CC BY
10УДК 349
Принципы биоэтики и механизм правового
регулирования медицинских правоотношений
Principles of bioethics and the mechanism of legal regulation of medical relationships
Аннотация
Актуальность темы настоящего исследования обусловливается текущим состоянием развития правовой системы Российской Федерации. В современных условиях необходима институци-онализация отрасли биомедицинское право в правовом поле России. Данная тематика в последние десятилетия является объектом научного интереса в зарубежной юридической литературе, и в настоящее время также является предметом иссле-
«и •• т->
дований российских ученых-юристов. В статье автором вводится и обосновывается теоретико-правовая категория механизма правового регулирования медицинских правоотношений в свете принципов биоэтики, рассмотрены стадии механизма правово-
Н. И. ЛЕСНОВА
N. I. LESNOVA
го регулирования, анализ проведен на примере норм медицинского права. Исследование носит теоретико-правовой характер и предполагает развитие изучения содержания биоэтических принципов в рамках взаимодействия моральных и теоретико-правовых категорий.
Ключевые слова: Механизм правового регулирования, медицинские правоотношения, биомедицинское право, биоэтика, принципы права.
Abstract
The relevance of the topic of this study is determined by the current state of development of the legal system of the Russian Federation. In modern conditions, it is necessary to institutionalize the field of biomedical law in the legal field of Russia. This topic has been an object of scientific interest in foreign legal literature for the last decades, and is currently also the subject of research by Russian legal scholars. In the article, the author introduces and substantiates the theoretical and legal category of the mechanism of legal regulation of medical legal relations in the light of the principles of bioethics, the stages of the mechanism of legal regulation are considered, and the analysis is carried out using the example of medical law. The research is of a theoretical-legal nature and involves the development of the study of the content of bioethical principles within the framework of the interaction of moral and theoretical-legal categories.
Keywords: mechanism of legal regulation, medical legal relations, biomedical law, bioethics, principles of law
Введение
В настоящей статье проводится анализ принципов биоэтики во взаимосвязи с принципами медицинского права и теоретико-правовой категории механизма правового регулирования применительно к сфере медицинских правоотношений.
Данная проблематика предметно относится к области биомедицинского права, в настоящее время являющейся актуальной в зарубежной и отечественной юридической литературе [1]. Биоэтика определя-
ется как междисциплинарная научная дисциплина, предметом исследования которой являются моральные основания медицины и здравоохранения.
Тема статьи обладает теоретической значимостью, что определяется исследованием теоретико-правовых категорий «механизм правового регулирования» и «принципы права» во взаимосвязи с биоэтическими категориями и принципами. Анализ биомедицинской проблематики с биоэтических и правовых позиций в настоящее время обладает практиче-
ской значимостью, являясь объектом исследований в области как биоэтики, так и медицинского права.
Основное исследование
Правовое регулирование определяется в теоретико-правовой литературе как один из видов нормативного социального регулирования, которое осуществляется на основе создания и реализации в обществе различных видов социальных норм. Наиболее широким объектом воздействия среди социальных регуляторов обладает мораль, нормы которой определяют общественные отношения с позиции введения оснований дифференциации добра и зла, справедливого и несправедливого, хорошего и плохого, достойного и недостойного.
Изучением применения норм морали в сфере биологических и медицинских исследований занимается биоэтика. Данная дисциплина занимается как изучением проблем медицины и здравоохранения, так и, в более обширном аспекте, определением ценностных оснований медицины. Значимость биоэтики в настоящее время определяется тем, что развитие биомедицины, биотехнологии и генетики человека «требует осмысления целесообразности и последствий биомедицинских и биотехнологических вмешательств» [9]. В данном ключе важна интеграция биоэтики как междисциплинарной области исследований с медицинским правом как юридической наукой.
Подобная проблематика является в настоящее время актуальным и теоретически значимым для современной правовой науки вопросом. В современный период в российской правовой системе и юридической науке происходит выделение и обоснование новой отрасли права и соответствующей области юридической науки — биомедицинского права. Принято
считать, что в настоящее время в юридической науке и правовой системе России состоялся первый этап институционали-зации медицинского права [4; с. 10].
Одним из подходов биоэтики к изучению ее предмета является метод, основанных на биоэтических принципах. Для решения биоэтических проблем используются научно обоснованные практико-ори-ентированные биоэтические принципы. Принципы биомедицинской этики были обоснованы в западных естественно-научных исследованиях 1970-х годов, и в настоящее время остаются основными в данной области [5]. Также начиная с обозначенного периода была сформулирована основанная на данных принципах общая теория морали в изучаемой сфере, а именно «четырехпринципный» подход к биомедицинской этике, который сыграл важную роль на этапе развития современной медицинской этики и биоэтики. К ведущим принципам биоэтики относятся: уважение автономии (обязательство уважать способность автономных лиц принимать решения); непричинение вреда (обязательство избегать причинения вреда); благотворность (обязательство предоставлять выгоды и уравновешивать выгоды против рисков); справедливость (обязательство справедливости) [3].
Исследователями отмечается, что данные принципы не только охватывают большинство проблем биоэтики, но также являются общепринятыми моральными принципами, действующими независимо от этических, политических, религиозных или культурных норм [5]. Действительно, считаем, эффективным будет являться взаимодействие социальных норм в данных сферах социального нормативного регулирования: политической сфере, сфере этики (морали), религии, сфере действия обычаев. Правопорядок как цель правового регулирования может быть
сформирован во взаимодействии с иными элементами общественного порядка, и в первую очередь, с порядком в сфере соблюдения моральных норм.
Рассмотрим одну из основных теоретико-правовых категорий — правовые принципы. С позиции теории права, принципы права — его основные начала, руководящие идеи, лежащие в основе права и определяющие общее направление и смысл правового регулирования. В юридической науке выделяют следующие группы принципов: общеправовые, действующие во всей системе права, межотраслевые, распространяющиеся на несколько правовых отраслей, отраслевые, действующие в рамках норм одной отрасли права, и принципы правовых институтов.
В настоящее время актуальным представляется вопрос об институционализа-ции принципов биоэтики в правовом поле через закрепление в плоскости медицинского права. При этом, считаем, необходимо синергетическое взаимодействие обоснованных в теории права принципов, как общеправовых, так и отраслевых, с принципами биоэтики, в рамках медицинского права. Принципы биоэтики не только должны найти отражение и быть закреплены в нормах медицинского права, но должны быть реализованы в процессе правового регулирования медицинских правоотношений в целях повышения эффективности правового регулирования биомедицинской сферы и в целом, достижения правопорядка.
Таким образом, при определении принципов права через этические категории возможно синергетическое взаимодействие принципов биоэтики и принципов права. В этой связи, при рассмотрении в данной плоскости, для определения путей эффективного правового регулирования возможно взаимодействие прин-
ципов биоэтики и принципов права и их дальнейшее нормативное закрепление в нормах медицинского права [7]. Так, например, принцип справедливости относится к числу основных общеправовых принципов, действует в рамках всех отраслей права и имеет очень разнонаправленное содержание. Считаем, необходимо его взаимодействие с принципами биоэтики в рамках медицинского права, в частности, и в первую очередь, с принципом справедливости, обоснованным в рамках биоэтики.
Далее, при проработке принципов биомедицинского права возможно закрепление биоэтических принципов, например, принципа непричинения вреда, в качестве принципа медицинского права. При этом, принципы права, рассматриваемые с позиции биоэтики, не должны носить чисто теоретический характер. В данном аспекте принципы права, во взаимодействии с принципами биоэтики, должны быть реализованы на всех этапах правового регулирования. Например, в аспекте медицинского права стать руководящими началами правового регулирования проведения биомедицинских исследований [8], что, в конечном итоге, будет способствовать повышению эффективности процесса правового регулирования и формированию правопорядка в обществе.
В этой связи, рассмотрим реализацию принципов биоэтики на каждом этапе механизма правового регулирования медицинских правоотношений.
Механизм правового регулирования — теоретико-правовая категория, определяемая как система взаимосвязанных юридических средств, с помощью которых осуществляется правовое регулирование. Механизм правового регулирования предполагает выделение в процессе правового регулирования нескольких этапов, или стадий.
1. Стадия общей регламентации. На данном этапе предполагается, что в обществе объективно существуют нормы медицинского права, закрепленные в медицинском законодательстве. Нормы права на данной стадии «выбирают» из всей массы лиц, действующих в обществе, субъектов медицинского права — потенциальных участников медицинских правоотношений. Например, потенциальных участников отношений в рамках осуществления биомедицинских исследований — заказчиков и исполнителей оказания услуг.
2. Стадия индивидуализации правовых предписаний. На данной стадии при наличии оснований — юридических фактов — возникают медицинские правоотношения. Так, на данном этапе происходит заключение договора на осуществление биомедицинских исследований между заказчиком и биомедицинской организацией.
3. Стадия реализации права. Нормы медицинского права реализуются в действиях субъектов медицинских правоотношений. На данной стадии формируется правопорядок. Например, осуществляется проведение биомедицинских исследований, на основании заключенного на предыдущей стадии договора.
4. Стадия обеспечения права. Возникает только в случае совершения правонарушения. Например, при различных правонарушениях в процессе проведения биомедицинских исследований. При этом, при действии норм, например законодательства о защите прав потребителей, в случаях, подлежащих применению данных норм, «запускается» механизм восстановления правопорядка — механизм юридической ответ-
ственности. Цель и результат данной стадии — восстановление нарушенного правонарушением правопорядка. В целом, правовое регулирование — это процесс воздействия права на общественные отношения, с одной стороны, целью и, с другой стороны, результатом которого является правопорядок. Право, при этом, будет более эффективно при взаимодействии с другими социальными регуляторами, в первую очередь, с моралью. Этические принципы в рамках естественно-научного знания разрабатывает и обосновывает в настоящее время биоэтика [10]. Медицинское право, при взаимодействии с биоэтикой, должно закрепить биоэтические принципы как общеправовые, так и отраслевые, а также принципы правовых институтов. В процессе реализации биоэтических принципов через правовое регулирование, в том числе, биомедицинских исследований [2], возможно формирование правопорядка в области регулирования медицинских правоотношений.
Заключение
Таким образом, биоэтические принципы, разработанные в рамках науки биоэтики, должны быть имплементированы в сферу биомедицинского права. Биомедицинское право, в свою очередь, должно стать самостоятельной отраслью российского права, что обусловлено значимостью предмета правового регулирования данной отрасли. Принципы медицинского права в си-нергетическом взаимодействии с принципами биоэтики должны быть закреплены в нормах биомедицинского права и последовательно реализованы на всех стадиях механизма правового регулирования медицинских правоотношений.
Список литературы
1. Биомедицинское право в России и за рубежом: монография / Г. Б. Романовский, Н. Н. Тарусина, А. А. Мохов [и др.]. — Москва: Проспект, 2021. — 368 с.
2. Кубарь О. И. и др. История становления этического регулирования биомедицинских исследований в государствах-участниках СНГ //Качественная клиническая практика. — 2016. — № 3. — С. 49-55.
3. Mujovic-Zornic H. M. Challenges of traditional bioethical principles in the implementation of contemporary standards of medical law // Filozofija i drustvo. — 2012. — Т. 23. — № 4. — С. 71-79.
4. Медицинское право России: учебник / отв. ред. А.А. Мохов. — Москва: Проспект, 2022. — 544 с.
5. Цай Д. Ф. Биоэтические принципы и моральная философия Конфуция // Журнал медицинской этики. — 2005. — № 3. — С. 159163.
6. Lawrence D. J. The four principles of biomedical ethics: a foundation for current bioethical debate //Journal of Chiropractic Humanities. — 2007. — Т. 14. — С. 34-40.
7. Lemma A. First Principles: Applied Ethics for Psychoanalytic Practice. — Oxford University Press, 2023.
8. Bakir Mehic P. Bioethical Principles of Biomedical Research Involving Animals //Bosnian Journal of Basic Medical Sciences. — 2011. — Т. 11. — № 3. — С. 145.
9. Rendtorff J. D. Foundations of Bioethical Decision-Making in Bioethics and Biolaw //Handbook of Bioethical Decisions. Volume II: Scientific Integrity and Institutional Ethics. — Cham : Springer International Publishing, 2023. — С. 289-310.
10. Trynova Y. et al. Bioethics as a Trigger of Natural Law Evolution //Revista de Gestao Social e Ambiental. — 2023. — Т. 17. — № 3. — С. e03360-e03360.
References
1. Biomedicinskoe pravo v Rossii i za rubezhom: monografiya / G. B. Romanovskij, N. N. Tarusi-na, A. A. Mohov [i dr.], Moskva: Prospekt, 2021, 368 p.
2. Kubar'O. I. i dr. Istoriya stanovleniya etichesk-ogo regulirovaniya biomedicinskih issledo-vanij v gosudarstvah-uchastnikah SNG // Kachestvennaya klinicheskaya praktika, 2016, No. 3, P. 49-55.
3. Mujovic-Zornic H. M. Challenges of traditional bioethical principles in the implementation of contemporary standards of medical law // Filozofija i drustvo, 2012, T. 23, No. 4, P. 71-79.
4. Medicinskoe pravo Rossii: uchebnik / otv. red. A.A. Mohov, Moskva: Prospekt, 2022, 544 p.
5. Caj D. F. Bioeticheskie principy i moral'naya filosofiya Konfuciya // ZHurnal medicinskoj etiki, 2005, No 3, P. 159-163.
6. Lawrence D. J. The four principles of biomedical ethics: a foundation for current bioethical debate //Journal of Chiropractic Humanities, 2007, T. 14, P. 34-40.
7. Lemma A. First Principles: Applied Ethics for Psychoanalytic Practice, Oxford University Press, 2023.
8. Bakir Mehic P. Bioethical Principles of Biomedical Research Involving Animals // Bosnian Journal of Basic Medical Sciences, 2011, T. 11, No. 3, P. 145.
9. Rendtorff J. D. Foundations of Bioethical Decision-Making in Bioethics and Biolaw // Handbook of Bioethical Decisions. Volume II: Scientific Integrity and Institutional Ethics, Cham: Springer International Publishing, 2023, P. 289-310.
10. Trynova Y. et al. Bioethics as a Trigger of Natural Law Evolution // Revista de Gestäo Social e Ambiental, 2023, T. 17, No. 3, P. e03360-e03360.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРЕ
Леснова Наталья Игоревна, кандидат юридических наук, доцент департамента международного и публичного права юридического факультета Финансового университета при Правительстве Российской Федерации
NILesnova@fa.ru
ABOUT THE AUTHOR
Natalya I. Lesnova, p.h.d., Associate Professor of the Department of International and Public Law of the Faculty of Law of the Financial University under the Government of the Russian Federation
NILesnova@fa.ru
Статья поступила в редакцию 05.08.23; одобрена после рецензирования 25.08.23;
принята к публикации 06.12.23 Автор прочитал и одобрил окончательный вариант рукописи.
The article was submitted 05.08.23; approved after reviewing 25.08.23;
accepted for publication 06.12.23 The author read and approved the final version of the manuscript.
