Влияние диодного лазера на динамику клинических показателей у пациентов с эндо-пародонтальными поражениями Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

медицинский вестник северного кавказа

2020. Т. 15. № 1

medical news of north caucasus

2020. Vоl. 15. Iss. 1

© Коллектив авторов, 2020 УДК 616-08-039.73

DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2020.15031 ISSN 2073-8137

ВЛИЯНИЕ ДИОДНОГО ЛАЗЕРА НА ДИНАМИКУ КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ЭНДО-ПАРОДОНТАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ

С. Л. Блашкова 1, Е. В. Крикун 1, К. Г. Караков 2, Ю. В. Блашкова 1, Н. Б. Ванченко 2, Д. А. Абдулахова 2, Э. Э. Хачатурян 2

1 Казанский государственный медицинский университет, Российская Федерация

2 Ставропольский государственный медицинский университет, Российская Федерация

THE EFFECT OF A DIODE LASER ON THE DYNAMICS OF THE CLINICAL PARAMETERS IN PATIENTS WITH ENDO-PERIODONTAL LESIONS

Blashkova S. L. 1, Krikun E. V. 1, Karakov K. G. 2, Blashkova Ju. V. 1, Vanchenko N. B. 2, Abdulakhova D. A. 2, Khachaturyan E. E. 2

1 Kazan State Medical University, Russian Federation

2 Stavropol State Medical University, Russian Federation

В исследовании определялось влияние диодного лазера на динамику клинических показателей при комплексном лечении эндо-пародонтальных поражений (ЭПП). На этапах комплексного лечения ЭПП была применена деконтамина-ция корневых каналов и пародонтальных карманов диодным лазером высокой интенсивности. В результате установлено, что обработка диодным лазером ускоряет заживление эндо-пародонтальных очагов.

Ключевые слова: эндо-пародонтальные поражения, диодный лазер, эндодонтическое лечение, пародонтит

At the study was to determine the effect of a diode laser on the dynamics of clinical parameters in the complex treatment of endo-periodontal lesions. At the stages of complex treatment we used decontamination of root canals and periodontal pockets with a high-intensity diode laser. As a result, it was found that treatment with the diode laser accelerates the healing of endo-periodontal lesions.

Keywords: periodontal lesions, diode laser, endodontic treatment, periodontitis

Для цитирования: Блашкова C. л., Крикун Е. В., Караков К. Г., Блашкова Ю. В., Ванченко Н. Б., Абдулахова Д. А., Хачатурян Э. Э. ВЛИЯНИЕ ДИОДНОГО ЛАЗЕРА НА ДИНАМИКУ КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ЭНДО-ПАРОДОНТАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020;15(1):125-127. DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2020.15031

For citation: Blashkova S. L., Krikun E. V., Karakov K. G., Blashkova Ju. V., Vanchenko N. B., Abdulakhova D. A., Khachaturyan E. E. THE EFFECT OF A DIODE LASER ON THE DYNAMICS OF THE CLINICAL PARAMETERS IN PATIENTS WITH ENDO-PERIODONTAL LESIONS. Medical News of North Caucasus. 2020;15(1):125-127. DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2020.15031 (In Russ.)

нм - нанометр

ЭДТА - этилендиамидтетраацетат

ЭПП - эндо-пародонтальные поражения

OHI-S - упрощенный гигиенический индекс

PI - пародонтальный индекс

PMA - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс SBI - индекс кровоточивости десневой борозды

Вопросы сочетанных поражений пародонта и эндодонта встречаются довольно часто и являются самыми сложными в плане лечения и прогноза [1]. Анализ данных литературы по лечению стоматологических заболеваний показывает, что излучение лазера при воспалении вызывает как общий, так и местный эффекты. Общее влияние выражается в увеличении неспецифических гуморальных факторов защиты, общей лейкоцитарной реакции, элементов воспалительной

реакции [2, 3]. Диодный лазер (940 нм) демонстрировал удовлетворительный бактерицидный эффект без какого-либо термического побочного действия на ткани. В ряде исследований было показано, что обработка корневого канала диодным лазером способствует очищению его стенок от смазанного слоя и увеличению числа раскрытых дентинных канальцев [3]. Поиск и широкое освещение новых эффективных методов лечения заболеваний пульпы и пародонта, в частности с

краткие сообщения

short communications

применением лазерной терапии, представляет собой одно из важных направлений современной стоматологии и обосновывает выбор темы исследования.

Целью исследования было определение влияния диодного лазера на динамику клинических показателей при комплексном лечении эндо-пародонтальных поражений.

Материал и методы. Проведено рандомизированное, открытое, проспективное, контролируемое клиническое исследование и лечение 110 пациентов с эндо-пародонтальными поражениями. Клиническое обследование пациентов, не отягощенных соматической патологией, в возрасте 25-55 лет с сочетанным поражением эндодонта и пародонта в одном секторе проводилось до и через 6 месяцев лечения. Гигиеническое состояние полости рта оценивали при помощи упрощенного индекса гигиены OHI-S. Степень тяжести воспаления десны - с использованием индекса PMA в модификации Parma. Степень кровоточивости десны определяли при помощи индекса SBI. Пародонтальный индекс (Russel A.) был применен для оценки интенсивности воспалительно-деструктивного процесса.

После обследования все пациенты были распределены на 2 группы. В основную группу (n=54) были включены пациенты с ЭПП, которым наряду со стандартным лечением была проведена лазерная де-контаминация корневых каналов и пародонтальных карманов. В контрольную группу (n=56) включены пациенты с ЭПП, которым проводилось только стандартное лечение. Профессиональную гигиену полости рта выполняли всем пациентам в начале лечения. Эн-додонтическое лечение включало инструментальную обработку корневых каналов роторными (Mtwo) или реципрокальными (Reciproc) инструментами, ирригацию корневого канала 3,2 % раствором гипохлорита натрия и 17 % раствора ЭДТА с пассивным ультрасо-нированием. После этого пациентам опытной группы проводилась деконтаминация корневого канала диодным стоматологическим лазером «Simple-Doctor Smile» (LAMBDA Scientifica, Италия), с длиной волны 940 нм, в импульсном режиме, мощность 1,75 Вт, по 5 секунд каждый канал троекратно. Пациентам контрольной группы данная процедура не проводилась. Эндодонтическое лечение завершалось обтурацией корневых каналов (латеральная конденсация).

Пациентам опытной группы в пародонтологическое лечение был включен кюретаж диодным стоматологическим лазером «Simpler-Doctor Smile». Средняя мощ-

Литература/References

1. Галиева Д. Т., Атрушкевич В. Г., Царев В. Н., Митро-нин А. В. Эндодонто-пародонтальные поражения: актуальные вопросы. Инфекционные болезни. 2015;4:85-91. [Galieva D. T., Atrushkevich V. G., Carev V. N., Mitronin A. V. Jendodonto-parodontal'nye porazhenija: aktual'nye voprosy. Infekcionnye bolezni. - Infectious disease. 2015;4:85-91. (In Russ.)]. https://lechprof.ru/catalog/article/endodontalperiodontal_ lesions_current_issues

2. Амирханян А. Н., Москвин С. В. Лазерная терапия в стоматологии. Стоматолог-практик. 2010;1:32.

ность процедуры 0,75 Вт, режим импульсный, экспозиция 30 секунд на один карман. Обработка лазером в сочетании с промыванием перекисью водорода повторялась троекратно за один прием. Повязок не накладывали. Через 10 и 20 дней процедуру повторяли снова. Пациентам контрольной группы проводили кюретаж кюретами Грэйси по общепринятому протоколу: с антисептическими промываниями и наложением антисептической повязки с 2 % хлоргексидином и метрони-дазолом. Полученные данные были обработаны с применением пакета статистических программ « Statistica».

Результаты. За весь период наблюдения отмечалось статистически значимое снижение индекса OHI-S в обеих группах пациентов (p<0,001). Медиана показателя при использовании диодного лазера снижалась с 2,9 до 1,0; при стандартном лечении динамика была менее выражена - снижение индекса происходило с 2,9 до 1,6. Статистически значимую динамику PI мы наблюдали как при использовании диодного лазера, так и при стандартном лечении пациентов с ЭПП (p<0,001). В основной группе снижение индекса было существенным на всем протяжении периода наблюдения - как через 3 месяца, так и через 6 месяцев (p<0,001 в обоих случаях). В контрольной группе через 3 месяца PI снижался статистически значимо (p<0,001), через 6 месяцев по сравнению с предыдущим этапом уровень значимости изменений был близок к критическому (p=0,051).

В обеих группах пациентов отмечалось статистически значимое снижение индекса PMA (p<0,001). При использовании диодного лазера медиана показателя снижалась с 39,5 до 16,5, при стандартном лечении -с 39 до 22. В соответствии с проведенным анализом были получены сведения о статистически значимом снижении индекса SBI в исследуемых группах: в первой - с 2,0 до 0,9, во второй - с 2,85 до 1,95 (p<0,001 в обоих случаях).

Заключение. Таким образом, несмотря на статистически значимую благоприятную динамику стоматологических индексов в обеих группах пациентов с ЭПП, изменения показателей во второй половине периода наблюдения при стандартном лечении были выражены незначительно. Это объясняет при их оценке на сроке 6 месяцев достижение существенно более низких значений индексов и меньшей выраженности патологического процесса при использовании диодного лазера по сравнению с результатами стандартного лечения.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

[Amirhanjan A. N., Moskvin S. V. Lazernaja terapija v stomatologii. Stomatolog-praktik. - Dentist-practitioner. 2010;1:32. (In Russ.)]. Available at: www.matrixmed.ru/ metodiki/stati-v-zhurnalax/amirxanyan-a.n.,-moskvin-s.v

3. Lopez T. C., Diniz I. M., Ferreira L. S., De Cara S. P. H. M., D'Almeida-Couto R. [et al.]. Bioactive glass plus laser phototherapy as promise candidates for dentine hypersensitivity treatment. J. Biomed. Mater. Res. B Appl. Biomater. 2017;105(1):107-116. https://doi.org/10.1002/jbm.b.33532

Сведения об авторах:

Блашкова Светлана Львовна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии; тел.: 84322382792; e-mail: svetlana.blashkova@kazangmu.ru

Крикун Елена Валерьевна, ассистент; тел.: 89053177812; e-mail:helensand@mail.ru Караков Карен Григорьевич, доктор медицинских наук, академик РАЕН, профессор,

заведующий кафедрой терапевтической стоматологии; тел.: 89624466000; e-mail: terstomsgma@yandex.ru