CC BY
44А.В. НОВИКОВ доктор социологических наук, профессор, профессор, заместитель руководителя Департамента социологии по научной работе Финансового университета при Правительстве РФ*
Проблемы качества оказания медицинских услуг российскому населению
В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Охрана здоровья населения включает в себя совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемиологического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его активной долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
В целях обеспечения охраны здоровья населения правовыми средствами в Российской Федерации принят ряд законов, в том числе Федеральные законы от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. от 03.07.2016 г.), от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (в ред. от 29.12.2014 г.), от 02.01.2000 г. № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» (в ред. от 19.07.2014 г., с изменениями от 31.12.2014 г.), от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (в ред. от 31.12.2014 г.), от 30.03.1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (в ред. от 31.12.2014 г.). Охране здоровья населения служат многие нормы уголовного, гражданского, административного, трудового и иных отраслей права.
* Новиков Алексей Викторович, e-mail: noval2403@mail.ru
В 2016 г. Департаментом социологии Финансового университета при Правительстве Российской Федерации по Государственному заданию Правительства Российской Федерации была выполнена научно-исследовательская работа на тему «Исследование качества оказываемых медицинских услуг российскому населению в условиях социальных преобразований и реформы системы здравоохранения».
Актуальность выбранной темы исследования была обусловлена тем, что в Российской Федерации медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. При этом важной гарантией права граждан на охрану здоровья является обязанность государства финансировать федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, т.е. в охране здоровья государство выступает гарантом социальной защиты интересов граждан Российской Федерации.
Объектом исследованиябылороссийское население в условиях социальных преобразований и реформы системы здравоохранения, а предметом исследования стали установки и интересы российского населения, связанные с качеством оказываемых ему медицинских услуг и ожидаемой продолжительностью жизни российских граждан.
В Стратегии инновационного развития Российской Федерации на период до 2020 г., утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2011 г. № 2227-р, определено, что «одним из важнейших с точки зрения инновационного развития сохраняющихся у России конкурентных преимуществ является человеческий капитал», именно человеческий капитал служит основой национального богатства страны и способен решить задачи опережающего роста российской экономики.
В современном мире человеческий капитал представляет собой социально-экономический факторразвития общества, включающий в себя интеллектуальный потенциал трудовых ресурсов, запас знаний, навыков и способностей, которые есть у каждого человека и которые могут им использоваться либо в производственных, либо в потребительских целях.
Человеческий капитал - это интеллект, здоровье, знания, качественный и производительный труд и качество жизни1.
Увеличение человеческого капитала является следствием экономического роста и повышения качества жизни людей, при этом оно недостижимо без обеспечения безопасности существования людей, повышения качества медицинских услуг и наличия системы социальных гарантий и компенсаций при нанесении ущерба жизни и здоровью людей. По мнению директора ИСЭПН РАН профессора В.В. Ло-косова, «для модернизации современной России, нахождения эффективных ответов на внешние угрозы и внутренние риски во главу угла социально-экономической политики следует ставить развитие человеческого потенциала, который становится главной силой системной модернизации российского общества, обеспечения его экономико-технологической и идейно-информационной конкурентоспособности»2.
Указом Президента РФ от 31 декабря 2015 г. № 683 «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации» утверждена Стратегия национальной безопасности Российской Федерации, в которой важнейшими направлениями обеспечения национальной безопасности определены повышение качества жизни людей и развитие здравоохранения. П. 52 данного Указа повышение качества жизни граждан гарантируется за счет обеспечения продовольственной безопасности, большей доступности комфортного жилья, высококачественных и безопасных товаров и услуг, современного образования и здравоохранения, спортивных сооружений, создания высокоэффективных рабочих мест, а также благоприятных условий для повышения социальной мобильности, качества труда, его достойной оплаты, поддержки социально значимой трудовой занятости, обеспечения доступности объектов социальной, инженерной и транспортной инфраструктур для инвалидов и других маломобильных групп населения достойного пенсионного обеспечения.
Согласно п. 71 Указа развитие здравоохранения и укрепление здоровья населения Российской Федерации является важнейшим направлением обеспечения национальной
1 См.: Корчагин Ю.А. Широкое понятие человеческого капитала. Воронеж, 2009.
2 Народонаселение современной России: воспроизводство и развитие / Под ред. проф. Локосова В.В. М., 2015, с. З.
безопасности, для реализации которого проводится долгосрочная государственная политика в сфере охраны здоровья граждан.
Стратегическими целями такой политики являются:
- увеличение продолжительности жизни, снижение уровня инвалидности и смертности населения, увеличение численности населения;
- повышение доступности и качества медицинской помощи;
- совершенствование вертикальной системы контроля качества, эффективности и безопасности лекарственных средств;
- соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
Следует отметить, что несмотря на сложную социально-экономическую обстановку в нашей стране достаточно успешно произошел переход российского общества на более высокий уровень развития, что обусловило необходимость исследовать в рамках категории «качество жизни» категорию «качество оказания медицинских услуг населению», непосредственно влияющую на процесс жизнедеятельности российского гражданина и рост ожидаемой продолжительности его жизни.
Нельзя отрицать, что в настоящее время, наряду с угрозами массового распространения онкологических, эндокринологических, сердечно-сосудистых заболеваний, ВИЧ-инфекций, туберкулеза, наркомании, алкоголизма и курения, увеличением случаев травм и отравлений, существует угроза, связанная с проблематикой своевременности оказания и обеспечения доступности медицинской помощи различным слоям российского населения. При этом основными факторами, негативно влияющими на качество медицинских услуг, оказываемых российскому населению, являются:
- отсутствие единой стратегии развития российской системы здравоохранения, обеспечивающей взаимодействие федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в указанной сфере и устанавливающей их полномочия и ответственность;
- отсутствие полностью сформированной нормативно-правовой базы, устанавливающей единые критерии оценки
работы лечебно-профилактических учреждений субъектов Российской Федерации и муниципальных образований и регламентирующей оказание медицинских услуг российскому населению;
- наличие недостатков в организации оказания медицинской помощи российскому населению в сельской местности и труднодоступных местностях;
- недостаточное финансирование российской системы здравоохранения, в том числе оказывающей высокотехнологичные медицинские услуги и обеспечивающей медицинскую реабилитацию населения;
- недостаточный контроль за качеством работы медицинских организаций;
- недостаточный уровень квалификации медицинских работников;
- несовершенство действующей системы медицинского страхования, в том числе обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования (ОМС);
- отсутствие достаточных мощностей у национальных научно-практических медицинских центров для эффективного обеспечения профилактики и лечения социально значимых заболеваний.
Действенную и качественную медицинскую помощь российскому населению способно оказать эффективное функционирование системы здравоохранения страны на различных уровнях (Российская Федерация; субъекты Российской Федерации; российские города с населением свыше 1 млн. человек, свыше 500 тыс. человек, свыше 100 тыс. человек; сельские поселения), имеющей в своем распоряжении необходимую нормативно-правовую базу, квалифицированные кадры, необходимые финансовые средства, материально-техническое и информационное обеспечение, так как стратегическое развитие и усиление системы здравоохранения и ее качественное функционирование при справедливом доступе и распределении медицинской помощи среди населения признается международным сообществом основой каждой национальной стратегии, борьбы с нищетой и содействия развитию человеческого потенциала.
В современных условиях важнейшей социальной проблемой становится организация эффективного контроля за качеством медицинских услуг, оказываемых российскому
населению, однако до настоящего времени Росстатом не выработаны и не приняты единые критерии определения систем объективных и субъективных индикативных показателей для исследования качества медицинского обслуживания населения и в частности - населения российских городов, а также общая методика измерения качества оказания медицинских услуг российскому населению.
Для эффективного развития российской системы здра-воохраненияи организации эффективного контроля за качеством медицинских услуг,оказываемых российскому населению, чрезвычайно важно разработать и принять единые системы критериев и индикативных показателей, а также методику оценки качества медицинских услуг, оказываемых российскому населению.
Проведение мониторинга качества оказания медицинских услуг с использованием выбранной системы индикативных показателей позволит федеральным органам власти Российской Федерации, органам власти субъектов Российской Федерации и органам власти муниципальных образований своевременно выявлять очаги возникновения социальной напряженности и принимать эффективные управленческие решения для стабилизации социально-экономического положения.
Новиков А.В. Проблемы качества оказания медицинских услуг российскому населению. В статье рассматриваются меры правового, социально-экономического и культурного характера, направленные на повышение качества оказания медицинских услуг российскому населению.
Ключевые слова: качество жизни, качество оказания медицинских услуг, ожидаемая продолжительность жизни.
Novikov A.V. Problems of quality of rendering of medical services to the Russian population. The article examines the legal, socio-economic and cultural measures, aimed at improving the quality of medical services to the Russian population.
Keywords: quality of life, quality of medical services, life expectancy.
