CC BY
25УДК 614.2
DOI: 10.25742/NRIPH.2020.01.005
ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К САМОЛЕЧЕНИЮ В СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
Федяева А.В.1, Черкасов С.Н.1, Олейникова В.С.1
1 Институт проблем управления им. В.А. Трапезникова, Москва, Российская Федерация
Ключевые слова
Старшее поколение, здоровье населения, детерминанты здоровья.
Аннотация
Цель исследования: провести анализ распространенности самолечения в старших возрастных группах. Для достижения поставленной цели был проведен анализ результатов анонимного анкетирования 1045 человек в возрасте шестьдесяти и более лет. В анкету были включены вопросы, касающиеся возможности самолечения и соблюдения рекомендаций врача по кратности, регулярности посещений и приему лекарственных средств. В результате получены данные о том, что в старших возрастных группах достаточно широко распространена практика самолечения, как среди мужчин, так и среди женщин, но с увеличением возраста «строгих» приверженцев метода самолечения становится меньше. Факультативное использование методов самолечения при состояниях, которые, по их мнению, не требовали обращения за квалифицированной медицинской помощью практикует более половины мужчин и женщин старших возрастных групп. Если исключить тех респондентов, которые признались в том, что всегда или хоть иногда занимались самолечением и, соответственно, не могли и не хотели тщательно выполнять назначения врача, то среди оставшихся почти треть опрошенных признавались в нарушении данных им рекомендаций при оказании медицинской помощи. Женщины были более ответственны, однако 20-26% опрошенных не выполняли данные им рекомендации в полном объеме.
ADHERENCE TO SELF-MEDICATION IN OLDER AGE GROUPS
Fedyaeva A.V.1, Cherkasov S.N.1, Oleynikova V.S.1
1 V.A. Trapeznikov Institute of Control Sciences, Moscow, Russian Federation
Keywords
Older generation, population health, determinants of health.
Abstract
We set a goal to analyze the prevalence of self-treatment in older age groups. To achieve this goal, the results of an anonymous survey of 1045 persons of study age were analyzed. The questionnaire included questions about the possibility of self-treatment and compliance with the doctor's recommendations on the frequency, regularity of visits and taking medicines. As a result, there is evidence that in older age groups, the practice of self-treatment is quite widespread, both among men and women, but with increasing age, «strict» adherents of the method of self-treatment becomes less. Optional use of self-treatment methods for conditions that, in their opinion, do not require access to qualified medical care is practiced by more than half of men and women of older age groups. If we exclude those respondents who admitted that they always or at least sometimes self-medicate and, accordingly, can not and do not want to carefully carry out doctor's appointments, then among the remaining almost a third of respondents admitted that they violated the recommendations given to them in the provision of medical care. Women were more responsible, but 20-26% of respondents did not fully implement their recommendations.
Использование в моделировании общественного здоровья детерминант здоровья можно рассматривать как перспективное направление, которое дополняет факторную теорию обусловленности общественного здоровья [1, с. 3-5; 2, с. 764-771; 3, с. 625-643; 4, с. 1-12; 5, с. 6-11; 6, с. 179-185; 7, с. 4-8; 8, с. 138-145]. Результаты исследований позволяют сделать заключение о том, что большинство представителей старшего поколения признают за собой первостепенную ответственность за состояние здоровья. Женщины в целом более ответственно относятся к своему здоровью, реже перекладывая ответственность на государство и систему здравоохранения.
Было показано, что признание ответственности за свое здоровье влияет на показатели самооценки здоровья в старших возрастных группах, однако механизмы такого влияния не ясны [9, с. 40-43]. Можно предположить, что изменение поведения человека приводит в итоге к более высоким показателям здоровья и, как следствие, более высоким оценкам своего здоровья [10, с. 326-333; 11, с. 57-60]. Одной из моделей поведения, на которую может воздействовать факт признания ответственности за свое здоровье является ответственное поведение в роли пациента. Самолечение, игнорирование рекомендаций врача, рассматривается как негативная форма поведения, которая может оказывать непосредственное влияние на здоровье человека и как маркер других форм негативного поведения. Понимание степени распространенности такого явления как самолече-
60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00
60-64
65-69 70 и старше
Рис. 1. Частота использования методов самолечения среди мужчин старших возрастных групп
ние - актуальная задача общественного здоровья.
Цель исследования: провести анализ распространенности самолечения в старших возрастных группах.
С указанной целью нами был проведен анализ результатов анонимного анкетирования 1045 человек в возрасте шестидесяти лет и старше. В анкету были включены вопросы, касающиеся возможности самолечения и соблюдения рекомендаций врача по кратности, регулярности посещений и приему лекарственных средств.
В результате исследования получены данные о достаточно широкой распространенности практики самостоятельного назначения лекарственных препаратов среди лиц старших возрастных групп независимо от гендерной принадлежности.
Из данных, представленных на рисунке 1, следует, что более четверти опрошенных мужчин в возрасте 60-64 года практикуют методы самолечения во всех случаях, а к врачам обращаются только в исключительных случаях. Еще около половины опрошенных мужчин данной возрастной группы сами выделяют состояния, при которых, по их мнению, не следует обращаться к врачу. Следовательно, практически три четверти опрошенных мужчин в возрасте 60-64 года вполне допускают использование методов самолечения.
Более старшие мужчины осторожнее относятся к методу самолечения и используют его реже. Так, только пятая часть мужчин в возрасте 65-69 лет практикуют методы самолечения во всех случаях, а в самой старшей возрастной группе (70 лет и старше) -только 11,3% опрошенных. Однако около половины всех опрошенных в этих возрастных группах используют методы самолечения при некоторых, с их точки зрения, неопасных состояниях, таких как «простудные» заболевания, обострение хронических болезней. Они считают, что могут их лечить самостоятельно и их уровень знаний позволяет это сделать.
На рисунке 2 представлены данные частоты использования методов са-
I всегда иногда
молечения среди женщин старших возрастных групп. Также, как и у мужчин, четверть опрошенных женщин в возрасте 60-64 лет обращаются к врачам в исключительных случаях, предпочитая использование методов самолечения. В более старших возрастных группах частота этого явления уменьшается до 20,7 на 100 опрошенных (возрастная группа 65-69 лет) и до 10,2 на 100 опрошенных лиц женского пола (возрастная группа 70 лет и более). Эти данные и возрастная динамика одинаковы и у мужчин и у женщин.
Гораздо большее распространение у женщин имеет явление избирательного самолечения. Половина опрошенных в возрастной группе 60-64 лет и больше половины в более старших возрастных группах используют этот метод, без обращения к врачу, до момента, когда ситуация осложняется до такой степени, что требуется оказание экстренной медицинской помощи.
Если исключить тех, кто всегда занимается самолечением, хотя бы и не при всех ситуациях, то среди обращающихся за медицинской помощью также могут быть различия в тщательности и точности выполнения данных врачом рекомендаций. В таком случае самолечение проявляется не только в факте отказа обращения за медицинской помощью, но и в коррекции и изменении данных врачом рекомендаций. Такой вариант развития событий также можно рассматривать как вариант самолечения, хотя и имеющий потенциально менее грозные последствия.
В опрошенной группе мужчин около поло-
60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00
60-64
65-69
70 и старше
Рис. 2. Частота использования методов самолечения среди женщин старших возрастных групп
вины всегда соблюдали данные им рекомендации (рис. 3). Удельный вес таких мужчин возрастал при увеличении возраста. Наибольший удельный вес наблюдался в самой старшей возрастной группе (70 лет и старше) - 59,8%.
Среди женщин наблюдалась такая же динамика. Максимальный удельный вес всегда соблюдавших рекомендации врача наблюдался в самой старшей возрастной группе - 65,2%. Следовательно, гендерных различий практически не регистрировалось.
Если исключить тех респондентов, которые признались в том, что всегда или хоть иногда занимались самолечением и, соответственно, не могли и не хотели тщательно выполнять назначения врача, то среди оставшихся далеко не всегда данные им рекомендации выполнялись тщательно и в полном объеме. Менее ответственны в этом были мужчины. Почти треть из опрошенных, которые говорили о исключении метода самолечения, признавались о нарушении данных им рекомендаций при оказании медицинской помощи. Наибольшее количество таких мужчин было в возрасте 60-64 лет - 38,3%, наименьшее - в возрастной группе 65-69 лет - 23,5%. Женщины были более ответственны, но 20-26% опрошенных не выполняли данные им рекомендации в полном объеме. Наибольшее количество признавшихся в этом было в возрастной группе 60-64 лет - 26%, наименьшее - в возрастной группе 65-69 лет - 20%.
Итак, «строгих» приверженцев метода самолечения среди мужчин с увеличением возраста становилось меньше, если в возрастной группе 60-64 лет их было 26,9 на 100 опрошенных мужчин данного возраста, то в возрастной группе 70 лет и старше - 11,3 на 100 опрошенных мужчин данного возраста, но факультативное использование методов самолечения очень широко распространено среди мужчин старших возрастных групп. До половины мужчин использовали его при состояниях, которые, по их мнению, не требовали обращения за квалифици-
I всегда иногда
100% 90% 80% 70°% 60°% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Л
55,00
40 20 40,20
Л
59,80
У
иногда I всегда
60-64
65-69
70 и старше
Рис. 3. Удельный вес мужчин старших возрастных групп, соблюдавших рекомендации лечащего врача
Рис. 4. Удельный вес женщин старших возрастных групп, соблюдавших рекомендации лечащего врача
среди женщин старших возрастных групп. Более половины женщин использовали его при состояниях, которые, по их мнению, не требовали обращения за квалифицированной медицинской помощью.
Следовательно, даже отказ от практики самолечения не гарантировал выполнения назначений врача в полном объеме. Женщины, сравнительно с мужчинами, более ответственно относились к тщательному выполнению врачебных назначений.
Таким образом, в старших возрастных группах достаточно широко распространена практика самолечения, как среди мужчин, так и среди женщин, но с увеличением возраста «строгих» приверженцев метода самолечения становилось меньше. Факультативное использование методов самолечения при состояниях, которые, по их мнению, не требовали обращения за квалифицированной ме-
рованной медицинской помощью. Обращались к врачам и придерживались данных им рекомендаций не более трети опрошенных мужчин данных возрастных групп.
«Строгих» приверженцев метода самолечения среди женщин с увеличением возраста становилось меньше: если в возрастной группе 60-64 лет их было 24,3 на 100 опрошенных лиц женского пола данного возраста, то в возрастной группе 70 лет и старше - 10,2 на 100 опрошенных лиц женского пола указанного возраста, но факультативное использование методов самолечения также как и у мужчин очень широко распространено
дицинской помощью практикует более половины мужчин и женщин старших возрастных групп.
Если исключить тех респондентов, которые признались в том, что всегда или хоть иногда занимались самолечением и, соответственно, не могли и не хотели тщательно выполнять назначения врача, то среди оставшихся почти треть опрошенных признавались о нарушении данных им рекомендаций при оказании медицинской помощи. Женщины были более ответственны, однако 20-26% опрошенных не выполняли данные им рекомендации в полном объеме.
Полученные данные определяют необходи-
мость продолжения исследований в направлении анализа зависимости такого поведения и возможных путей его коррекции.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Хабриев Р.У. Стратегии охраны здоровья населения как основа социальной политики государства / Р.У. Хабри-ев, А.Л. Линденбратен, Ю.М. Комаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - № 3. - С. 3-5.
2. Anderson C. The local-ladder effect: social status and subjective well-being / C. Anderson, M.W. Kraus, A.D. Galinsky, D. Keltner // Psychological Science. - 2012. - Vol. 23. - № 7. - P. 764-771.
3. Dhak B. Gender differences in health and its determinants in the old-aged population in India / B. Dhak // Journal of Biosocial Science. - 2009. - Vol. 41. - № 5. - P. 625-643.
4. Kim Y. The dynamics of health and its determinants among elderly in developing countries / Y. Kim // Economics and Human Biology. - 2015. - Vol. 19. - P. 1-12.
5. Хабриев Р.У. Система принятия решений в программе льготного лекарственного обеспечения / Р.У. Хабриев, А.П. Суходолов, Б.А. Спасенников, Л.Ю. Безмельницына, Д.О. Мешков // Известия Байкальского государственного университета. - 2018. - Т. 28. - № 1. - С. 6-11.
6. Хабриев Р.У. Оценка необходимого объема финансирования лекарственной терапии отдельных заболеваний / Р.У. Хабриев, А.П. Суходолов, Л.Ю. Безмельницына, Б.А. Спасенников, Д.О. Мешков, С.Н. Черкасов // Известия Байкальского государственного университета. - 2018. - Т. 28. - № 2. - С. 179-185.
7. Хабриев Р.У. Смертность от внешних причин у лиц группы риска / Р.У. Хабриев, С.В. Кулакова, Л.Ф. Пертли, Б.А. Спасенников // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2019. - Т. 27. - № 1. - С. 4-8.
8. Суходолов А.П. Оптимизация тарифной политики в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации / А.П. Суходолов, Л.И. Меньшикова, Н.Н. Ясько, О.А. Ларюшкина, А.Л. Санников, Б.А. Спасенников // Известия Байкальского государственного университета. - 2019. - Т. 29. - № 1. - С. 138-145.
9. Черкасов С.Н. Влияние жизненных приоритетов на самооценку здоровья у населения старших возрастных групп / С.Н. Черкасов, И.Д. Киртадзе // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2019. - № 1. - C. 40-43.
10. Eriksson I. Self-rated health. Comparisons between three different measures. Results from a population study / I. Eriksson, A.-L. Unden, S. Elofsson // International Journal of Epidemiology. - 2001. - Vol. 30. - P. 326-333.
11. Черкасов С.Н. Влияние образования на самооценку здоровья в старших возрастных группах / С.Н. Черкасов, Г.С. Шестаков, И.Д. Киртадзе // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2018. - № 9-10. - C. 57-60.
REFERENCES
1. Khabriev R.U., Lindenbraten A.L., Komarov Yu.M. Strategies of population health protection as the basis of social policy of the state. Problems of social hygiene, health care and history of medicine, 2014, no. 3, pp. 3-5. (in Russian)
2. Anderson C., Kraus M.W., Galinsky A.D., Keltner D. The local-ladder effect: social status and subjective well-being. Psychological Science, 2012, vol. 23, no. 7, pp. 764-771.
3. Dhak B. Gender differences in health and its determinants in the old-aged population in India. Journal of Biosocial Science, 2009, vol. 41, no. 5, pp. 625-643.
4. Kim Y. The dynamics of health and its determinants among elderly in developing countries. Economics and Human Biology, 2015, vol. 19, pp. 1-12.
5. Khabriev R.U., Sukhodolov A.P., Spasennikov B.A., Bezmelnitsyna L.Y., Meshkov D.O. The Decision-Making System in the Program of Subsidized Pharmaceutical Provision. Bulletin of Baikal State University, 2018, vol. 28, no. 1, pp. 6-11. (in Russian)
6. Khabriev R.U., Sukhodolov A.P., Bezmelnitsyna L.Y., Spasennikov B.A., Meshkov D.O., Cherkasov S.N. Evaluation of the Necessary Amount of Financing of Drug Therapy for Particular Diseases. Bulletin of Baikal State University, 2018, vol. 28, no. 2, pp. 179-185. (in Russian)
7. Khabriev R.U., Kulakova S.V., Pertli L.F., Spasennikov B.A. The Mortality from External Causes in Individuals of Risk Group. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine, 2019, vol. 27, no. 1, pp. 4-8. (in Russian)
8. Sukhodolov A.P., Menshikova L.I., Yasko N.N., Laryushkina O.A., Sannikov A.L., Spasennikov B.A. Optimization of Tariff Policy in the Area of Compulsory Medical Insurance in the Subject of the Russian Federation. Bulletin of Baikal State University, 2019, vol. 29, no. 1, pp. 138-145. (in Russian)
9. Cherkasov S.N., Kirtadze I.D. Influence of life priorities on self-assessment of health in the population of older age
groups. Public health and healthcare, 2019, no. 1, pp. 40-43. (in Russian)
10. Eriksson I., Unden A.-L., Elofsson S. Self-rated health. Comparisons between three different measures. Results from a population study. International Journal of Epidemiology, 2001, vol. 30, pp. 326-333.
11. Cherkasov S.N., Shestakov G.S., Kirtadze I.D. Influence of education on self-assessment of health in older age groups. Problems of standardization in health care, 2018, no. 9-10, pp. 57-60. (in Russian)
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ
Федяева Анна Владимировна - старший научный сотрудник лаборатории управления общественным здоровьем, Институт проблем управления имени В.А. Трапезникова, кандидат медицинских наук, Москва, Российская Федерация; e-mail: [email protected]
Черкасов Сергей Николаевич - главный научный сотрудник лаборатории управления общественным здоровьем, Институт проблем управления имени В.А. Трапезникова, доктор медицинских наук, Москва, Российская Федерация; e-mail: [email protected]
Олейникова Валерия Сергеевна - научный сотрудник, Институт проблем управления имени В.А. Трапезникова, Москва, Российская Федерация; e-mail: [email protected]
AUTHORS
Anna V. Fedyaeva - Senior Researcher, Laboratory of Public Health Management, V.A. Trapeznikov Institute of Control Sciences, PhD in Medicine, Moscow, Russian Federation; e-mail: [email protected]
Sergey N. Cherkasov - Chief Researcher, Laboratory of Public Health Management, V.A. Trapeznikov Institute of Control Sciences, Doctor habil. in Medicine, Moscow, Russian Federation; e-mail: [email protected]
Valeria S. Oleynikova - Researcher, Laboratory of Public Health Management, V.A. Trapeznikov Institute of Control Sciences, Moscow, Russian Federation; e-mail: [email protected]
