CC BY
130
Белкина В.В.1, Индутенко А.Н.2 ©
1 2
Студентка; доцент, Белгородский государственный национальный исследовательский
университет
ПРОБЛЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ДОХОДОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЗА ПЕРИОД С 2011 ПО 2013
ГОДА
Аннотация
Обязательное медицинское страхование - часть государственной системы социальной защиты вместе с пенсионным, социальным страхованием и страхованием по безработице. Благодаря системе ОМС осуществляется дополнительное к бюджетным ассигнованиям финансирование здравоохранения и оплаты медицинских услуг.
Ключевые слова: Обязательное медицинское страхование, доходы, бюджет.
Keywords: Compulsory health insurance, revenues, budget.
Рассмотрение проблем, стоящих сегодня перед Федеральным фондом обязательного медицинского страхования целесообразно начать после рассмотрения состава и структуры основных показателей, характеризующих доходы фонда.
Наиболее главными источниками доходов Федерального фонда ОМС до 2009 года включительно являлись отчисления от единого социального налога (ЕСН). Основная ставка ЕСН, которая зачислялась в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, была равна 1,1 % от доходов граждан. Но, несмотря на это, начиная с 2010 года, структура поступлений в ФОМС изменилась.
Можно выделить следующие финансовые средства, которые аккумулирует Федеральный фонд ОМС, то есть его доходную часть: страховые взносы на обязательное медицинское страхование; недоимки по взносам, налоговым платежам; начисленные пени и штрафы; средства федерального бюджета, передаваемые в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами; доходы от размещения временно свободных средств; иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации [1,125].
Изменение поступлений по отдельным источникам доходов может оказать огромное влияние на поступление доходов в целом. Следует отдельно рассмотреть статьи, которые представляют наибольшую долю доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Таблица 1
Основные статьи доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского
страхования за 2011-2013 годы
Наименование статей Кассовое исполнение (тыс. руб.) 2011 год Кассовое исполнение (тыс. руб.) 2012 год Кассовое исполнение (тыс. руб.) 2013 год
Страховые взносы на обязательное медицинское страхование 326 631 952,4 913 991 622,7 1 073 125 199,9
Недоимки по взносам, налоговым платежам 11 637,5 5 706,8 6 519,0
Начисленные пени и штрафы 7 407,3 5 030,5 4 206,0
Средства федерального бюджета, передаваемые в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных 21 140 700,0 51 810 000,0 25 780 469,0
© Белкина В.В., Индутенко А.Н., 2015 г.
федеральными законами
Доходы от размещения временно свободных средств 90 764,9 648 213,4 855 693,2
Иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации 554 617,20 81 613,90 1 579 301,20
Доходы, всего 348 437 079,3 966 542 187,3 1 101 351 388,3
Источник:[3].
Анализируя данные таблицы 2.1 можно увидеть, что наибольший объем денежных средств, составляющих доходы бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования, приходится на 2013 год. Говоря о динамике доходов бюджета фонда обязательного медицинского страхования за 2011-2013 годы можно заметить, что объем доходов в федеральный бюджет. изменился существенно.
Однако, опираясь на данные таблицы можно заметить, что наибольшую долю в структуре доходов федерального фонда ОМС составляют доходы от страховых взносов на обязательное медицинское страхование. На втором месте по удельному весу в общей структуре доходов - средства федерального бюджета, предоставляемые в бюджет Федерального фонда ОМС в случаях, установленных федеральными законами. Наименьшая часть приходиться на поступления от недоимки по взносам и налоговым платежам.
Наиболее полное представление о доходах бюджета ФФОМС можно получить, рассмотрев рис. 1.
по ноо £0 jfiO
!?а
'во
■ Утверждена * Исполнено ■ It if спал нения
Источник: [4].
Рис.1. Доходы бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, всего,
млрд.руб.
Рассматривая данный график можно увидеть, что фактические доходы бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования больше, чем утвержденные. В 2011 году разница между утвержденными и полученными доходами Федерального фонда составила 12,4 млрд. руб., в 2012 году - 74,8 млрд.руб., а в 2013 году - 42,4 млрд. руб.
Таким образом, можно заметить, что наибольший рост доходов Федерального фонда обязательного медицинского страхования приходится на 2012 год.
В последнее время государство вложило значительную часть инвестиций в здравоохранение. Но даже они не позволили в большей мере улучшить ситуацию, так как не были сопровождены наиболее крупными и наиболее высокоэффективными организационными и финансово-экономическими мероприятиями [2,119].
Уровень развития здравоохранения в России значительно отстает от уровня развитых стран во многих других главных отраслях экономики.
Наиболее главной проблемой ОМС является то, что не существует одной организационной модели ОМС для всех субъектов РФ.
После принятия закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в субъектах РФ начали создаваться разнообразные организационные модели ОМС.
Одни хотят достичь централизованного распределения средств фонда ОМС вместе с прямым бюджетным финансированием медицинских учреждений. Другие же строго следуют модели организации ОМС - смешанной, которая сегодня функционирует лишь в трети субъектов Российской Федерации.
В остальных же действуют альтернативные варианты. ТФОМС широком масштабе используют практику создания своих филиалов, которые занимаются выдачей полисов и финансированием медицинских учреждений [2].
Также одной из важнейших проблем в настоящий момент является нынешняя схема финансирования отрасли здравоохранения, которой также как и другим необходимо критическое осмысление и существенная модернизация. Присутствие двух финансовых посредников (страховой медицинской организации и территориального фонда ОМС), которые выполняют повторяющиеся контрольные функции, нерационально за счет избыточной административной и финансовой нагрузки.
Глобальной проблемой ОМС является хроническое недофинансирование, которое связанно с платежами органов исполнительной власти за неработающее население. Эти платежи должны основываться на стоимости территориальных программ ОМС.
Но невзирая на это, до сих пор отсутствуют регламентирующие документы по расчету нормативов платежей. Фактически они вносятся исходя из разницы между стоимостью территориальной программы и взносами хозяйствующих субъектов, которые составляют 5,1% от фонда оплаты труда.
Поэтому, чем больше средств на обязательное медицинское страхование расходуют работодатели за работающих лиц, тем меньше взносы местных органов за неработающее население. Вследствие чего доля средств, которые поступают на страхование неработающего населения, составляет не более 30%, тогда как неработающее население составляет 55% от всей численности населения Российской Федерации [2,135].
Следовательно, можно прийти к выводу, что страховую медицину искусственно держат на «голодном пайке», значительно уменьшая возможности увеличения качества медицинского обслуживания.
Из всего выше сказанного, перспективы развития фондов ОМС следует выполнить по нескольким основным направлениям:
1. Увеличить финансовое обеспечение отрасли здравоохранения.
2. Пересмотреть законодательство в сфере отчисления тарифов в социальные фонды в сторону увеличения тарифа на ОМС.
3. Сформировать новые пути для перспективного высокого платежа в систему ОМС и как один из наиболее реальных путей - введение накопительных счетов граждан России.
4. Принять закон о государственных гарантиях оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
5. Внедрить единые, наиболее эффективные способы оплаты медицинской помощи:
6. Повысить управляемость отрасли через систему ОМС.
7. Осуществить действенное государственное регулирование платных медицинских
услуг.
8. Совершенствовать деятельность медицинских организаций.
Таким образом, можно сделать вывод, что проводимая в настоящий период времени интенсивная деятельность Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по созданию Концепции развития здравоохранения Российской Федерации на период до 2020 года, направлена на решение основных проблем здравоохраненческой отрасли, включая систему обязательного медицинского страхования.
Литература
1. Четыркин Е.В. Медицинское страхование на западе и в России. [Текст]: Учебное пособие / - М.:// Мировая экономика и международные отношения. - 2012. - 253 с.
2. Юрченко Л. А. Проблемы финансирования медицинского страхования [Текст]: Учебное пособие / - М.://Финансы - 2012 - 255 с.
3. Официальный фонд обязательного медицинского страхования [Электронный ресурс]: Режим доступа: http://www.ffoms.ru/
4. Официальный сайт Министерства Финансов РФ [Электронный ресурс]: Режим доступа: http:// www.minfin.ru/
