CC BY
27Список литературы
1. Артамонова Е.Г. Одаренные дети в современном обществе: трудности становления личности / Е. Г. Артамонова // Мир психологии. 2015. № 1. С. 171-176.
2. Валиуллина Л.С. Социально-психологические проблемы одаренных детей / Л. С. Валиуллина // Одаренный ребенок. 2015. № 6. С. 98-104
3. Запалацкая В.С., Сергеева Т.Ф. Проблема одаренности в контексте современных психологических теорий // Педагогика. 2017. № 4. С. 28-33
4. Моросанова В.И. Индивидуальный стиль саморегуляции; М.: Наука. - 2001.
5. Моросанова В.И. Индивидуальный стиль саморегуляции: феномен, структура и функции в произвольной активности человека; М.: Наука, 1998.
6. Психология одаренности детей и подростков/ Под ред. Н.С. Лейтеса. М.: Издательский центр «Академия», 1996.
7. Щебланова Е.Н. Психологические особенности школьной адаптации интеллектуально одаренных подростков // Вопросы психологии. 2017. №3. С.16-27.
8. Peterson J.S., Ray K.E. Bullying among the gifted: Victims, perpetrators, prevalence, and effects. Gifted Child Quarterly, 2006. Vol. 50, №2, pp. 148-168.
УДК 159.9
ПРОАКТИВНЫЕ РЕСУРСЫ ПРЕОДОЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО СТРЕССА У ПАЦИЕНТОВ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ36 Титова М.А., Кузнецова А.С.
Московский государственный университет имения М.В, Ломоносова, Москва, Россия mariatitova@mail.ru, kuznetsovamsu@rambler.ru
Аннотация. Исследование посвящено анализу проактивных ресурсов преодоления хронического стресса у пациентов с онкологическими заболеваниями, проходящих лучевую терапию. Выявлена специфика синдрома выраженного хронического стресса у онкопациентов. Обнаружены обратные связи признаков хронического стресса пациентов с проактивным и превентивным преодолением, а также такими особенностями осознанной саморегуляции как моделирование, программирование и оценивание результатов.
Ключевые слова: хронический стресс, проактивные ресурсы саморегуляции, совладающее поведение, онкологические заболевания, лучевая терапия.
PROACTIVE RESOURCES OF COPING WITH CHRONIC STRESS IN PATIENTS WITH
CANCER Titova M.A., Kuznetsova A.S.
Lomonosov Moscow State University, Moscow, Russia mariatitova@mail.ru, kuznetsovamsu@rambler.ru
Abstract. The study was aimed to analyze proactive resources of coping with chronic stress in patients with cancer under radiation therapy. The results revealed the specificity of chronic stress syndrome and its inverse correlation with proactive and preventing coping and modeling, programing, assessment of results as features of conscious self-regulation.
Keywords: chronic stress, proactive self-regulation resources, coping, cancer, radiation therapy.
Высокий уровень распространения онкологических заболеваний является глобальным риском современности. Воздействие мощных стрессогенных факторов заболевания и зачастую крайне тяжелого лечения приводит к снижению работоспособности и качества
36 Исследование выполнено в рамках гранта РФФИ № 18-00-01228 КОМФИ «Психологическая реабилитация онкологических пациентов при различной результативности лучевой терапии».
РАЗДЕЛ 3. СРЕДОВЫЕ УСЛОВИЯ ПСИХИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ: СТРЕССОГЕННОСТЬ, БЛАГОПОЛУЧИЕ, РЕГУЛЯЦИЯ
жизни пациентов с онкологическими диагнозами. При этом, принято считать, что от жизненной позиции пациента и от выбора им стратегии преодоления стрессовой ситуации во многом зависит результат лечения. На сегодняшний день в комбинации с другими методами лечения онкологических заболеваний часто применяют лучевую терапию, которая требует обязательной подготовки, проведения нескольких сеансов, обездвиживания пациента во время сеанса, возможности развития лучевых осложнений [6].
Опираясь на положения регуляторного подхода к анализу стресса [3], концептуальной парадигмы индивидуальной диагностики и коррекции стресса (ИДИКС); проактивного подхода к исследованию копинг-поведения [5, 7], модели функциональной системы осознанной регуляции деятельности [4] и представления о роли эффективной психологической саморегуляции состояния в напряженных условиях в формировании адаптационного потенциала человека [2], проведено пилотажное исследование, целью которого стал анализ проактивных ресурсов преодоления хронического стресса у пациентов с различными онкологическими диагнозами, проходящими лучевую терапию.
Выдвинута следующая гипотеза: у пациентов с онкологическими диагнозами и с разным уровнем выраженности хронического стресса типично применяемые психологические проактивные ресурсы саморегуляции различны. Задачи исследования: (1) установить уровень развития хронического стресса у онкопациентов на этапе начала лучевой терапии; (2) выявить синдромы хронического стресса на основе анализа степени выраженности накопленной симптоматики стрессовых проявлений; (3) определить наличие стратегий проактив-ного копинг-поведения в индивидуальном репертуаре форм преодоления стрессовых состояний; (4) определить степень развитости функциональных компонентов осознанной регуляции деятельности; (5) выявить взаимосвязь проявлений хронического стресса, стратегий ко-пинг-поведения и особенностей осознанной саморегуляции у пациентов с разными уровнем хронического стресса.
В исследовании приняли участие 36 пациентов с разными онкологическими диагнозами в возрасте от 21 до 80 лет, работающие и пенсионеры, 30 женщин, 6 мужчин, проходящих курс лучевой терапии в одном из научно-исследовательских центров Министерства здравоохранения России.
В диагностический пакет методик были включены: (1) опросник «Хронический стресс» (Леонова А.Б.) - для анализа выраженности признаков проявления накопленной симптоматики стресса; (2) опросник «Проактивное совладающее поведение» (Greenglass E., Schwarzer R., Taubert S. в адаптации Старченковой Е.А.) - для выявления типичных моделей саморегуляции, активированных для преодоления стресса, (3) опросник «Стиль саморегуляции поведения» (Моросанова В.А.) - для определения стилевых особенностей саморегуляции.
По итогам исследования установлены следующие факты. Для обследованных в среднем характерен умеренный уровень хронического стресса (m=47,6, о=11,8). Наиболее ярко проявляются такие симптомы стресса, как тревога (m=10,94; а=3), нарушения сна (m=10,3, а=3,7) и астенизация (m=10,2, а=3,37), что подчеркивает накопленные признаки истощения и крайнего беспокойства, возможно - угнетающее действие болезни на состояние пациентов.
Анализ ресурсов саморегуляции выявил признаки ориентации пациентов на активное преодоление стресса, вызванного тяжелой болезнью. Обследованные в среднем чаще прибегают к проактивным (m=44, а=5,44), рефлексивным (m=34, о=7), превентивным (m=29,6, а=6,88) стратегиями преодоления стресса, а также стратегическому планированию (m=11,4, о=3). При этом, опрошенные пациенты редко обращаются к такому типу проактивного ко-пинга, как поиск инструментальной поддержки (m=16,9, о=4,5) и со средней частотой обращаются за эмоциональной поддержкой к окружающим (m=13,25, о=2,9). Данные показали, что опрошенные пациенты нацелены на противостояние болезни с принятием необходимости проходить изнурительное лечение; они склонны опираться на мобилизацию собственных ресурсов и перспективное планирование своей активности в ходе лечения.
Определены следующие особенности осознанной саморегуляции опрошенных пациентов. В целом общий уровень саморегуляции и отдельные составляющие функциональной системы осознанной саморегуляции развиты средне: планирование (т=6,1, о=1,9), моделирование (т=5,9, а=1,8), программирование (т=6,1, а=1,34), оценивание результатов (т=6,2, о=1,5), гибкость (т=6, о=1,5), самостоятельность (т=5,4, о=2,2), общий уровень саморегуляции (т=27,4, о=4,6).
Для выявления взаимосвязей показателей хронического стресса и проактивных ресурсов саморегуляции копинг-поведения проведен корреляционный анализ с использованием р-критерия Спирмена. Выявлено, что общий уровень хронического стресса отрицательно коррелирует с проактивным (р=-,443, р=,007) и превентивным (р=-,474, р=,004) преодолением. Наибольшее количество корреляционных связей с составляющими хронического стресса найдено для показателей проактивного и превентивного копинг-поведения, которые обратно коррелируют со всеми частными индексами хронического стресса, кроме агрессии и нарушений сна. Полученные результаты свидетельствуют о том, что именно ориентация пациентов на проактивное и превентивное преодоление стресса как направленность на предвосхищение потенциальных стрессоров и активные действия по нейтрализации их последствий предотвращает кумуляцию большинства признаков хронического стресса. Важно, что возраст пациентов отрицательно коррелирует с поиском эмоциональной поддержки (р=-,614, р=,000): вероятно, у возрастных онкопациентов не выражена склонность обращаться к близким за помощью. Выявлены взаимосвязи особенностей осознанной саморегуляции и показателей хронического стресса: моделирование отрицательно связано с тревогой (р=-,6345, р=,04), депрессией (р=-,335, р=,046) и астенизацией (р=-,438, р=,008), программирование - с нарушениями сна (р=-,354, р=,04), оценивание результатов - с агрессией (р=-,333, р=,047) и нарушениями сна (р=-,343, р=,041).
По результатам анализа взаимосвязей стратегий проактивного копинг-поведения и особенностей осознанной саморегуляции выявлены вполне ожидаемые корреляционные связи. Планирование как один из компонентов саморегуляции связано с рефлексивным (р=,471, р=,004), превентивным преодолением (р=,591, р=,001) и стратегическим планированием (р=,524, р=,001). С самостоятельностью отрицательно коррелируют поиск инструментальной (р=-,398, р=,016) и эмоциональной поддержки (р=-,519, р=,001). Общий уровень саморегуляции отрицательно связан с поиском эмоциональной поддержки (р=-,343, р=,041).
Далее был проведен кластерный анализ по методу к-средних по отдельным проявлениям стресса. Определены подгруппы пациентов с разной выраженностью хронического стресса, выделенные на основании кластеризации отдельных проявлений стресса (кластеризация проведена по методу к-средних). В результате кластеризации были выделены 2 сходные по количеству пациентов группы обследованных: (1) подгруппа с низким уровнем хронического стресса (п=16), (2) подгруппа с умеренно выраженным уровнем хронического стресса (п=19). У одного онкологического пациента обнаружен крайне высокий уровень отдельных признаков и общего хронического стресса, что вызывает опасения, при этом в дальнейшем статистическом межгрупповом анализе его данные не могут быть использованы.
При межгрупповом сравнении показателей при помощи 1-критерия Стьюдента установлено различие по возрасту - средний возраст пациентов с низко выраженным уровнем хронического стресса составляет 42 года, в группе с умеренно выраженным уровнем хронического стресса - 54 года (1=-2,31; р=0,029), что, возможно, отражает более эффективную мобилизацию проактивных ресурсов преодоления хронического стресса более молодыми пациентами с онкологическими диагнозами. Выявлены различия по двум компонентам осознанной саморегуляции: (1) моделированию - анализу и мысленному проигрыванию условий достижения целей (1=2,58; р=0,014); (2) оценке результатов как компоненту, при помощи которого определяется соответствие полученного результата поставленной цели и оценивается степень успешности саморегуляции (1=2,31; р=0,027). Для первой подгруппы более свойственно применение моделирования и оценивания результатов, чем для второй.
РАЗДЕЛ 3. СРЕДОВЫЕ УСЛОВИЯ ПСИХИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ: СТРЕССОГЕННОСТЬ, БЛАГОПОЛУЧИЕ, РЕГУЛЯЦИЯ
На уровне тенденций выявлено, что те пациенты, у которых уровень хронического стресса низкий, чаще обращаются к проактивному, рефлексивному и превентивному варианту преодоления и стратегическому планированию, но редко обращаются за инструментальной и эмоциональной поддержкой. Учитывая, что типичные модели копинг-поведения у большинства взрослых людей являются сложившимися и устойчивыми формами преодоления стресса [5], можно предположить, что проактивные виды копинга в известной мере препятствуют развитию выраженных форм хронического стресса. Возможно, что ориентация на активную постановку значимых целей, применение усилий по формированию ресурсов, облегчающих достижение целей и способствующих сохранности личности, препятствует накоплению симптомов хронического стресса [8].
Анализ корреляционных связей показателей в подгруппах с низким и умеренным уровнем хронического стресса показал качественно разный тип взаимосвязей общего уровня хронического стресса и показателей развитости проактивных ресурсов саморегуляции. В подгруппе с низким уровнем стресса значимых корреляций общего индекса хронического стресса и его отдельных признаков с показателями ресурсов саморегуляции не обнаружено. В подгруппе с умеренным уровнем стресса общий индекс хронического стресса значимо отрицательно связан с превентивным преодолением стресса (-0,605; 0,006) и поиском эмоциональной поддержки (-0,471; 0,042): чем меньше степень привычности обращения к данным стратегиям преодоления стресса, тем выше уровень хронического стресса. Возможно, дефицит превентивного преодоления стресса как стратегии использования широкого спектра приемов копинг-поведения, ориентированной на предвосхищение потенциальных стрессоров и подготовку действий по их нейтрализации, способствует кумуляции стрессовых симптомов. К тому же, вероятно, ресурсы эмоциональной регуляции при обращении к значимым людям из непосредственного социального окружения, направленные на поиск сочувствия и поддержку, выступают в качестве буфера при развитии стрессового ответа.
Резюмируя итоги выполненного исследования по выявлению специфики синдрома хронического стресса у проходящих лучевую терапию онкопациентов, можно сделать следующие выводы:
1) у половины из всех обследованных онкологических пациентов выявлен хронический стресс в диапазоне перехода между умеренным и выраженным уровнем; несмотря на тяжесть диагноза, лишь для одного больного характерен крайне высокий уровень хронического стресса и его отдельных признаков, что является зоной риска адаптации к особенно напряженным обстоятельствам жизни;
2) определены значимые обратные взаимосвязи признаков хронического стресса с проактивным и превентивным преодолением, а также моделированием, программированием и оцениванием результатов как процессами саморегуляции по купированию симптомов стресса при наличии крайне тяжелых заболеваний;
3) выявлен умеренно выраженный уровень хронического стресса у пациентов с онкологическими диагнозами более старшего возраста, для более молодых обследованных характерна низкая степень выраженности хронического стресса.
4) продемонстрирована особая роль превентивного копинг-поведения, направленного на опережающую подготовку к преодолению воздействия потенциальных источников стресса и связанного с возможностью купирования большинства проявлений хронического стресса; а также особая роль поиска эмоциональной поддержки, смягчающей стрессовый ответ.
С учетом широты распространения онкологических заболеваний как глобального риска современности представленное исследование может стать основой для разработки программы психологической поддержки пациентов с онкологическими заболеваниями, проходящих лучевую терапию [1]. Данное направление исследований целесообразно продолжить по линии увеличения выборки обследуемых и обучения пациентов психологическим методам эффективной саморегуляции состояния, направленным на развитие проактивных ресурсов преодоления хронических стрессовых состояний [8].
Список литературы
1. Зинченко Ю.П., Первичко Е.И., Тхостов А.Ш. Методологические основы и задачи психологической реабилитации онкологических больных // Вестник восстановительной медицины. 2014. № 5. С. 31-42.
2. Кузнецова А.С., Титова М.А. Эффективная саморегуляция состояния в напряженных условиях как дифференцирующая компетенция // Организационная психология и психология труда. 2016. Т. 1. № 1. С. 87-113.
3. Леонова А.Б. Стресс-резистентность и структурная организация процессов саморегуляции деятельности // Психология саморегуляции в XXI веке / Под ред. В.И. Моросановой. СПб, М.: Нестор-История, 2011. С. 354-374.
4. Моросанова В.И. Развитие теории осознанной саморегуляции: дифференциальный подход // Вопросы психологии. 2011. № 3.- С. 132-144.
5. Старченкова Е.С. Ресурсы проактивного совладающего поведения // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 16. Психология. Педагогика. 2012. Вып. 1. С. 5161.
6. Черняев А.П., Синельников А.Г., Морозова Е.П. Исследование возможности совмещения лучевой терапии и диагностики с использованием позитронов // Радиобиологические основы лучевой терапии: материалы международной конференции. Обнинск: МРНЦ им. Цыба - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. С. 113-113.
7. Greenglass E.R., Marques S., de Ridder M., Behl S. Positive coping and mastery in a rehabilitation setting //International journal of rehabilitation research. 2005. № 28. P. 331-339.
8. Leonova A.B., Kuznetsova A.S., Barabanshchikova V.V. Job specificity in human functional state optimization by means of self-regulation training // Procedia - social and behavioral sciences. 2013. Vol. 86. P. 29-34.
УДК 159.923.2
СУБЪЕКТИВНОЕ БЛАГОПОЛУЧИЕ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ В РАЗЛИЧНЫХ ЖИЗНЕННЫХ СФЕРАХ И ОСОЗНАННАЯ САМОРЕГУЛЯЦИЯ: ГЕНДЕРНЫЙ
АСПЕКТ Фомина Т.Г.
ФГБНУ «Психологический институт РАО», Москва, Россия E-mail: tanafomina@mail.ru
Аннотация. В статье рассматривается проблема изучения гендерных различий в проявлениях субъективного благополучия и осознанной саморегуляции у детей младшего школьного возраста. Представлены результаты эмпирического исследования, согласно которым мальчики и девочки различаются по выраженности ряда регуляторных показателей, а также уровню субъективного благополучия в различных жизненных сферах. Получены значимые различия в структуре значимых корреляций субъективного благополучия и осознанной саморегуляции у мальчиков и девочек.
Ключевые слова: субъективное благополучие, осознанная саморегуляция, младшие школьники
SUBJECTIVE WELL-BEING OF OF ELEMENTARY SCHOOL CHILDREN IN DIFFERENT LIFE DOMAINS AND CONSCIOUS SELF-REGULATION:
GENDER ASPECT Fomina T.G.
Psychological Institute of the Russian Academy of Education, Moscow, Russia
E-mail: tanafomina@mail.ru
Abstract. The article considers the problem of studying gender differences in the manifestations of subjective well-being and conscious self-regulation in еlementary school children. The results of the study showed that boys and girls differ in the level of regulatory indicators, as well as in
