CC BY
395
УДК 61:343.221.5 © Датий А.В., 2014 ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОСУЖДЕННЫХ
Аннотация. В статье освещены основные проблемы медицинского обеспечения в исправительных учреждениях, приведены предложения по совершенствованию деятельности медицинской службы.
© Datiy A.V., 2014 PROBLEMS OF THE MEDICAL SUPPORT OF THE CONDEMNED
Abstract. In article the main problems of a medical support in correctional facilities are covered. Offers on improvement of activity of a health service are given.
Key words: medical support, the medical care, condemned, sanitary and epidemiologic wellbe-ing, a state of health, incidence, disability, correctional facility.
Ключевые слова: медицинское обеспечение, медицинская помощь, осужденные, санитарно-эпидемиологическое благополучие, состояние здоровья, заболеваемость, инвалидность, исправительное учреждение.
Основными проблемами медико-санитарного обеспечения осужденных в учреждениях ФСИН России, требующими своего решения, являются: высокие показатели заболеваемости, смертности и инвалидности осужденных; сокращение масштабов профилактики заболеваний; несбалансированность государственных гарантий бесплатного медицинского обслуживания и их финансового обеспечения, прямым следствием которой является ухудшение качества оказания медицинской помощи; низкая эффективность использования имеющегося ресурсного потенциала медицинских учреждений, работы первичного амбулаторного звена, медленные темпы структурных преобразований в системе; неудовлетворительная координация действий
различных субъектов системы управления и финансирования медицинской службы [1, 2, 3].
Целью деятельности медицинской службы ФСИН России является сохранение здоровья осужденных, а также снижение их заболеваемости, инвалидности и смертности [4, 5, 6].
Основными задачами медицинской службы ФСИН России являются: увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний; сокращение сроков восстановления утраченного здоровья осужденных путем внедрения современных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний.
Реализация задач медицинской службы основана на следующих принципах: доступность медицинской помощи осужденным вне зависимости от места отбывания наказания; профилактическая направленность; экономическая эффективность работы медицинских учреждений; единство медицинской науки и практики.
С целью обеспечения реальной доступности медицинской помощи для осужденных и эффективной деятельности системы медицинского обеспечения медицинскому управлению ФСИН России совместно с территориальными медико-санитарными частями при взаимодействии с заинтересованными министерствами и ведомствами необходимо осуществить в 2014 году ряд мероприятий.
Совершенствование организации медицинской помощи осужденным. Основными направлениями в совершенствовании организации оказания медицинской помощи осужденным являются развитие медико-санитарных частей и перераспределение части объемов помощи из стационарного в амбулаторный сектор. Необходимо более широко использовать специализированные больницы и лечебные исправительные учреждения.
Для повышения качества оказания медицинской помощи необходимо обеспечить непрерывность лечебно-диагностического процесса на всех этапах лечения осужденных. Здесь приобретает значение четкое разделение функций
на каждом этапе оказания медицинской помощи, а также между различными видами медицинских учреждений.
Необходимо осуществить комплексные меры по дальнейшему развитию психиатрической и наркологической помощи осужденным, борьбе с туберкулезом, ВИЧ-инфекцией (СПИДом), заболеваниями, передающимися половым путем и гепатитами [7, 8, 9, 10].
Требуют постоянной государственной поддержки меры по внедрению современных технологий в подразделениях диагностики и лечения социально значимых заболеваний.
В 2014 году для улучшения доступности медицинской помощи осужденным, содержащимся в отдаленных медико-санитарных частях, требуется развивать передвижные средства лечебно-диагностической и консультативной помощи.
Необходимо сформировать единую информационную систему мониторинга, создать телекоммуникационную сеть для консультирования пациентов и повышения профессиональных знаний медицинских работников.
В 2014 году необходимо продолжить создание нормативной базы по организации медицинского обеспечения в УИС. В частности, подготовить совместные приказы Минздрава России и Минюста России «Об утверждении Положения о лечебном исправительном учреждении ФСИН России» и «Об условиях содержания в исправительных учреждениях ФСИН России осужденных, отказывающихся от приема пищи, и порядке их принудительного кормления».
Внедрить в 2014 году краткосрочное, среднесрочное и стратегическое планирование ведомственного здравоохранения на всех уровнях управления, приведя его в соответствие с новыми условиями деятельности.
Совершенствование системы финансирования медицинской службы УИС предполагает тесную зависимость размеров финансирования медико-санитарных частей от объема и качества оказываемых ими услуг.
Система финансирования должна обеспечить повышение эффективности использования ресурсов и качества оказания медицинской помощи осужденным в медико-санитарных частях [11].
Для обеспечения целевого и эффективного использования выделяемых на оказание медицинской помощи осужденным средств необходимо дополнить действующее законодательство об охране здоровья нормами, обеспечивающими строгий контроль за расходованием средств, а также за финансово-хозяйственной деятельностью медико-санитарных частей. В 2014 году необходимо создать систему экономической заинтересованности медико-санитарных частей в проведении профилактических мероприятий.
Организация медицинской службы. Основными задачами деятельности медицинской службы ФСИН России следует считать: определение стратегии развития медицинской службы; участие в разработке и исполнении федеральных целевых программ здравоохранения; участие в разработке законодательной, нормативной и методической базы здравоохранения; координацию деятельности органов управления по решению вопросов медицинской службы.
На уровне территориальных органов основными задачами деятельности медицинской службы должны быть: развитие медицинской службы с учетом местных условий и особенностей; разработка и исполнение территориальных целевых программ оказания медицинской помощи осужденным.
В 2014 году необходимо разработать и представить на утверждение в Минюст России «Прогноз социально-экономического развития медико-санитарных частей ФСИН России до 2020 года».
В 2014 году подготовить предложения по совершенствованию системы информационного обеспечения медицинской службы УИС и упорядочиванию медико-статистической отчетности. Создать единую информационно-аналитическую сеть медицинской службы ФСИН России и медико-санитарных частей в субъектах Российской Федерации.
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия осужденных. Развитие и совершенствование государственной санитарно-эпидемиологической службы ФСИН России является важнейшим условием улучшения работы по охране здоровья осужденных. В 2014 году необходимо разработать «Концепцию развития государственной санитарно-эпидемиологической службы ФСИН России на период до 2020 года». Требует продолжения работа по совершенствованию организационной структуры путем специализации учреждений службы в соответствии с особенностями региона, создания стационарных региональных лабораторных центров, создания учреждений на принципах самоокупаемости и самофинансирования, образования отделений по изучению влияния факторов среды на здоровье осужденных и отделений гигиенического воспитания осужденных.
В 2014 году необходимо продолжить создание нормативной базы государственного санитарно-эпидемиологического надзора в ФСИН России. В частности, впервые обосновать и представить установленным порядком на утверждение главному государственному санитарному врачу Российской Федерации проекты санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию, организации режима работы в исправительных колониях»; санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию, организации режима работы в воспитательных колониях»; санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию, организации режима работы в тюрьмах»; санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию, организации режима работы в лечебных исправительных учреждениях»; санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию, организации режима работы в следственных изоляторах»; санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию, организации режима работы в колониях-поселениях».
Совершенствование кадровой политики. Необходимо совершенствовать систему планирования, прогнозирования и мониторинга подготовки специалистов медицинской службы, в том числе по таким новым направлениям, как пенитенциарный врач, медицинский психолог, специалист по медико-социальной работе.
Продолжить работу по формированию и обучению резерва на замещение должностей руководителей медико-санитарных частей и лечебно-профилактических учреждений. Повысить качество подготовки специалистов по вопросам управления медицинской службой. Подлежит реорганизации система планирования и распределения кадрового потенциала, которая должна изменить в УИС соотношение «врач — медицинский работник среднего звена» в сторону увеличения числа средних медицинских работников.
В 2014 году разработать программу первоочередных мер по охране труда и социальной защите медицинских работников УИС.
Совершенствование лекарственного обеспечения осужденных. Обеспечение осужденных лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения направлено на предоставление их потребителям в достаточном ассортименте и объеме. В области оптовых закупок лекарственных средств необходимо: осуществлять закупки только на конкурсной основе и обеспечивать гласность в выборе оптовых поставщиков лекарственных средств; обеспечивать безопасность, эффективность и качество лекарственных средств путем постоянного контроля соблюдения стандартов.
Расширение социальной базы медицинской службы УИС. К работе по охране здоровья осужденных и оказанию им медико-социальной помощи необходимо привлекать непрофессиональные общественные организации и профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации, а также отдельных граждан Российской Федерации [12, 13, 14, 15, 16, 17].
Работа по расширению социальной базы медицинской службы должна осуществляться по следующим направлениям: участие в подготовке проектов
законов и поправок к действующим законам, направленных на формирование здорового образа жизни; поиск действенных форм сотрудничества с общественными, благотворительными и религиозными организациями; привлечение внимания осужденных к вопросу охраны их здоровья; создание системы медицинского просвещения и медицинской информации, постоянное сотрудничество со средствами массовой информации в популяризации здорового образа жизни; содействие в реализации мероприятий, направленных на сохранение и защиту нравственного здоровья общества; создание системы подготовки (учебных программ, методических и наглядных материалов) сотрудников ФСИН России в учебных центрах, средних специальных учебных заведениях и высших учебных заведениях ФСИН России по оказанию первой медицинской помощи [18, 19, 20, 21].
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Воронин Р.М. Организационно-правовые аспекты охраны здоровья осужденных, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы // Уголовно-исполнительное право. 2012. № 2. С. 113-115.
2. Воронин Р.М., Датий А.В. Некоторые особенности женщин инвалидов, содержащихся в местах лишения свободы // Человек: преступление и наказание. 2013. № 4. С. 57-59.
3. Датий А.В., Павленко А.А. К вопросу о совершенствовании действующего законодательства в области пенитенциарной медицины // Человек: преступление и наказание. 2011. № 1. С. 58-61.
4. Датий А.В., Дикопольцев Д.Е., Федосеев А.А. Интернет-конференция «Преобразование воспитательных колоний в учреждения для содержания лиц, совершивших преступления в несовершеннолетнем возрасте» // Прикладная юридическая психология. 2011. № 3. С. 181-182.
5. Датий А.В., Павленко А.А., Шаталов Ю.Н. Интернет-конференция «Совершенствование медико-санитарного обеспечения в уголовно-исполнительной системе» // Прикладная юридическая психология. 2012. № 1. С. 178-179.
6. Датий А.В., Трубецкой В.Ф., Селиванов Б.С. Интернет-конференция «Профилактика социально значимых заболеваний в учреждениях уголовно-исполнительной системы» // Прикладная юридическая психология. 2012. № 2. С. 151-152.
7. Воронин Р.М., Датий А.В., Трубецкой В.Ф. Некоторые характеристики осужденных, больных наркоманией // Человек: преступление и наказание. 2012. № 3. С. 118-121.
8. Воронин Р.М., Датий А.В., Юсуфов Р.Ш. Уголовно-исполнительная характеристика ВИЧ-инфицированных осужденных женщин // Уголовно-исполнительное право. 2012. № 2. С. 79-80.
9. Датий А.В. Характеристика женщин, осужденных к лишению свободы (по материалам специальной переписи 2009 г.) // Прикладная юридическая психология. 2013. № 3. С. 68-75.
10. Датий А.В. Характеристика мужчин, осужденных к лишению свободы (по материалам специальной переписи 2009 г.) // Прикладная юридическая психология. 2013. № 4. С. 126-133.
11. Датий А.В. Научно-методическое сопровождение эксперимента по совершенствованию медико-санитарного обеспечения осужденных // Ведомости уголовно-исполнительной системы. 2012. № 9. С. 16-21.
12. Датий А., Данилин Е., Макеев А. Система социальных лифтов в действии // Человек: преступление и наказание. 2011. № 9. С. 9.
13. Датий А.В., Данилин Е.М., Федосеев А.А. Характеристика осужденных, отбывающих наказание в воспитательных колониях // Вестник института: преступление, наказание, исправление. 2011. № 16. С. 24-28.
14. Датий А.В., Дикопольцев Д.Е., Федосеев А.А. Некоторые характеристики осужденных, отбывающих наказание в воспитательных колониях в 2011 году // Прикладная юридическая психология. 2011. № 4. С. 121-124.
15. Датий А.В., Казберов П.Н. Создание базовых (типовых) психокоррек-ционных программ для работы с осужденными // Прикладная юридическая психология. 2011. № 1. С. 216-218.
16. Датий А.В., Кармовский В.В., Макаревич З.Б. Уголовно-исполнительная характеристика осужденных женщин, отбывающих наказание в исправительных учреждениях // Уголовно-исполнительное право. 2011. № 1. С. 43-45.
17. Дьяченко А.П., Датий А.В., Митропольская К.В. Характеристика ВИЧ-инфицированных осужденных мужчин, отбывающих наказание в исправительных учреждениях ФСИН России // Уголовно-исполнительное право. 2010. № 1. С. 71-74.
18. Климанов Г.Б., Датий А.В., Кокурин А.В. Опасность профессиональной деформации. Что это такое? // Человек: преступление и наказание. 2011. № 3. С. 11.
19. Мачкасов А.И. Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников УИС: понятие и особенности // Человек: преступление и наказание. 2008. № 4. С. 135-137.
20. Мачкасов А.И. Частноправовая природа обязательного государственного страхования // Юридический мир. 2009. № 12. С. 31-34.
21. Яковлева Н.В. Гендерные особенности индивидуальных моделей здоровья // Прикладная юридическая психология. 2013. № 4. С. 49-61.
