CC BY
25
УДК 343.81(597) Буй Минь Зам,
ББК 67.409(5Вье) кандидат юридических наук, доцент,
Б90 начальник управления подготовки кадров
(Министерство общественной безопасности Социалистической Республики Вьетнам) E-mail: [email protected].
ПРИНУДИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСУЖДЕННЫХ НАРКОМАНОВ
ВО ВЬЕТНАМЕ
Реферат: в Социалистической Республике Вьетнам оказание наркологической помощи больным наркоманией осуществляется по определенной системе, которая в целом является логически последовательной и завершенной. В стране существует три основных вида учреждений, оказывающих такую помощь: медицинские центры, лечебно-трудовые профилактории, исправительно-трудовые колонии.
Медицинские центры осуществляют лечение только на добровольной основе, по желанию больного. Они бывают как государственные, так и частные. Лечение проводится на платной основе. В лечебно-трудовые профилактории больные направляются в принудительном порядке. В системе исправительно-трудовых учреждений Вьетнама в отличие от России нет специализированных учреждений для наркоманов. Однако в местах лишения свободы организуются необходимые лечебные учреждения. Срок принудительного лечения зависит от курса лечения. Если наркоман успешно окончил лечение, то прокурор или суд могут освободить осужденного от дальнейшего его прохождения.
Вместе с тем, по нашему мнению, система оказания наркологической помощи в принудительном порядке во Вьетнаме недостаточно совершенна. Лечебно-исправительная работа в отношении осужденных наркоманов должна строиться по четырехэтапной системе, предусматривающей постепенное расширение прав и изменение условий содержания осужденных по мере их подготовки к противонаркоманий-ному образу жизни и общественно полезной деятельности:
1) наркологическая реабилитация осуществляется с момента поступления осужденного в исправительное учреждение в условиях стационара медчасти;
2) трудовая реабилитация (общественно полезный труд, профессионально-техническое обучение, воспитательная работа и противонаркоманийное лечение);
3) социально-трудовая реабилитация; на этом этапе осужденные работают на объектах труда хозор-гана, в условиях свободного общения с рабочими и служащими предприятия, под контролем (надзором) администрации исправительного учреждения, осуществляется поддерживающая противонаркоманийная терапия и воспитательные мероприятия;
4) социальная реабилитация - осужденные могут проживать в общежитии предприятий, на которых организуется их труд. Данный этап предназначен для лиц, положительно зарекомендовавших себя и успешно прошедших предыдущие этапы реабилитации.
Ключевые слова: осужденные наркоманы, принудительное лечение, противонаркоманийная терапия, медицинские центры, исправительно-трудовые колонии, лечебно-трудовые профилактории, наркологическая реабилитация, трудовая реабилитация, социальная реабилитация.
В Социалистической Республике Вьетнам (СРВ) оказание наркологической помощи больным наркоманией осуществляется по определенной системе, которая в целом является логически последовательной и завершенной. В стране существует три основных вида учреждений, оказывающих такую помощь: медицинские центры, лечебно-трудовые профилактории, исправительно-трудовые колонии.
В систему оказания наркологической помощи наркоманам органически вписываются центры «Фатима», где осуществляется курс лечения нар-
команов иглоукалыванием и проводится психотерапия. Процесс лечения сочетается с физическим трудом в сообществе иных больных на фоне ровного, спокойного общения друг с другом.
Медицинские центры осуществляют лечение только на добровольной основе, по желанию больного. Они бывают как государственные, так и частные. Лечение проводится на платной основе: 70 долларов за 10 дней. Широко применяется опыт восточной медицины, используются лекарства, настоянные на травах, приглашаются специалисты из Австрии, Африки, Франции.
Курс лечения длится 10 дней, его эффективность составляет 30-37 %. Средний возраст больных - 30 лет. Следует отметить увеличение количества наркоманов, проходящих лечение. Более 30 % из них ранее совершали преступления [1, с. 103-106].
В лечебно-трудовые профилактории больные направляются в принудительном порядке. Указом Национального Собрания Республики от 6 июля 1995 г. «О применении мер за административные нарушения» (ст. 24) предусмотрено, что лицо, которое часто употребляет наркотические вещества и к которому со стороны местных органов власти неоднократно применялись меры, по решению исполкома направляется на принудительное лечение на срок от трех месяцев до одного года.
Согласно данному указу нельзя применять принудительного лечение к несовершеннолетним (не достигшим 18 лет), к женщинам старше 50 лет и мужчинам старше 60 лет. Исполнение принудительного лечения возлагается на Министерство здравоохранения и Министерство внутренних дел при поддержке Министерства финансов.
Оказание наркологической помощи осужденным наркоманам регламентируется Законом об исполнении уголовных наказаний 2010 года, ведомственными нормативными актами.
В названном Законе говорится, что лицо при отбывании наказания имеет право лечиться в медицинской части ИТК. В тяжелых случаях заболевания наркоманией лицо может лечится в государственных больницах, при этом начальник ИТК должен извещать об этом родных больного.
Если лицо, отбывающее наказание, находится в состоянии невменяемости, лечение может быть назначено только на основании заключения медицинской комиссии. Судом на основании данного заключения могут быть назначены принудительные меры медицинского характера.
В системе исправительно-трудовых учреждений СРВ в отличие от России нет специализированных учреждений для наркоманов [2, с. 9092]. Однако в соответствии с Постановлением Правительства СРВ 2008 г. «О порядке и правилах в УИТУ» в местах лишения свободы организуются необходимые лечебные учреждения. Данным нормативным правовым актом предусматривается применение судом на основании представления администрации исправительного учреждения принудительного лечения к осужденным, у которых будет обнаружено заболевание наркоманией.
Следует отметить, что по вьетнамскому законодательству лицу, совершившему общественно опасное деяние в состоянии наркоманийного опья-
нения, судом на основании медицинского заключения могут быть назначены принудительные меры медицинского характера.
Срок принудительного лечения зависит от курса лечения. Если наркоман успешно окончил лечение, то прокурор или суд могут освободить осужденного от дальнейшего его прохождения.
Принудительное лечение осужденных наркоманов исполняется по месту лишения свободы. Прекращение такого лечения производится судом по представлению органа, исполняющего наказание, на основании заключения медицинской комиссии.
В случае если на момент освобождения из ИТУ нет заключения о прекращении принудительного лечения, администрация мест лишения свободы направляет необходимые материалы в суд с ходатайством о продлении принудительного лечения, которое в дальнейшем может проводиться медицинскими учреждениями органов здравоохранения: медицинскими центрами, лечебно-трудовыми профилакториями.
Изучение законодательной практики других стран, и прежде всего России, анализ правового регулирования применения института принудительного лечения осужденных наркоманов в СРВ, его сущности, позволяет сделать вывод о том, что во Вьетнаме существует достаточно совершенная и гибкая система оказания наркологической помощи в принудительном порядке. Законодатель предусматривает диаметрально противоположные меры: от добровольного лечения от наркомании в различных медицинских центрах до принудительного лечения в лечебно-трудовых профилакториях [3, с. 29-31] и исправительно-трудовых колониях.
Вместе с тем нельзя не отметить, что она недостаточна совершенна. Считаем, что лечебно-исправительная работа в отношении осужденных наркоманов должна строиться по четырехэтапной системе, предусматривающей постепенное расширение прав и изменение условий содержания осужденных по мере их подготовки к противонаркома-нийному образу жизни и общественно полезной деятельности.
Первый этап - наркологическая реабилитация. Осуществляется с момента поступления осужденного в исправительное учреждение в условиях стационара медицинской части. Длительность пребывания больных наркоманией на этом этапе зависит от показателей оздоровления физического и психологического состояния, полного восстановления трудоспособности и должна быть не менее 20-25 дней.
В медицинской части проводится как специальное противонаркоманийное лечение, так и лечение
соматических заболеваний в зависимости от показаний. На этапе наркологической реабилитации предусматривается:
- обследование поступивших в карантинное отделение;
- сбор наркологического, соматического, социально-трудового и семейного анамнеза, динамическое описание статуса больного в подробном отображении в медицинской карте;
- в целях более полного обследования осужденных, больных наркоманией, установления особенностей их личности, дифференцированного назначения психотерапевтических, социотерапевтических мероприятий и рекомендаций по адекватному трудоустройству целесообразна организация при стационаре психофизиологического отделения (группы) психофизиологической диагностики. В состав этой группы должны входить врач-нарколог, врач-терапевт и врач-психолог (врач, владеющий методами медико-психологического обследования). На работников психофизиологической группы возлагается непосредственная задача по выработке конкретных рекомендаций и проведению последующих этапов реабилитации, определению ближайшего прогноза и обеспечению динамического наблюдения за осужденным.
На данном этапе необходима также организация режима, который включает в себя:
а) рациональное размещение больных внутри отделения с применением для каждого системы максимального нестеснения, основанной на уважении к личности, индивидуальных запросов и интересов;
б) создание в коллективе осужденных, больных наркоманией, и такой атмосферы, которая поощряет их социальную активность, развивает среди них отношения, свойственные обществу здоровых людей, установки на трезвый образ жизни и снятие влечения к наркотикам;
в) обеспечение полезной занятости больных с учетом их индивидуальных особенностей.
Организация режима может рассматриваться в ряду мероприятий социотерапевтического, воспитательного характера.
На первом этапе персонал медицинской части совместно с сотрудниками исправительного учреждения осуществляет групповую и индивидуальную реабилитационную работу по основным направлениям воспитательного процесса. Важное значение имеют первые беседы с осужденными, больными наркоманией. Практика показывает, что при их проведении особый акцент должен быть сделан на установление контакта с осужденным, на адаптацию его в условиях содержания, распорядка дня, выяснение ближайших и отдаленных перспектив в его жизни.
Лекции, беседы, передачи местного радио, наглядная агитация должны быть ориентированы не на негативные эмоции, а на положительные образные примеры, формирующие установку на трезвый, здоровый образ жизни. На первом этапе целесообразно предусмотреть организацию трудотерапии, к которой привлекались бы осужденные в зависимости от состояния здоровья. Из различных видов трудотерапии можно рекомендовать уборку помещений и территории медчасти, несложную производственную работу и т. п. Трудотерапия обеспечивает полезную занятость больных и подготовку к переходу на этап трудовой реабилитации.
Срок пребывания в стационаре на первом этапе реабилитации зависит от темпов оздоровления, физического и психического состояния больного, полного восстановления его трудоспособности.
Второй этап - трудовая реабилитация. На этом этапе организуются общественно полезный труд, профессионально-техническое обучение, проводятся воспитательная работа и противонаркома-нийное лечение. Перевод на второй этап реабилитации проводится врачебно-консультативной комиссией медицинской части.
При переводе на этап трудовой реабилитации группой психофизиологического обследования даются конкретные рекомендации по дифференцированному обеспечению лечебно-воспитательного процесса, о чем вносится соответствующая запись во вкладыше в медицинскую карту. Решаются вопросы о трудоиспользовании, необходимости и возможностях профессионального обучения, намечаются перспективы вовлечения в общественную работу и др. Медицинские карты передаются врачу-наркологу отряда.
В случаях возвращения осужденного на медицинский этап реабилитации с других этапов лечебно-воспитательные мероприятия проводятся дифференцированно, в зависимости от совершения дисциплинарных нарушений и личностных особенностей. Медико-организационное обеспечение этого этапа осуществляется начальником отряда, врачом-наркологом, фельдшером-наркологом.
Задачей реабилитации на данном этапе, помимо поддерживающей противонаркоманийной терапии, является трудовая адаптация, то есть восстановление и закрепление трудовых навыков путем активного формирования установки на трезвый, здоровый образ жизни.
Как известно, большинство лиц, содержащихся в исправительных учреждениях, не проявляют инициативы в лечении от наркомании, неверно оценивают свое болезненное состояние. Успех воспитания, положительной установки у осужденных наркоманов во многом зависит от правильности построения индивидуальных бесед. Не следует
сводить их к чтению морально-этических наставлений, к осуждению и тем более к угрозам. Самое главное в этой работе - ободрить осужденного, вселить в него надежду на возможность излечения, пробудить веру в собственные силы и эффективность той помощи, которую ему окажут в исправительном учреждении.
Продолжительность пребывания на втором этапе в среднем, по нашему мнению, должна составлять до 6 месяцев, но может варьироваться в зависимости от результатов лечебного, воспитательного и трудового воздействия.
Третий этап - социально-трудовая реабилитация осужденных, больных наркоманией. На этом этапе осужденные работают на объектах труда хозоргана, в условиях свободного общения с рабочими и служащими предприятия, под контролем (надзором) администрации исправительного учреждения, осуществляется поддерживающая проти-вонаркоманийная терапия и воспитательные мероприятия.
Медико-организационное обеспечение этого этапа осуществляется аналогично со вторым этаном реабилитации врачом-наркологом отряда, фельдшером-наркологом и амбулаторным отделе -нием больницы.
Противонаркоманийное лечение направлено на дальнейшее закрепление установки на трезвый образ жизни, психологическую подготовку осужденных к этапу социальной реабилитации на данном этапе. Предусматривается трудоис-пользование осужденных на неохраняемых объектах хозорганов, в трудовом коллективе и в условиях, приближенных к обычным, здесь необходимы более тщательный контроль за ними, знание условий трудоиспользования, обязательные выезды начальника отряда, врача, фельдшера-нарколога, старшего инструктора по политико-воспитательной работе на объекты с проведением противонаркоманийной пропаганды как с бригадами осужденных, так и с их ближайшим окружением - рабочими коллективами предприятия.
Акцент в воспитании делается на восстановление социально полезных связей, закрепление установки на трезвый образ жизни, приближение осужденных к реальным социальным условиям, подготовку к четвертому заключительному реабилитационному этапу. Необходимым условием успешности воспитательного воздействия на осужденных является согласованность усилий работников ИТУ с родственниками лечащегося, трудовым коллективом хозорга-на, шефствующими организациями и др.
Четвертый этап - социальная реабилитация осужденных, больных наркоманией. На этом этапе
осужденные могут проживать в общежитии предприятий, на которых организуется их труд. Данный этап предназначен для лиц, положительно зарекомендовавших себя и успешно прошедших предыдущие этапы реабилитации.
Необходимой предпосылкой перевода на данный этап и разрешения проживать в общежитии является устоявшееся желание осужденного прекратить потребление наркотиков, восстановить свой социальный статус. Одно из обязательных условий - добровольное заявление об обещании не употреблять наркотики. На этапе социальной реабилитации больные проживают в специальном общежитии вне ИТУ и трудятся на базовом промышленном или сельскохозяйственном предприятии. На данном этапе появляется реальная возможность решения будущего бытового и трудового устройства, дальнейшего восстановления социально полезных связей и выработки новых социально приемлемых форм поведения.
Основными задачами заключительного этапа являются: медико-психологическая поддержка осужденных, которая заключается в формировании определенных жизненных установок и обучении методам преодоления конфликтно-стрессовых ситуаций; формирование навыков здорового образа жизни, установки на традиционный образ жизни и тренировки этих навыков в реальных ситуациях самообслуживания, коммуникации, взаимодействия, трудовой досуговой деятельности; восстановление профессиональных навыков, стабилизация их профессиональных отношений, обучение (переучивание) новой профессии; помощь в формировании здоровой микросреды осужденного, включая деятельность по оздоровлению семейного климата, укрепление в семье трезвеннических установок и адекватной атмосферы, способствующих вовлечению семьи в реабилитационные программы по профилактике рецидива заболевания наркоманией.
В течение всего периода пребывания в общежитии, в том числе после окончания срока наказания (касается лиц, не имеющих постоянного места жительства), лица могут участвовать в реабилитационных программах, посещать клубы типа «анонимные наркоманы» и др.
Реабилитационная программа в общежитии допускает совместное проживание осужденных с родственниками и членами семей.
На заключительном этапе воспитательная работа строится с целью адаптации осужденных к условиям реальной жизни в обществе. На первый план выдвигаются задачи рациональной организации свободного времени, замещения прежних негативных стереотипов поведения здоровым, трезвым образом жизни, укрепления положительных
связей с родственниками и трудовыми коллективами. В воспитательных целях используются посещения осужденными театров, клубов, кинотеатров, увеличение количества свиданий с родственниками, краткосрочные отпуска с выездом к месту жительства родственников, отмена ряда ограничений на передвижение.
Досрочное прекращение принудительного лечения осуществляется только на четвертом этапе реабилитации по заключению административно-врачебной комиссии исправительного учреждения.
При освобождении из исправительного учреждения по окончании срока лечения врачебной комиссией и администрацией учреждения осужден-
ным даются конкретные рекомендации по дальнейшему медицинскому наблюдению, трудовому и социальному устройству. После прекращения принудительного лечения и освобождения лица из исправительного учреждения в течение трех месяцев осуществляется контроль за эффективностью принудительного лечения, стойкостью и качеством ремиссии, прочностью закрепления воспитательно-реабилитационных мероприятий. Задача сотрудников исправительного учреждения на данном этапе заключается во взаимодействии с наркологическими учреждениями органов здравоохранения и органами милиции в осуществлении контроля и наблюдения за образом жизни и состоянием здоровья освобожденных.
Список литературы
1. Дробышева В. В. Личностные особенности осужденных, больных наркоманией // Человек: преступление и наказание. 2012. № 4. С. 103-106.
2. Дробышева В. В. О либерализации уголовного законодательства в отношении лиц, больных наркоманией // Уголовно-исполнительное право. 2012. № 2. С. 90-92.
3. Беляков А. Ю. Правовое положение лиц, содержащихся в лечебно-трудовом профилактории (Республика Беларусь) // Уголовно-исполнительное право 2012. № 2. С. 29-31.
Bui Minh Zam, PhD, Associate Professor head of the department personnel training, Ministry of Public Security Socialist Republic of Vietnam
COMPULSORY TREATMENT OF CONVICTED DRUG ADDICTS
IN VIETNAM
The abstract: in the Socialist Republic of Vietnam to provide drug treatment to drug addicts carried out on a particular system, which as a whole is coherent and complete. There are three main types of institutions providing such assistance: medical centers, medical and employment preventive, corrective labor colony.
Medical centers provide treatment on a voluntary basis, at the request of the patient. They are both public and private. Treatment is provided on a paid basis. In the medical labor dispensaries, patients are sent to forcibly. In the system of corrective labor institutions in Vietnam, unlike Russia, there are no specialized institutions for drug addicts. However, in the prison organized the necessary medical facilities. The term of compulsory treatment of envy from treatment. If the addict has successfully completed treatment, the prosecutor or the court may release the convicted person from further its passage.
However, according to the author, the system of providing drug treatment compulsorily in Vietnam not perfect. Therapeutic and correctional work for convicted drug addicts should be based on a four-system, which provides a gradual empowerment and change prison conditions as they prepare for counter addiction lifestyle and socially useful activity:
1) Drug rehabilitation is carried out after receipt of the convicted person to a correctional facility in a hospital medical unit;
2) occupational rehabilitation (socially useful work, vocational training, mentoring and counter addiction treatment);
3) social and occupational rehabilitation; at this stage of the convicts working at the facilities of the labor economic organ, in free communication with the workers and employees of the company under the control (supervision), the prison administration is carried out counter addiction supportive therapy and educational activities;
4) social rehabilitation - prisoners may live in a dorm enterprises in which their work is organized. This stage is designed for individuals, positively proven and successfully passed the early stages of rehabilitation.
Key words: convicted drug addicts, compulsory treatment, anti on narcotics therapy, medical centers, correctional labor colony, activity therapy centers, drug rehabilitation, occupational rehabilitation, social rehabilitation.
1. Drobysheva V.V. Lichnostnye osobennosti osuzhdennyh, bol'nyh narkomaniej [Personality characteristics of the convicts, drug addicts]. Chelovek: prestuplenie i nakazanie - Man: Crime and Punishment, 2012, no. 4, p.103-106.
2. Drobysheva V.V. O liberalizacii ugolovnogo zakonodatel'stva v otnoshenii lic, bol'nyh narkomaniej [On the liberalization of criminal law to individuals addicted to drugs]. Ugolovno-ispolnitelnoe pravo - Penal law, 2012, no. 2, p. 90-92.
3. Belyakov A.Y. Pravovoe polozhenie lic, soderzhashhihsja v lechebno-trudovom profilaktorii (Respublika Belarus') [The legal status of persons detained in activity therapy centers (Belarus)]. Ugolovno-ispolniteFnoe pravo - Penal law, 2012, no. 2. p. 29-31.
