CC BY
54
УДК 616.89-008.452.4-053.88
DOI: 10.30914/2072-6783-2018-12-3-116-123
ПРОБЛЕМА ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ ПОЗДНЕЙ ЗРЕЛОСТИ В СИТУАЦИИ УТРАТЫ ЗДОРОВЬЯ
Э. А. Лоскутова
Марийский государственный университет, г. Йошкар-Ола
Введение. Проблема депрессивных состояний лиц в возрасте поздней зрелости в ситуации утраты здоровья достаточно актуальна за счет повышения личностной и социальной активности лиц предпенсионного и пенсионного возраста в последние годы. Утрата здоровья этими лицами часто приводит к развитию у них депрессивных состояний, которые, в свою очередь, нарушают процесс реабилитации и адаптации к новым условиям жизни лиц, перенесших утрату здоровья. Это требует поиска новых путей решения вопроса о профилактике и лечении депрессивных расстройств у людей в возрасте поздней зрелости в ситуации утраты здоровья. Цель: теоретическое и практическое изучение проблемы депрессивных состояний лиц в возрасте поздней зрелости в ситуации утраты здоровья и разработка программы психотерапевтических мероприятий по снижению депрессии подобных пациентов. Материалы и методы. Основу исследования составляет аналитический обзор теоретических источников по проблеме депрессивных состояний лиц в возрасте поздней зрелости в ситуации утраты здоровья, эмпирическое исследование уровня депрессии кардиологических больных в возрасте поздней зрелости, находящихся в реабилитационном центре вследствие утраты здоровья. Получение точных количественных данных об уровне и наличии депрессивных состояний было реализовано при помощи опросника «Шкала сниженного настроения - субдепрессии». Результаты исследования, обсуждения. Определен круг проблем, связанных с развитием депрессивных состояний лиц в возрасте поздней зрелости в ситуации утраты здоровья, эмпирически подтвержден факт наличия депрессивных состояний у пациентов в ситуации утраты здоровья, предложены методические рекомендации по преодолению депрессивных состояний лиц в возрасте поздней зрелости в ситуации утраты здоровья. Заключение. В исследовании реализован не только аналитический обзор теоретических и практических работ по заявленной проблематике, но и представлены эмпирические данные исследования депрессивных состояний лиц в возрасте поздней зрелости в ситуации утраты здоровья, сформулирована программа, направленная на комплексное медико-психологическое решение проблемы депрессивных состояний лиц в возрасте поздней зрелости в ситуации утраты здоровья.
Ключевые слова: поздняя зрелость, депрессия, субдепрессия, утрата здоровья, реабилитация, психотерапия.
THE PROBLEM OF DEPRESSION OF PERSONS AGED LATE MATURITY IN A SITUATION OF LOSS OF HEALTH
E. A. Loskutova
Mari State University, Yoshkar-Ola
Introduction. The problem of depression of persons at the age of late maturity in a situation of health loss is quite relevant due to the increasing personal and social activity of persons of pre-retirement and retirement age in recent years. Loss of health of these persons often leads to the development of depressive states, which disrupt the process of rehabilitation and adaptation to new living conditions of people who suffered loss of health. This requires the search of new ways of prevention and treatment of depressive disorders of people in late adulthood in a situation of loss of health. Purpose: theoretical and practical study of the problem of depressive states of persons aged late maturity in a situation of loss of health and development of a program of psychotherapeutic measures to reduce depression of such patients. Materials and methods. The bases of the study is an analytical review of the theoretical sources on the problem of depression of persons at the age of late maturity in a situation of health loss, an empirical research of the level of depression of cardiac patients aged late maturity, staying in rehab due to health loss. Obtaining accurate quantitative data on the level and presence of depressive states was implemented using the questionnaire "scale of mood reduction - subdepression". The results of the study, discussion. The range of problems related to depression of persons aged late maturity in a situation of loss of health is determined, the existence of depression in patients in a situation of loss of health is empirically confirmed, methodical recommendations on overcoming depression of persons aged late maturity in a situation of loss of health are
© Лоскутова Е. А., 2018
offered. Conclusion. In a study implemented not only analytical review of the theoretical and practical work on the stated problems, but also presented empirical data on the study of depression of persons aged late maturity in a situation of loss of health, formulated a program aimed at a comprehensive medical and psychological solution to the problem of depression of persons aged late maturity in a situation of loss of health.
Keywords: late maturity, depression, sub depression, loss health, rehabilitation, psychotherapy.
Одной из глобальных проблем современного российского общества является старение населения [4]. Этот факт актуализирует вопросы, связанные с изучением и оптимизацией психологических факторов, связанных с геронтогенезом человека. Если в течение длительного времени основное внимание исследователей было направлено на развитие детей и подростков, а также профилактику и решение проблем взрослого населения, как основы экономического благополучия общества, то в настоящее время заметно увеличение исследовательского интереса к проблемам людей старшей возрастной группы.
В связи с этим была поставлена цель проведения исследовательской работы - теоретическое и практическое изучение проблемы депрессивных состояний лиц в возрасте поздней зрелости в ситуации утраты здоровья и разработка программы психотерапевтических мероприятий по снижению депрессии подобных пациентов.
Период поздней зрелости часто называют ге-ронтогенезом, или периодом старения. Большинство исследователей считает, что это время в жизни человека начинается с 60 лет. Некоторые авторы полагают, что у женщин данный период начинается с 55, а у мужчин с 60 лет.
Конкретными аспектами проблемы депрессивных состояний лиц в возрасте поздней зрелости в ситуации утраты здоровья являются следующие:
1. В данном возрасте происходит выход на пенсию, который заметно изменяет жизненный уклад и ценностные ориентации людей, достигших возраста поздней зрелости.
2. Изменяется система ценностей человека после достижения им 70-летнего возраста. Происходит переориентация интересов с внешней, общественной жизни на свой внутренний мир. На первый план выходит потребность в сохранении и поддержании здоровья.
3. В период поздней зрелости особое значение приобретают отношения в семье, дающие по-
жилому человеку ощущение прочности, защищенности, стабильности, во многом определяя эмоциональный фон пожилого человека.
Таким образом, достижение возраста поздней зрелости, традиционно связываемое в отечественной культуре с возрастом выхода на пенсию и завершением трудовой деятельности, в реальности не связано с завершением социальной, личностной и интеллектуальной активности. Большинство современных людей, достигших возраста поздней зрелости, являются активными членами общества, продолжая свою профессиональную деятельность, выполняя семейные обязанности, участвуя в разнообразных социальных контактах, самореализуясь в хобби или общественной деятельности.
Выход на пенсию в отечественной психологии считается кризисным периодом, характеризующимся следующими факторами:
- нарушением привычного режима и образа жизни;
- острым противоречием между сохранившейся трудоспособностью, желанием приносить пользу и их невостребованностью;
- следствием снижения социального статуса может стать ухудшение общего физического и психического состояния;
- ухудшение материального положения;
- сужение сферы социальных контактов;
- осложнение кризиса за счет смерти одного из супругов, родственников, близких друзей;
- появление чувства старости.
Для данного возрастного периода типичны значительные изменения в эмоциональной сфере, связанные с неконтролируемым усилением аффективных реакций, склонностью к беспричинной тревоге, грусти, слезливости. У многих пожилых людей снижается способность к преодолению сложных жизненных ситуаций, например, к ситуации утраты здоровья, что может привести к формированию депрессивных расстройств.
Появление депрессивных расстройств возможно в любом возрасте и у представителей любой
социальной группы. Данный факт обусловлен глубокими социальными изменениями, происходящими в современном обществе. Имеющееся противоречие между стремлением человека к социальному благополучию, здоровью, успешности и невозможностью в некоторых случаях достичь данных позиций. В данном случае могут возникнуть неблагоприятные психологические последствия, вплоть до развития депрессии. К депрессивным расстройствам могут приводить и другие факторы, как, например, тяжелые психологические травмы, связанные с распадом семьи, смертью близких людей, тяжелыми заболеваниями [3].
Под депрессией мы понимаем психическое расстройство, связанное со снижением настроения и ангедонией, нарушениями мышления в виде пессимистичного взгляда на происходящие события и негативных суждений, а также двигательной заторможенностью. У человека, находящегося в состоянии депрессии, наблюдается снижение интереса к жизни и привычной деятельности, снижение самооценки. В отдельных случаях возможно злоупотребление психотропными веществами лицами в состоянии депрессии [2].
Анализ публикаций последних лет указывает на то, что депрессии поддаются лечению, однако в настоящее время именно депрессия - наиболее распространенное психическое расстройство. Ею страдает 10 % населения в возрасте старше 40 лет, из них две трети - женщины. Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще.
В современной клинической психологии рассмотрены разнообразные эмоциональные проявления, такие, как чувство отчаяния, тревоги. Человек в состоянии депрессии постоянно испытывает усталость. Также фиксируются изменения в поведении больных депрессией. В частности, нарушается способность к концентрации внимания, утрачивается способность к целенаправленным действиям. Человек, страдающий депрессивным расстройством, стремится к избеганию социальных контактов. Пациенты с депрессивными расстройствами зачастую уверены в своей никчемности, ненужности. Человеку в состоянии депрессии становится трудно принимать самостоятельные решения [5].
Физиологическими проявлениями депрессии являются нарушения режима сна и бодрствования, бессонница, нарушения аппетита. Появляются боли в области сердца, желудка, нарушения в области желудочно-кишечного тракта. Наблю-
дается заметное снижение энергетического запаса организма, проявляющееся в быстром утомлении даже при незначительных умственных или физических нагрузках [9].
Все симптомы депрессии подразделены на основные и дополнительные. Согласно МКБ-10, для диагностирования депрессии достаточно наличия двух основных и как минимум трех дополнительных.
В качестве основных, или типичных признаков депрессии выделяют:
- присутствующее в течение более двух недель подавленное настроение, независящее от обстоятельств;
- ангедония;
- стабильно длительный период (более месяца) высокой утомляемости.
Дополнительными симптомами депрессивного расстройства считаются:
- выраженное чувство беспричинной тревоги, страха, собственной вины;
- снижение самооценки;
- пессимизм;
- трудности в концентрации внимания и принятия решений;
- суицидальные мысли;
- нестабильность аппетита;
- нарушения сна.
В качестве соматических симптомов депрессии можно отметить такие, как:
- застывшая скорбная мимика, преобладание сгорбленной позы при ходьбе, голос тихий, глухой, не модулированный либо со слабыми модуляциями;
- похудение за счет снижения аппетита, обложенный язык и зев, наличие специфического запаха изо рта, запоры;
- нарушения в сексуальной сфере;
- мышечные, головные, неврологические боли.
При этом значительная часть соматических
нарушений типична для начальных стадий периода депрессии [5].
Процесс старения организма является генетически запрограммированным процессом, провоцирующим определенные возрастные изменения в организме, которые, в первую очередь, ведут к ослаблению организма. В возрасте поздней зрелости происходит снижение физической активности, снижается общий запас энергии. В этом возрасте происходит заметное ухудшение иммунитета, появляются проблемы с сосудистой системой.
Снижается эластичность тканей организма за счет снижения в них содержания жидкости, что приводит к ломкости сосудов, повышению чувствительности кожи, затруднению потовыделения.
В процессе старения большинство сенсорных функций у человека существенно ухудшается. Однако это происходит далеко не у всех. Характер и степень ослабления сенсорных функций могут сильно различаться, что связано с индивидуальными особенностями и той деятельностью, которой занимаются люди.
Таким образом, старение организма неминуемо приводит к износу органов и систем, приводя к снижению физической активности, соматическим заболеваниям и в результате - к утрате здоровья.
Остановимся на конкретизации термина «утрата здоровья». Итак, в соответствии с законом «О социальной защите инвалидов в РФ» под утратой здоровья можно понимать нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, травмами или дефектами, ограничением жизнедеятельности.
Исходя из изложенного выше, мы провели специальное пилотажное исследование на базе отделения реабилитации МСЧ № 1 г. Йошкар-Олы. В исследовании приняли участие пациенты кардиологического отделения в возрасте от 57 до 63 лет в количестве 25 человек.
Наблюдение за пациентами, составляющими данную выборку, показало наличие у них признаков депрессивного расстройства. Более подробно и эмпирически обоснованно подтвердить наличие депрессивных состояний у обследуемых лиц мы смогли при помощи опросника «Шкала сниженного настроения - субдепрессии» (ШСНС), основанного на опроснике В. Зунга в адаптации Т. Н. Балашовой. Опросник представляет собой шкалу из 20 утверждений, которые характеризуют наличие у субъекта признаков сниженного настроения - субдепрессии. С каждым обследуемым пациентом применение данного опросника происходило индивидуально в изолированном от посторонних звуков, светлом помещении, в первой половине дня. Все пациенты принимали участие в исследовании добровольно.
Проведенное тестирование показало наличие у заметной части выборки (64 %) субдепрессивного состояния и еще у 16 % выборки - наличие депрессии. У остальных 20 % обследованных пациентов в возрасте поздней зрелости было зафиксировано снижение настроения.
Обобщенные данные, полученные в исследовании депрессивных состояний у обследуемых пациентов реабилитационного отделения, представлены на рисунке 1.
Депрессия 16 %
Нет сниженного настроения ( 0 %
Значительное снижение настроения 64 %
Незначительное снижение настроения 20 %
Рис. 1. Выраженность снижения настроения-субдепрессии у лиц в возрасте поздней зрелости -пациентов реабилитационного отделения МСЧ № 1 г. Йошкар-Олы / Fig. 1. Intensity reduction of mood-subdepression of persons aged late maturity-patients of rehabilitation unit of MSU No. 1 Yoshkar-Ola
Как видим, у заметной части обследованных лиц в возрасте поздней зрелости, перенесших заболевания, повлекшие за собой утрату здоровья, наблюдаются симптомы субдепрессии, вплоть до депрессивных состояний.
Сложившиеся обстоятельства приводят к негативной ситуации, заключающейся в том, что утрата здоровья пациентами предпенсионного и раннего пенсионного возраста (возраста поздней зрелости) приводит к субдепрессии и депрессивным состояниям, выражающимся в усилении чувства собственной ненужности, бесполезности, ожидании смерти с одной стороны, и негативного влияния депрессии на соматическое состояние больного и процесс его реабилитации с другой стороны. То есть мы имеем дело со своеобразным замкнутым кругом: утрата здоровья приводит к депрессии, которая негативно влияет на здоровье человека, нарушая процесс реабилитации и адаптации пациента к новому образу жизни.
Актуальной проблемой в данном случае становится поиск путей выхода из сложившейся ситуации. Решением этой проблемы может стать разработка и внедрение в практику работы с лицами в возрасте поздней зрелости, перенесшими утрату здоровья, психологических мероприятий, направленных на профилактику и психотерапию депрессивных состояний. Мы считаем, что данная работа должна проходить в рамках следующих направлений:
Рис. 2. Направления работы по профилактике и психотерапии депрессивных состояний у лиц в возрасте поздней зрелости, перенесшими утрату здоровья / Fig. 2. Prevention and psychotherapy of depressive states in persons aged late maturity in the situation of health loss
Зачастую утрата здоровья одним из членов семьи становится неожиданным событием для его родных, вынужденных принимать участие в его лечении и реабилитации [8]. Их вербальные
и поведенческие реакции могут стать факторами, провоцирующими развитие депрессивного состояния у пациента. В этой связи важным компонентом психологической работы является организация обучения членов семьи лиц, перенесших утрату здоровья, эффективным методам взаимодействия с пациентами, обеспечивающих их скорейшую реабилитацию и адаптацию к новым условиям жизни. Данное обучение может быть проведено в виде:
- индивидуального консультирования;
- группового консультирования;
- стендовых материалов;
- печатных материалов (памяток, статей, информационных писем и т. п).
Работа с медицинским персоналом заключается в создании условий сотрудничества медицинских работников и психологической службы в рамках реализации комплексного подхода к лечению и реабилитации пациента, согласованности лечебных и психотерапевтических воздействий.
Работа с пациентами в возрасте поздней зрелости, перенесшими утрату здоровья и имеющими признаки субдепрессивных состояний и депрессивных расстройств, должна носить регулярный характер и осуществляться рядом специалистов, выполняющих лечебное и психотерапевтическое взаимодействие [7; 10].
Данная работа должна быть структурированной и полиэтапной.
В данном случае можно предложить следующую последовательность работы с пациентами, проявляющими признаки депрессивного расстройства:
1 этап - диагностический. В ходе данного этапа на основе наблюдения, тестирования, клинической беседы и т. п. выявить наличие и степень глубины депрессивного расстройства [6].
2 этап - формирование группы специалистов, оказывающих комплексное воздействие на пациента с целью его лечения и реабилитации. В данную группу включаются такие специалисты, как медицинский психолог, невролог, специалист по медицинскому массажу и ЛФК, рефлексотерапевт, кардиолог (в нашем исследовании речь идет о пациентах кардиологического профиля, перенесших инфаркты, шунтирование сердца и тому подобное). Подобное медико-психологическое сотрудничество позволяет разносторонне и комплексно подойти к проблеме формулирования реабилитационной программы индивидуально
для каждого пациента с учетом его возрастных и психологических особенностей, медицинского диагноза и актуального состояния. На данном этапе решаются не только организационные вопросы, но и следующие задачи:
- формулировка реабилитационной программы индивидуально для каждого пациента с учетом комплексного подхода к оценке его физического и психологического состояния;
- исключение противоречий в проведении реабилитационной работы различными специалистами;
- анализ имеющегося у различных специалистов опыта (как позитивного, так и негативного) в решении проблем реабилитации подобных пациентов.
3 этап - терапевтический. Данный этап включает непосредственно комплексное лечебное и психотерапевтическое воздействие на пациента. Данное воздействие может включать в себя патогенетическую терапию антидепрессантами (леривон, пиразидол, паксил и т. п.) в сочетании с транквилизаторами (при необходимости), це-ребропротекторами (при необходимости) и соматическими препаратами [1]. Кроме того, в комплекс проводимых мероприятий необходимо включить психотерапию.
Психотерапевтическое воздействие реализуется в виде следующей последовательности:
Седативный этап. В рамках данного этапа психотерапевтического воздействия наиболее важным аспектом является установление и поддержание продуктивного психотерапевтического контакта в комплексе с психотерапевтическими мероприятиями, направленными на снижение тревоги пациентов. В данном случае возможно применение следующих методов:
- индивидуальной рациональной психотерапии;
- гипносуггестивной психотерапии;
- методик органотренировок (по Х. Кляйнзорге);
- функциональной разрядки (по М. Fuchs) и другое [7].
Применение данных методик должно способствовать снижению аффективных состояний, оптимизации настроения и общего эмоционального фона, улучшению самочувствия.
С целью снятия мышечных зажимов на данном этапе рекомендуется проведение медицинского массажа.
Активизирующий этап психотерапии направлен на снижение уровня депрессивности, оптимиза-
цию психоэмоционального состояния пациента. На данном этапе проводится обучение пациентов основным методам саморегуляции, направленных на освоение основных приемов реагирования на болезненную симптоматику и связанную с утратой здоровья психотравмирующую ситуацию.
На данном этапе возможно также проведение занятий лечебной физкультурой и обучение оздоровительному двигательному режиму.
Реконструктивный этап психотерапевтического воздействия предполагает проведение психологических мероприятий, направленных на разрешение внутриличностных конфликтов пациента, оптимизацию уровня его притязаний, изменение болезненно сложившейся системы взаимоотношений. Психотерапевтическое воздействие на данном этапе может происходить в виде терапевтических бесед, определяемых спецификой личности и состояния пациента, а также концептуально-теоретическими взглядами психотерапевта.
Завершающим этапом психотерапевтической работы с пациентами реабилитационного отделения, имеющими признаки депрессивных расстройств, является поддерживающий этап, заключающийся в самостоятельном применении методов психической регуляции пациентами.
Эффективность подобных психотерапевтических воздействий, на наш взгляд, может быть достигнута только в случае соблюдения следующих условий:
- отсутствие противоречий в лечебном и психотерапевтическом воздействии на пациента во время его нахождения в реабилитационном отделении;
- точное соблюдение пациентами рекомендаций лечащего врача и психотерапевта;
- соблюдение пациентами адекватного двигательного режима;
- выполнение рекомендаций по рациональному питанию.
В связи с тем, что три последних из представленных условий, на первый взгляд, кажутся типичными правилами пребывания пациентов в стационарном учреждении, важно пояснить, что сочетание факторов утраты здоровья (в связи с чем обследуемые лица пожилого и старческого возраста испытывают трудности с соблюдением данных условий), и наличие у данной группы лиц эмпирически зафиксированных субдепрессивных и депрессивных состояний (что вызывает состояние пассивности, апатии), требуют особого внимания
со стороны медицинского персонала и психологической службы к их выполнению лицами пожилого и старческого возраста, а также определенных усилий со стороны пациентов.
Ожидаемыми результатами применения данной последовательности мероприятий, при соблюдении описанных выше условий, будет являться снижение уровня депрессивных проявлений пациентов в возрасте поздней зрелости, перенесших утрату здоровья, вплоть до полного их (симптомов депрессивного расстройства) исчезновения, ускорение процесса реабилитации и адаптации к новым условиям жизни в ситуации утраты здоровья.
Таким образом, обобщая приведенные в данной работе материалы, можно говорить о том, что проблема депрессивных состояний лиц в возрасте поздней зрелости в ситуации утраты здоровья достаточно актуальна в последние десятилетия в связи с повышением доли лиц данного возраста в общем объеме трудоспособного населения, достаточной личной и социальной активности данной возрастной группы. В то же время, утрата здоровья данными лицами, в том числе вследствие кардиологических проблем, делает проблему реабилитации данных лиц серьезной медико-психологической проблемой. Усугубление ситуации, в данном случае, происходит за счет формирования у заметной части лиц в возрасте поздней зрелости в ситуации утраты здоровья депрессивных состояний. Этот факт был подтвержден нами эмпирически в рамках проведения исследования на базе реабилитационного отделения МСЧ № 1 г. Йошкар-Олы. В рамках данного исследования у 80 % выборки было зафиксировано наличие субдепрессивных и депрессивных состояний.
С целью практического решения данной проблемы нами предложен комплекс психотерапевтических мер, требующих последовательного применения. Ожидаемыми результатами внедрения представленного комплекса мероприятий станет снижение уровня депрессивных проявлений пациентов в возрасте поздней зрелости, перенесших утрату здоровья, вплоть до полного их (симптомов депрессивного расстройства) исчезновения, ускорение процесса реабилитации и адаптации к новым условиям жизни в ситуации утраты здоровья.
Литература
1. Абрамова Л. И. Терапия больных эндогенными депрессиями: перспективы антидепрессанта агомелатина // Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2013. № 4. С. 28-31.
2. Беккер Р. А., Быков Ю. В. Когнитивные нарушения при депрессиях: клиническое значение и современные возможности терапии // Психиатрия и психофармакотерапия. Т. 17. 2015. № 4. С. 40-45.
3. Веснина Е. С. Взаимосвязь индивидуальных особенностей личности с уровнем депрессии // Современные проблемы гуманитарных и естественных наук: материалы XXI международной научно-практич. конф. М.: Институт стратегических исследований, 2014. С. 276-280.
4. Гордон А. Г., Литинская Д. Г. Кросскультурный анализ депрессивных переживаний в российской и американской среде // Вестник РГГУ. Серия «Психология. Педагогика. Образование». 2015. № 2. С. 150-157.
5. Колесникова Т. В. Психология депрессии // Наука Парк. 2017. № 8 (59). С. 35-37.
6. Курсаков А. А. К вопросу об эволюции и перспективах развития психометрического метода: опыт применения клинического интервью для оценки депрессии и смежных синдромов // Психиатрия и психофармакотерапия. Т. 15. 2013. № 3. С. 79-81.
7. Львова Н. В., Костерева Л. И. Применение интегра-тивного подхода в психологической реабилитации женщин с раком молочной железы // Медико-социальные проблемы инвалидности. 2015. № 1. С. 65-71.
8. Митрофанов К. Я., Савосина Л. В. и др. Влияние семьи на психоэмоциональное состояние онкологических больных на терминальной стадии заболевания // Научно-техническое и экономическое сотрудничество стран АТР в XXI веке. Т. 2. 2016. С. 328-332.
9. Попова Н. В. Психоэмоциональное состояние больных травматологического отделения // Медицинская сестра. 2013. № 3. С. 35-37.
10. Солодухин А. В., Серы А. В. и. др. Возможности методов когнитивно-поведенческой психотерапии в изменении внутренней картины болезни у пациентов с ишемиче-ской болезнью сердца // Фундаментальная и клиническая медицина. Т. 2. 2017. № 1. С. 84-90.
References
1. Abramova L. I. Terapiya bol'nykh endogennymi de-pressiyami: perspektivy antidepressanta agomelatina [Therapy of patients with endogenous depression: perspectives of antide-pressant agomelatin]. Sovremennaya terapiya v psikhiatrii i nevrologii = Modern therapy in Psychiatry and Neurology, 2013, no. 4, pp. 28-31. (In Russ).
2. Bekker R. A., Bykov Yu. V. Kognitivnye narusheniya pri depressiyakh: klinicheskoe znachenie i sovremennye vozmozhnosti terapii [Cognitive impairment depression: clinical significance and modern therapy]. Psikhiatriya i psikhofarma-koterapiya = Psychiatry and drug therapy, vol. 17, 2015, no. 4, pp. 40-45. (In Russ).
3. Vesnina E. S. Vzaimosvyaz' individual'nykh osoben-nostei lichnosti s urovnem depressii [Linkage of individual characteristics of a person with a level of depression]. Sovremennye problemy gumanitarnykh i estestvennykh nauk: materialy XXI mezhdunarodnoi nauchno-praktich. konf. = Contemporary problems of Humanities and natural sciences: materials of the Twenty-First International Scientific and Practical conference, Moskow: Institut strategicheskikh issledo-vaniy, 2014, pp. 276-280. (In Russ).
4. Gordon A. G., Litinskaya D. G. Krosskul'turnyi analiz depressivnykh perezhivanii v rossiiskoi i amerikanskoi srede [Cross-cultural analysis of depressive experiences in Russian and American society]. Vestnik RGGU. Seriya «Psikhologiya. Pedagogika. Obrazovanie» = Herald of the Humanities. Series "Psychology. Pedagogy. Education", 2015, no. 2, pp. 150-157. (In Russ).
5. Kolesnikova T. V. Psikhologiya depressii [Psychology of depression]. Nauka Park-2017 = Science Park-2017, no. 8 (59), pp. 35-37. (In Russ).
6. Kursakov A. A. K voprosu ob evolyutsii i perspektivakh razvitiya psikhometricheskogo metoda: opyt primeneniya klinicheskogo interv'yu dlya otsenki depressii i smezhnykh sin-dromov [On the issue of evolution and prospects of development of psychometric method: experience of applying clinical interviews to evaluate depression and related syndromes]. Psikhiatri-ya i psikhofarmakoterapiya = Psychiatry and drug therapy, vol. 15, 2013, no. 3, pp. 79-81. (In Russ).
7. L'vova N. V., Kostereva L. I. Primenenie integrativnogo podkhoda v psikhologicheskoi reabilitatsii zhenshchin s rakom molochnoi zhelezy [Application of integrative approach in the psychological rehabilitation of women with breast cancer]. Mediko-sotsial'nye problemy invalidnosti = Medico-social problems of disability, 2015, no. 1, pp. 65-71. (In Russ).
8. Mitrofanov K. Ya., Savosina L. V., etc. Vliyanie sem'i na psikhoemotsional'noe sostoyanie onkologicheskikh bol'nykh na terminal'noi stadii zabolevaniya [Family influence on psycho-emotional state of cancer patients in the terminal stage of the disease]. Nauchno-tekhnicheskoe i ekonomicheskoe sotrudnich-estvo stran ATR v XXI veke = Scientific and technical and economic cooperation among the countries of APR in the XXI century, vol. 2, 2016, pp. 328-332. (In Russ).
9. Popova N. V. Psikhoemotsional'noe sostoyanie bol'nykh travmatologicheskogo otdeleniya [Psycho-emotional state of patients of trauma department]. Meditsinskaya sestra = Nurse, 2013, no. 3, pp. 35-37. (In Russ).
10. Solodukhin A. V., Sery A. V., etc. Vozmozhnosti metodov kognitivno-povedencheskoi psikhoterapii v izmenenii vnutrennei kartiny bolezni u patsientov s ishemicheskoi bolezn'yu serdtsa [Possibilities of methods of cognitive-behavioral psychotherapy in changing the pattern of the disease in patients with coronary heart disease]. Fundamental'naya i klinicheskaya meditsina = Fundamental and clinical medicine, vol. 2, 2017, no. 1, pp. 84-90. (In Russ).
Статья поступила в редакцию 13.04.2018 г.
Submitted 13.04.2018.
Для цитирования: Лоскутова Э. А. Проблема депрессивных состояний лиц в возрасте поздней зрелости в ситуации утраты здоровья // Вестник Марийского государственного университета. 2018. Т. 12. № 2. С. 116-123. DOI: 10.30914/2072-6783-2018-12-3-116-123
Citation for an article: Loskutova E. A. The problem of depression of persons aged late maturity in a situation of loss of health. Vestnik of the Mari State University. 2018, vol. 12, no. 2, pp. 116-123. DOI: 10.30914/2072-6783-2018-12-3-116-123
Лоскутова Элеонора Анатольевна,
кандидат психологических наук, доцент, Марийский государственный университет, г. Йошкар-Ола, [email protected]
Eleonora A. Loskutova, Ph. D. (Psychology), associate professor, Mari State University, Yoshkar-Ola, ffkmarsu@mail. ru
