CC BY
13дистанция ТШХ при выписке соответствовала расчетной норме. Результаты теста Э.Ландольта показали положительную динамику УР пациентов: СПИ при поступлении (СПИ1) составляла 1,19±0,36 бит/с, а перед выпиской (СПИ2) - 1,37±0,40 бит/с (р<0,05); П при поступлении (П1) составляла 250,03±78,80 балла, перед выпиской (П2) - 291,38±89,54 балла (р<0,05). У большинства пациентов при выписке из центра показатели УР были высокими и выше средних. Дистанция ТШХ при поступлении имела прямую корреляционную связь с показателями УР: с СПИ1 (г=0,26, р=0,02) и СПИ2 (г=0,23, р=0,04), с баллом П1 (г=0,27, р=0,01) и П2 (г=0,24, р=0,03). Дистанция ТШХ при выписке также имела прямую корреляционную связь с показателями УР: с СПИ2 (г=0,26, р=0,02), с баллом П2 (г=0,28, р=0,01).
Заключение. Выполнение программы реабилитации сопровождается повышением и нормализацией физической и умственной работоспособности у большинства пациентов. Имеется прямая корреляционная связь между физической и умственной работоспособностью пациентов, проходящих реабилитацию после операции АКШ.
Влияние триметазидина на толерантность к физической нагрузке пациентов, проходящих II этап кардиореабилитации после операции аортокоронарного шунтирования
Александров П.В.1, Перепеч Н.Б.2
'Центр сердечной медицины «Черная речка»; 2НКиОЦ «Кардиология» ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия
Цель. Оценить влияние триметазидина (ТМЗ) на толерантность к физической нагрузке (ТФН) пациентов, проходящих II этап кардиореабилитации после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ).
Материал и методы. В исследование были включены 125 пациентов (115 мужчин и 10 женщин, средний возраст 59,8б±8,1б года), поступивших на II этап кардиореабилитации после операции АКШ. Пациенты были разделены на 2 группы - основную (ТМЗ 35 мг 2 раза в день, п=30) и контрольную (без ТМЗ, п=95). Все пациенты получали базовую терапию и стандартную программу реабилитации. Обследование проводилось в 1 и 21-е сутки пребывания в реабилитационном центре. ТФН оценивали с помощью теста шестиминутной ходьбы (ТШХ) в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества 2002 г. Для каждого пациента были рассчитаны референсные нормальные значения дистанции ТШХ.
Результаты. Исходные клинико-демографические характеристики пациентов двух групп не отличались: 57,9% пациентов контрольной группы и 63,3% пациентов основной группы имели сниженные результаты ТШХ при поступлении. Дистанция ТШХ увеличилась как в основной, так и в контрольной группе: с 382,1 ±87,6 до 489,9±62,6 м (р<0,05) и с 394,9±93,2 до 471,7±73,0 м (р<0,05) соответственно. Увеличение дистанции в основной группе было выше, чем в контрольной: 107,8±70,1 м vs 76,8±56,9 м (р<0,05). 83,16% пациентов контрольной группы и 96,7% пациентов основной группы имели нормальные результаты ТШХ при выписке.
Заключение. Применение ТМЗ увеличивает ТФН пациентов, проходящих II этап кардиореабилитации после операции АКШ.
Применение теста экспресс-диагностики работоспособности для оценки эффективности II этапа кардиореабилитации после операции аортокоронарного шунтирования
Александров П.В.', Перепеч Н.Б.2
'Центр сердечной медицины «Черная речка»; 2НКиОЦ «Кардиология» ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия
Цель. Оценить эффективность реабилитационных мероприятий после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) в части, касающейся восстановления умственной работоспособности (УР), с помощью теста экспресс-диагностики работоспособности и функционального состояния человека М.П.Мороз и определить валидность теста.
Материал и методы. В исследование были включены 95 пациентов (8 женщин и 87 мужчин, средний возраст 60,03±8,36 года), поступивших на II этап реабилитации после операции АКШ. Все пациенты получали базовую терапию и стандартную программу реабилитации. Обследование проводилось в 1 и 21-е сутки пребывания в реабилитационном центре. Для оценки УР использовалась компьютеризированная методика экспресс-диагностики работоспособности, основанная на статистическом анализе латентных периодов простой зрительно-моторной реакции. Для определения конвергентной валидности методики в качестве внешнего критерия использовался тест диагностики работоспособности Э.Ландольта в модификации В.Н.Сысоева. Был проведен анализ корреляций результатов теста экспресс-диагностики со скоростью переработки информации (СПИ) и продуктивностью (П) в тесте Э.Ландольта.
Результаты. Показатель УР по методике экспресс-диагностики при поступлении (УР1) 0,85±0,73 у.е., при выписке (УР2) - 1,31±0,68 у.е., различия статистически значимые (р<0,05). УР возросла у 76,8% пациентов. Сниженная и значительно сниженная УР регистрировалась у 53,7% пациентов при поступлении и только у
34,7% - после окончания реабилитации. Показатели УР по методике экспресс-диагностики имели прямую статистически значимую корреляционную связь с показателями теста УР Э.Ландольта: УР1 с СПИ1 (г=0,22, р<0,05), УР1 с П1 (г=0,27,р<0,05), УР2 с СПИ2 (г=0,42,р<0,05), УР2 с П2 (г=0,43,р<0,05).
Заключение. Выполнение программы II этапа кардиореабилитации после операции АКШ сопровождается повышением и нормализацией УР у большинства пациентов. Валидность теста экспресс-диагностики работоспособности подтверждается значимыми корреляциями с показателями теста УР Э.Ландольта.
Гипертриглицеридемия при остром коронарном синдроме: нужна ли терапия фибратами?
Алиева М.С., Мазинг А.В., Яковлев А.Н., Нифонтов Е.М.
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России; ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский
исследовательский центр им. В.А.Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Цель. Оценить влияние коррекции гиперлипидемии фибратами на выраженность иммунного воспаления в ранние сроки заболевания и ближайший прогноз у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСб^Т).
Материал и методы. В исследование включены 92 пациента с ОКСб^Т с гипертриглицеридемией (ГТГ)>1,7 ммоль/л и 66 - без ГТГ, которые были отнесены к 1-й контрольной группе. В результате рандомизации 45 пациентов с выявленной ГТГ в дополнение к терапии статином получали фенофибрат в дозе 145 мг в течение 4 нед, пациенты 2-й контрольной группы (n=47) получали только статины. Группы были сопоставимы по возрасту, полу и основным факторам риска. В 1 и 7-й день осуществлялся забор крови на маркеры иммунного воспаления: C-реактивный белок, определенный высокочувствительным методом (CRPhs), и молекулы адгезии sVCAM-1. Содержание CRPhs определялось c использованием набора C-reactive Protein (Latex) High Sensitive Cobas фирмы Roche (Швейцария) методом турбидиметрии. Уровень растворимого человеческого sVCAM-1 определялся в сыворотке крови иммуноферментным методом с использованием набора реагентов, поставляемых ЗАО «БиоХимМак» Bender MedSystems. Комбинированной конечной точкой считали неблагоприятные события за период наблюдения в течение 3 мес: летальный исход, повторный инфаркт миокарда, рецидив стенокардии.
Результаты. Комбинированная терапия с применением статина и фенофибрата ни в одном случае не привела к развитию побочных эффектов. В течение 1 -й недели заболевания выявлена положительная динамика в показателях липидограммы, включая снижение концентрации триглицеридов, CRPhs, молекул адгезии sVCAM-1, однако дополнительного эффекта фенофибрата, по сравнению с контрольной группой, получавшей только статины, не обнаружено. Тем не менее выявились различия в исходе заболевания к 3-му месяцу наблюдения: неблагоприятные исходы реже развиваются в группе, получавшей в дополнение к статину мик-ромизированный фенофибрат. Через 12 нед от момента включения пациентов в исследование в группе без ГТГ неблагоприятные события развились у 15,2% больных, среди пациентов с ГТГ: в 1-й группе (статин и фиб-рат) неблагоприятный исход отмечен у 20,6%, во 2-й (только статин) - у 30%. Выявление высокого уровня повышения маркеров воспаления - CRPhs, молекул адгезии sVCAM-1 наряду с высоким уровнем MB-креатин-фосфокиназы и тропонина I, а также многососудистой коронарной обструкцией - ассоциировалось с более высоким риском летального исхода.
Заключение. ГТГ должна быть изучена как возможный неблагоприятный прогностический фактор при ОКСбп5Т. Назначение фенофибрата при ГТГ у больных с ОКСбп5Т не оказывает быстрого влияния на выраженность иммунного воспаления, но может улучшить ближайший прогноз.
Оценка клинической эффективности розувастатина у больных ишемической болезнью сердца в раннем послеоперационном периоде
Аляви А.Л., Туляганова Д.К., Шодиев Ж.Д., Раджабова Д.И., Азизов Ш.И., Тошев Б.Б. АО «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации», Ташкент, Узбекистан
Цель. Оценить эффективность и безопасность приема розувастатина у больных в раннем послеоперационном периоде после вмешательств на коронарных артериях (КА).
Материал и методы. В исследование включены 32 больных, перенесших транслюминальную баллонную ангиопластику (ТЛБАП) со стентированием КА, имевших повышенное содержание общего холестерина (ОХС) и триглицеридов (ТГ). Изучали уровень ОХС, ТГ на 10-14-й день после реваскуляризации и через 8 нед после приема препарата. Назначался препарат розувастатин (Розува) в дозе 10 мг/сут, при недостаточном эффекте через 8 нед дозу увеличивали до 20 мг/сут (у 14 пациентов).
Результаты. Средний уровень ОХС на момент начала приема препарата составил 6,7 ммоль/л. Через 8 нед приема целевых значений ОХС (<4,5 ммоль/л) достигли 19 пациентов (р<0,005). При исходном уровне
