. 2014. Vol. 41, N 3. P. 631-650.

References

1. Belova O.G. Sociological aspects of the reproductive behavior of youth. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podro-stkov [Reproductive Health of Children and Adolescents]. 2013; 2 (49): 59-65. (in Russian)

2. Vedischev S.I., Zhirnyakov A.I., Ivanova A.A. Aspects of women's reproductive health. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya: estestvennye i technicheskie nauki [Bulletin of the Tambov University. Series: Natural and Technical Sciences]. 2013; (6): 3289-91. (in Russian)

3. Zakharova T.G. Contraception as the main method of family planning in the work of a family doctor. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology]. 2015; (3): 5-6. (in Russian)

4. Selikhova M.S., Vdovin S.V., Ilyina O.V., Soltys P.A. Prediction of the course of inflammatory diseases of the pelvic

organs in women. Vestnik Volgogradskogo gosudarstven-nogo meditsinskogo universiteta [Bulletin of the Volgograd State Medical University]. 2018; 1 (65): 74-7. (in Russian)

5. Selikhova M.S., Grigoryan V.A. To the question of reproductive education of youth. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Meditsinskie nauki [News of Higher Educational Institutions. Volga Region. Medical Sciences] 2017; 3 (43): 95-102. (in Russian)

6. Selikhova M.S., Zakharova E.A. A sociological analysis of the phenomenon of an undeveloped pregnancy. Sotsi-ologiya meditsiny [Sociology of Medicine]. 2017; 16 (2): 90-3. (in Ryssian)

7. Gibson E.J., Bell D.L., Powerful S.A. Common sexually transmitted infections in adolescents. Prim Care. 2014; 41 (3): 631-50.