CC BY
19
DOI 10.26105/SSPU.2019.62.5.026 YAK 94(470.53)"1870/1914":614(09) ББК 63.3(28-8Пер)53-334+51.1(2)г
А.Э. ЧЕРНОУХОВ
D.E. CHERNOUKHOV
ПРОБЛЕМЫ НАЙМА И АААПТАЦИИ ВРАЧЕЙ В УЕЗАНЫХ ЗЕМСТВАХ ПЕРМСКОЙ ГУБЕРНИИ
DOCTORS HIRING AND ADAPTATION PROBLEMS OF THE DISTRICT ZEMSTVO IN THE PERM PROVINCE
В статье проанализированы проблемы привлечения врачей на земскую службу в уездах Пермской губернии, их постепенной адаптации в 1870-1914 гг. Автор создал базу данных по этим специалистам. В нее внесены сведения о более чем 400 врачах, служившим в 12 уездных земствах Пермской губернии. Вторым уровнем генерализации этой информации стало создание сводных списков о времени их службы во всех врачебных участках. Проведенный анализ позволил скорректировать некоторые традиционные представления отечественной историографии и литературы об особой идейности и даже альтруизме земских врачей. В первые полтора десятилетия своей деятельности все уездные земства Пермской губернии испытывали серьезные трудности с наймом и частой сменяемостью врачей. Им пришлось скорректировать свое отношение к этим специалистам: повысить оклады, широко практиковать совместительство, назначать собственные стипендии. С середины 1880-х гг. положение принципиально изменилось. Этому способствовали определенное насыщение рынка врачей в России и значительное улучшение условий их службы. Вопросы найма врачей в уездных земствах Пермской губернии отошли на второй план в условиях актуализации проблемы неуклонного роста их нагрузки.
The article analyzes the problems of attracting doctors to the council service in the districts of the Perm province, their gradual adaptation in 1870-1914. The author has created a database of these specialists. It contains information about more than 400 doctors who served in 12 district councils of the Perm province. Generalization of this information on the second level was the creation of consolidated lists about the time of their job in all medical stations. The analysis made it possible to correct some traditional ideas of Russian historiography and literature about particular ideology and even the altruism of council doctors. In the first one and a half decades of their activity all district councils of the Perm province experienced serious difficulties with the hiring and frequent change of doctors. They had to adjust their attitude towards these specialists: increase salaries, widely practice part-time jobs, appoint their own scholarships. Since the mid 1880s the situation had fundamentally changed. This was facilitated by a certain saturation of the market for doctors in Russia and a significant improvement in the conditions of their service. The issues of hiring doctors in district councils of the Perm province faded into the background in the context of the actualization of the problem of a steady increase in their workload.
Ключевые слова: земские врачи, Пермская губерния, уездные земства.
Key words: council doctors, Perm province, district councils.
Введение. Образ земского врача стал одним из самых привлекательных в русской литературе второй половины XIX - начала ХХ в. Американская исследовательница Н. Фриден отметила, что этот идеализированный образ, щедро наделенный положительными качествами, превратился под пером русских литераторов в некий мистический крестный путь служения народу [15, р. 123]. Подобные оценки нашли широкое распространение и в отечественной историографии, развивавшей представления об аскетизме и альтруизме земских врачей. В частности, Л.А. Булгакова обосновывала прямо-таки мистическую «идейность» этих специалистов, правда, признав их постепенную эволюцию в «деловую» сторону [1].
В тоже время уже первые исследователи земской медицины в России, обобщившие 25-летний опыт ее деятельности, отмечали появление «чрезвычайно подвижной мигрирующей корпорации земских врачей» [7, с. 176].
Такую оценку разделяет и ряд современных авторов. По мнению Л.А. Жуковой, основная масса врачей просто искала в земствах место работы, а эта деятельность для многих из них (как горожан по рождению или проведших свою молодость в университетских центрах) не была особо привлекательной. Они зачастую воспринимали российские села, да и провинциальные города, как «медвежьи углы» и «царства тьмы». Поэтому на земскую службу в сельские участки обычно поступали молодые полные сил, но неопытные врачи (в том числе и по идейным соображениям). Но обычно через несколько лет, работая «на износ», они старались найти более спокойную работу [5, кн. 1. с. 409; кн. 2, с. 215-218].
Специфика службы земских врачей в Пермской губернии остаются малоисследованной проблемой. В монографиях по дореволюционной истории медицины Урала (В.Т. Селезневой, Т.Ю. Шестовой) и краеведческих изданиях содержатся только краткие биографические справки о самых известных медиках. Только Э.А. Черноухов рассмотрел основные причины частной смены врачей в период становления земского самоуправления в Пермской губернии [12].
Целью статьи стала историческая реконструкция проблем привлечения врачей в уездные земства Пермской губернии и их адаптации в 18701914 гг. Специфика службы врачей в губернском земстве, а также изменение их положения в действительно чрезвычайных условиях Первой мировой войны заслуживают отдельного исследования.
Материалы и методы. Основу источниковой базы исследования составляет обширный массив разнообразной делопроизводственной документации по организации и деятельности земских учреждений. Автор создал базу данных по земским врачам Пермской губернии, в которую внесены сведения о более чем 400 специалистах, служивших во всех ее 12 уездах. В ней содержатся сведения о датах жизни, месте получения образования, ученой степени (при наличии), времени службы, причинах ее оставления, предшествующей и последующей профессиональной деятельности [11]. Одним из уровней генерализации этой информации стало создание сводных списков «движения» врачей во врачебных участках уездных земств Пермской губернии.
Результаты и их обсуждение. В Пермской губернии проблема привлечения врачей на земскую службу и их адаптации особенно остро стояла первые полтора десятилетия после создания новых органов местного самоуправления в 1870 г. Причем она стала во многом неожиданной для их руководства.
На первых очередных уездных земских собраниях в Пермской губернии господствовали представления о возможности сравнительно легкого найма врачей на службу через размещение объявлений в периодической печати. Они основывалось на том, что установленные этим специалистам годовые оклады (1,2-1,5 тыс. руб.) существенно превышали жалование городовых и уездных врачей, а в горнозаводской медицине региона происходило сокращение ставок медицинского персонала. Но в реальной практике все уездные земские управы Пермской губернии сразу же столкнулись с проблемой найма врачей, а затем и их адаптации. Привлечь квалифицированных медиков в этот регион оказалось непростой задачей.
Пермская губерния обладала своей спецификой. Она выделялась размерами территории (второе место среди всех земских) и численностью населения (входила в пятерку крупнейших в Российской империи). Серьезные проблемы для развития местного самоуправления создавала крайне незначительная плотность населения: 12 чел. на кв. версту. Среди земских губерний она была меньше только в Вологодской и Олонецкой. Другими негативными факторами для привлечения врачей были отдаленность от университетских центров, неразвитая транспортная инфраструктура, суровый климат и незначительный процент дворян (объекта для наиболее выгодной в материальном плане частной практики).
В результате к 1873 г. (концу завершения срока полномочий первого состава новых органов местного самоуправления) в 12 уездных земствах Пермской губернии было всего 19 собственных врачей. Также на службу пришлось принять 15 совместителей (заводских, уездных и городовых врачей). Во всех уездах констатировали необходимость иметь большее количество собственных медиков с высшим образованием.
Дополнительные сложности создавала высокая «текучесть» врачей первого земского «призыва». Весьма показательно в этом отношении компетентное мнение старшего врача Александровской губернской земской больницы В.И. Дунаева. Он отметил: «Признаться, мне еще не приходилось видеть ни одного земского врача, который находил бы свое место прочным до такой степени, что смотрел бы на себя как на человека оседлого в известной местности. Напротив, земский врач производит впечатление человека, который уложил свои вещи в чемодан и собирается завтра в дорогу» [9, с. 8].
Действительно, абсолютное большинство первых земских врачей Пермской губернии быстро оставили службу. Так, по нашим подсчетам в Екатеринбургском уездном земстве 20 из 28 первых земских врачей проработали менее двух лет и только двое - больше четырех. В Ирбитском уезде в первые полтора десятилетия средний срок их службы не превышал трех лет. Причем его существенно «подняли» только поступившие на службу на рубеже 18701880-х гг. земские стипендиаты, которые отрабатывали выделенные на учебу средства [6, с. 90].
В результате ряд уездов Пермской губернии даже не удалось разделить на участки, так как фактически вся их территория обслуживалась одним врачом (а второй заведовал городской больницей). В Оханском уезде такое положение сохранялось до 1873 г., Шадринском - 1874 г., Ирбитском - 1876 г., Чердынском - 1877 г.
Это потребовало корректировки ряда неоправдавшихся представлений гласных первых земских собраний. К концу 1870-х гг. оклады земских врачей во всех уездах Пермской губернии были повышены до 1,5-1,8 тыс. руб., что превышало среднероссийские показатели (1,2 тыс. руб.). Управы продолжали привлекать на службу врачей из других ведомств (по совместительству), не препятствовали совмещению должностей у собственных специалистов. На губернском и уездном уровнях с начала 1870-х гг. определялись земские стипендии для лиц, обучавшихся в высших медицинских заведениях. Они преимущественно назначались местным уроженцам.
Эти изменения, в совокупности с постепенным улучшением условий службы, постепенно смягчили проблемы найма и адаптации на службе земских врачей в уездах Пермской губернии. Но они, пусть и не такие острые, как в первые годы, сохранялись на всем протяжении 1870-х и первой половины 1880-х гг.
В начале 1880-х гг. старший врач Екатеринбургских горных заводов В.А. Туржанский справедливо отмечал перманентную «текучесть» медиков в уездных земствах Пермской губернии. Кроме объективных причин (отдаленность региона, суровость климата), были также сложные отношения с земскими гласными и руководством управ [12, с. 159].
Последние зачастую необоснованно вмешивались в профессиональную деятельность врачей. Материалы о таких конфликтах отложились на страницах земских изданий. Так, в сентябре 1881 г. на очередном Екатеринбургском земском собрании возникли серьезные разногласия при обсуждении вопроса по организации лечения сифилиса между приглашенными врачами и рядом гласных. Первые систематизировали обширные материалы, а вторые, во многом голословно настаивали на своей позиции. В ходе обсуждения все земские врачи сначала покинули зал заседаний, а затем подали заявления об отставке. Конфликт, правда, удалось завершить компромиссом [4, с. 174-178].
На очередном Осинском уездном земском собрании 1884 г. возникло противостояние по заявлению врачей о необходимости скорейшего заключения контрактов. В ходе него гласные цинично заявили, что они не возражают против их увольнения [10, с. 200-201]. Неудивительно, что все эти четыре участковых врача в течение полутора лет оставили службу в Осинском уездном земстве.
Э.А. Черноухов указал на еще две причины частой сменяемости земских врачей в Пермской губернии в период становления новых органов местного самоуправления. Первоначально врачебные участки во всех 12 уездах Пермской губернии были действительно огромными по территории. При скверном состоянии большинства дорог регулярные длительные объезды своего, а в случае эпидемий и в соседних участков, отнимали массу времени, негативно сказывались на здоровье самих медиков.
Колоритные жалобы врачей на подобные условия службы также отложились в земских изданиях. Так, врач Верхотурского земства М.А. Токарев сравнил себя с «ямщиком, постоянно гоняющим по уезду» [2, с. 584]. Э. Вла-дычко отмечал, что в 1874 г. он преодолевал в разъездах по Ирбитскому уезду до 800 верст в месяц. Его преемник К.В. Сердобов обоснованно назвал такую деятельность «кочевой медициной» [13, с. 15-16].
Еще одной причиной постоянных жалоб первых земских врачей Пермской губернии было отсутствие элементарных условий для оказания медицинской помощи во многих земских врачебных участках, особенно периферийных. В их распоряжении в лучшем случае имелись только небольшие приемные покои в арендованных помещениях, не имевшие соответствующего оборудования, инструментов, а иногда и необходимых медикаментов.
По нашему мнению, к вышеназванным причинам следует добавить еще две. Во-первых, земских медиков принудительно привлекали к неоплачиваемой работе, с которой зачастую не справлялись уездные врачи. Особенно тяжелой обязанностью являлось вскрытие трупов по требованиям полицейских исправников. Обоснованные возражения земских врачей на отсутствие у них соответствующих инструментов и необходимость длительных отъездов из своих резиденций просто не принимались во внимание. Во-вторых, у земских медиков практически отсутствовали служебные перспективы. Врачи в уездах реально могли рассчитывать только на переход в более привлекательный участок или губернскую больницу. Увеличение окладов по выслуге лет оставалось редкой практикой.
В результате в 1870-х - середине 1880-х гг. происходила перманентная смена врачей в абсолютном большинстве земских врачебных участков Пермской губернии. Согласно подсчетам автора к 1884 г. на службе в них осталось всего четыре специалиста (7,5%) из лиц, поступивших в 1871-1876 гг.
Особенно высокая «текучесть» земских врачей была в участках с центрами в небольших селах Пермской губернии. Здесь зачастую отсутствовали приемлемые условия для жизни и работы квалифицированных медиков. Так, в Брусянском участке Екатеринбургского земства (его первоначальным центром было соседнее село Логиново) за 1871-1898 гг. сменилось 13 врачей. Как отмечалось в отчете уездной управы за управы 1879 г., «все врачи, назначенные на этот участок, при первой же возможности спешат его оставить, так как жизнь в селе Логиновском... представляет громаднейшие неудобства и лишения» [3, с. 328].
Первым врачом, прослужившим здесь длительный срок (1887-1896), стал Н.А. Зеленцов. Этому способствовали веские причины: он был уроженцем соседнего села, стипендиатом Екатеринбургского земства и сразу построил собственный дом. Управа согласилась выкупить его в рассрочку за пять лет, выплатив врачу практически полную стоимость (1,5 тыс. руб.). Поэтому Н.А. Зеленцов первым «задержался» в селе Больше-Брусянское, отрабатывая стипендию и возвращая вложенные в дом средства.
Подобные сложности с адаптацией врачей, особенно в сельских участках, были типичными и для других уездов Пермской губернии. Так, согласно составленном нами базе, в Соликамском уезде в 1871-1886 гг. сменилось по пять земских врачей в городском (Попов, Осипович, Комарницкий, Пьянков, Старцев) и Кудымкарском (Садыков, Швейковский, Торопова, Шибаев, Коло-кольников) участках.
Положение с наймом и адаптацией врачей в Пермской губернии стало принципиально улучшаться со второй половины 1880-х гг. Ключевой причиной для появления этой тенденции стало существенное увеличение их количества в стране, при длительном стабильном «наплыве» студентов на медицинские факультеты. В специализированных журналах стала обсуждаться уже не проблема дефицита врачей, а их «определенного излишества» в России, резкое увеличение конкуренции за места службы и состоятельных пациентов. В большинстве регионов России медики стремились получить должности с фиксированным окладом [12, с. 158-159].
Другой веской причиной для стабильного увеличения срока службы земских врачей в Пермской губернии стало существенное улучшение ее условий. Во всех уездах размеры врачебных участков постепенно сокращались, разъездная система оказания медицинской помощи менялась на стационарную с лучшим обустройством больниц и приемных покоев. Кроме того, в составе земских врачей Пермской губернии становилось все больше местных уроженцев. Они зачастую получили высшее образование с помощью земских стипендий и были более привычными к условиям жизни в регионе.
В результате с середины 1880-х гг. у большинства земских управ Пермской губернии уже не было серьезных проблем с наймом врачей. Последние, в свою очередь, стали реже оставлять службу. В ряде уездов избрание врачей даже стало проводиться на конкурсной основе, на основе обсуждения рекомендаций.
В новых условиях определенного «насыщения» рынка квалифицированного медицинского персонала земства Пермской губернии даже стали экономить на содержании врачей. Им отказывали в повышении жалования, резко сократилась практика назначения стипендий для обучения в высших медицинских заведениях, в большинстве случаев было запрещено совместительство.
Некоторые земства Пермской губернии попытались сэкономить и за счет появления в России женщин, получивших высшее медицинское образование. Последние зачастую соглашались на меньшее жалование, как в силу существовавшей дискриминации по гендерному признаку, так и своей ограниченности в правах по действовавшей нормативной базе (в частности, они не могли заведовать больницей). Женщин-врачей стали приглашать на земскую службу в уезды Пермской губернии с окладом в 1,0-1,2 тыс. руб.
Но такая практика экономии в большинстве своем себя не оправдала. Женщины-врачи быстро покидали службу в новых участках с центрами в отдаленных селах, не обеспеченных приемлемыми условиями для жизни и работы. Их численность в земствах Пермской губернии оставалась стабильно невысокой. В начале 1890-х гг. в ее уездах в среднем служили всего четыре женщины-врача [8, прил., табл. 9].
Только с начала ХХ в., в условиях неуклонного роста нагрузки на медицинский персонал и инфляционных процессов, уездные земства Пермской губернии вновь стали повышать оклады своим врачам, в основном по выслуге лет. При этом размеры надбавок отличались. Так, в Екатеринбургском, Кун-гурском, Пермском уездном и Соликамском земствах с 1905 г. были установлены доплаты участковым врачам в 300 руб. за каждый их трех пятилетних сроков службы. В итоге их максимальный оклад составлял 2,4 тыс. руб. В других уездах они были несколько ниже.
Социальная защищенность земского медицинского персонала постепенно улучшалась. По новому земскому «Положению» 1890 г. врачи получи-
ли права государственной службы. К концу XIX в. во всех уездах Пермской губернии они имели ежегодный месячный оплачиваемый отпуск. После выслуги четырех-пяти лет врачи получали право на научную стажировку) в университетских центрах. на несколько месяцев. Для этих целей уездные земства Пермской губернии назначали безвозмездные субсидии.
Министерство внутренних дел приняло участие в разработке общих правил страхования медицинского персонала, которые были введены в 1910 г. Наследники врачей, умерших в ходе борьбы с эпидемиями, стали получать от губернского земства единовременную выплату по пять тыс. руб. [14, с. 37].
В результате в новых исторических реалиях срок службы земских врачей в Пермской губернии стал стабильно расти. В тоже время составленная автором сводная база по всем врачей, служившим в Екатеринбургском уездном земстве (83 чел. в 1870-1914 гг.), показывает существенные различия по отдельным участкам (табл.).
Таблица
Средний срок службы земских врачей в Екатеринбургском уезде Пермской губернии в 1871-1914 гг.
Врачебный участок Срок деятельности участка, лет Служило врачей, чел. Средний срок службы, лет
Брусянский 43 14 3,1
Невьянский 42 11 3,8
Каслинский 42 7 6,0
Билимбаевский 42 8 5,2
Режевской 41 13 3,2
Полевской 40 12 3,1
Пригородный 38 5 7,5
Багарякский 32 3 9,7
Уфалейский 29 6 4,8
Никольский 11 4 2,7
Итого - - 4,9
В большинстве сельских участков средний срок службы земского врача в оставался существенно меньшим, чем в горнозаводских. Исключением стал только Багарякский, где земский стипендиат И.А. Смородинцев прослужил более 30 лет.
Во многом похожим было положение и в других уездах Пермской губернии. По нашим подсчетам, в сельских участках средний срок службы земского врача и в начале ХХ в. обычно не превышал двух-трех лет. В тоже время в земских больницах в уездных центрах и крупных заводских поселках они нередко работали по несколько десятилетий. В ряде уездных земств утвердилась практика предложения перейти в более привлекательный участок (при появлении вакансии) врачу с самым большим сроком службы. Земские собрания и управы обычно шли навстречу желанию медиков иметь резиденции в крупных заводских поселках. Их инфраструктура в большинстве своем была существенно лучше, чем в соседних селах.
Выводы. В первые полтора десятилетия деятельности уездные земства Пермской губернии испытывали серьезные проблемы с наймом и адаптацией врачей. Ситуация стала принципиально меняться только с середины 1880-х гг. Этому способствовали две тенденции: ликвидация острого дефицита врачей в стране и улучшение условий их службы в уездных земствах Пермской губернии. Кроме того, постепенно принесла свои плоды практика назначения земских стипендий. Она позволила получить высшее медицинское образование большему числу местных уроженцев, лучше приспособленным к условиям жизни в регионе. В результате текучесть врачей на земской служ-
бе в Пермской губернии существенно сократилась, хотя и создавала определенные проблемы вплоть до 1914 г. Подавляющее большинство земских врачей предпочитали служить в уездных центрах или крупных заводских поселках, имевших лучшую инфраструктуру. Распространенные представления об особой идейности и даже альтруизме земских врачей представляются нам существенно преувеличенными.
Литература
1. Булгакова Л.А. Мистика земского врача // Медицина России в годы войны и мира. Новые документы и исследования. СПб.: Нестор-История, 2011. С. 275-292.
2. Журналы XVI очередного Верхотурского уездного земского собрания 1885 г. с докладами управы и другими приложениями. Пермь: тип. губерн. земской управы, 1886. 858 с.
3. Журналы Екатеринбургского уездного земского собрания X очередной сессии (1879 г.) и доклады уездной земской управы, раскладочной и ревизионной комиссий. Екатеринбург: Тип. Мерной и Краевой, 1880. 521 с.
4. Журналы двенадцатого очередного Екатеринбургского уездного земского собрания 1881 г. и доклады уездной земской управы. Екатеринбург: Тип. губерн. земской управы, 1882. 603 с.
5. Земское самоуправление в России, 1864-1918: в 2 кн. / под ред. Н.Г. Королёвой. М.: Наука, 2005. Кн. 1. 1864-1904. 428 с.; кн. 2. 1905-1918. 384 с.
6. Земско-медицинский сборник. Материалы по развитию земской медицины в России за первое 25-летие (1865-1890 гг.) / обработал Д.Н. Жбанков. М.: тип. Иноземцева, 1893. Вып. 7. С. 1-103.
7. Осипов Е.А. Земская медицина в России // Русская земская медицина / сост. Е.А. Осипов, И.В. Попов, П.И. Куркин. М.: Печ. Яковлева, 1899. С. 43-211.
8. Очерк состояния санитарного и медицинского дела в Пермской губернии. Земская медицина. Пермь: Тип. губ. земской управы, 1899. 232 с.
9. Первый съезд земских врачей в г. Перми в августе 1872 г. Пермь: Тип. Поповой, 1872. 104 с.
10. Систематический сборник постановлений Осинских уездных земских собраний за время 1870-1890 г. / сост. И.С. Сигов. Оса: Тип. Кузнецова, 1891. 549 с.
11. Черноухов Д.Э. База данных по земским врачам Пермской губернии: проблемы составления и перспективы рефлексии // Документ. Архив. История. Современность: материалы VII всерос. науч.-практ. конф. Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2018. С. 351-354.
12. Черноухов Э.А. «Ни чинов, ни орденов, ни пенсии на старость не дается». Положение врачей Пермской губернии в конце XIX века // Родина. 2012. № 11. С. 158-160.
13. Хламов В.И. Очерк развития земской медицины в Ирбитском уезде. Ирбит: Тип. насл. Хитровой, 1892. 130 с.
14. Шестова Т.Ю. Развитие здравоохранения в Пермской и Вятской губерниях в конце XIX - начале ХХ в. // Historia provinciae - журнал региональной истории. 2017. № 1. С. 24-39.
15. Frieden N.M. Russian Physicians in an Era of Reform and Revolution, 18561905. Princeton, New Jersey: Princeton University Press, 1981. 398 p.
References
1. Bulgakova L.A. Mistika zemskogo vracha [Mistic of zemstvo doctor]. Medicina Rossii v gody vojny i mira. Novye dokumenty i issledovanija. Russian medicine in the years of war and peace. New documents and studies. SPb.: Publ. Nestor-Istorija, 2011, pp. 275-292.
2. ZhurnalyXVI ocherednogo Verhoturskogo uezdnogo zemskogo sobranija 1885 g. s dokladami upravy i drugimi prilozhenijami [Journals of the XVI regular Ver-hoturie district zemstvo assembly with reports from the administration and commissions and other annexes for 1885]. Perm: Publ. gubern. zemskoj upravy, 1886. 858 p.
3. Zhurnaly Ekaterinburgskogo uezdnogo zemskogo sobranija X ocherednoj sessii (1879 g.) i doklady uezdnoj zemskoj upravy, raskladochnoj i revizionnoj komis-sij [Journals of the Yekaterinburg district zemstvo assembly of the X regular session (1879) and reports of the district zemstvo council, folding and revision commissions]. Ekaterinburg: Publ. Mernoj i Kraevoj, 1880. 521 p.
4. Zhurnaly dvenadcatogo ocherednogo Ekaterinburgskogo uezdnogo zemskogo sobranija 1881 g. i doklady uezdnoj zemskoj upravy [Journals of the twelfth regular Yekaterinburg district zemstvo assembly of 1881 and reports of the district zemstvo council]. Ekaterinburg: Publ. gubern. zemskoj upravy, 1882. 603 p.
5. Zemskoe samoupravlenie v Rossii, 1864-1918: v 2 kn. / pod red. N.G. Koroly-ovoj. [Zemstvo self-government in Russia, 1864-1918: in 2 books. / Ed. N.G. Ko-roleva]. M.: Publ. Nauka, 2005, No. 1. 1864-1904. 428 p.; No. 2. 1905-1918. 384 p.
6. Zemsko-meditsinskiy sbornik. Materialyi po razvitiyu zemskoy meditsinyi v Rossii za pervoe 25-letie (1865-1890 gg.) [Zemstvo medicine collection: Materials of zemstvo medicine development in Russia for first 25 years (1865-1890)]. M.: Inozemtseva Publ., 1893, Vol. 7, pp. 1-103.
7. Osipov E.A. Zemskaya medicina v Rossii. Russkaya zemskaya meditsina [Russian zemstvo medicine]. E.A. Osipov, I.V. Popov, P.I. Kurkin. M.: Yakovleva Publ., 1899. 340 p.
8. Ocherk sostojanija sanitarnogo i medicinskogo dela v Permskoj gubernii [An outline of the state of sanitary and medical affairs in the Perm province]. Zem-skaja medicina. Zemstvo medicine. Perm: Publ. tip. gub. zemskoj upravy, 1899. 232 p.
9. Pervyj sezd zemskih vrachej v g. Permi v avguste 1872 g [The first congress of zemstvo doctors in Perm in August 1872]. Perm: Publ. Popovoj, 1872. 104 p.
10. Sistematicheskij sbornik postanovlenij Osinskih uezdnyh zemskih sobranij za vremja 1870-1890 g [A systematic collection of resolutions of Osinsky district zemstvo assemblies during the period 1870-1890] / sost. I.S. Sigov. Osa: Publ. Kuznecova, 1891. 549 p.
11. Chernouhov D.E. Baza dannyh po zemskim vracham Permskoj gubernii: prob-lemy sostavlenija i perspektivy refleksii [Zemstvo doctors database of the Perm province: compilation problems and perspectives of reflection]. Dokument. Arhiv. Istorija. Sovremennost': Materialy VII vseros. nauch.-prakt. konf. Ekaterinburg: Publ. Ural. un-ta, 2018, pp. 351-354.
12. Chernouhov E.A. Ni chinov, ni ordenov, ni pensii na starost' ne daetsja. Polo-zhenie vrachej Permskoj gubernii v konce XIX veka [No ranks, no orders, no pensions for old age are given. The position of the doctors of the Perm province in the end of XIX century]. Publ. Rodina, 2012, № 11, pp. 158-160 (in Russian).
13. Hlamov V.I. Ocherk razvitija zemskoj mediciny v Irbitskom uezde [An Essay on the Development of Zemstvo Medicine in Irbit district]. Irbit: tip. nasl. Hitrovoj, 1892. 130 p.
14. Shestova T.Ju. Razvitie zdravoohranenija v Permskoj i Vjatskoj gubernijah v konce HIH - nachale HH v [The development of health care in the Perm and Vyatka provinces in the late nineteenth and early twentieth centuries.] Historia provinciae - zhurnal regional'noj istorii, 2017, № 1, pp. 24-39 (in Russian).
15. Frieden N.M. Russian Physicians in an Era of Reform and Revolution, 18561905. Princeton, New Jersey: Princeton University Press, 1981. 398 p.
