CC BY
227
Am 7universum.com
UNIVERSUM:
МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЛОГИЯ
ПРОБЛЕМА ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДНЕГО И МЛАДШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ РЕАНИМАЦИИ
Фаршатов Расул Салихович
канд. мед. наук, доцент, ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 450000, РФ, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3
E-mail: rasulanesth03@mail.ru
Кильдебекова Раушания Насгутдиновна
профессор, д-р мед. наук, ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 450000, РФ, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3
FACILITATING HEALTH AND PREVENTION OF THE OCCUPATIONAL DISEASES AMONG THE INTENSIVE CARE UNITS NURSES AND NURSE
ASSISTANTS
Rasul Farshatov
Candidate of Medical sciences, Associate Professor, Bashkortostan State Medical University, 450000, Russia, Republic of Bashkortostan, Ufa, Lenin str., 3
Raushaniya Kildebekova
Professor, Doctor of Medical sciences, Bashkortostan State Medical University, 450000, Russia, Republic of Bashkortostan, Ufa, Lenin str., 3
АННОТАЦИЯ
Медицинский персонал отделений реанимации подвергается воздействию широкого круга профессиональных факторов риска, среди которых ведущее
Фаршатов Р.С., Кильдебекова Р.Н. Проблема здоровья и профилактики профессиональных заболеваний среднего и младшего медицинского персонала отделений реанимации // Universum: Медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2016. № 1-2 (24) .
URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/2949
место занимают гемоконтактные инфекции, напряженный и тяжелый физический труд и психоэмоциональная нагрузка. Среди работников системы здравоохранения наиболее подверженными к воздействию профессиональных рисков являются медицинские сестры. Сестринский персонал - один из самых массовых среди работников системы здравоохранения - оказывает большую часть медицинской помощи и необходимых услуг населению. Однако в оказании медицинской помощи пациентам отделений реанимации участвуют не только врачи и медицинские сестры, но и младший медицинский персонал. Трудно представить себе выхаживание тяжелого больного без младшего медицинского персонала. Производственная деятельность младшего медицинского персонала связана с большими физическими нагрузками при выполнении процедур ухода за больным (перекладывание больных, смена белья), а также с непосредственным воздействием различных токсичных веществ (например, различные антисептики). Таким образом, имеется необходимость оптимизации труда всех категорий работников реанимационных отделений, особенно относительно механизации труда и защиты от химических и биологических неблагоприятных факторов. Одним из организационных решений является так называемое перераспределение трудовых функций. Другим важным мероприятием является предупреждение профессиональных заболеваний, среди которых следует обратить внимание на оптимизацию штатного расписания в пользу снижения нагрузки на персонал и пересмотр ряда гигиенических нормативов.
ABSTRACT
Medical staff of the intensive care units exposed to a wide range of occupational risk factors. Among these factors, the leading position are occupied by blood-borne infections, psycho-emotional stress and heavy manual labor. Nurses are the most susceptible to be affected by professional risks factors among the other health care providers. However, there are not only doctors and nurses who involved in delivery medical aid to the patients of intensive care units, but also non-licensed assisting nursing personnel. Routine daily activity of these type of the healthcare workers is
connected with excessive physical strain while performing the procedures of patient care (turning patients, changing the bed linen) and also with the direct influence of various toxic substances (for example, antiseptics).There is a need to optimize the work conditions for all categories of the healthcare workers in intensive care units, especially regarding the mechanization of workplace and protection against chemical and biological occupational adverse factors. Reallocation of labor functions seemed to be one of the most important organizational arrangements. Another key issue is the prevention of occupational diseases; among which we should pay attention to the better staffing. Adequate staffing reduces the burden of the excessive workload and revision of the personnel arrangements is needed as well.
Ключевые слова: медицинский персонал, профессиональные
заболевания, отделение реанимации.
Keywords: medical staff, occupational diseases, intensive care unit.
Трудовая деятельность в сфере охраны здоровья граждан сопряжена с высоким риском формирования профессиональных заболеваний, которые выявляются у работников любых видов медицинских организаций независимо от профиля и ведомственной подчиненности. По данным статистических отчетов, в Российской Федерации в целом и Республике Башкортостан в частности в структуре профессиональной заболеваемости работников здравоохранения лидирующие места занимают инфекционные болезни (туберкулез и вирусные гепатиты), болезни кожи и кожных покровов, болезни органов дыхания [1, с. 12; 3].
Право каждого гражданина на охрану здоровья, безопасные условия труда закреплено в статьях 37 и 42 Конституции РФ, в Трудовом кодексе и в большом перечне издаваемых в соответствии с ними нормативно-правовых актов, включая Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В соответствии со ст. 25 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-
эпидемиологическом благополучии населения» условия труда, рабочее место и трудовой процесс не должны оказывать вредное воздействие на человека. В целях реализации прав граждан на безопасную производственную среду издан приказ Минздравсоцразвития РФ № 302н от 12 апреля 2011 года, утверждающий «Перечень производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)» и «Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». В сравнении с ранее действовавшим приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 14 марта 1996 года № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии», в новом приказе значительно расширен объём медицинских исследований при поступлении на работу, прохождении работниками предварительных и периодических медицинских осмотров.
Среди медицинского персона одним из самых тяжелых по уровню профессиональной нагрузки является труд работников отделений реанимации [6; 7]. Персонал этих отделений работает с самыми тяжелыми больными, что требует принятия быстрых решений в сложных условиях как с клинической точки зрения, так и с морально-этической стороны, создавая повышенную психоэмоциональную нагрузку [7]. В настоящее время для описания комплекса психоэмоциональных расстройств, возникающих вследствие влияния неблагоприятных условий профессиональной деятельности, заключающихся в своеобразном исчезновении или деформации эмоциональных переживаний, используют термин «профессиональное выгорание» [2, с. 103]. Характерно, что для специальности «анестезиология и реаниматология» исследований по эмоциональному выгоранию врачей гораздо больше, чем аналогичных работ по среднему и младшему медицинскому персоналу.
Вместе с тем среди работников системы здравоохранения наиболее подверженными к воздействию профессиональных рисков являются медицинские сестры. Сестринский персонал - один из самых массовых среди работников системы здравоохранения - оказывает большую часть медицинской помощи и необходимых услуг населению. Медицинская сестра на современном этапе развития отечественного здравоохранения рассматривается как квалифицированный работник, способный самостоятельно выполнять круг определенных обязанностей на высоком профессиональном уровне. Функциональные обязанности медицинских сестер отделений анестезиологии и реанимации заключаются в непосредственном выполнении врачебных назначений и процедур ухода за самыми тяжелыми больными, что сопровождается значительными физическими нагрузками.
В оказании медицинской помощи пациентам отделений реанимации участвуют не только врачи и медицинские сестры, но и младший медицинский персонал, который в англоязычной литературе определяется как “unlicensed assistive personnel” [5]. В Классификации, принятой во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), данная категория медработников определена как “personal care workers in health services” [8, c. 7]. Трудно представить себе выхаживание тяжелого больного без младшего медицинского персонала. Производственная деятельность младшего медицинского персонала связана с большими физическими нагрузками при выполнении процедур ухода за больным (перекладывание больных, смена белья), а также с непосредственным воздействием различных токсичных веществ (например, различные антисептики). Еще одной обязанностью младших медицинских работников является выполнение курьерских поручений (например, доставка проб биологических жидкостей в лабораторию).
Таким образом, средний и младший медицинский персонал отделений реанимации находится в сфере воздействия широкого круга профессиональных факторов риска, среди которых ведущее место занимают гемоконтактные инфекции, напряженный и тяжелый физический труд и психоэмоциональная
нагрузка. Имеется необходимость оптимизации труда всех категорий работников реанимационных отделений, особенно относительно механизации труда и защиты от химических и биологических неблагоприятных факторов. Одним из организационных решений является так называемое перераспределение трудовых функций. Например, ряд трудовых функций младшей медсестры по уходу за больными возможно без ущерба передать вспомогательному персоналу (например, уборщикам), в том числе привлекаемым в учреждение по аутсорсингу [4, с. 88, 93]. Другим важным мероприятием является предупреждение профессиональных заболеваний, среди которых следует обратить внимание на оптимизацию штатного расписания в пользу снижения нагрузки на персонал и пересмотр ряда гигиенических нормативов. Многие исследователи подчеркивают, что некоторые профессиональные заболевания могут формироваться при воздействии незначительных превышений гигиенических нормативов, а у работников с повышенной чувствительностью даже при воздействии допустимых уровней, в связи с чем актуальной задачей будет являться выявление с работников, находящихся в группе риска [1].
Список литературы:
1. Бакиров А.Б. Профессия и здоровье работников учреждений здравоохранения Республики Башкортостан / А.Б. Бакиров, Л.Б. Овсянникова, Н.С. Кондрова // Медицина труда и промышленная экология. - 2012. — № 1. - С. 6-13.
2. Икорский А.А. Особенности эмоционального выгорания у специалистов, работающих с умирающими больными / А.А. Икорский // Вестник ПСТГУ. Серия 4: Педагогика. Психология. - 2015. - № 1 (36). - С. 102-121.
3. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2010 году: Информационный сборник статистических и аналитических материалов / под редакцией главного врача ФБУЗ ФЦГ иЭ Роспотребнадзора к.м.н. А.И. Верещагина. - М., 2011.
4. Редько Е.Н. Современные клининговые технологии в крупном лечебном учреждении / Е.Н. Редько, Г.А. Пенжоян // Здравоохранение. - 2012. -№ 11. - С. 88-93.
5. Assistive nursing personnel: Position statements. International Council of Nurses / [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.icn.ch/publications/position-statements (дата обращения: 01.01.2013).
6. Negin M.A. Occupational hazards in nursing / M.A.Negin // Nursing and midwifery studies. - 2014. - Vol. 3, № 3. - P. e22357.
7. Shimizu H.E. Occupational health hazards in ICU nursing staff / H.E. Shimizu, D.T. Couto, E. Merchan-Hamann, A.B. Branco // Nursing research and practice. -2010. - Vol. 2010. - P. 849169.
8. World Health Organization. Classifying health workers: mapping occupation to the international standard classification. - Geneva: WHO, 2010.
References:
1. Bakirov A.B. Occupation and health of medical workers in Bashkortostan Republic. Medicina truda i promyshlennaja ekologija [Occupational medicine and industrial ecology]. 2012, no. 1, pp. 6-13 (In Russian).
2. Ikorsky A. Features of burnout among specialists working with dying patients. Vestnik PSTGU. Serija IV. Pedagogika. Psihologija [St. Tikhon’s University Review. Series IV: Pedagogy. Psychology]. 2015, no. 1(36), pp. 102-121 (In Russian).
3. Vereshchagin A.I. (Ed.). The state of occupational diseases in the Russian Federation in 2010: a collection of statistical information and analysis. Moscow, 2011 (In Russian).
4. Red’ko E.N. Modern cleaning technologies in large hospital.
Zdravoohranenie [Healthcare]. 2012, no. 11, pp. 88-93(In Russian).
5. Assistive nursing personnel: Position statements. International Council
of Nurses. Available at: http://www.icn.ch/publications/position-statements
(Accessed 01 January 2013).
6. Negin M.A. Occupational hazards in nursing. Nursing and midwifery studies. 2014. Vol. 3, no. 3, P. e22357.
9. Shimizu H.E. Occupational health hazards in ICU nursing staff. H.E. Shimizu, D.T. Couto, E. Merchan-Hamann, A.B. Branco. Nursing research and practice. 2010, Vol. 2010, P. 849169.
7. World Health Organization. Classifying health workers: mapping occupation to the international standard classification. Geneva: WHO, 2010.
