CC BY
11
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVII, № 4, 2021
Рыболовлева Т.Н., Трегубова Е.В., Сухорукова Э.Е., Минаева Н.В., Стрига Е.Г.
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства», Киров
ПРОБЛЕМА ДИАГНОСТИКИ ГРИБОВ РОДА CANDIDA У ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ
БОЛЬНЫХ
Введение. В последние годы у онкогематологиче-ских больных существенно возросло количество инфекций, вызванных грибами. Причиной является наличие у них иммунной недостаточности вследствие основного заболевания, применения иммуносупрес-сивных и антибактериальных препаратов. Возбудители нозокомиальных грибковых инфекций в большинстве случаях представляют собой дрожжеподобные грибы рода Candida (C. albicans, C. glabrata, C. kruzei и др.). Источник инфекции - ротовая полость (оро-фарингеальный кандидоз), куда они попадают алиментарным путем. Начальные симптомы инфекций, вызванных Candida, смазаны, и только по мере про-грессирования заболевания они начинают проявляться клинически. Таким образом, для своевременной диагностики данного осложнения и назначения оптимального лечения необходима точная лабораторная диагностика.
Цель работы. Сравнить диагностическую значимость определения грибов рода Candida у онкогемато-логических больных с использованием бактериологического и молекулярно-генетического методов.
Материалы и методы. В качестве материала для исследований использовали мазок из ротоглотки, образцы мокроты, бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) и ликвора. Выявление молекулярно-генетических маркеров грибов Candida проводили методом по-лимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизацио-но-флуоресцентной детекцией, используя набор реагентов «АмплиСенс C. albicans / C. glabrata / C. krusei -МУЛЬТИПРАЙМ-FL» (ООО «ИнтерЛабСервис», Россия). Для культивирования грибов использовали среды «OXOID» (Thermo Fisher Scientific, США). При бактериологическом исследовании применяли световую микроскопию (микроскоп Leica Dm 500, Германия) с окраской по Граму и флуоресцентную микроскопию (микроскоп "Микромед-3 ЛЮМ" (ООО "Наблюдательные приборы", г. Санкт-Петербург) с окраской каль-кофлуором белым, предназначенную для выявления элементов грибов.
Результаты. Диагностика инфекций, вызванных Candida spp., проведена у 91 пациента с онкогематоло-гическими заболеваниями (53 мужчины, 38 женщин). ДНК Candida была найдена у 19 (20,9 %) больных. При бактериологическом исследовании указанная инфекция выявлена у 14 (15,4 %) обследованных. Преобладающей в спектре возбудителей у онкогематологиче-ских больных являлась C. albicans. Реже - C. glabrata и C. krusei. Одновременное выявление возбудителей обоими лабораторными методами было в 8 (8,8 %) случаях. Обнаруженные отличия могут быть связаны с разной чувствительностью методов. Также может иметь значение и принцип используемых методов. При молеку-лярно-генетическом тестировании определяется ДНК патогена, и поэтому большое влияние на конечный результат оказывает качество экстракции нуклеиновых кислот из клинического материала. Бактериологический посев выявляет живые микроорганизмы, поэтому этот метод будет мало информативен при попадании в исследуемый биологический материал поврежденных клеток. Кроме того, эффективность определения грибов рода Candida может зависеть от вида используемого биоматериала. Так, например, в нашем исследовании при оценке БАЛ Candida spp. более эффективно выявлялись методом бактериологического посева.
Выводы. У онкогематологических больных установлена довольно высокая частота распространения инфекций, вызванных грибами Candida spp. При их диагностике метод ПЦР выявляет патоген несколько чаще, что может быть связано с большей чувствительностью метода и возможностью обнаружения ДНК инфекционного агента на ранних этапах развития инфекции. Бактериологические посевы могут быть предпочтительнее при исследовании БАЛ. Таким образом, молекулярно-генетический и бактериологический методы являются взаимодополняющими и должны использоваться совместно при диагностике грибковых инфекций.
Сарпова М.В., Ванеева Е.В., Дьяконов Д.А., Росин В.А., Самарина С.В.
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства», Киров
ВЗАИМОСВЯЗЬ ЭКСПРЕССИИ БЕЛКА Р53 С ВЫЖИВАЕМОСТЬЮ БОЛЬНЫХ ДИФФУЗНОЙ В-КЛЕТОЧНОЙ КРУПНОКЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМОЙ
Введение. Диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома (ДВККЛ) является одним из наиболее распространенных вариантов лимфопролифератив-ных неоплазий. Заболевание отличается вариабельностью клинических и биологических характеристик. По-
скольку эффективность стандартной терапии R-CHOP отмечена примерно у 60% пациентов, а в 20%-30% случаев регистрируются ранние рецидивы или реф-рактерность к лечению, поиск новых прогностических маркеров для стратификации больных с ДВККЛ оста-
