CC BY
25МЕДИЦИНА. ПРИКЛАДНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДЫ
Проблемы лечения пациентов с эндопародонтальным поражением
Винокурова Анна Алексеевна,
студент, кафедра стоматологии терапевтической и паро-донтологии, Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. акад. И.П. Павлова E-mail: Anne.vinokurowa@bk.ru
Магамадова Фатимат Шаарановна,
студент, кафедра профилактической стоматологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова E-mail: Deshihum@bk.ru
Кудревич Александр Олегович,
студент, кафедра стоматологии ортопедической с курсом ортодонтии взрослых, Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. акад. И.П. Павлова E-mail: Daliovi2@gmail.com
Труфанов Павел Сергеевич,
студент, кафедра стоматологии ортопедической с курсом ортодонтии взрослых, Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. акад. И.П. Павлова E-mail: Paveltrufanv@icloud.com
Соловьева Евгения Андреевна,
студент, кафедра профилактической стоматологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова E-mail: Solovevaevgenia@yandex.ru
Эндо-пародонтальные поражения (ЭПП) представляют собой сочетанные заболевания осложненного кариеса и пародонти-та. Количество пациентов с такой патологией в клинической практике врача-стоматолога неуклонно растет. В результате исследования было выявлено, что ЭПП чаще подвержены пациенты мужского пола, возраст больных составляет 50-60 лет. На основании проведенного клинико-рентгенологического обследования было выявлено, что эндо-пародонтальные поражения наиболее часто встречается у пациентов с тяжелой и средней степенью тяжести пародонтита в сочетании с деструктивными формами периодонтита.
Ключевые слова: эндопародонтальная патология, пародон-тит, периодонтит, статистический анализ.
е
U
см со
Проблема лечения пациентов с эндо-пародон-тальным поражением зубов особенно актуальна, так как количество пациентов с такой патологией в клинической практике врача-стоматолога растет, что обусловлено трудностями в диагностике, отсутствием междисциплинарного подхода к лечению данной болезни [2, с. 2-5], [6, с. 84-86].
Эндопародонтальное поражение - это сочетание пародонтита и осложнения кариеса в области одного зубочелюстного сегмента [1, с. 4-6]. Пульпа и па-родонт представляют собой целостный комплекс, связанный анатомо-топографически, который имеет общие пути распространения инфекции посредством апикального отверстия, боковых и дентин-ных канальцев. [3, с. 3-8.], [4, с. 30-32]. При ЭПП важно установить локализацию первичного очага, из которого произошло инфицирование. Впервые на это обратили внимание Simon, Glik, Frank в 1972 и предложили следующую классификацию:
1. Первичное эндодонтическое заболевание
2. Первичное эндодонтическое заболевание с вторичным вовлечением пародонтального заболевания
3. Первичное пародонтальное заболевание
4. Первичное пародонтальное заболевание с вторичным эндодонтическим заболеванием. Истинные комбинированные поражения - воспаление пульпы и пародонтит прогрессируют одновременно в области одного зубочелюстного сегмента Постановка диагноза при эндопародон-тальных поражениях затруднена вследствие непонимания врачей о первичной локализации воспалительного процесса, стертости клинических симптомов на ранних стадиях развития болезни и поздним обращением пациентов за стоматологической помощью [5, с. 3], [7, с. 8-10].
Таким образом, ранняя диагностика и комплексный подход лечения пациентов с ЭПП являются важным условием выздоровления таких пациентов [8, с. 23-28].
Цель исследования: оценить распространенность эндо-пароподнтальной патологии с учетом клинико- рентгенологической картины.
Материалы и методы исследования: в ходе исследования была выбрана группа пациентов, состоящая из 40 человек, с диагнозом эндо-па-родонтальное поражение. Диагноз был поставлен на основании основных и дополнительных методов исследования:
1. Проводился сбор жалоб, анамнеза жизни, анамнез заболевания, объективное обследование
(зондирование, перкуссия, пальпация, определение подвижности зубов, глубина пародон-тальных карманов). 2. Было проведено конусно-лучевое обследование на базе ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова кафедры терапевтической стоматологии и па-родонтологии.
Также было проведено микробиологическое исследование в корневых каналах и пародонталь-ных карманов.
Результаты исследования: 1. В результате исследования было выявлено, что среди пациентов, имеющих сочетанную эн-до-пародонтальную патологию, встречаются как женщины (45%), так и мужчины (55%) (диаграмма 1).
2. На основании полученных данных выявлено, что эндо- пародонтальная патология встречается у людей разных возрастных категорий, но чаще болеют люди в возрасте 50-60 лет (60%) (диаграмма 2).
3. По результатам исследования было выявлено, что сочетанная патология встречается чаще у пациентов с тяжелой и средней степенью тяжести пародонтита. Из 40 обследуемых пациентов, у (72%) человек наблюдается тяжелая степень пародонтита с признаками хронического периодонта, у (22%) человек была средняя степень пародонтита в сочетании с хроническим периодонтитом, а у (6%) человек было выявлено легкая степень пародонтита (диаграмма 3).
4. По результатам КЛКТ обследованные пациенты с ЭПП имели хронический гранулематозный периодонтит - 65% случаев, и в 35% случаев-гранулирующий периодонтит (диаграмма 4).
В результате исследования по результатам клинико- рентгенологического исследования было выявлено, что большая часть пациентов с ЭПП имеет выраженную деструкцию костной ткани как в тканях пародонта так и в тканях периодонта. Выводы:
1. Эндопародонтальные поражения встречается как у женщин (45%), так и у мужчин (55%). Наибольшее число пациентов с сочетанной патологией имеет возрастную группу 60-70 лет.
2. Наиболее часто ЭПП выявляются у пациентов со средней и тяжелой степенью пародонтита и хроническими деструктивными формами периодонтита.
3. Выявленные значительные деструктивные изменения в тканях пародонта и периодонта при ЭПП свидетельствуют о поздней диагностике данного заболевания и необходимости комплексного подхода к лечению этой коморбид-ной патологии.
Литература
1. Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В., Осипова В.А., Бармашева А.А. Влияние сочетанных поражений осложненного кариеса и воспалительных заболеваний пародонта на состояние зубочелюст-ной системы. Пародонтология 2004; 2: 31: 8-14.
сз о
о Л о
о сз о в
2. Особенности клинического течения и принципы лечения эндодонто- пародонтальных поражений / А.К. Иорданишвили, и др. // Казанский медицинский журнал. 2018. Т. 99. № 3. С. 362368.
3. Галеева З.Р. Морфофункциональные и этио-патогенетические связи при патологии эндо-донта и пародонта // Эндодонтия today. 2012. № 2. С. 3-7
4. Галеева З.Р. Мухамеджанова Л.Р., Грубер Н.М. Тубулярный путь микробной инвазии у пациентов с эндопародонтальными очагами инфекции // Практическая медицина. - 2012. -№ 8(64). - Том 2. - С. 31-34.
5. Simon J.H., Glick D.H., Fraank A.L. Predictable endodontic and periodontic failures as a result of radicular anomalies // Oral surg Oral Med Oral Pathol. - 1971. - Vol. 31. - № 6.
6. Галиева Д.Т., Атрушкевич В.Г., Царев В.Н., Ми-тронин А.В. Эндодпародонтальные поражения: актуальные вопросы //Лечение и профилактика. - 2015. - 4(16). C. 85-91.
7. Rotstein I., Simon J.H. The endo-perio lesion: a critical appraisal of the diseases condition// Endodontic Topics. - 2006. - № 13. - P. 34-56
8. Мороз П.В., Атаева С.В., Биркина Ю.А. Стратегия лечения больных с эндопародонтальны-ми поражениями с применением направленной тканевой регенерации //Здоровье и образование в веке. - 2014. — С.27-31.
PROBLEMS OF TREATING PATIENTS WITH ENDOPERIODIC LESIONS
Vinokurova A.A., Magamadova F. Sh., Kudrevich A.O., Trufanov P.S., Solov'yeva E.A.
Pavlov First St. Petersburg State University
Endo-periodontal lesions (EPP) are combined diseases of complicated caries and periodontitis. The number of patients with such a pathology in the clinical practice of a dentist is steadily growing. As a result of the study, it was found that male patients are more susceptible to EPI, the age of patients is 50-60 years. Based on the clinical and radiological examination, it was found that endo-peri-odontal lesions are most common in patients with severe and moderate severity of periodontitis in combination with destructive forms of periodontitis.
Keywords: endoperiodontal pathology, periodontitis, parodontitis, statistical analysis.
References
1. Orekhova L. Yu., Kudryavtseva T.V., Osipova V.A., Barmashe-va A.A. The effect of combined lesions of complicated caries and inflammatory periodontal diseases on the state of the dentition. Periodontics 2004; 2: 31: 8-14.
2. Features of the clinical course and principles of treatment of endodontic-periodontal lesions / A.K. lordanishvili, et al. // Kazan Medical Journal. 2018.V. 99. No. 3. P. 362-368.
4. Galeeva Z.R. Morphofunctional and etiopathogenetic relationships in the pathology of endodontics and periodontium // Endodontics today. 2012. No 2. P. 3-7.
5. Galeeva Z.R. Mukhamedzhanova L.R., Gruber N.M. The tubular pathway of microbial invasion in patients with endoparodon-tal foci of infection // Practical medicine. - 2012. - No. 8 (64). -Volume 2. - S. 31-34.
6. Simon J.H., Glick D.H., Fraank A.L. Predictable endodontic and periodontic failures as a result of radicular anomalies // Oral surg Oral Med Oral Pathol. - 1971. - Vol. 31. - No. 6.
7. Galieva D.T., Atrushkevich V.G., Tsarev V.N., Mi-tronin A.V. Endodo-periodontal lesions: current issues // Treatment and Prevention. - 2015. - 4(16). P. 85-91.
8. Rotstein I., Simon J.H. The endo-perio lesion: a critical appraisal of the diseases condition // Endodontic Topics. - 2006. - No. 13. - P. 34-56.
9. Frost P.V., Ataeva S.V., Birkina Yu.A. The treatment strategy for patients with endoperiodic lesions using directed tissue regeneration // Health and Education in the Century. - 2014. - P. 27-31.
e
u
CM CO
