Проблемы обеспечения медицинской помощью граждан России: планы и стадии решения Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

■ ИЗ ПЕРВОИСТОЧНИКА

ИНФОРМАЦИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

В.А.Сгупин

Проблемы обеспечения медицинской

помощью граждан России: планы и стадии решения.......3

■ НОВОСТИ. ОТКРЫТИЯ И СОБЫТИЯ...................6

■ ПРАКТИКА

А.А.Степанов

Иммунопрофилактика кори,

эпидемического паротита и краснухи...................10

СТАТЬИ И ЛЕКЦИИ

■ УРОНЕФРОЛОГИЯ

О.БЛоран, Л.А.Синякова, И.В.Косова

Лечение рецидивирующих инфекций

нижних мочевых путей.................................16

О.БЛоран, А.В.Серегин, Л.А.Синякова, А.В.Дементьева

Консервативное лечение стрессовой и смешанной форм недержания мочи у женщин.........20

И.В.Лукьянов

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Есть ли альтернатива операции?.........

23

■ РЕАБИЛИТАЦИЯ И КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Н.В.Маньшина

Курортное лечение болезней почек и мочевыводящих путей ...........................

30

■ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

М.Б.Анциферов, А.К.Волковой

Пероральные сахароснижающие препараты в лечении сахарного диабета типа 2.........

. 42

А.М.Мкртумян, Е.В.Бирюкова, Р.И.Стрюк, ПЛ.Биндита

Ожирение - заболевание, которое можно вылечить.........

51

О.А.Никитинская, Н.В.Торопцова, Л.И.Беневоленская

Роль кальция и витамина Д в профилактике остеопороза и связанных с ним переломов .

56

■ ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ

С.Р.Болдырева, А.Ю.Ермаков

Тактика и прогноз отмены противоэпилептической терапии при эпилепсиях у детей........................61

Н.Н.Заваденко

Синдром дефицита внимания

с гиперактивностью у детей............................65

И.Б.Сорокина

Основные принципы проведения

антидепрессивной терапии..............................71

ТЕЗИСЫ НАУЧНЫХ РАБОТ

■ ДИССЕРТАНТ

Е.П.Кузнечихин, Н.Г.Трусова, Н.И.Тарасов, Д.Ю.Выборнов

Закрытый интрамедуллярный ретроградный металлоостеосинтез

плечевой кости у детей..................................76

М.В.Трунова

Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей с атопическим дерматитом......................76

И.АЛомага

Неврологический статус у детей

с грубыми сколиотическими деформациями.............77

А.К.Шагинян,

Э.ГАгавелян, С.К.Шабанова

Сравнительная оценка различных доз эсмерона

при интубации трахеи у детей...........................77

ТАБЛИЦЫ И АЛГОРИТМЫ

■ CITO!

Топ-10 ТН в группе C10AA [HMG CoA редуктазы ингибиторы]

на российском рынке, 2006 г.............................78

Роль статинов

во вторичной профилактике ИБС.......................78

Препараты интерферона, зарегистрированные в России и разрешенные для профилактики и лечения ОРВИ у детей.................................79

■ КУРСЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ...............80

медицинским 2 совет №

2 00 7

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИМ ЖУРНАЛ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Учредитель, издатель:

ООО «Информационно-издательское агентство «Ремедиум»

Шеф-редактор ИИА «Ремедиум»:

Татьяна Косарева

Руководитель проекта, главный редактор:

Софья Камзолова, к.м.н., kamzoLova@remedium.ru

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ

■ М.Б.Анциферов, д.м.н., профессор, академик РАЕН

■ Д.М.Аронов, д.м.н., профессор

■ И.И.Балаболкин, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН

■ А.А.Баранов, д.м.н., профессор, академик РАМН

■ Ю.Б.Белоусов, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН

■ Б.М.Блохин, д.м.н., профессор

■ С.А.Бойцов, д.м.н., профессор

■ Т.Э.Боровик, д.м.н., профессор

■ Ю.А.Бунин, д.м.н., профессор

■ А.Л.Верткин, д.м.н., профессор

■ И.Н.Денисов, д.м.н., профессор, академик РАМН

■ Н.К.Дзеранов, д.м.н., профессор, академик МАИ

■ И.Н.Захарова, д.м.н., профессор

■ А.А.Ишмухаметов, д.м.н., профессор

■ И.Я.Конь, д.м.н., профессор

■ Н.А.Коровина, д.м.н., профессор, академик РАМТН

■ О.Б.Лоран, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН

■ В.Ю.Мареев, д.м.н., профессор

■ А.И.Мартынов, д.м.н., профессор, академик РАМН А.М.Мкртумян, д.м.н., профессор

■ Л.С.Намазова, д.м.н., профессор

■ В.П.Сметник, д.м.н., профессор

■ Г.И.Сторожаков, д.м.н., профессор, академик РАМН

■ В.А.Ступин, д.м.н., профессор, академик РАМТН

■ И.В.Сидоренко, д.м.н., профессор

■ В.Ф.Учайкин, д.м.н., профессор, академик РАМН

Информационная поддержка: RMBC

lili

Ответственный секретарь: Галина Панина

Научный редактор: Татьяна Тихоненко

Литературный редактор: Елена Шерстнева, к.и.н.

Корректор: Галина Карасева

Отдел новостей: Кира Апраксина

Отдел рекламы: Татьяна Залиханова, Александр Шаров, Елена Сидорова, Ирина Карусева, rekLama@remedium.ru

Отдел продвижения и распространения:

Светлана Дроздова, Марина Ткачева, podpiska@remedium.ru

Принт-менеджер: Юрий Новожилов

Оформление и верстка номера:

Сергей Гаркуша, Алексей Воронков, Сергей Рахманин, Михаил Солдатов Иллюстрация на обложке: Андрей Хасянов

Тел./факс: (495)780-34-25/26/27 (многоканальный). Для корреспонденции: Россия, 105082, Москва, а/я 8. www.remedium.ru

Приложение к журналу «Ремедиум». Журнал о российском рынке лекарств и медицинской техники», зарегистрированному в Комитете по печати Российской Федерации. Рег. свидетельство №015371, выдано 29.04.98 г. ISSN 1561-5936

Авторские материалы не обязательно отражают точку зрения редакции, исключительные (имущественные) права с момента получения материалов принадлежат редакции. Рукописи не рецензируются и не возвращаются. Любое воспроизведение опубликованных материалов без письменного согласия издательства не допускается. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.

Материалы, помеченные знаком, публикуются на правах рекламы^^^

Номер подписан в печать 20 августа 2007 г. Тираж 20 000 экз. Цена свободная

© МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ, 2007

ТРЕБОВАНИЯ К СТАТЬЯМ И ТЕЗИСАМ ДЛЯ ЖУРНАЛА «МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ» ИЗДАТЕЛЬСТВА «РЕМЕДИУМ»

В начале статьи указываются имя, отчество, фамилия автора, ученая степень, звание, место работы, город. К примеру: «И.И.ИВАНОВ, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН, П.П.ПЕТРОВ, кандидат медицинских наук, доцент РМАПО, СПбГМУ, Москва, Санкт-Петербург. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ»

Для тезисов дополнительно указываются научный руководитель и заведующий кафедрой. Статья должна быть написана в виде рекомендательной лекции по лечению для практикующего врача. Обязательно включение в статью не менее 3 таблиц по лекарственным средствам и алгоритмам лечения. Объем статьи - 18 000 знаков (7 страниц шрифтом Times, кеглем 12 через 1,5 интервала на листе формата А 4). Поля: верхнее и нижнее — 2,5 см, левое — 3,5 см, правое — 1,5 см. Объем тезисов — 2000 знаков (1 страница шрифтом Times, кеглем 12 через 1,5 интервала на листе формата А 4). К статье обязательно прилагаются сведения об авторе(ах): фамилия, имя, отчество; ученая степень, звание, должность, место работы (учреждение, отделение), а также адрес места работы с указанием почтового индекса, телефона. Названия лекарственных средств даются в форме: МНН (торговое название — не менее 3-х наименований за скобкой). Название лекарственного средства и действующего вещества указывается со строчной («маленькой») буквы. Прилагаемый список литературы должен содержать не более 15 наименований. Рисунки, таблицы и схемы, иллюстрирующие материал статьи, должны быть пронумерованы, к каждому рисунку дается подпись и (при необходимости) объясняются все цифровые и буквенные обозначения. Малоупотребительные и узкоспециальные термины, встречающиеся в статье, должны иметь пояснения. Дозировки и названия должны быть тщательно выверены. Материал можно выслать по электронной почте на адрес kamzoLova@remedium.ru или представить в редакцию на дискете (с приложением копии в печатном виде).

Редакция журнала подтверждает возможность публикации статьи только после ознакомления с материалом. Все материалы, поступающие в редакцию, рецензируются и, при необходимости, редактируются и сокращаются. Полученный редакцией оригинал статьи не возвращается. Направление в редакцию работ, ранее опубликованных или представленных для публикации в другие издания, не допускается. Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.

Телефон редакции журнала «Медицинский совет» — 780-34-25.

Уважаемые коллеги!

Летом, несмотря на традиционный сезон отпусков, в государственных органах здравоохранения активно обсуждался вопрос о разделении Минздравсоцразвития РФ на 2 отдельные структуры — Министерство здравоохранения и Министерство труда и соцразви-тия. Однако, по словам первого вице-премьера Д.Медведева, это решение может быть принято только после президентских выборов в 2008 г.

Пока вершится большая политика, врачи-практики обсуждают профессиональные проблемы — диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

В этом номере мы коснулись чрезвычайно важных проблем уронефрологии: лечения недержания мочи, доброкачественной гиперплазии простаты, инфекций мочевы-водящих путей. Это три основные темы первого лекционного раздела. Вниманию врачей представлены прогрессивные схемы лечения, в т.ч. антибиотикотерапии. Однако, по данным исследовательского холдинга ROMIR Monitoring, больше половины россиян пропускают время приема антибиотиков, почти четверть (23%) самовольно уменьшают дозировку, а две трети могут ограничиться одной таблеткой. Так что со стороны врача, помимо назначения препаратов, требуется постоянный контакт с пациентом и контроль.

Этот принцип ведения пациента важен и в отношении эндокринологического больного. Для врачей-эндокринологов в номере представлены материалы о новых комбинированных сахароснижающих препаратах, лечении ожирения и остеопороза.

В нашем журнале появился новый раздел — «Реабилитация и курортное лечение». Он ориентирован как на врачей-курортологов, так и на терапевтов, педиатров и врачей других специальностей. Мы постараемся рассказать вам о профилях отечественных и зарубежных курортов, о предлагаемых ими методах лечения.

И, наверное, самым востребованным, в связи с началом нового учебного года, станет раздел «Психоневрология», где мы поместили материалы о синдроме дефицита внимания с гиперактивностью у детей, а также о тактике лечения эпилепсии и депрессий.

Полезного вам чтения и новых успехов! Главный редактор Софья Камзолова

ИНФОРМАЦИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Проблемы обеспечения медицинской помощью граждан России:

ПЛАНЫ И СТАДИИ РЕШЕНИЯ

Изменения структуры заболеваемости в российском обществе напрямую связаны с экономическими и социально-демографическими процессами, с экологической ситуацией в стране.

Глубокая перестройка общества и социальные потрясения двух последних десятилетий во многом способствовали некоторой отстраненности граждан от проблем сохранения собственного здоровья и трудоспособности.

Ситуация во многом усугублялась недостаточной информированностью потребителей медицинских услуг о процессе изменения взаимоотношений между государством и личностью, а именно — о постепенном отказе от государственного патернализма в сферах здравоохранения, образования и социального обеспечения.

Речь идет не об отказе государства выполнять свои функции в этих областях, а об изменении подходов. Демократическое государство не принуждает человека выбирать тот или иной образ жизни, способ построения карьеры, сохранения здоровья, оно лишь создает условия для реализации личности и повышения качества жизни. Поэтому при рассмотрении вопросов, связанных со здоровьем нации, большое значение придается аспекту формирования менталитета личности и общества в целом.

Недооценка этих факторов приводит к усилению тенденции роста отдельных нозологий. И хотя многие из этих заболеваний характерны для постиндустриальных обществ, рост их вызывает тревогу.

За период с 1992 по 2005 г. практически вдвое увеличилось количество случаев впервые выявленных заболеваний эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ и иммунитета (с 617 до 1361 тыс.) и заболеваний мочеполовой системы (с 3314 тыс. до 6560 тыс.). Это связано не только с усилением внимания к здоровью населения со стороны ме-

диков, но и с реальным ростом заболеваемости по этим нозологиям. В 1992 г. на 1000 населения регистрировалось 4,2 случая патологии эндокринной системы, расстройств питания или нарушения обмена веществ и иммунитета, 22,3 случая патологии мочеполовой системы. В 2005 г. этот показатель достиг, соответственно, 9,6 и 46,2 на 1000 населения.

Особого внимания заслуживает рост заболеваемости населения психическими расстройствами и расстройствами поведения. Ежегодно от суицидов погибает около 60 тыс. человек. Социальная и информационная трансформация привели к чрезмерному росту стрессовых нагрузок, снижению уровня санитарно-гигиенической культуры. Как следствие специалисты отмечают рост латентных расстройств психики, появление новых видов зависимости. Помимо алкоголизма и наркомании все большее беспокойство в обществе вызывают такие расстройства, как игромания, компьютерная зависимость, трудо-голизм, пищевая зависимость и др.

Министерство здравоохранения и социального развития РФ уделяет пристальное внимание заболеваниям социального характера. Завершено действие федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002—2006 гг.)». С учетом длительности процессов социальной трансформации общества Правительством РФ 10 мая 2007 г. было издано Постановление №280 «О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007—2011 гг.)».

Эта Программа предусматривает ряд направлений: «Сахарный диабет», «Туберкулез», «ВИЧ-инфекция», «Онкология», «Инфекции, передаваемые половым путем», «Вирусные гепатиты», «Психические расстройства», «Артериальная гипертония» и «Вакцинопрофилактика». Это позволит сосредоточить усилия на решении проблем, вызывающих наибольшую озабоченность,