CC BY
6
состоянии организма во взаимодействии с окружающей средой, о строгом разграничении возникновения и последовательного перехода от одного типа приспособительных реакций к другому.
Вместе с тем, используя критерии отдельных тестов, можно считать неблагоприятными изменения активности митохондриальной цитохромок-сидазы, не выходящие за пределы физиологического разброса, как обусловленные мембранопо-вреждающим эффектом импульсных ЭМП.
Сравнительный анализ результатов, полученных по всем трем сериям экспериментов, показал зависимость изменения метаболических показателей не только от величины ППЭ внутри серий, но и от частотных характеристик ЭМП. Выраженность биологического эффекта увеличивается с повышением частоты (см. табл. 2).
Таким образом, проведенные исследования позволили установить, что изменения метаболизма па различных уровнях интеграции находятся в зависимости от частоты, величины действующей интенсивности и продолжительности воздействия. Полученные результаты служат экспериментальным доказательством необходимости дифференцированной регламентации импульсных ЭМП для каждого класса радиолокаторов с учетом их частотных, энергетических и временных характеристик.
УДК 614.7+6I3.G2|:658
Для решения различных медико-биологических и социально-гигиенических проблем все большее распространение получают автоматизированные информационные системы (АИС), осуществляющие учет и анализ всевозможных данных [1, 5— 7, 10, 13—15]. При разработке АИС первоочередной и весьма трудоемкой задачей является создание системы сбора данных [11], причем задачей тем более значительной, чем выше иерархический уровень системы и особенно чем сложнее состав объекта исследования.
Примером системы, решающей широкий спектр задач по изучению сложного объекта, состоящего
Литература
1. А коев И. Г. // Биологические эффекты э.псктромагннтных полей: Вопросы их использования и нормирования. — Пущи ио, 1986.— С. 129—135.
2. Думанский Ю. Д.. Иванов Д. С., Карачев И. И. // Гиг. и сан,— 1986, — № 12,— С. 15—17. ±
3. Думанский Ю. Д., Сердюк А. П., Лось И. П. Влияние электромагнитных полей радиочастот на человека. — Киев, 1975.
4. Думанский Ю. Д., Томашевская Л. А. // Гиг. и сан.— 1
1982. — № 6. — С. 23—25.
5. Лысина Г. Г., Ииконова К. В. Профессиональная патология при воздействии электромагнитной энергии сверхвысокой частоты. — Киев, 1986.
6. Сидоренко Г. И., Меркурьева Р. В. // Гиг. и сан. —
1983. — № 6. — С. 47—49.
7. Томашевская Л. А.// Врач. дело.— 1985. — № 5. — С. 101 — 103.
8. Шандала М. Г. // Биологические эффекты электромагнитных полей: Вопросы их использования и нормирования. — Пущине. 1986.— С. 135—143.
Поступила 20.10.87
Summary. Functional stale of some metabolic processor | has been analyzed under the impact of electromagnetic ficlos (EMF) of 850, 1310 and 2750 mHz with various levels of energy flux density (20-500 jiWh/cm2). The study indicated dependence of variations of the examined indicators on some physical characteristics of active pulse EMF, i. e., frequency, energy and time indices.
из большого числа разнородных элементов, служит АИС охраны труда, окружающей среды и здоровья населения, предназначенная для осуществления динамического наблюдения, анализа и оценки получаемой информации, моделирования и прогнозирования сложных взаимодействий в системе производство (источник воздействия) — окружающая среда — здоровье населения. Основными элементами данной АИС являются система сбора данных, банк данных, блок анализа и оценки информации, блок моделирования и прогнозирования [3]. В настоящем сообщении освещаются основные принципы создания для АИС
Социальная гигиена, история гигиены, организация санитарного дела
.52.011.56
Я. А. Лещенко, Г. Л. Семенов
ПРИНЦИПЫ СОЗДАНИЯ МНОГОЦЕЛЕВОЙ СИСТЕМЫ СБОРА ДАННЫХ ДЛЯ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ ТРУДА, ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
Институт биофизики Минздрава СССР, Москва
системы сбора данных о состоянии источников воздействий, окружающей, в том числе производственной, среды и здоровья населения.
Основные элементы системы сбора данных следующие: 1) места получения информации; документация информационного обеспечения; документация организационного обеспечения; 4) аппарат сбора данных.
| Главной предпосылкой для создания системы сбора данных явились выбор и всесторонний анализ объекта исследования. В результате информационно-поисковых и научно-исследователь-ских работ сформирована совокупность элементов объекта исследования и произведен научно обоснованный отбор учитываемых признаков и свойств для каждого наблюдаемого элемента. Для наблюдения взяты источники загрязнения городской среды, источники социально-экономического развития промышленно-городской агломерации, природно-климатическая среда, производственная среда, городская среда, население, индивидуум.
р Выбор объекта исследования осуществлен на основе общепризнанных в гигиенической науке концепций влияния факторов окружающей среды на здоровье городского населения [2, 4, 8].
Учитываются следующие признаки и свойства элементов объекта: выбросы вредных веществ на промышленных предприятиях, природоохранные и оздоровительные эффекты факторов социально-экономического воздействия, гелиогеофизи-ческие и метеорологические явления, загрязнение воздушного бассейна города химическими и биологическими веществами, факторы производственной среды (химические, физические, микроклиматические, психофизиологические и социально-психологические), химический состав и возможные загрязнения питьевой воды, социально-экономические факторы, медико-демографиче-Ткие факторы; нарушения репродуктивной функции населения, в том числе связанные с наследственностью; заболеваемость и инвалидность, показатели физического и нервно-психического развития детей, сдвиги функционального состояния организма, регулирующие воздействия, затрагивающие перечисленные выше факторы и явления.
При отборе показателей, характеризующих состояние окружающей среды, стремились учесть важнейшие, главным образом неблагоприятные, антропогенные воздействия па городскую популяцию, проявляющиеся в процессе трудовой деятельности и непроизводственной среде, а также воздействия некоторых факторов естественной природной среды, вызывающие заметные сдвиги в жизнедеятельности организма (гелиометео-тропиые реакции).
При формировании показателей для наблюдения за состоянием здоровья населения и индивидуума исходили из следующего: а) факторы окружающей среды оказывают как неспецифиче-
ское (или общетоксическое), так и ряд специфических (мутагенное, аллергенное, эмбриогоксиче-ское, тератогенное, гопадотоксическое, бластомо-генное) воздействий; б) факторы малой интенсивности оказывают преимущественно неспецифическое воздействие в основном за счет снижения сопротивляемости организма к действию различных болезнетворных причин; в) проявление такого рода воздействия на популяцию возможно в широком диапазоне откликов (от ориентировочных реакций до серьезных последствий) в зависимости от силы (уровня и времени) действия неблагоприятного фактора среды и чувствительности отдельных индивидуумов [9].
Разнородность и сложность элементов объекта исследования, каждый из которых может характеризоваться большим числом показателей, обусловили необходимость организации такой системы сбора данных, которая, с одной стороны, обеспечивала бы достаточно полный охват наиболее информативных признаков каждого изучаемого явления, а с другой — позволила бы использовать существующие и постоянно функционирующие места получения и хранения такой информации.
В зависимости от целевых задач АИС и с учетом интенсивности изучаемых явлений сформированы контингенты динамического наблюдения:
— для изучения заболеваемости городского населения, социально-экоиомических факторов — две группы всех возрастов (по 20 000 человек каждая), проживающие в районах города на разном расстоянии от промышленных предприятий;
— для изучения состояния здоровья трудовых коллективов при воздействии химического и других факторов производственной среды — группа рабочих (около 12 000) основных заводов производственного объединения;
— для изучения медико-демографических показателей, распространенности нарушений репродуктивной функции, обращаемости за скорой медицинской помощью—все население города (свыше 250 000 человек).
При формировании выборочных совокупностей исходили из того, что объемы выборок в гигиенических исследованиях позволяют анализировать таблицы сопряженности не более чем с 4—6 входными признаками, каждый из которых в свою очередь имеет не более 3—5 градаций. В исследованиях с применением АИС каждая из градаций признака должна обеспечивать формирование групп (социальных, возрастных и др.), достаточных для выполнения необходимых мате-матико-статистических расчетов. С целью определения необходимой общей численности кон-тиигентов наблюдения для проведения исследований по выборочным группам использовали известную формулу [12]:
Источники химических и биологических выбросов
Паспортные, социально-экономические данно/е
Отдел медико~ статистической информации
Группа архива
Группа подготовки даннь/х
Группа администраторов баз данных
Схема потоков входной информации. Выкопироиочно-кодировочные документы: / — выбросы вредных веществ в атмосферу, нх очистка л утилизация; 2 — характеристика источников выбросов вредных веществ; 3 — бланк кодирования химического фактора; 4— бланк кодирования физических факторов; 5 — данные замеров уровней шума; 6 — данные контроля воды; 7 — данные контроля питьевой воды; 8 — данные контроля атмосферы; 10 — гелиогеофиэические данные; 12 — лист полицевого учета; 13 — лист регистрации рождения; 11 — лист регистрации случая смерти; 15 — лист регистрации случая перинатальной смерти; 16 — бланк к индивидуальной карте беременной и родильницы, к обменной карте о состоянии новорожденного; 17 — бланк к журналу регистрации новорожденных; 18 — бланк к истории развития ребенка; ¡9 — вкладыш к пато-логоанатомнческой карте; 20 — данные лабораторных исследований по материалам периодических медицинских осмотров; 21 — комплексное заключение кабинета первичной экспертной оценки; 22 — карта регистрации данных о развитии ребенка; 23 — карта выбывшего из стационара; 24 — лист учета посещений врача; 25 — отрывной талон статистической информации к карте вызова скорой медицинской помощи. Перфоленты с данными: 9 — состояние атмосферы; // — метеорологические условия. Информация для корректировки: а — документы с ошибками; 6 — ведомость ошибок.
где п — общее число наблюдений; Ь — мера точности, соответствующая определенной степени вероятности; а — среднеквадратическое отклонение; А — максимально допустимые размеры ошибки показателя.
л Местами получения информации являются подразделения областного управления Госком-гидромета, санитарно-эпидемиологические станции, ведомственные аналитические и контролирующие службы промышленных предприятий и коммунального хозяйства, лаборатории НИИ, поликлиники и стационары горздравотдела и медико-санитарных отделов, диспансеры, женская консультация, родильные дома, станция скорой помощи, отдел кадров производственного объединения, паспортные столы, городской и районные отделы ЗАГС.
Информационное обеспечение системы сбора данных включает информационную базу, систему классификации и кодирования, описание технологического процесса сбора данных и передачи их на вычислительный центр.
ь Информационная база системы сбора данных— это совокупность документов, содержащих исходную информацию об объекте исследования и используемых на домашинном этапе сбора и обработки данных.
Основными источниками исходных данных для АИС являются учетные, статистические и другие первичные документы указанных служб и учреждений: статистическая отчетная форма 2ТП (воздух), гелиогеофизические телеграммы, карты отбора проб атмосферного воздуха, журналы и лабораторные карты регистрации содержания химических веществ в воздухе производственных помещений, протоколы и лабораторные карты измерения физических и микроклиматических факторов, журналы регистрации анализов питьевой воды и замеров уровней городского шума, амбулаторные и диспансерные карты, истории развития ребенка, индивидуальные карты беременной и родильницы, журналы регистрации новорожденных, врачебные свидетельства о смерти и др. Небольшая часть исходных данных — о метеоусловиях и загрязнении атмосферного воздуха— содержится на машинных носителях (перфоленте).
Помимо информации из первичных документов, необходимые дополнительные сведения собираются в ходе периодических переписей и анкетных опросов наблюдаемого контингента населения. На схеме представлены потоки входной информации.
Из всех находящихся в обращении (в том числе дополнительно внедренных) источников информации для непосредственного переноса данных на магнитные носители могут служить только перфоленты с данными гидрометеослужбы и один машинно-ориентированный документ, используемый медико-санитарным отделом. Первичные учетные документы не могут быть ис-
пользованы для машинной обработки данных, поскольку последние содержатся в них в неформализованном и неорганизованном виде. Это повлекло за собой необходимость разработки серии выкопировочно-кодировочных документов, в каждый из которых переносятся в закодированном виде сведения из первичной документации. Эти производные (от первичных) документы в большинстве своем являются оригинальными разработками.
Конкретизация, систематизирование и формализованное обозначение всех учитываемых признаков и состояний элементов объекта исследования осуществлены с помощью разработанной системы классификации и кодирования. Она включает классификаторы гелиогеофизических данных, источникоз выбросов вредных веществ а атмосферу, точек и условий отбора проб атмосферного воздуха, химических веществ производственной среды, территорий города, социально-экономических признаков, характера заболевания, различных нарушений репродуктивной функции др. При этом наряду с вновь созданными классификаторами использованы разработки других институтов и организаций.
Описание технологического процесса сбора данных, подготовки документов к машинной обработке и передаче в вычислительный центр составлено на основе общих требований к автоматизированным системам управления и с учетом особенностей, выработанных в процессе создания экспериментального образца АИС. Технологический процесс предусматривает следующие последовательные операции: перенос информации (вы-копировка, кодирование) из первичных документов на выкопировочно-кодировочный бланк, сплошной контроль качества и полноты информации, доставку документов курьером на вычислительный центр, выборочный контроль качества и полноты информации, перенос информации с документов на машинные носители, возвращение отработанных документов в архив.
Функционирование системы сбора данных обеспечивается специальным подразделением, сформированным при медико-санитарном отделе. Функции данного подразделения и его сотрудников регламентированы документацией организационного обеспечения.
Одной из важнейших особенностей системы сбора данных является обеспечение принципа полицевого учета факториальных и результативных признаков объекта исследования. Эта особенность обусловливает сильные стороны АИС, но накладывает также определенные ограничения на ее мобильность и оперативность. Так, с одной стороны, обеспечивается большая точность при выявлении и оценке связей между факторами и откликами, с другой — значительная сложность и трудоемкость сбора (в первую очередь) и последующей обработки данных позволяет осуществлять углубленный анализ объекта не чаще
одного раза в год. Однако следует учесть, что эффекты воздействия антропогенных факторов окружающей среды, особенно малой интенсивности, на городскую популяцию носят часто неспецифический характер и нередко перекрызаются более мощными воздействиями других факторов. Многие из таких эффектов могут быть выявлены лишь при достаточно длительном динамическом наблюдении как за состоянием среды, так и за изменениями здоровья населения. Поэтому режим работы и временные характеристики функционирования системы сбора данных с учетом целевой функции АИС являются приемлемыми и обеспечивают выполнение стоящих перед ней задач.
Опыт создания системы сбора данных АИС или отдельных ее подсистем, а также техническая документация могут быть использованы органами практического здравоохранения и санитарного контроля, крупными промышленными предприятиями, НИИ при решении гигиенических проблем в промышленных городах.
Литература
1. Беленький В. М., Зимонт Л. Н„ Кропивко С. П. //По-вышение эффективности технических средств охраны труда. —М„ 1981, —С. 89—96.
2. Буштуева К. А., Случанко И. С. А1етоды и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. — М., 1979.
3. Воробьев Е. И., Прусаков В. М., Минченко В. А. //
УДК «16-084.3:656.2
XXVII съезд КПСС поставил перед здравоохранением страны задачи дальнейшего совершенствования и повышения качества медицинской помощи населению.
Одним из этапов в решении проблемы охраны и укрепления здоровья людей является введение всеобщей диспансеризации населения, осуществляемой территориальными поликлиниками, ме-дико-санитарными частями промышленных предприятий и ведомственными лечебно-профилактическими учреждениями [1, 2, 5]. На создаваемые в поликлиниках отделения профилактики (ОП) возлагается организационное обеспечение проведения всеобщей диспансеризации [1, 5].
Специфика работы железнодорожного транспорта как многоотраслевого хозяйства, характеризующегося рассредоточением структурных подразделений отделений дороги и рабочей силы, определяет особенности организации работы ле-
Пробле.мы создания и совершенствования автоматизированных систем охраны труда, окружающей среды и здоровья населения промышленных городов. — Ангарск, 1983. — Ч. 1. —С. 5—9.
4. Гигиена окружающей среды / Под ред. Г. И. Сидоренко. — М., 1985.
5. Догле И. В., Зуихин В. П., Каневская Ж■ С. и др. // Гиг. и сан. — 1983. — № 6. — С. 54—56. ф
6. Зимина К. А., Шабунин П. И. н др. // Комплексный гигиенические исследования в районах интенсивного промышленного освоения. — Новокузнецк, 1982.— ,
Q 95_9ß '
7. Корнеев Ю. Е. // Гиг. и сан. — 1984. — № 6. — С. 41 — 43.
8. Литвинов П. Н., Меркурьева Р. В. // Медицинские проблемы охраны окружающей среды. — М., 1981. — С. 58—65.
9. Методические подходы к комплексному изучению окружающей среды и здоровья населения в крупных про-мышленно-энергетическнх районах с использованием автоматизированных информационных систем / Под ред. Е. М. Воробьева, В. М. Прусакова. — М; Ангарск. — 1985.
10. Ноткин Е. Л., Войтехов Д. Д., Данцер А. А. // Гиг. и сан, — 1977. — № 7, —С. 55—60.
11. Руковшиников В. О., Паниотто В. И., Чу pu лов H.H.// Опросы населения.—М., 1984.
12. Руководство по социальной гигиене и организации . здравоохранения / Под ред. А. И. Виноградова. — M.áf Í 1974. т
13. Чеченин Г. И. // Комплексные гигиенические исследования в районах интенсивного промышленного освоения.— Новокузнецк, 1982.— С. 104—106.
14. Austin IV. В.. Phillips С. F. //Amer, industr. Hyg. Ass. J.—1983.— Vol. 44, №9.—P. 638—642.
15. Soto R. J., Kala и D. A. et al. //Ibid. — № 6. — P. 389— 394.
Поступила 06.10.87
чебно-профилактических учреждений, многообра- * зие профилактических осмотров и требует развития передвижных форм проведения осмотров на линейных станциях.
Целью настоящего исследования явилось изучение опыта работы ОП поликлиники железнодорожной больницы в условиях проведения всеобщей диспансеризации обслуживаемого населения.
Структура предприятий и организация медицинского обслуживания Гудермесского железнодорожного узла СКЖД МПС типичны для железнодорожных узлов такой категории. Введению всеобщей диспансеризации предшествовала большая организационная работа — проведено разукрупнение территориальных и цеховых терапев- ^ тических участков, что позволило снизить нагрузки на терапевтическую службу; укреплено лабо-
С. П. Найденов
ОПЫТ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВСЕОБЩЕЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ УЗЛЕ
Ссверо-Осстинекнй медицинский институт, г. Орджоникидзе
