CC BY
32соли. По мере старения у пациентов снижается вкусовая чувствительность к хлориду натрия, что проявляется значительным увеличением ПВЧПС. У больных АГ пожилого возраста с высоким порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли отмечено отягощение клинической картины заболевания. Вышесказанное позволяет сделать вывод, что ограничение потребления соли у данного контингента больных является важным мероприятием, с помощью которого можно оптимизировать решение проблемы профилактики артериальной гипертонии.
ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ
ДОРСАЛГИЯМИ
Бобрик Ю. В., Мороз Г. А., Ткач В. В.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Согласно данным медицинской статистики, до 80 % взрослого населения страдает постоянными или временными болями в области спины, дорсалгиями (вертеброгенными торакалгиями, люмбалгиями, люмбоишиалгиями, радикулопатиями). Потери по нетрудоспособности, вызванные данной патологией, занимают, по данным ряда авторов, либо первое место среди всех остальных болезней, либо второе, уступая только простудным заболеваниям. Целью исследования было повышение эффективности комплексного восстановительного лечения больных дорсалгиями, проводимого с учетом клинического, вегетативного статуса, циркадианных ритмов болевой чувствительности. В условиях амбулатории находились на лечение и комплексной реабилитации 187 человек больных с установленным клинически и рентгенологически диагнозом остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с неврологическими проявлениями - вертеброгенная дорсалгия, люмбалгия, люмбоишиалгия, радикулопатия в остром, подостром периоде заболевания в возрасте от 17 до 54 лет. При этом все больные были разделены на основную (92 человек) и контрольную (95 человек) группы. У больных основной группы применялся специально разработанный нами метод комплексной дифференцированной реабилитации, включающий в себя ЛФК и физиотерапию, назначаемую пациенту с учетом его клинического, вегетативного статуса, циркадианных ритмов болевой чувствительности. В контрольной группе восстановительное лечение использовалось по общепринятой методике. Применение новых дифференцированных подходов к физиотерапии в сочетание с ЛФК при лечении и реабилитации пациентов с дорсалгиями с учетом фазы патологического процесса, вегетативного статуса, конституциональных особенностей, циркадианной биоритмики болевой чувствительности позволило достоверно более эффективно оптимизировать ранее нарушенные реакций адаптации, повысить, качество жизни больных, субъективную оценку результатов лечения на 29 % (р<0,001) и коэффициенты медицинской на 22 % (р<0,05), экономической на 41 % (р<0,05), социальной эффективности восстановительной терапии на 11 % (р<0,05), интегрального показателя эффективности восстановительного лечения в 2,5 раза (р<0,001), чем при использовании общепринятых способов реабилитации.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПИТЬЕВЫХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД КРЫМА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА С РАЗЛИЧНОЙ КИСЛОТООБРАЗУЮЩЕЙ ФУНКЦИЕЙ
Буглак Н. П., Мельцева Е. М.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Из питьевых вод Крыма для применения при хроническом гастрите при любом варианте кислотообразующей функции желудка показаны хлоридно-гидрокарбонатные воды «Евпаторийская», «Каламитская», «Айвазовская». При гастрите с нормальной и повышенной кислотообразующей функцией показана также хлоридно-гидрокарбонатная борная вода «Планета», наиболее эффективным является применение воды из бювета. При хроническом гастрите с нормальной и пониженной кислотообразующей функцией показано также применение воды «Елизаветовская» и воды бювета курорта Евпатория. В фазе ремиссии хронического гастрита с сохраненной кислотностью показано использование минеральной воды комнатной температуры (18-20 °С), 3 раза в день, взрослым с учетом массы тела и переносимости питьевого лечения в среднем 100-200-250 мл на один прием (детям - в зависимости от возраста и массы тела). Минеральную воду следует пить за 20-30 мин. до еды, средними быстрыми глотками. При хроническом гастрите с пониженным кислотообразованием хлоридную натриевую воду применяют натощак и за 30 мин. до приема пищи, не спеша, медленными глотками, индифферентной температуры (37 °С), начиная с 50-100 мл, с последующим увеличением дозы однократного приема до 200-250 мл и снижением температуры воды до 25-22 °С - либо с повышением температуры воды до 38-40 °С при наличии болей, при склонности к послаблениям стула. Для пациентов с хроническим неатрофическим гастритом с сохраненной либо пониженной кислотностью в стадии субкомпенсации (при выраженном болевом синдроме, наличии послабления стула) применяется методика внутреннего применения хлоридных натриевых, реже хлоридно-гидрокарбонатных минеральных вод: в начале курса лечения назначается вода в теплом виде (38-42 °С), 2 раза в день, спустя 30-40 мин. после еды, исключая утренний прием (из расчёта 4-5 мл на 1 кг массы тела). По мере стихания острых явлений и в фазе компенсации заболевания применяется минеральная вода комнатной температуры (18-20 °С), в дегазированном виде, до 200-250 мл на прием, за 20-30 мин. до еды, 3 раза в день, быстрыми средними глотками. Детям с 3-х летнего возраста минеральные воды назначаются из расчета 3,0-3,2 мл на 1 кг массы тела, детям старшего школьного возраста и взрослым в среднем 50-100-150 мл на один прием (в зависимости от возраста и массы тела, из расчёта 4-5 мл на 1 кг массы тела). При хронических атрофических гастритах в фазе декомпенсации хлоридные минеральные воды назначаются за 60 мин. до еды, в начале курса лечения без газа (при применении бутылочной воды), затем их можно применять в газированном виде (для усиления сокогонного и кислотообразующего действия): индифферентной температуры (37 °С), начиная с 50-100 мл, 3 раза в день, небольшими глотками. Рекомендуется проведение двух курсов питьевого лечения в год.
ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ТУРИЗМА В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
Ваапова Ф. Р., Иванов С. В., Пилунская О. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Крым всегда вызывал повышенный интерес у туристов со всего мира в последние годы особенно. Туризм на полуострове, несомненно, является наиболее привлекательной, а также прибыльной отраслью экономики. В прошлом году Республику Крым посетили почти 6,7 миллионов туристов, в т.ч. с лечебно-оздоровительной целью. Этот показатель превосходит предыдущий на 24 % (5,4 млн. человек). В 2013 году число посетивших Крымский полуостров составляло 5,9 млн. человек, однако после вхождения Крыма в состав Российской Федерации туристический поток составил 3,8 млн. человек, в 2014 г. В связи с этим первоочередной задачей являлась стабилизация экономической обстановки и ускоренное развитие региона, которая прошла успешно - в 2015-м году - 4,46 млн. туристов, в 2016-м - 5,57 млн. С открытием автомобильного сообщения между Крымом и Краснодарским краем, запуском нового терминала аэропорта «Симферополь» возник еще больший прирост числа туристов на полуострове. В связи с ожиданием увеличения количества отдыхающих на полуострове в ближайшие годы, из-за открытия железнодорожной ветки Крымского моста, имеет место проблема модернизации и реформирования лечебно-оздоровительного комплекса региона, принята «Государственная программа развития курортов и туризма Республики Крым на 2017-2020 годы». Основными неблагоприятными факторами,
препятствующими развитию санаторно-курортного отдыха, являются: нуждающаяся в полном обновлении материально-техническая база учреждений; несоответствие цены за проживание и качества предоставляемых услуг; отсутствие доступной и качественной транспортной инфраструктуры региона; перебои в электро- и водоснабжении. В перечень неотложных проблем входят реконструкция и модернизация учреждений, улучшение качества предоставляемых лечебно-профилактических услуг, разработка и реализация комплексных программ улучшению профессионализма менеджерских кадров. Развитие лечебно-оздоровительной инфраструктуры необходимо в связи с: несоответствием качества обслуживания с европейскими стандартами; желание туристов получать оздоровительные и лечебные процедуры во время пляжного отдыха; повышение спроса на данный вид туризма у лиц среднего и пожилого возрастов; разных социальных групп. Чтобы крымский лечебно-оздоровительный потенциал эффективно заработал, необходимы совместные усилия власти, санаториев, пансионатов и гостиниц, туроператоров и авиа-, авто-, железнодорожных перевозчиков. Кроме того, необходимо приступить к строительству новых санаторно-курортных комплексов с высоким уровнем комфортабельности и одновременно осуществлять реконструкции и расширение койко-мест существующих санаториев. Решение всех вышеперечисленных проблем позволит Крыму стать конкурентоспособным лечебно-оздоровительным туристским курортом на международном рынке туриндустрии и составить серьезную конкуренцию другим странам.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИМПУЛЬСНОЙ НИЗКОЧАСТОТНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ У ДЕТЕЙ С
ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
Власенко А. В.1, Машанская А. В.1-2, Михнович В. И.1, Бугун О. В.1, Рычкова Л. В.1
■ИГМАПО-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск 2Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск
До настоящего времени нет единого радикального способа лечения детей с двигательными нарушениями, поэтому проблема реабилитации данной когорты пациентов остаётся актуальной. Цель: повышение эффективности медицинской реабилитации детей с двигательными нарушениями за счет селективных электростимулирующих воздействий с помощью аппарата Лимфавижин. В исследование были включены 42 пациента в возрасте от 1 до 5 лет, сопоставимые по полу, с двигательными нарушениями, которые в зависимости от метода немедикаментозной терапии были разделены на две группы: основную (применение электростимулирующих воздействий с помощью аппарата Лимфавижин) и контрольную (применение электрофореза по Вермелю с 1 % раствором натрия бромида). Критерием эффективности лечения было увеличение мышечной силы (в баллах) и улучшение двигательных навыков. Анализ эффективности лечения проводили с использованием балльной шкалы оценки мышечной силы в конечностях, системы классификации больших моторных функций (Gross Motor Function Classification System - GMFCS) и системы классификации мануальных функций (Manual Ability Classification System - MACS). Статистический анализ проводили с помощью пакета прикладных программ Statistica for Windows, версия 6.0 (фирма «StatSoft», США). В результате лечения больных в основной группе было достигнуто значительное улучшение показателей силы мышц в нижних конечностях (p=0,003), тогда как в контрольной группе данный параметр существенно не изменился. Также хороший (хоть и меньший) положительный эффект электростимулирующих воздействий с помощью аппарата Лимфавижин был показан нами при оценке в динамике силы мышц туловища (p=0,04). Количество новых двигательных навыков по окончании курса лечения было существенно большим у пациентов основной группы (р=0,02). Сравнительный анализ динамики нарушений функций верхних конечностей по MACS также продемонстрировал лучший результат у детей, получивших лечение с помощью аппарата Лимфавижин (p=0,03). Предложенная методика в составе комплексной медицинской реабилитации детей с двигательными нарушениями вследствие перинатальных поражений центральной нервной системы является клинически эффективной и патогенетически обоснованной, так как способствует нормализации мышечного тонуса, увеличению двигательной активности и мышечной силы.
ПРИМЕНЕНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ ПРИ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
ВохидоваН. А., Сангулия С. А., Иванов С. В.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Крым является одним из курортных зон, который располагает многочисленными базами санаториев, использующих данный вид терапии. На территории Крыма в городе Ялта - «Ай-Даниль», «Ай-Петри», «им. С. М. Кирова», «Парк-отель Марат», «Руссия», «Ялта-интурист»; Алушта - санаторий «Киев», «Славутич»; Евпатория - «Таврия»; Саки - санаторий «Полтава-Крым», «Саки». Большое количество людей, посещающие санаторий, проходят озонотерапию с лечебной целью. Озонотерапия - один из видов лечения, который основан на использовании О3 и его лечебном воздействии на организм человека. Отношение врачей к этому виду терапии колеблется, потому что озон обладает как лечебными, так и токсическими действиями. Озон образуется в специальных приборах - озонаторах. Для терапии используют не чистый озон, а газовую смесь, состоящую из 5 % О3 и 95 % О2. Применение озонотерапии в клиниках ряда городов России используется в комплексном лечении заболеваний. Эффективность в лечении атеросклероза - 98 %, болезней ЖКТ - 95 %, нервной системы - 92 %, ИБС - 91 %, сахарного диабета - 89 %, при невынашивании плода - 86 %, при воспалительных заболеваниях гениталий - 85 %, вторичных иммунодефицитах - 84 %. Способами применения озона являются: внутривенная озонотерапия, большая озоновая аутогемотерапия, малая озоновая аутогемотерапия, введение озона подкожно и внутрикожно, озонированные масла, озонированная вода. Показания: озонотерапия HYPERLINK "https://www. polismed.com/articles-ozonoterapija-pokazanija-i-protivopokazanija.html" в гастроэнтерологии; кардиологии; урологии; дерматологии и косметологии; хирургии. В Крыму применяется в основном в косметологических салонах и клиниках в достаточно узком спектре возможностей. Санаторий «Полтава-Крым» (Саки) использует озонотерапию для лечения большого количества заболеваний и имеет оздоровительный эффект. Биологический эффект достигается: улучшением кровотока; нормализацией липидного состава крови (снижение холестерина, ЛПОНП, ЛПНП); оказание антиоксидантного действия; синтез коллагена и эластина; устранение «синдрома хронической усталости». Механизмы действия озона: бактерицидное, вирицидное, фунгицидное действие достигается за счет повреждения клеточных стенок и цитоплазматических мембран; активация метаболизма за счет повышения потребления глюкозы и усиления экскреции метаболитов; улучшение про- и антиоксидантных систем за счет разобщения процессов окисления и мощностью антиоксидантной защиты; детоксикационный механизм достигается за счет усиления действия цитохрома Р450 и усиления фильтрации. К противопоказаниям относится: индивидуальная непереносимость запаха О3, эпилепсия, онкозаболевания, заболевания щитовидной железы, заболевания крови, острый инфаркт миокарда, гипотония. В сочетании с санаторнo-курортным лечением или отдыхом в Крыму озонотерапия приносит усиление лечебного эффекта при различных заболеваниях.
