CC BY
12
(истинной ОПН) в качестве пробы больным вводили с большой скоростью кристаллоидные растворы в виде изотонического раствора хлористого натрия или Рингера в количестве 500,0 мл. Увеличение диуреза в течение часа свидетельствовало о том, что олигурия была вызвана гипо-перфузией почек. При отсутствии реакции для улучшения почечного кровотока путем возбуждения дофаминовых рецепторов вводили дофамин в дозе 1-3 мкг/кг/мин. При сохраняющейся олигу-рии в лечении ОПН до применения гемодиализа назначали маннитол в дозе 25 г внутривенно. Если после этого почасовой диурез не увеличивался до 50,0 мл, дозу маннитола повторяли с ожиданием результата в течение 2 ч. Отсутствие эффекта от второго введения маннитола требовало решения о необходимости гемодиализа с учетом уровня креатинина и калия плазмы.
Для подготовки к гемодиализу в течение нескольких дней внутривенно назначали фуросе-
мид в дозе 600-1000 мг в сут в 200-400 мл 5% раствора глюкозы. Суточный объем жидкости составлял сумму потерь с перспирацией и патологических потерь (1,0-1,5 л).
Борьба с ОпН по вышеописанной методике позволила восстановить функцию почек у 14 больных с преренальной олигоанурией. Четверо больных из-за неэффективности терапии были переведены в отделение искусственной почки для гемодиализа. Двое больных из-за нестабильной гемодинамики по основному заболеванию (продолжающееся кровотечение, сепсис) были нетранспортабельны и умерли от полиорганной недостаточности.
Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что додиа-лизное лечение олигоанурии наиболее эффективно у больных с преренальной ОПН.
Поступила 27.07.10
A. V. Batt
INTENSIVE THERAPY OF ACUTE RENAL UNSUFFICIENY IN MULTIPROFILED HOSPITAL
The author shares renal insufficiency treatment acute and makes conclusion that predialysis treatment of oligoanuria is the most effective at patients with prerenal ARU.
А. В. Батт
КеПСАЛАЛЬЩ АУРУХАНАДА 9ТК1Р БУЙРЕК ЖЕТК1Л1КСГЗД1Г1НЩ ИНТЕНСИВТ1 ТЕРАПИЯСЫ
Автор етюр бYЙрек жеткшшаздНн емдеудщ тэжiрибеdмен белккен жэне олигоануридщ додиализдк eMi пациенттер арасында барынша тиiмдi нэтиже керсеткен туралы корытынды жасаран.
С. К. Абеуова
ПРИМЕНЕНИЕ ВОЛОКНА «GLASS-SPAN» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
АО «Медслужба транспорта» (Караганда)
Болезни пародонта в настоящее время представляют собой одну из наиболее важных и сложных проблем в стоматологии. Большое внимание уделяется совершенствованию лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта, разработке и внедрению в практику методов и средств лечения на основе знания этиологических факторов и распространенности заболеваний среди различных возрастных групп. Адекватное обследование больного с патологией пародонта позволяет не только правильно диагностировать заболевание, но и определить этиологические факторы и патогенетические механизмы патологического процесса в пародонте [1]. Результаты обследования создают основу для составления комплексного плана лечения с использованием средств этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Основными требованиями к лечению заболеваний паро-донта является комплексность, индивидуальность проводимой терапии, ее обоснованность и последовательность.
Среди методов, используемых при лечении патологии пародонта, в последнее время часто используется шинирование подвижных зубов. Теоретические основы применения метода заключаются в следующем: патологическая подвижность зубов в начальной стадии заболевания обусловлена отеком тканей и усугубляется деструкцией волоконного аппарата и костной ткани пародонта. В свою очередь деструкция тканей пародонта значительно снижает их выносливость к действию вертикальной нагрузки, и направленной под углом к длинной оси зуба, снижает уровень адаптации и компенсации.
В клинической практике было проведено комплексное лечение 15 больных с заболеваниями пародонта (рис. 1).
У 7 больных отмечалась подвижность зубов 1 степени и у 8 - второй степени. С целью шинирования зубов в комплексной терапии заболеваний пародонта нами была применена система «Glass-span». Основу этой системы составляет лента из микроволоконного кварца шириной 4 мм, толщиной 0,06 мм и светоотверждаемый ненаполненный бондинг. Благодаря микроволоконной структуре «Glass-span», пропитанной све-тоотверждаемым бондингом, после засвечивания полимеризационной лампой образуется прочная конструкция с внутренним пространственным каркасом. Для оценки отдаленных результатов
Медицина и экология, 2010, 3
231
Рис. 1. Результаты больных
шинирования проводилось рентгенологическое исследование через 6 и 12 мес.
У всех пациентов с заболеваниями паро-донта при обращении проводилось снятие всех над- и поддесневых отложений с последующей полировкой поверхностей зубов и применением медикаментозной терапии. На вторые-третьи сут со стороны оральной поверхности, реже с вестибулярной, накладывалась шина из «Glass-span»
по следующей методике: предварительная абразивная обработка поверхности зубов с целью создания ретенционных пунктов, протравливание поверхности зубов, бондинг поверхности зубов, поэтапное прикладывание ленты к зубному ряду с заведением в межзубной промежуток и засвечиванием поверхности. В завершение шина покрывалась тонким слоем композита с последующей полировкой. При изготовлении шины с гигиенической целью оставлялись открытыми при-десневые промежутки между зубами.
По результатам применения данного метода лечения нами сделаны следующие выводы: применение шинирования в комплексной терапии заболеваний пародонта позволяет улучшить эффективность лечения, однако при шинировании зубов со 2 степенью подвижности необходимо создать специальную бороздку на поверхности зуба. При плохой гигиене полости рта проведение шинирования не эффективно. Отдаленные результаты лечения показали, что рентгенологически отмечалось изменение уровня расположения костной ткани по отношению к корню зуба, что наглядно подтверждает эффективность применения данного метода в комплексном лечении заболеваний пародонта.
ЛИТЕРАТУРА 1. Зазулевская Л. Я. Практическая пародонто-логия. - Алматы: Верена, 2006. - 348 с.
Поступила 29.07.10
S. K. Abeuova
THE USE OF FIBER «GLASS-SPAN» IN THE TREATMENT OF PARODENTIUM
The use of fiber «Glass-span» for splinting loose teeth in complex therapy of parodentium diseases improves treatment results and leads to prolonged presentation of chewing teeth efficacy.
С. К. ббеуова
«GLASS-SPAN» ТАЛШЫРЫН ПАРОДОНТ АУРУЫН ЕМДЕУ БАРЫСЫНДА ЦОЛДАНУ
«Glass-span» талшырын пародонт ауруыньщ кешендi терапиясында жылжымалы тiстердi жалрау Yшiн колдану емдеудщ нэтижелер^ жаксартады жэне тктердщ шайнау кызметшщ узак сакталуына эсер етедк
А. В. Батт
ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ТОТАЛЬНОЙ ВНУТРИВЕННОЙ АНЕСТЕЗИИ
Центральная больница (Темиртау)
Как известно, тотальная внутривенная анестезия (ТВА) является одним их самых сложных методов анестезии и представляет определенный риск для больного. Известны многочисленные осложнения, возникающие при ТВА, начиная с интубации, а в последующем до экстубации трахеи и раннего послеоперационного периода.
Целью настоящего исследования явилось изучение гемодинамических нарушений во время 547 ТВА, выполненных в Центральной больнице г. Темиртау. В задачи исследования входила
оценка этих нарушений в зависимости от характера самого наркоза.
Наркозы проводились больным в возрасте от 16 до 84 лет при различных операциях, выполненных в плановом и экстренном порядке. Плановые операции (238 вмешательств) осуществлялись по поводу острого и хронического холецистита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжи передней брюшной стенки, опухолей брюшной полости. Экстренные операции под ТВА выполнялись при острой кишечной непроходимости, перитоните, прободной язве желудка, гангрене нижних конечностей, проникающих ножевых ранениях грудной и брюшной полостей.
Для наркоза использовались следующие препараты: кетамин, тиопентал натрия, нейро-лептаналгезия, раденаркон, оксибутират натрия, валиум, пропофол и миорелаксанты (дитилин,
