CC BY
56
■ ИЗ ПЕРВОИСТОЧНИКА
ИНФОРМАЦИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
В.А.Сгупин
Проблемы обеспечения медицинской
помощью граждан России: планы и стадии решения.......3
■ НОВОСТИ. ОТКРЫТИЯ И СОБЫТИЯ...................6
■ ПРАКТИКА
А.А.Степанов
Иммунопрофилактика кори,
эпидемического паротита и краснухи...................10
СТАТЬИ И ЛЕКЦИИ
■ УРОНЕФРОЛОГИЯ
О.БЛоран, Л.А.Синякова, И.В.Косова
Лечение рецидивирующих инфекций
нижних мочевых путей.................................16
О.БЛоран, А.В.Серегин, Л.А.Синякова, А.В.Дементьева
Консервативное лечение стрессовой и смешанной форм недержания мочи у женщин.........20
И.В.Лукьянов
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Есть ли альтернатива операции?.........
23
■ РЕАБИЛИТАЦИЯ И КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Н.В.Маньшина
Курортное лечение болезней почек и мочевыводящих путей ...........................
30
■ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
М.Б.Анциферов, А.К.Волковой
Пероральные сахароснижающие препараты в лечении сахарного диабета типа 2.........
. 42
А.М.Мкртумян, Е.В.Бирюкова, Р.И.Стрюк, ПЛ.Биндита
Ожирение - заболевание, которое можно вылечить.........
51
О.А.Никитинская, Н.В.Торопцова, Л.И.Беневоленская
Роль кальция и витамина Д в профилактике остеопороза и связанных с ним переломов .
56
■ ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ
С.Р.Болдырева, А.Ю.Ермаков
Тактика и прогноз отмены противоэпилептической терапии при эпилепсиях у детей........................61
Н.Н.Заваденко
Синдром дефицита внимания
с гиперактивностью у детей............................65
И.Б.Сорокина
Основные принципы проведения
антидепрессивной терапии..............................71
ТЕЗИСЫ НАУЧНЫХ РАБОТ
■ ДИССЕРТАНТ
Е.П.Кузнечихин, Н.Г.Трусова, Н.И.Тарасов, Д.Ю.Выборнов
Закрытый интрамедуллярный ретроградный металлоостеосинтез
плечевой кости у детей..................................76
М.В.Трунова
Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей с атопическим дерматитом......................76
И.АЛомага
Неврологический статус у детей
с грубыми сколиотическими деформациями.............77
А.К.Шагинян,
Э.ГАгавелян, С.К.Шабанова
Сравнительная оценка различных доз эсмерона
при интубации трахеи у детей...........................77
ТАБЛИЦЫ И АЛГОРИТМЫ
■ CITO!
Топ-10 ТН в группе C10AA [HMG CoA редуктазы ингибиторы]
на российском рынке, 2006 г.............................78
Роль статинов
во вторичной профилактике ИБС.......................78
Препараты интерферона, зарегистрированные в России и разрешенные для профилактики и лечения ОРВИ у детей.................................79
■ КУРСЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ...............80
медицинским 2 совет №
2 00 7
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИМ ЖУРНАЛ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
Учредитель, издатель:
ООО «Информационно-издательское агентство «Ремедиум»
Шеф-редактор ИИА «Ремедиум»:
Татьяна Косарева
Руководитель проекта, главный редактор:
Софья Камзолова, к.м.н., [email protected]
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
■ М.Б.Анциферов, д.м.н., профессор, академик РАЕН
■ Д.М.Аронов, д.м.н., профессор
■ И.И.Балаболкин, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН
■ А.А.Баранов, д.м.н., профессор, академик РАМН
■ Ю.Б.Белоусов, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН
■ Б.М.Блохин, д.м.н., профессор
■ С.А.Бойцов, д.м.н., профессор
■ Т.Э.Боровик, д.м.н., профессор
■ Ю.А.Бунин, д.м.н., профессор
■ А.Л.Верткин, д.м.н., профессор
■ И.Н.Денисов, д.м.н., профессор, академик РАМН
■ Н.К.Дзеранов, д.м.н., профессор, академик МАИ
■ И.Н.Захарова, д.м.н., профессор
■ А.А.Ишмухаметов, д.м.н., профессор
■ И.Я.Конь, д.м.н., профессор
■ Н.А.Коровина, д.м.н., профессор, академик РАМТН
■ О.Б.Лоран, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН
■ В.Ю.Мареев, д.м.н., профессор
■ А.И.Мартынов, д.м.н., профессор, академик РАМН А.М.Мкртумян, д.м.н., профессор
■ Л.С.Намазова, д.м.н., профессор
■ В.П.Сметник, д.м.н., профессор
■ Г.И.Сторожаков, д.м.н., профессор, академик РАМН
■ В.А.Ступин, д.м.н., профессор, академик РАМТН
■ И.В.Сидоренко, д.м.н., профессор
■ В.Ф.Учайкин, д.м.н., профессор, академик РАМН
Информационная поддержка: RMBC
lili
Ответственный секретарь: Галина Панина
Научный редактор: Татьяна Тихоненко
Литературный редактор: Елена Шерстнева, к.и.н.
Корректор: Галина Карасева
Отдел новостей: Кира Апраксина
Отдел рекламы: Татьяна Залиханова, Александр Шаров, Елена Сидорова, Ирина Карусева, [email protected]
Отдел продвижения и распространения:
Светлана Дроздова, Марина Ткачева, [email protected]
Принт-менеджер: Юрий Новожилов
Оформление и верстка номера:
Сергей Гаркуша, Алексей Воронков, Сергей Рахманин, Михаил Солдатов Иллюстрация на обложке: Андрей Хасянов
Тел./факс: (495)780-34-25/26/27 (многоканальный). Для корреспонденции: Россия, 105082, Москва, а/я 8. www.remedium.ru
Приложение к журналу «Ремедиум». Журнал о российском рынке лекарств и медицинской техники», зарегистрированному в Комитете по печати Российской Федерации. Рег. свидетельство №015371, выдано 29.04.98 г. ISSN 1561-5936
Авторские материалы не обязательно отражают точку зрения редакции, исключительные (имущественные) права с момента получения материалов принадлежат редакции. Рукописи не рецензируются и не возвращаются. Любое воспроизведение опубликованных материалов без письменного согласия издательства не допускается. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.
Материалы, помеченные знаком, публикуются на правах рекламы^^^
Номер подписан в печать 20 августа 2007 г. Тираж 20 000 экз. Цена свободная
© МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ, 2007
ТРЕБОВАНИЯ К СТАТЬЯМ И ТЕЗИСАМ ДЛЯ ЖУРНАЛА «МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ» ИЗДАТЕЛЬСТВА «РЕМЕДИУМ»
В начале статьи указываются имя, отчество, фамилия автора, ученая степень, звание, место работы, город. К примеру: «И.И.ИВАНОВ, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН, П.П.ПЕТРОВ, кандидат медицинских наук, доцент РМАПО, СПбГМУ, Москва, Санкт-Петербург. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ»
Для тезисов дополнительно указываются научный руководитель и заведующий кафедрой. Статья должна быть написана в виде рекомендательной лекции по лечению для практикующего врача. Обязательно включение в статью не менее 3 таблиц по лекарственным средствам и алгоритмам лечения. Объем статьи - 18 000 знаков (7 страниц шрифтом Times, кеглем 12 через 1,5 интервала на листе формата А 4). Поля: верхнее и нижнее — 2,5 см, левое — 3,5 см, правое — 1,5 см. Объем тезисов — 2000 знаков (1 страница шрифтом Times, кеглем 12 через 1,5 интервала на листе формата А 4). К статье обязательно прилагаются сведения об авторе(ах): фамилия, имя, отчество; ученая степень, звание, должность, место работы (учреждение, отделение), а также адрес места работы с указанием почтового индекса, телефона. Названия лекарственных средств даются в форме: МНН (торговое название — не менее 3-х наименований за скобкой). Название лекарственного средства и действующего вещества указывается со строчной («маленькой») буквы. Прилагаемый список литературы должен содержать не более 15 наименований. Рисунки, таблицы и схемы, иллюстрирующие материал статьи, должны быть пронумерованы, к каждому рисунку дается подпись и (при необходимости) объясняются все цифровые и буквенные обозначения. Малоупотребительные и узкоспециальные термины, встречающиеся в статье, должны иметь пояснения. Дозировки и названия должны быть тщательно выверены. Материал можно выслать по электронной почте на адрес [email protected] или представить в редакцию на дискете (с приложением копии в печатном виде).
Редакция журнала подтверждает возможность публикации статьи только после ознакомления с материалом. Все материалы, поступающие в редакцию, рецензируются и, при необходимости, редактируются и сокращаются. Полученный редакцией оригинал статьи не возвращается. Направление в редакцию работ, ранее опубликованных или представленных для публикации в другие издания, не допускается. Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
Телефон редакции журнала «Медицинский совет» — 780-34-25.
Уважаемые коллеги!
Летом, несмотря на традиционный сезон отпусков, в государственных органах здравоохранения активно обсуждался вопрос о разделении Минздравсоцразвития РФ на 2 отдельные структуры — Министерство здравоохранения и Министерство труда и соцразви-тия. Однако, по словам первого вице-премьера Д.Медведева, это решение может быть принято только после президентских выборов в 2008 г.
Пока вершится большая политика, врачи-практики обсуждают профессиональные проблемы — диагностики, лечения и профилактики заболеваний.
В этом номере мы коснулись чрезвычайно важных проблем уронефрологии: лечения недержания мочи, доброкачественной гиперплазии простаты, инфекций мочевы-водящих путей. Это три основные темы первого лекционного раздела. Вниманию врачей представлены прогрессивные схемы лечения, в т.ч. антибиотикотерапии. Однако, по данным исследовательского холдинга ROMIR Monitoring, больше половины россиян пропускают время приема антибиотиков, почти четверть (23%) самовольно уменьшают дозировку, а две трети могут ограничиться одной таблеткой. Так что со стороны врача, помимо назначения препаратов, требуется постоянный контакт с пациентом и контроль.
Этот принцип ведения пациента важен и в отношении эндокринологического больного. Для врачей-эндокринологов в номере представлены материалы о новых комбинированных сахароснижающих препаратах, лечении ожирения и остеопороза.
В нашем журнале появился новый раздел — «Реабилитация и курортное лечение». Он ориентирован как на врачей-курортологов, так и на терапевтов, педиатров и врачей других специальностей. Мы постараемся рассказать вам о профилях отечественных и зарубежных курортов, о предлагаемых ими методах лечения.
И, наверное, самым востребованным, в связи с началом нового учебного года, станет раздел «Психоневрология», где мы поместили материалы о синдроме дефицита внимания с гиперактивностью у детей, а также о тактике лечения эпилепсии и депрессий.
Полезного вам чтения и новых успехов! Главный редактор Софья Камзолова
ИНФОРМАЦИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
Проблемы обеспечения медицинской помощью граждан России:
ПЛАНЫ И СТАДИИ РЕШЕНИЯ
Изменения структуры заболеваемости в российском обществе напрямую связаны с экономическими и социально-демографическими процессами, с экологической ситуацией в стране.
Глубокая перестройка общества и социальные потрясения двух последних десятилетий во многом способствовали некоторой отстраненности граждан от проблем сохранения собственного здоровья и трудоспособности.
Ситуация во многом усугублялась недостаточной информированностью потребителей медицинских услуг о процессе изменения взаимоотношений между государством и личностью, а именно — о постепенном отказе от государственного патернализма в сферах здравоохранения, образования и социального обеспечения.
Речь идет не об отказе государства выполнять свои функции в этих областях, а об изменении подходов. Демократическое государство не принуждает человека выбирать тот или иной образ жизни, способ построения карьеры, сохранения здоровья, оно лишь создает условия для реализации личности и повышения качества жизни. Поэтому при рассмотрении вопросов, связанных со здоровьем нации, большое значение придается аспекту формирования менталитета личности и общества в целом.
Недооценка этих факторов приводит к усилению тенденции роста отдельных нозологий. И хотя многие из этих заболеваний характерны для постиндустриальных обществ, рост их вызывает тревогу.
За период с 1992 по 2005 г. практически вдвое увеличилось количество случаев впервые выявленных заболеваний эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ и иммунитета (с 617 до 1361 тыс.) и заболеваний мочеполовой системы (с 3314 тыс. до 6560 тыс.). Это связано не только с усилением внимания к здоровью населения со стороны ме-
диков, но и с реальным ростом заболеваемости по этим нозологиям. В 1992 г. на 1000 населения регистрировалось 4,2 случая патологии эндокринной системы, расстройств питания или нарушения обмена веществ и иммунитета, 22,3 случая патологии мочеполовой системы. В 2005 г. этот показатель достиг, соответственно, 9,6 и 46,2 на 1000 населения.
Особого внимания заслуживает рост заболеваемости населения психическими расстройствами и расстройствами поведения. Ежегодно от суицидов погибает около 60 тыс. человек. Социальная и информационная трансформация привели к чрезмерному росту стрессовых нагрузок, снижению уровня санитарно-гигиенической культуры. Как следствие специалисты отмечают рост латентных расстройств психики, появление новых видов зависимости. Помимо алкоголизма и наркомании все большее беспокойство в обществе вызывают такие расстройства, как игромания, компьютерная зависимость, трудо-голизм, пищевая зависимость и др.
Министерство здравоохранения и социального развития РФ уделяет пристальное внимание заболеваниям социального характера. Завершено действие федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002—2006 гг.)». С учетом длительности процессов социальной трансформации общества Правительством РФ 10 мая 2007 г. было издано Постановление №280 «О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007—2011 гг.)».
Эта Программа предусматривает ряд направлений: «Сахарный диабет», «Туберкулез», «ВИЧ-инфекция», «Онкология», «Инфекции, передаваемые половым путем», «Вирусные гепатиты», «Психические расстройства», «Артериальная гипертония» и «Вакцинопрофилактика». Это позволит сосредоточить усилия на решении проблем, вызывающих наибольшую озабоченность,
